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新生儿颅内出血的相关因素分析
目的:探讨新生儿颅内出血的病因.方法:收治新生儿颅内出血患儿63例,回顾性分析临床资料.结果:早产是引起新生儿颅内出血的主要因素,其次为新生儿窒息、产伤.结论:做好围产期保健,加强对高危儿监护,避免早产、缺氧和产伤是预防颅内出血的关键.
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新生儿缺氧缺血性脑病的诊断
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指在围产期窒息缺氧导致的脑缺氧缺血性脑损害[1],临床出现一系列脑病的表现.它是新生儿窒息后严重并发症,也是导致新生儿死亡和脑瘫的重要原因.我国每年出生的新生儿有7%~10%发病率,其中约有1/3的窒息儿死亡,30万左右的窒息儿留下不同程度的后遗症,是新生儿常见病.缺氧窒息是导致HIE的主要病因.HIE的诊断主要根据产科病史和生后出现的神经症状,1992年我国韩玉昆教授首次将HIE内容写进我国医学教科书.可根据病性选用脑电图、头颅CT,磁共振及B超等辅助检查目的进一步明确HIE的病变部位和范围.确定有无颅内出血和出血类型.临床上诊断HIE首先要肯定有无颅内器质性病变,再询问有无宫内窒息和出生窒息史,后在排除其他原因引起的颅内病变后方可诊断HIE.现将诊断依据,临床表现及分度,几个方面阐述如下.
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微创清除术治疗高血压急性脑出血32例随访分析
高血压脑出血是一种常见病、多发病、病情多危重、死亡率高,存活者致残率较高,血肿的临床疗效明显优于内科保守治疗及开颅手术治疗.目前,对急性高血压脑出血,大多数学者主张微创清除术在发病后6小时内实施[1].2009年3月~2011年2月采用微创清除术治疗高血压脑出血患者32例,观察结果报告如下.
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新生儿颅内出血合并低钠血症观察分析
目的:探讨新生儿颅内出血合并低钠血症的原因及干预方法.方法:28例颅内出血新生儿予吸氧,纠正酸中毒,纠正贫血,三支持(呼吸、血压、血糖),三对症(抗惊厥、降颅压、消除脑干症状)等综合治疗观察血钠指标.结果:钠升高、尿比重升高、血浆平均渗透浓度下降.其中20例伴低血容量,在综合治疗基础上予输液、补钠治疗;8例无低血容量表现,予限制液体入量治疗.治疗1~3天血钠恢复正常,治疗1~2周后,治愈7例,好转18例.结论:新生儿颅内出血合并低钠血症为脑性耗盐综合征或抗利尿激素分泌异常综合征所致,治疗应针对病因.
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晚发性维生素k缺乏致颅内出血18例临床分析
晚发性维缺乏症是指婴儿期维生素缺乏引起凝血功能障碍所导致的自发性出血性疾病,多在生后1~3个月发病,可合并腹泻,可与使用抗生素患肝胆疾患有关,常常表现为颅内出血,由于本病起病突然、来势凶猛、死亡率高,存活者遗留不同程度的神经系统后遗症,近年来已经引起我们临床医生的高度重视,现就我院2003年1月-2008年1月收治的晚发性维生素K缺乏症致颅内出血18例病例报告如下.
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硫酸镁溶液湿热敷治疗新生儿硬肿症100例观察
新生儿硬肿症是新生儿时期常见病之一,其发病率较高。我科自1994年以来采用50%硫酸镁溶液治疗新生儿硬肿症100例取得显著疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 150例新生儿硬肿症随机分为治疗组100例和对照组50例,全部病例均符合《实用儿科学》诊断标准[1]。治疗组100例中,男55例,女45例,早产62例,低体重者65例,<7天65例,>7天35例,体温<35℃60例,>35℃40例,合并肺炎55例,颅内出血25例,新生儿缺氧缺血性脑病10例,轻度硬肿者64例,中重度硬肿36例;对照组50例中,男30例,女20例,早产28例,低体重35例,<7天29例,>7天21例,体温<35℃18例,合并肺炎28例,颅内出血12例,新生儿缺氧缺血性脑病4例,轻度硬肿者32例,中重度硬肿18例。
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颅脑超声对新生儿头颅疾病诊断的应用价值分析
目的:探讨颅脑超声在新生儿头颅疾病诊断中的应用价值.方法:回顾性分析我院363例高危新生儿颅脑超声声像图特征.结果:脑积水4例,脑室稍宽5例,脉络丛囊肿5例,颅内出血4例,室管膜下囊肿8例,脑水肿3例,轻度缺氧缺血性脑病3例.结论:颅脑超声能早期发现新生儿常见的颅脑病变,如新生儿颅内出血、缺氧缺血性脑病、颅内囊性病变等,能随时监测和动态观察病变的治疗效果及吸收情况,并且能在床旁检查,与CT、MRI等成像技术构成互补关系,已成为筛查新生儿颅脑疾病的重要首选检查方法.
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弥漫性轴索损伤患者的观察及护理体会
弥漫性轴索损伤(DAI)是脑白质的损伤.通常患者处于昏迷状态无"中间清醒期",预后差、残死率高.这些患者多数不适合手术,没有有效的药物治疗,其死亡率较高可达60%以上.是因为这种颅脑损伤后出现脑水肿、颅内出血或脑缺血等继发性的二次脑损害.表现为脑灌注压(CPP)、脑血流(CBF)、颅内压及血压等的异常改变,而影响了DAI的治愈.如加强了观察及护理,可及时发现患者病情的变化给予及时对症的处置,而提高生存率及生存质量.下面就我科近几年收治DAI患者的护理情况介绍如下.
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临床CT指导下软通道介入颅脑血肿引流术后护理
本文对47例微创介入颅内出血(血肿)清除术患者进行回顾性分析,现报告如下.资料与方法本组患者47例,男35例,女12例;年龄43~86岁,平均64.5岁.其中自发脑出血21例,急性硬膜外血肿10例,慢性硬膜下血肿13例,颅脑手术后颅内引流3例.入院昏迷25例,清醒22例.既往有高血压史36例,血压140/70mmHg~210/115mmHg.经头颅CT确诊出血部位:基底节脑出血11例,脑叶出血5例,脑室型出血5例.血肿破入脑室11例.
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新生儿颅内出血的观察及护理
目的:提高新生儿颅内出血的治愈率,降低死亡率,减轻后遗症.方法:对42例新生儿颅内出血患儿进行认真、全面、仔细的观察,及时发现病情变化,采取积极治疗及相应的护理措施.结果:治愈37例,死亡2例,家长自动放弃治疗3例.结论:严密观察病情是协助医生诊断提高疗效的重要环节,精心护理、掌握病情变化是提高治愈率、减少后遗症的重要环节和保证.
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重度子痫前期合并胎盘早剥的观察及护理
重度子痫前期是常见的一种病理产科,由其引发的并发症有肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血及胎盘早剥等,而胎盘早剥如果未及时发现及时处理易危及母婴生命,近发生了1例重度子痫前期合并胎盘早剥并抢救成功的病例,现介绍如下.
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颅内出血微创清除术围手术期的护理
资料与方法一般资料:2001年3月~2009年7月急诊收治高血压脑出血经微创治疗患者54例,男30例,女24例,年龄39~78岁.均经CT检查确诊;高血压病史3~25年;出血部位:脑叶10例,外囊11例,基底节及内囊28例,丘脑及其他部位5例,出血量50~110ml.
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颅内出血新生儿血清NSE及S-100蛋白水平的动态变化
目的:探讨颅内出血新生儿血清NSE、S-100蛋白水平动态变化及其临床意义.方法:采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)分别测定颅内出血患儿30例和健康新生儿30例在生后1天内、3天、7天、15天血清NSE、S-100蛋白水平及其二者比值,并与对照组进行比较.结果:颅内出血新生儿血清NSE、S-100蛋白水平明显高于对照组(P均<0.01),以出生后3天内NSE、S-100蛋白水平高,7天后开始下降,随病情恢复其水平下降缓慢,15天部分患儿恢复正常,但与对照组比较仍有统计学意义(P均<0.05).结论:颅内出血新生儿血清中NSE、S-100蛋白均是明显增高的,其可作为判定病情和评估预后的参考指标,对新生儿颅内出血后继发性损伤的发病机制的研究具有一定的临床意义.
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云南白药气雾剂治疗新生儿巨大头颅血肿12例疗效观察
资料与方法2003~2008年收治新生儿巨大头颅血肿患儿12例,CT证实头颅骨膜下血肿,皆无颅内出血及颅骨骨折.男7例,女5例,均为足月儿,年龄14~28天10例,28~40天2例;双侧1例,单侧11例.血肿体表范围3cm×3.5cm~5cm×5cm;病因:胎位不正、头盆不称而致者6例,胎头负压吸引4例,产钳助产损伤者2例,12例均在门诊治疗观察.患儿一般情况好,无基础性疾病,血肿形成14天左右,无活动性出血.
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急性白血病57例护理体会
我们总结了2004年3月~2006年7月对57例急性白血病的护理体会,现报告如下.临床资料本组57例,男45例,女12例,年龄17~58岁,入院时均有不同程度及部位出血、贫血、发热.9例并发DIC,死于颅内出血,48例住院60~80天后骨髓象完全缓解,缓解率84.2%.
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探视制度在NICU中的护理体会
新生儿重症监护室(NICU)是高危科室之一.收治对象为早产儿、新生儿窒息、颅内出血、多胎儿等病情危重的患儿,由于新生儿系统发育不完善,抵抗力低下,医院感染率高.因此,为保证各项治疗,护理能正常实施,减少交叉感染,必须有严格的消毒隔离制度,从而必须严格限制患儿家属的陪护和探视影响.
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急性爆发性真菌性鼻窦炎颅内出血死亡1例并文献复习
目的:探讨急性爆发性真菌性鼻窦炎的临床表现及死亡原因.方法:报告1例急性爆发性真菌性鼻窦炎并发颅内出血导致死亡的临床资料.结果:急性爆发性真菌性鼻窦炎主要为毛霉菌感染,术后5天颅内出血死亡.结论:急性爆发性真菌性鼻窦炎霉菌侵入动脉弹性内膜层,形成颅内假性动脉瘤,瘤体破裂,出血死亡.
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高压氧、脑活素联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例疗效分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症,病死率高,常并发永久性神经功能缺陷,常见的有智力低下,继发性癫痫,脑性瘫痪,我国从20世纪90年代已普遍开展高压氧治疗,取得了良好的效果,但对于中重度HIE合并有颅内出血者是高压氧治疗的禁忌证,单纯等待高压氧往往丧失治疗佳治疗时机.我科从2005年12月~2008年1月,对我科经临床及CT证实为HIE的患者30例,采用高压氧、脑活素联治疗,取得满意效果,现总结如下.
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婴儿晚发型维生素K缺乏症致颅内出血20例分析
婴儿晚发型维生素K缺乏症致颅内出血是由于婴儿期维生素K缺乏所致,致残率和死亡率较高,严重影响小儿健康.我院2002年1月-2007年1月收治20例婴儿晚发型维生素K缺乏症致颅内出血,现报告如下.
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急性脑梗死应用尿激酶溶栓疗效观察
资料与方法一般资料:80例患者为2005年11月~2007年12月间急诊来我院就诊并收入住院的患者,皆发病在21小时以内,均符合全国第4届脑血管病会议修订的诊断标准[1],全部经头颅CT或MRI检查排除颅内出血或其他疾病.随机分为两组:尿激酶治疗组40例,男22例,女18例;年龄46~74(56±8.1岁);伴有高血压病30例;基底节区梗死30例,脑干梗死2例,小脑梗死3例,多发性硬死5例.