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三种手术方法治疗高血压脑出血疗效分析
目的:探讨基层医院高血压脑出血患者不同的手术治疗方式的临床疗效.方法:采用小骨窗开颅血肿清除+双腔管置管引流治疗112例,CT定位下血肿腔穿刺钻孔置管引流治疗96例,开颅血肿清除+去骨瓣降压+双腔管置管引流治疗72例.结果:小骨窗开颅手术、血肿穿刺钻孔引流组和去骨瓣降压组存活率、血肿清除率、病死率比较差异有统计学意义.结论:基层医院宜综合考虑制定个体化手术治疗方案,采用微创小骨窗显微手术治疗脑疝形成的高血压脑出血具有脑疝复位快,再出血率低,病死率低等特点,是较理想的治疗方法.
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小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的疗效观察
目的 探讨小骨窗开颅显微镜下手术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 将高血压脑出血患者分成两组,A组行小骨窗开颅显微镜下手术,B组行CT引导下的穿刺微创碎吸手术,对手术效果进行比较.结果 A组意识恢复时间、血肿清除量、神经功能缺损程度评分、并发症以及ADL分级均明显优于B组(P<0.05).结论 小骨窗开颅显微镜下手术清除血肿充分,患者恢复好,并发症少,值得临床推广.
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显微镜下清除高血压脑出血136例分析
目的 探讨显微镜下清除颅内血肿的优势及经验.方法 近年来驻马店市第一人民医院神经外科采用在显微镜下极小“锁孔”皮层切口进行血肿清除共136例.结果 全组136例患者死亡16例,所有存活者采用日常生活能力分级方法进行手术后评估:Ⅰ级占13%,Ⅱ级占35%,Ⅲ级占32%,Ⅳ级占18%,V级占2%.结论 对于高血压脑出血患者采取积极的手术治疗方式而且在显微镜帮助下应用微创技术,能够有效减少高血压脑出血致残率及病死率,显著提高疗效.
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微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血48例分析
对我们2003年以来应用微创颅内血肿清除技术治疗高血压性脑出血48例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男25例,女23例,年龄45~75(61.5±8.5)岁,均有高血压病史5~20 a.
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颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血20例分析
我院2003/2007年采用颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血20例,收到良好效果,现报告如下.
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高血压基底节脑出血并脑疝的显微手术治疗102例分析
目的:探讨显微条件下高血压基底节区脑出血并脑疝的治疗.方法:102例高血压脑出血并脑疝急诊手术治疗,扩大翼点开颅,显微镜下行脑内血肿清除加止血,并去骨瓣减压.结果:死亡18例,生存84例ADL分级Ⅰ级8例,Ⅱ级31例,Ⅲ级30例,Ⅳ级15例.结论:显微手术结合大骨瓣减压是一种有效的治疗高血压脑出血并脑疝的方法.
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急性进展型高血压脑出血26例分析
对我院2000-10~2003-11收治的急性进展型高血压脑出血26例分析如下.1临床资料本组男17例,女9例,平均(61.1±5.3)岁,首次CT检查的时间均为1h以内,短为20min,以后分别于发病后3~6 h,24 h及以后至少各复查头颅CT1次,入院时意识清醒9例,嗜睡12例,昏睡5例,平均动脉血压124 mmHg,病程中有持续性高血压(血压持续高于1 50/90 mmHg)19例,有癫痫发作史5例,发病前有饮酒史7例,有恶心呕吐12例,烦躁15例.
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微创手术治疗高血压脑出血术后再出血28例分析
目的 探讨微创术后再出血的因素,进一步指导临床治疗.方法 回顾北华大学附属医院2010-05-2011-06脑出血微创术后患者125例,对28例术后再出血患者进行分析.结果 术后6h内再出血15例,4例抽吸低于预测值70%.6~24 h再出血9例,抽吸超过预测值70%.24~72 h再出血4例,抽吸超过预测值70%的陈旧血.结论 再出血因素与手术时机、穿刺部位、血肿抽吸量、血压控制等因素有关.
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微创穿刺引流治疗高血压脑出血61例分析
目的:探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法:对61例高血压脑出血的患者进行微创清除术治疗.结果:微创治疗患者效果好、费用低.结论:掌握好手术时机及出血量的多少、术后处理是治疗效果的关键,对于重症、脑疝形成患者建议行开颅手术治疗.
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外伤后迟发性颅内血肿手术治疗87例分析
目的:探讨外伤性迟发颅内血肿的手术治疗时间、方法选择及对冲伤对迟发性血肿的影响.方法:对87例对冲性颅脑损伤患者行手术治疗,其中33例伤后6 h手术,轻柔开颅,术中垫厚枕.结果:头垫枕轻柔开颅手术迟发血肿发生率18.2%,明显低于无防护开颅;伤后6 h开颅迟发血肿发生率26.7%,也低于6 h内手术.结论:对冲性颅脑损伤手术中,头垫厚枕,轻柔开颅和伤后6 h手术能明显减少着力侧迟发血肿的发生.
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外伤性迟发性颅内血肿42例诊治分析
我院2000~2006年外伤性迟发性颅内血肿的患者42例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组占同期颅脑损伤患者的8.3%.其中男30例,女12例,年龄小6岁,大77岁,平均(43.8±9.7)岁.受伤方式:对冲伤21例,加速伤10例,复合伤11例.症状与体征:伤后不同程度意识障碍25例,意识障碍进行性加重者28例,进行性加重头痛10例,迟发喷射性呕吐12例,单侧瞳孔散大23例,双侧瞳孔散大11例.
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外伤性迟发性颅内血肿42例诊治分析
我院2000~2006年外伤性迟发性颅内血肿的患者42例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组占同期颅脑损伤患者的8.3%.其中男30例,女12例,年龄小6岁,大77岁,平均(43.8±9.7)岁.受伤方式:对冲伤21例,加速伤10例,复合伤11例.症状与体征:伤后不同程度意识障碍25例,意识障碍进行性加重者28例,进行性加重头痛10例,迟发喷射性呕吐12例,单侧瞳孔散大23例,双侧瞳孔散大11例.
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高血压脑出血260例外科手术方法分析
目的:探讨不同手术方法治疗高血压脑出血的适应证及其利弊.方法:260例高血压脑出血患者,采用小骨窗开颅血肿清除术132例,大骨瓣开颅血肿清除术76例,钻孔血肿抽吸引流术52例.结果:260例患者,按日常生活能力(ADL)分级法评定,术后恢复I~Ⅱ级179例,Ⅳ~Ⅴ级50例,死亡31例,总病死率为11.9%.结论:根据病情、出血部位、出血量的不同,选择合适的手术方法,能够降低手术死亡率,提高治愈率和生存质量.
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迟发性外伤性颅内血肿37例早期CT诊断分析
迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)为头部外伤后首次CT检查未发现颅内肿,经过一段时问后再次检查发现有颅内血肿或清除颅内血肿一段时间后又在颅内其他部位发现血肿者,DTICH发病率为1.37%~7.4%,病死率为25%~55%[1].
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高血压性脑出血手术治疗96例分析
目的:探讨对高血压性脑出血采用外科手术治疗的效果.方法:根据CT诊断确定手术适应证后,采用开颅去骨瓣减压、锁孔直视下血肿清除术,脑室引流术对高血压性脑出血进行手术治疗.结果:96例患者.死亡12例,占全部病例的12.5%,存活病例中Ⅰ~Ⅱ级24例,占25%;Ⅲ级46例,占48%;Ⅳ~V级14例,占14%.结论:手术治疗可以达到提高疗效,减少或减轻脑出血后遗症,降低病死率的目的.
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颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血31例分析
2005-08~2007-01我科采用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针微创穿刺清除治疗颅内血肿31例,效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男26例,女5例,年龄42~72(平均57)岁.
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微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血29例分析
目的:探讨高血压脑出血微创穿刺术治疗效果.方法:回顾性分析2000-01/2008-01我科采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血29例情况.结果:本组中首次清除率25.8%~71.3%,平均58.3%,术后7 d复查CT血肿清除率在60%~80%以上.结论:微创穿刺术治疗高血压脑出血不仅简单易行,安全有效,而且具有创伤轻、恢复快、费用低、疗程短等诸多优点,尤其有利于高龄、危重病患者的救治.
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重症高血压脑出血术后并发高血糖非酮症高渗性昏迷救治23例分析
我院2000-02~2006-02共收治重症高血压性基底节区脑出血术后合并高血糖非酮症高渗性昏迷患者23例,经采用静脉补液联合鼻饲胃肠道补液,收到了较好的疗效,现报道如下.
关键词: 颅内出血 高血压性/外科学 手术后并发症 高血糖高渗性非酮性昏迷/治疗 -
高血压脑出血162例外科治疗分析
现对我院2005/2008年外科治疗的脑出血162例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男86例,女76岁.40岁以下11例,40~60岁120例,60~70岁19例,70岁以上12例.意识障碍清醒12例,嗜唾15例,昏睡59例,浅昏迷62例,深昏迷14例.
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侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血36例分析
我院采用镜下侧裂入路救治基底节区高血压脑出血36例,效果较好,总结分析如下.