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朱志军:传递生命的“多米诺”
2014年12月9日,三名患有不同肝脏代谢疾病的儿童,经过“多米诺”肝脏移植治疗,创造了生命传递的奇迹.为这三名儿童进行肝移植治疗的这位医生,就是朱志军.目前,朱志军已完成了1900余例肝脏移植手术,是目前国内独立完成肝移植手术多的医生.不仅手术成功率高,病人愈后良好,他还开创和改良了多的术式,如“反向多米诺肝移植”“多米诺交叉辅助肝移植”等.
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急诊成人间活体辅助肝移植抢救产后急性重型肝炎一例
患者女性,26岁,因"发现乙型肝炎病毒携带4年,停经8+个月,腹部阵痛1 h"于2008年5月6日凌晨2时急诊入我院产科,化验为B型血,RH阳性;HBsAg(+)、HBeAg (+)、anti-HBc(+)、HBV-DNA定量2.06×107copies/ml,HCV(-);凝血酶原时间26.3 s,凝血酶原活动度29%,凝血酶原国际标准化比率2.05;丙氨酸转氨酶3019.1 U/L,天冬氨酸转氨酶15.6 U/L,血清总胆红素174.4 μmot/L,直接胆红素78.2 μmol/L,血氨154μmol/L,诊断为"G3P1G33+3 LOA早产临产、病毒性肝炎(乙型、急性、重型)、肝性脑病(昏迷期)."
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辅助性肝移植门静脉动脉化治疗大鼠急性肝功能衰竭的实验研究
目的探讨门静脉动脉化异位辅助肝移植对大鼠急性肝功能衰竭的治疗作用和肝动脉血供对移植肝早期功能的影响.方法将切除85%肝脏的急性肝功能衰竭大鼠随机分为三组:A组(n=20),异位辅助肝移植门静脉动脉化加肝动脉血供建立;B组(n=20),异位辅助肝移植门静脉动脉化;C组(n=10),为对照组.观察肝衰组和移植组大鼠生存情况、肝功能变化、残肝和移植肝病理结构改变以及肝动脉血供对移植肝早期功能影响.结果 A组和B组大鼠2周生存率分别是85.7%和64.3% ,C组大鼠48h存活率为0.移植肝再灌注后,A组胆汁分泌率比B组明显增高(P<0.05),术后2周内,A组血清ALT 、GGT、 Tbil值显著降低(与B组比较,P<0.05).移植术后14天,A组和B组残肝细胞都明显增生,肝功能恢复正常,而移植肝开始萎缩,肝细胞变性,汇管区有淋巴细胞浸润.结论辅助肝移植门静脉动脉化为急性肝功能衰竭提供了有效的支持作用,使原肝再生,肝功能恢复正常,而移植肝逐渐萎缩丧失功能.在大鼠辅助肝移植中,肝动脉血供有助于改善移植肝早期功能,防止术后胆道并发症的发生.
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完全动脉化辅助性肝移植治疗大鼠急性肝功能衰竭的实验研究
目的探讨辅助性肝移植门静脉动脉化加肝动脉血供对急性肝功能衰竭治疗作用.方法切除85%肝脏诱导大鼠肝衰,将30%肝脏移植于残肝下方,通过右肾动脉行移植肝门静脉动脉化并建立肝动脉血供.观察肝衰组和移植组大鼠存活率、肝功能和结构改变.结果移植组2周存活率为73.3%,肝衰组48h存活率0%(P<0.05).移植术后14d残肝明显增生,肝功恢复正常,移植肝萎缩纤维化.结论辅助性肝移植门静脉动脉化为急性肝功衰竭提供了有效的支持作用,使原肝再生功能恢复而移植肝萎缩.