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bmi-1基因与肿瘤靶向治疗
目前肿瘤的治疗基于杀死增殖细胞,能有效地减少肿瘤的量,但却易复发.普遍认为在许多肿瘤中存在着对传统放、化疗更具抵抗性的亚群细胞,这种独特的细胞群能导致肿瘤的复发和转移,并促发新的肿瘤;且越来越多的证据表明克隆性肿瘤干细胞的存在[1-2].而目前市场上尚无针对这类细胞的抗肿瘤药物,因此,开发这类药物用于肿瘤防治具有很好的应用前景.B细胞特异性莫洛尼白血病毒插入位点1(B-cell-specific Moloney murine leukemiavirus integrationsite 1,bmi-1)是多梳基因家族(polycomb groupgenes)的一种转录抑制因子,首次被提出是在转基因鼠的淋巴瘤细胞传代中[3],目前是一种公认的原癌基因.研究证实,bmi-1基因通过多种途径参与正常及肿瘤细胞的更新、增殖和永生化,因此,bmi-1基因逐渐成为一种潜在的肿瘤治疗靶点.现就bmi-1基因在肿瘤靶向治疗中的作用作一综述.
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鼻咽癌肿瘤干细胞的研究进展
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)为我国华南地区常见的恶性肿瘤之一,在临床治疗中通常以放疗为主并辅以适当的化疗[1].目前的治疗手段已无法大幅度提高患者的5年存活率,缺乏对复发及转移的有效控制以及复发后耐药性的增加是造成这一现象的主要原因.近年来,研究发现传统的放化疗手段无法完全消除肿瘤,因其仅杀灭了已分化的低致瘤性癌细胞,而残留的真正致瘤的肿瘤干细胞(cancer stem cells, CSCs)成为复发和转移的根源[2].CSCs理论认为,肿瘤组织中存在一群或几群具有干细胞特性的细胞亚群,即CSCs[3].CSCs具有自我更新和分化的潜能,受所处微环境及机体的状态影响,在肿瘤发生发展的不同阶段分化成表型各异的肿瘤细胞,起到维持肿瘤组织增长及实现远端转移生长的关键作用.对CSCs特性的深入研究,被认为是寻找到克服肿瘤方法的希望.
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肿瘤术后复发转移的策略
恶性肿瘤的病死率居高不下主要与其术后高复发和高转移密切相关,而临床上制约恶性肿瘤远期疗效的重要瓶颈也是肿瘤术后高复发和高转移.免疫功能降低是肿瘤术后发生进展的重要因素之一,本文拟根据肿瘤休眠理论探讨肿瘤术后复发和转移的主要根源,并且进一步从免疫机制,特别是从逆转免疫逃逸角度探索抗肿瘤术后复发和转移的靶向作用,从而拓宽和发展防治肿瘤术后复发和转移的思路和方法.
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青蒿素及其衍生物抗鼻咽癌的研究进展
鼻咽癌(Nasopharyngeal carcinoma,NPC)是我国南方地区常见的恶性肿瘤之一,它的发病率是80/10万.鼻咽癌的病因包括病毒、遗传及环境等因素,目前公认的治疗方法是放射治疗加化学治疗的综合治疗法.其5年生存率仅为45%~53%,由于鼻咽癌的持续存在、复发和转移常导致鼻咽癌对放疗不敏感,从而导致部分患者失去治疗的机会.因此,很多国内外学者在不断地探讨联合治疗及放化疗等综合治疗来进一步提高鼻咽癌的治愈率;因而从我国传统的天然药物中寻找抗肿瘤疗效好且毒性小的药物成了国内外学者研究的热门.
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在肿瘤干细胞中的研究进展
Bmi1是荷兰癌症中心于1991年在转基因鼠感染Moloney鼠白血病病毒过程中通过逆转录病毒插入突变发现的[1],1993年,ALKEMA等[2]首次将其从人白血病细胞中分离出来.作为多梳基因家族成员之一,Bmi1在细胞的增殖和干细胞自我更新、分化调节中发挥重要作用[3-4].目前,已有多项研究报道Bmi1在多种肿瘤如白血病、乳腺癌、肺癌、胃癌等中高表达[5-7],并且与肿瘤的转移和扩散相关.传统的肿瘤治疗方法是利用手术、放化疗等方法尽量清除已存在的肿瘤细胞,但术后仍有复发和转移,近年来肿瘤干细胞理论的提出,为恶性肿瘤的根治提供了新的思路[8].
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肿瘤干细胞 niche 的研究进展
肿瘤干细胞( cancer stem cell , CSC )是一小群具有自我更新和多向分化能力的肿瘤细胞。 CSC依赖于一种龛环境来维持其特征与功能,这种龛环境即肿瘤干细胞niche ( CSC niche)。复发与转移是恶性肿瘤存活率无法提高的主要障碍,由于CSC niche与肿瘤的生长、复发和转移密切相关,因此引起了国内外科学家的广泛兴趣,CSC niche的研究正成为肿瘤研究的热点。本文对CSC niche的研究进展作一综述。
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胃癌腹腔亚临床转移检测研究的现状与进展
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,对于其早期诊断和治疗,仍是医学临床工作中面临的严峻挑战.我国胃癌患者许多都是在进展期诊断的,已经无法行根治性手术,且预后极差.虽然近年来胃癌根治性手术有较大发展,其术后复发转移发生率有明显下降,但是其病死率仍居恶性肿瘤的前列.研究表明:胃癌患者半数以上死于肿瘤的腹膜种植转移.腹腔内游离癌细胞及微小癌灶的种植,早期临床表现不典型,常规的辅助检查及腹腔冲洗液细胞学检测不易发现,即亚临床转移,是胃癌术后局部复发及广泛腹膜转移的主要因素[1];如何早期发现亚临床转移,并予以积极治疗,阻断肿瘤的复发和转移,是提高生存率的关键.因此,诊断胃癌腹腔亚临床转移,对于指导临床分期,术后及时治疗及判断预后具有重要意义.本文就胃癌腹腔亚临床转移机制及检测方式和意义的研究现状与进展作一综述,以提高对胃癌腹腔亚临床转移的认识.
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大肠癌基因治疗的现状
大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,在西方国家恶性肿瘤的发病率中居第 2位,在我国居第 4位.其治疗目前仍以外科手术为主,辅以放、化疗,但术后 5年生存率在 50%左右,约半数的患者术后出现复发和转移,尤以肝转移为常见.而目前备受关注的基因治疗作为手术和放化疗的辅助治疗手段有重要意义.本文就大肠癌基因治疗的现状进行简要综述.
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肾癌基础和临床结合的研究近况
近年有关肾癌的临床和基础研究都有较大的进展,主要围绕分子生物学、肿瘤标志物、细胞因子等,包括分期分型、诊断、预后因素、生物治疗及复发和转移等几个方面.本文主要根据国内外文献对目前肾癌的临床和基础研究作一概述.
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颅内非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤的临床诊治
1987年BIGGS等首次报道中枢神经系统恶性横纹肌样瘤,RORKE 等于1996年将其正式命名为非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤(atypical teratoid/rhab-doid tumor,AT/RT),在2000年 WHO神经系统肿瘤分类中与神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor, PNET)、髓母细胞瘤(medulloblastoma, MB)同归为胚胎性肿瘤,WHO 分级为Ⅳ级[1]。该病好发于婴幼儿及儿童,在儿童中枢神经系统肿瘤中占1%~3%,占3岁以下儿童脑肿瘤的6.7%[2]。该肿瘤预后极差,多数在1年内死亡,复发和转移是主要死因。为提高 AT/RT的诊治水平,现将我科2013年11月至2015年10月收治的6例AT/RT 并结合国内外文献进行分析总结。
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结肠癌术后复发的临床因素分析及综合治疗
结肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,近年来由于生活方式和饮食习惯的改变,国内结肠癌的发生率也呈逐年上升趋势.目前,除早期结肠癌可以通过手术达到治愈外,对进展期癌来说,即使是根治手术,有40%~60%[1]的患者还有可能出现各种形式的复发和转移.因此,结肠癌术后复发转移的综合治疗同样需要引起我们的重视.
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癌胚抗原与结直肠癌术后复发转移
结直肠癌(Colorectal Carcinoma,CRC)根治切除术后的患者有近半数复发和转移,而复发和转移是导致患者预后不良和死亡的主要原因.早期发现和早期治疗这类患者可望延长患者的生存时间,减轻痛苦,提高生存质量.众所周知,癌胚抗原(Carcinoembryonic Antigen,CEA)是结直肠癌重要的肿瘤标志物之一,对评估和判断结直肠癌术后复发转移及预后具有重要意义,它往往比临床症状出现早5~7个月.因此,结直肠癌术后患者定期监测CEA已成为常规,使得部分升高的术后复发转移患者能及早发现并获得治愈性手术的机会.
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结直肠癌术后复发和转移的影响因素和对策
大肠癌是外科治疗效果良好的肿瘤之一,根据日本大肠癌研究会2000年的统计结、直肠癌根治术后5年累积生存率分别为82.2%和76.8%[1].但是结直肠癌术后复发仍是影响外科疗效主要因素,如何防止和早期发现及合理治疗复发性结直肠癌是提高远期疗效的关键.
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结直肠癌术后复发和转移的防治对策
1结直肠癌复发的概念及原因外科手术仍是治疗结直肠癌的主要手段,但对于进展期肿瘤而言,在所谓根治性手术后复发转移率一直在50%左右,其中30%的病例其终结局是死于术后局部复发,因此如何预防、治疗结直肠癌术后复发既是困扰外科医师们的难题,又是外科医师们不懈努力的研究热点.
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介入治疗对防治大肠癌复发和转移的意义
大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,目前就诊的病例中半数以上属于中晚期病人.虽然大肠癌是手术疗效好的消化道肿瘤,但尚有50%左右的病人在治疗后会出现复发和转移.大肠癌单一手术治疗模式已成为过去,近年来,采用多学科的综合治疗,尤其介入治疗对防治大肠癌复发和转移取得了较为明显的治疗效果.
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提高对结直肠癌术后复发和转移的诊治水平
全世界结直肠癌发病率仍处于上升趋势,平均每年递增2%.在欧美国家其死亡率仍居癌症死亡的第二位.我国情况亦相似,以上海为例,发病率年递增4.2%,比全球平均递增速度还要高一倍多.1990~1992年我国十分之一人口抽样调查,结直肠癌平均调整死亡率为4.54/10万,居癌症死亡第五位[1].
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大肠癌的复发与转移
当大肠癌明确诊断以后,只有75%的病例能行根治性切除术,而另25%的病例或因局部浸润严重;或已有了广泛性转移,失去了治愈的机会.但是,即使是能行根治性切除的病例中亦还有25%的病例会发生复发和转移[1].
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中西医结合治疗鼻咽癌颅底骨破坏致头痛的护理
鼻咽癌确诊时75%的病人已属于Ⅲ期和Ⅳ期,病期愈晚,远处转移机会愈多,愈后亦愈差.中西医综合治疗,以大限度地减少肿瘤负荷,防止复发和转移,改善机体各方面的情况[1].1998年6月至2003年11月,对32例鼻咽癌颅底骨破坏致头痛者采用中西医结合方法治疗,密切观察病情,给予对症处理和精心的护理,从而达到延长生命,提高生存质量的目的,现将临床观察结果及护理体会报告如下.
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非小细胞肺癌微转移的研究现状
直到目前,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的5年生存率仍在10%~20%左右,没有显著的提高.影响NSCLC患者预后的主要因素是肿瘤的复发和转移,目前,对NSCLC转移的诊断仍主要依靠影像学检查,难以做到早期确诊.
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以外科为主综合治疗原发性肝癌
原发性肝癌(简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一.全世界每年有26万人患上肝癌,其中约45%就发生在我国.广西是肝癌高发地区,肝癌死亡率居全国第二位,占广西恶性肿瘤死亡数的40.04%,是广西的常见病、多发病.手术切除目前被公认为是治疗肝癌有效的方法,但其总体疗效欠佳,切除术后又易复发和转移.