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双止血带结扎法结合静脉回压法在浅静脉留置针穿刺中的运用
静脉输液作为一种治疗方法,这种临床常用的给药途径是借助于静脉通道把药物送入到血液以致全身个各脏器内而实现的,具有作用迅速和疗效快等特点,是确保患者治疗乃至危重患者抢救成功与否的关键[1]。急诊患者,病情紧急,提高穿刺的成功率,对急诊患者的治疗意义重大[2]。本文就2013年6~12月急诊患者运用双止血带结扎法结合静脉回压法在浅静脉留置针穿刺200例,取得较好的效果,现报告如下。
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深静脉置管在ICU的运用及护理进展
深静脉置管由于保留时间长,输液种类广泛,导管弹性好等特点,在中心静脉压监测、胃肠外高价营养、危重病人抢救等方面已广泛应用.并逐步扩大到血液透析、化疗、排除体腔积液等方面.ICU病人由于病情严重,需要使用多种特殊的药物,需要可靠牢固的静脉输液通道,深静脉置管可以为患者提供良好的静脉通道,保证各种药物及时、安全、可靠的应用.同时可以保护血管减少静脉炎的发生,减轻护士的工作量.因此深静脉置管在ICU运用广泛,由于在ICU工作数年,对深静脉置管的护理有了一定的了解和体会,现结合个人经验总结如下:
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肿瘤患者拒置PICC的原因调查和护理对策
经外周静脉置入中心静脉导管(perpherally inserted centrl catheter,PICC)是一种从肘窝静脉置入且末端位于上腔静脉的穿刺技术[1],它为肿瘤化疗的患者及需长期输液、输注高营养药物的患者,提供一种安全、快捷的静脉通道,有效地防止化疗药物外渗引起局部组织损害,并保证了患者的治疗,所以近年来在国内外已经得到日益广泛的应用[2].但由于种种原因临床上PICC的置管率远远低于临床需要,故笔者对2007年2月-12月我科收治我科未置管的患者进行调查,力求找出原因和护理对策
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静脉留置针在儿科护理中的应用
1静脉输液的目的1.1补充水分及电解质,预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱.1.2增加循环血量,改善微循环,维持血压及微循环灌注量.1.3供给营养物质,促进组织修复,增加体重,维持正氮平衡.1.3输入药物,治疗疾病.2静脉留置针的目的:可保护静脉,减少因反复穿刺造成患儿的痛苦和血管损伤,保持静脉通道畅通,利于抢救和治疗.适用于长期输液、静脉穿刺较困难的患儿、静脉采血等.
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碘伏用于液体外渗
静脉输液是临床护理工作中为普通和必不可少的治疗抢救手段,但同时也给病人带来痛苦和不必要地烦恼。发生输入液体或者药物外渗外漏者及输液时因血管硬化、狭窄引起的疼痛屡见不鲜,常常造成静脉通道废弃,再次穿刺失败率增加,不仅增加病人痛苦,甚至影响护理工作正常进行,贻误抢救时机。本人从2008年至2012年四年中对218例液体外渗外漏、老年人长期输液血管硬化、狭窄、静脉炎以及因疾病引起血管通透性增加者,采用局部碘伏涂擦或者湿敷预防与治疗的方法,取得了满意的效果。报告如下:
1临床资料:新生儿51例,一岁以内59例,1-3岁42例,3-12岁28例,成人38例。头皮静脉138例,手背静脉28例,前臂静脉18例,足背静脉20例,大隐静脉22例。预防性用药68例,有红肿且有回血者98例,红肿大2cmx3cm。 -
静脉留置针在无痛人工流产术中的应用
人工流产是对避孕失败后的一种补救措施,而无痛人工流产是通过静脉给药使患者在安静、舒适、睡眠状态下完成人工流产手术,具有无痛苦、人流综合征发生率低等优点,是患者乐于接受的一种技术。无痛人工流产术既然是通过静脉给药,静脉通道的通畅与否将直接影响手术能否顺利进行。传统的静脉穿刺往往难以满足这一要求,我院对无痛人工流产手术患者均采用静脉留置针进行穿刺,使手术成功率及患者满意度均有很大提高。现将应用及护理体会总结如下。
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急诊救治模式护理干预在急诊心绞痛患者中的应用价值观察
目的:对急诊救治模式护理干预在急诊心绞痛患者中的应用价值进行分析和探讨.方法:选取我院心内科2015年12月-2017年12月收治的148例急诊心绞痛患者,按不同护理方式分为观察组78例和对照组70例.对照组患者行急诊内科的常规护理.观察组在对照组常规护理的基础上行急诊救治模式的护理干预.比较两组患者急救效果,干预前后通过患者SAS和SDS来评价两组患者的心理状况,采用问卷调查的方法记录患者家属的满意度.结果:观察组患者至急救室后静脉通道开放时间、急救室停留时间显著较短,且入院10分钟后FPS-R评分明显较低,P<0.05,差异有统计学意义.两组患者干预前后SAS、SDS评分均明显降低,且观察组患者干预后的SAS、SDS评分较对照组明显要低,观察组家属的满意度比对照组明显要高,P<0.05,差异有统计学意义.结论:采用急诊救治模式的护理干预对改善心绞痛患者急诊救治效果、调节其负面情绪及提高患者家属对护理的满意度具有重要作用,值得临床推广应用.
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中心静脉穿刺置管300例体会
中心静脉穿刺置管技术为胃肠外静脉营养支持以及危重患者的抢救等提供了良好的、可靠的静脉通道,确保患者的治疗并早期保护浅静脉.我科在全院范围内自1998-2006年的8年来,共完成静脉穿刺置管300余例,有一些体会现报告如下.
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2例PICC堵管溶栓后的护理体会
PICC置管具有安全、可靠、留置时间长、并发症少等优点.在临床日益广泛的应用,为病人提供了安全、快捷静脉通道,保证了病人的治疗,解除了反复经外周静脉穿刺输液的痛苦,特别适用于输液疗程大于2周以上的长期输液患者.但在置管及维护等环节和过程中,护理上稍有不足就会造成PICC堵管而增加病人的痛苦.我科曾实施PICC置管术2例,均发生堵管.其中有1例连续两次发生导管堵塞,后经使用尿激酶稀释液反复抽吸溶栓,两次均使PICC管道顺利畅通,避免了病人拔管的可能,减轻了病人的痛苦和不必要的经济损失.现将有关护理情况总结如下.
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静注普鲁卡因保护输注甘露醇的静脉的研究
目的 探讨应用甘露醇的静脉通道的保护措施.方法 选择每日甘露醇用量500~750ml的中型脑外伤者100例,随机分组,建立静脉通道后及每次应用甘露醇前,分别静脉推注0.25%普鲁卡因和生理盐水各5ml,观察两组病例的静脉局部红肿及范围,记录更换穿刺部位数,液体外漏外渗数及发生静脉炎数.结果 由于种种原因不能维持输液,需要变换静脉穿刺部位,另辟静脉通道1次或多次的,观察组明显少于对照组(P<0.01);液体的外渗外漏率小于对照组(P<0.01).静脉炎的发生少于对照组(P<0.01).结论 静脉推注0.25%的普鲁卡因能有效地保护滴注甘露醇的静脉,防止液体的外渗外漏,减少静脉再次穿刺率和静脉炎的发生.
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静脉留置针的临床应用及护理体会
静脉留置针义称(套管针),因操作简单,其套管柔软,使用方便,能减少反复穿刺的痛苦,保护血管持续保留静脉通道,容易被患者及护理人员接受,已经越来越多地应用于临床,我院自1999年以来,将该技术应用到消化内科中,尤其对重型肝炎及上消化道出血病人,发挥了重要作用.
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几种难穿刺静脉的操作方法
在临床护理工作中,静脉输液占有很重要的地位,特别是在紧急抢救病人中更为突出,为了提高静脉穿刺的成功率,尽快建立静脉通道给抢救赢得时间,减少病人的痛苦,现将几种难穿刺静脉的操作方法介绍如下:
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1例四肢多处刀砍伤合并腘动脉断裂的抢救护理体会
患者,男,四肢刀砍伤多处合并腘动脉断裂.入院时,患者处于昏迷状态,面色发绀,体温不升、脉搏摸不到、呼吸微弱、四肢冰冷、血压测不到,立即开通了3条静脉通道,快速输液、止血、给氧、监护、密切观察病情变化等处理.90分钟后,患者出现呼吸心跳停止,给心三联、呼三联,胸外按压等抢救,无效死亡.
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急性颅脑外伤病人静脉输液佳途径探讨
急性颅脑外伤病人有的神志不清,甚至烦躁不安,而且多数需搬动行各种检查,如CT、摄片等,易导致输液外漏,增加复刺率,病情变化快,常常需要紧急抢救.因此必须保证有通畅静脉通道.根据这一特点,病人入院后首先进行检查并评估,根据病情采用不同输液方式,保持良好有效的静脉通路,使患者得到及时有效的救治.我科2003年8月~2005年8月收治206例急性颅脑损伤病人应用了浅静脉留置针,其中选择双上肢置管有186例,双下肢置管的有18例,选择颈外静脉置管2例,效果满意,现报告如下:
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静脉输液过程中常见几个问题的讨论
静脉输液是临床常用的治疗手段之一,因此提高输液质量,减少污染,保护好静脉通道,是安全输液的保障.
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新生儿大面积烫伤治愈1例
1 临床资料患儿,男,重3200g,出生20分钟,盆浴时烫伤,面积>40%,上至髂脊,下至脚趾,局部皮肤鲜紫红色,有大小不等水泡,右侧臀部和左足跟部水泡大约6.0cm×7.0cm、4.0cm×4.5cm,水泡自破,神志欠佳,精神萎靡,反射差,母婴同室,母乳喂养+人工喂养.局部常规消毒,涂擦烫伤药建立静脉通道,补充晶体、胶体、抗感染等治疗,总病程24天,出院时面色红润,呼吸平稳,四肢活动自如,重4400g,烫伤皮肤恢复正常.
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浅静脉全麻并发误吸致肺不张1例
1临床资料患儿,女,3岁,17kg,术前一个月曾有呼吸道感染,经治疗基本全愈.既往无手术麻醉史,无心肺肝肾疾患;术前禁食7小时,禁饮5小时,拟行右食指离断再植术.术前阿托品0.2mg、鲁米钠0.4g肌注.入室前肌注氯胺酮80mg,待小儿安静入睡后,抱入室内,测脉搏125 次/分,呼吸22次/分,血氧饱和度97%,开放静脉通道,患儿仰卧,头偏向对侧,患肢紧贴体旁,摸到前、中斜角肌后,在肌间沟的三角底部向下、后、内进针约0.5cm时有明显突破感,回抽无血及脑脊液,注入0.2%的布比卡因14ml,压迫片刻,利于局麻药扩散.准备吸引器及气管插管用具并置旁边.
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PICC在新生儿的临床应用进展
经外周导人中心静脉置管术(PICC)是一种安全、可靠的深静脉穿刺技术.目前广泛应用于临床,具有安全、可靠、耐高渗的特点,保证了危重新生儿及极低出生体重儿的静脉给药和营养.PICC作为中长期的静脉通道长用于早产凡、极低出生体质量儿和重危新生儿.它解决了新生儿外周静脉置管固定困难,留置时间短的问题.为治疗与能量供应提供了一条理想的静脉通道.目前广泛应用于临床,现就临床应用进展报告如下.
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1例乳腺癌患者PICC发生异位后的处理与分析
本研究介绍1例乳腺癌患者经外周置入中心静脉导管(PICC)发生异位后的处理方法,旨在为乳腺癌化疗患者寻找更加安全、可靠的静脉通道.
关键词: 经外周置入中心静脉导管 导管异位 静脉通道 植入式静脉输液港 数字减影血管造影 -
小儿氯氮平中毒抢救成功的2例病案报告
病案1:患儿,男性,2岁10月,因"误服氯氮平药物2小时余"入院.家长于入院前2小时余发现患儿口腔见有药沫,有一瓶氯氮平药物数量减少20片,之后约10分钟左右发现患儿出现烦躁,进而神志不清,呼之不应,无呕吐,门诊予洗胃(有血样物洗出)、开放静脉通道,补充维生素C等处理后即收住院进一步诊治.体检:T37.0℃,R20次/min,P140次/min,血压88/48mmHg,12kg,昏迷状,口腔内见有少许白色泡沫样分泌物,双侧瞳孔等大等圆,直径约0.15cm,对光反射稍迟钝,咽充血,颈软,两肺呼吸音粗,可闻及少许痰鸣音,心律齐,心音稍低钝.肠鸣音存在.生理反射存在,病理征阴性.入院检查:葡萄糖9.07 mmol/L..血生化:总二氧化碳21.3 mmol/L,钾3.05 mmol/L,钠129 mmol/L,氯92 mmol/L,CK同工酶33.0 U/L,余未见异常.血常规:白细胞计数5.91 10^9/L,中性粒细胞(%) 30.7%,淋巴细胞(%) 58.2%,血红蛋白121 g/L,血小板计数198 10^9/L.心电图:窦性心动过速,T波改变.