首页 > 文献资料
-
14例危重创伤急诊手术中心搏骤停的心肺脑复苏
危重症的急诊手术要求快速有效的外科处理,如果此类手术术中发生心搏骤停则死亡率极高.自1988年以来我们在危重创伤急诊手术中遇到心搏骤停14例,报告如下.
-
脑底池连续泵输注罂粟碱防治动脉瘤术后血管痉挛
目的探索脑底池连续泵输注罂粟碱对脑动脉瘤破裂早期手术后的血管痉挛的防治作用,以提高手术治疗效果及患者生存质量.方法对13例经头颅CT三维血管成像和全脑血管造影检查诊断为脑动脉瘤破裂伴SAH患者,行早期急诊手术开颅脑动脉瘤颈夹闭,用PCA泵脑底池连续输注罂粟碱,经腰大池引流脑脊液,直至罂粟碱输注治疗结束.同时观察脑血管痉挛临床五项指征.结果 13例患者输注罂粟碱8 d的11例,10 d的2例.患者全部存活,术后无脑血管痉挛和不良反应.结论脑底池连续输注罂粟碱防治脑动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血术后血管痉挛,效果确切,安全可行.
-
急性下肢动脉栓塞急诊手术的麻醉处理
急性下肢动脉栓塞起病急剧,会使肢体甚至生命受到威胁,然而急诊手术可取得良好效果.此病发病高峰多在50~70岁患者中,且常伴有风湿性心脏病或冠心病等疾病,因此手术麻醉风险较大[1].我院自2001年1月到2003年9月共行急性下肢动脉取栓术110例次,现将麻醉处理报道如下.
-
介入治疗在急性大出血中的应用
急诊大出血在临床上非常常见,是急诊的多发病和常见病;过去多采用内科保守治疗和外科急诊手术,疗效不理想,而且死亡率和并发症较高.近几年介入治疗在临床急诊大出血的应用使得此类患者的死亡率明显下降,疗效得到很大提高.我们科自2000年4月以来应用介入治疗抢救急诊大出血24例,取得了较好的疗效,现报道如下.
-
急性自发椎管内血肿临床诊治及预后分析
目的:探讨急性自发性椎管内血肿的临床特点、治疗及预后因素。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院自2011年1月至2014年3月收治的38例自发性椎管内血肿患者临床资料,对流行病学、临床特征、以及治疗和预后进行评估。结果38例患者中,硬膜外血肿29例,硬膜下5例,蛛网膜下腔1例,髓内血肿3例。男性22例,女性17例;血肿分布以颈、胸段多。29例患者行手术治疗,9例患者保守治疗。脊髓损伤ASIA A和B级的患者出院后6个月随访JOA评分恢复率为(51.26±38.97)%, ASIA C、 D、 E级的患者恢复率为(80.33±25.83)%(P<0.05);24 h内手术减压的患者神经功能恢复率明显优于24 h后手术患者(P<0.05)。结论诊断急性椎管内血肿MRI是首选检查。对于已明确出血节段、症状较重且呈现进展趋势的患者应尽快急诊手术。预后与术前神经功能状态和术前病程时间有密切相关。
-
高血压脑出血患者的超早期急诊手术与监护
目的评价高血压脑出血超早期急诊手术和重症监护的救治作用.方法回顾性分析近4年来我院进行的105例高血压脑出血患者的超早期手术的类型、方法与术后监护.结果出院时105例患者中完全治愈31例,遗留轻度偏瘫及其他轻度后遗症者28例,重度残废34例,持续植物状态5例,死亡9例;手术后再出血者4例,出血原因与术后血压波动、术中止血不彻底有关.从出血类型分析,破入脑室或脑室内出血及小脑出血并梗阻性脑积水者恢复快,基底节区出血多遗留有不同程度的偏瘫,在优势半球侧还遗留有不同程度的失语,对患者自理能力影响大.结论超早期急诊手术和术后监护对高血压脑出血的治疗结果起到积极作用,尤其是引起脑室系统梗阻的出血患者.专科ICU内系统监测对预防再出血和并发症是必要的.
-
脑动静脉畸形出血的诊断及急诊手术治疗
脑动静脉畸形出血是脑动静脉畸形常见的临床表现,不仅能直接威胁患者的生命,而且对患者生存质量常产生严重影响.对出血量大、有明显脑受压、脑中线结构移位、临床病情重的患者,急诊手术清除血肿或同时切除畸形血管,可取得良好的治疗效果.
-
食-气道双控技术预防急诊饱胃患者全麻诱导期误吸
饱胃患者急诊手术全麻诱导期反流和误吸是术后严重肺部并发症甚至死亡的重要原因之一.本研究介绍一种食-气道双控技术,可同时控制和管理气道、食道,能有效预防急诊饱胃患者全麻诱导期误吸的发生,现报道如下.
-
急诊手术流程的改进
目前各类创伤事故逐年增多,越来越受到人们的重视,创伤已被认为是"社会发达疾病",其发病率仅次于肿瘤和心脑血管疾病[1].
-
创伤性肝破裂的非手术和手术处理
肝脏是腹腔内第二位容易损伤的器官,但是肝脏损伤是腹部损伤中常见的死亡原因[1].尽管急诊手术一直是肝脏损伤的血流动力学受损患者的标准治疗方法,但是对于血流动力学稳定的患者应该改变既往思路.
-
术前合并脓毒症的人类免疫缺陷病毒感染者急诊腹部手术治疗体会
近年来,HIV (human immunodeficiency virus)感染者发病率增多和有效抗病毒药物的使用,患者生存期明显延长[1-3],HIV 感染者合并外科疾病需要外科手术治疗的需求增加,但为 HIV 感染者进行手术有极大的职业暴露及手术风险[4],已经成为我国关注的社会问题。笔者先前的研究报道为术前未合并脓毒症的患者进行腹部手术有较高的术后脓毒症发生率[5-6],但对术前合并脓毒症的 HIV 感染者显然有更大的手术风险,但这类患者往往需要急诊手术,目前国内外也鲜见文献报道,临床经验缺乏。为此,本文总结分析了10例在进行急诊腹部手术治疗的术前合并脓毒症的 HIV 感染者,现报道如下。
-
急性单纯性粘连性肠梗阻的手术时机及其预测因子探讨
急性粘连性肠梗阻临床上多见,占各类肠梗阻的20%~40%,是外科常见急腹症之一[1],由于其起病急、变化快的特点,临床处理较困难。单纯性肠梗阻常可采用保守治疗得以缓解,无法缓解则有演变为绞窄的可能。绞窄性肠梗阻病死率高,需急诊手术。因此手术指征的准确判断和手术时机的合理选择,往往直接关系预后。目前临床上尚无统一的诊疗规范。本文回顾性调查了本院223例急性粘连性肠梗阻患者的临床资料,分析肠梗阻手术治疗和预后情况的主要危险因素,探讨手术佳时机的预测模型。
-
剖宫产麻醉后并发症观察
近年来剖宫产率很高,一般为35%~45%.提高手术效果,保证母儿安全,减少术后并发症是产科麻醉的原则.多数的剖宫产属于急诊手术,因此麻醉医生要根据患者情况合理应用麻醉方法,同时要对麻醉后的并发症有理性的认识.连续硬膜外麻醉可进行分段神经阻滞,可控性强,对循环、呼吸系统影响小,且肌松良好,可以任意延长麻醉时间,可以首选.
-
髂静脉压迫综合征合并股青肿的急症外科处理
髂静脉压迫综合征(iliac compression syndrome,ICS)是指左髂总静脉汇入下腔静脉处受到右髂总动脉的压迫,引起左下肢静脉血流障碍及一系列临床症状的综合征.股青肿(phelegmasia cerulea dolens,PCD)是下肢深静脉血栓形成后肢体高度肿胀压迫动脉引起患肢血供障碍的一种危急重症.我科2003年连续收治2例ICS合并PCD患者,经急诊手术与介入联合治疗效果良好,现报道如下.
-
38例A型主动脉夹层急诊手术分析
Stanford A型主动脉夹层是心血管外科主要的急诊手术.发病的前2周属于急性期,存活过急性期的患者不足25%[1].治疗A型主动脉夹层唯一有效的方法是外科手术.河南弘大心血管病医院对疑诊急性主动脉夹层的患者设立了“绿色通道”,入院后2h内完成相关检查,确诊A型主动脉夹层的病例,只要患者和家属能理解手术风险,均行急诊手术.
-
小儿迟发性膈疝的临床表现及危险因素
先天性膈疝指腹腔内部分脏器通过先天性发育不全的膈肌缺损处进入胸腔,临床分为胸腹裂孔疝、食管裂孔疝、胸骨后疝3种.胸腹裂孔疝常为新生儿期急诊手术之一[1-3],临床有5%~30%的胸腹裂孔疝患儿发病出现在新生儿后期,称作迟发性膈疝( delayed diaphragmatic hernia) [4-6].
-
不同麻醉方法下呼吸道异物取出术的临床分析
呼吸道异物发生突然,病情紧急,是小儿意外死亡的主要原因之一[1].支气管镜下取异物被视为耳鼻咽喉科高风险的急诊手术之一.19 80年以前我院呼吸道异物取出术均在无麻醉下施行;1980年至1999年的手术基本上在基础麻醉 (下文简称基麻)加高频喷射通气(high freqence jetvenilation,HFJV)下施行;2000 年后在全麻肌松(即基麻加肌松剂)加HFJV下施行.本文简要分析此三阶段在不同麻醉方法下取呼吸道异物的临床体会.
-
心脏瓣膜功能不全并发急性肺水肿的急诊手术
心脏瓣膜功能不全并发急性肺水肿,发病急,病情重,病死率较高.本院曾治疗6例,采用体外循环下急诊手术,取得较好效果,现报道如下.
-
急性肠系膜血管栓塞二例
例1 患者女,75岁。因反复心悸、胸闷、胸痛5年,加重5h于1999年4月3日入院。查体:神志清,心率82次/min,律绝对不齐,无杂音,两肺底可闻及湿音,余无殊。查血肌酸磷酸激酸酶73u/L。心电图提示:心房颤动。入院后第6天出现脐周剧痛,伴腹泻、血便,即行血管造影示肠系膜上动脉栓塞,并予对症处理。入院后第9天腹痛缓解,大便正常,好转出院。后诊断:肠系膜上动脉栓塞。 例2 患者女,68岁。因反复心悸、胸闷4年,再发伴脐周疼痛、腹泻2d,于1999年4月6日入院。查体:神志尚清,心率70次/min,律绝对不齐,无杂音,余无殊。查血肌酸磷酸激酸酶612u/L。心电图提示:心房颤动,频发室早,ST-T改变。次日出现腹胀、呕吐、意识模糊,查腹部平片示肠梗阻,行急诊手术,术中见全空、回肠、结肠及大网膜坏死,后死亡。后诊断:肠系膜上、下动脉栓塞。
-
院前急诊手术在产科急危重症抢救中的应用价值
孕产妇急危重症的院前急救,是整个抢救过程的开始,是决定抢救成功率高低的重要因素.开展院前急诊手术,使整个抢救更趋于完善.我们通过对院前急诊手术64例分析总结,报告如下.