首页 > 文献资料
-
创伤性休克急诊手术375例麻醉分析
2001/2006年我院共收治各类创伤性休克患者375例,现将麻醉处理分析如下.1 临床资料
-
外伤后迟发性颅内血肿手术治疗87例分析
目的:探讨外伤性迟发颅内血肿的手术治疗时间、方法选择及对冲伤对迟发性血肿的影响.方法:对87例对冲性颅脑损伤患者行手术治疗,其中33例伤后6 h手术,轻柔开颅,术中垫厚枕.结果:头垫枕轻柔开颅手术迟发血肿发生率18.2%,明显低于无防护开颅;伤后6 h开颅迟发血肿发生率26.7%,也低于6 h内手术.结论:对冲性颅脑损伤手术中,头垫厚枕,轻柔开颅和伤后6 h手术能明显减少着力侧迟发血肿的发生.
-
创伤性膈疝19例分析
创伤性膈疝是少见的创伤后并发症,是指因直接或间接暴力、创伤使膈肌破裂,腹腔脏器疝入胸腔的疾病.但该病多有胸腹部等其他合并伤,从而影响了或掩盖了膈肌破裂,使之不易早期诊断而延误治疗,死亡率较高.对我院1990-07～2004-05 创伤性膈疝19例分析如下.
-
创伤性膈疝20例分析
我院1994-01～2005-08收治创伤性膈疝20例,现总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男15例,女5例,年龄2～65岁.致病原因:刀刺伤2例,坠落伤7例,挤压伤8例.
-
创伤性膈疝29分析
目的:分析创伤性膈疝的发病因素,早期诊断方法,误诊、漏诊的原因及治疗方法.方法:回顾性总结我院1993-07/2007-08收治的创伤性膈疝患者29例的临床资料.结果:伤后24 h内确诊15例,术前确诊20例.治愈28例,死亡1例.结论:详细了解外伤史,细致全面的体格检查,及时必要的辅助检查,是提高诊断符合率、降低漏诊率的重要手段,早期诊断、及时手术治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键.
-
红斑狼疮患者脑术后感染所致医疗纠纷1例分析
误诊在医疗过程中难以避免,一旦误诊产生后果、引发纠纷,医生若能及时处理,并与患者及其家属进行有效沟通,挽回被动,可将医疗纠纷降到低限度.
-
胸、腹联合腔镜辅助迟发性膈疝修补术5例的手术配合
目的:探讨胸、腹联合腔镜下膈疝修补手术的护理配合.方法:对5例迟发性创伤性膈疝修补术的手术配合.回顾分析手术配合过程.结果:手术时间60～90 min,术中出血少,术后平均住院3～5 d,术后随访1个月～1 a,没有发现患者术后复发.结论:胸、腹联合腔镜下膈疝修补手术创伤小、出血少、恢复快.而护士的熟练配合尤为重要,熟悉和了解手术步骤.完善术前准备,术中严格无菌操作和密切配合是手术成功的关键.
-
应用核素肝动态显像评估动物断肢再植术后的静脉回流状况
目的:评价断肢再植动物实验及断指再植临床病例术后核素肝动态显像,观测静脉回流的价值,探讨这种方法的实用性.方法:32只兔,分4组,对照组、常规断肢再植组、股动脉和小静脉组、股动脉组,每组8只.手术后均于同一肢体远端注射99Tcm-MIBI,动态观察肝显像情况.结果:根据肝脏放射性显像的快慢及浓聚程度分为0,Ⅰ,Ⅱ级,对照组和常规断肢再植组均为Ⅱ级显像;支动脉和小静脉组为Ⅰ级显像;股动脉组为0级显像.3类显像对应的截肢率为:0,0%(4/8),00%(8/8),差异有非常显著性意义(x2=26.66,＜0.01).结论:断肢(指)再植术后核素肝动态显像能及时、客观地反应术后静脉回流状况,有重要的临床实用价值.
-
断肢再植实验中选择不同股骨内固定方式的生物力学研究
目的:探讨兔断肢再植实验中使用钢丝加记忆合金环抱器的骨固定方法的不同生物力学变化对手术成活率的影响.方法:32只兔,分4组,每组8只,在兔大腿断肢再植实验手术骨固定中,分别行双克氏针固定,微型钢板固定,单独记忆合金环抱器固定,钢丝纵向固定加记忆合金环抱器固定.结果:克氏针组、微型钢板组、记忆合金环抱器组、钢丝加记忆合金环抱器组成活率分别为0,38%(3/8),38%(3/8),100%(8/8);成功率为0,12%(1/8),38%(3/8),100%(8/8).钢丝纵向固定加记忆合金环抱器固定法在实验的骨固定中平均固定时间为11min,其成活率及成功率明显高于其他组(x2=16.76～22.51,P＜0.01).结论:在兔断肢再植实验的骨折固定实验中应用钢丝纵向固定加记忆合金环抱器固定方法,能够提高实验兔的成活率,并有助于术后肢体功能恢复.
-
创伤性膈疝的诊断要点及手术径路选择
创伤性膈疝是指钝性或贯通性损伤致隔肌破裂,腹腔中部分脏器经膈肌破口进入胸腔.由于临床表现各异,尤其是在合并有其他严重损伤时,极易漏诊和误诊.我院1983年6月～2001年5月共收治创伤性膈疝16例,现报告如下.
-
15例急性创伤性膈疝诊治分析
1 临床资料1988年6月以来,我科收治急性创伤性膈疝15例,男13例,女2例.年龄4～68岁,平均41.5岁.左侧13例,右侧2例.钝性伤13例,刀刺伤2例.就诊时间4 h以内10例,4～10 h 5例.肋骨骨折11例,血气胸9例,四肢骨折4例,骨盆骨折3例,脑挫伤2例,肝、脾损伤各2例,小肠损伤2例.合并休克12例.术前确诊8例,其中4例经X线或胃肠造影证实,1例行胸腔引流术中触及疝入的胃体,1例胸腔引流管误入胸腔胃内引流出胃液,2例胸部刀刺伤伤口内有大网膜组织脱出.术中确诊7例,其中5例是在处理腹腔脏器损伤时发现膈疝,另2例分别于伤后3天、6天出现胃肠道梗阻剖腹探查始获诊断.全组均经手术治疗.术中见膈肌裂口在5～10 cm之间,均有脏器疝入胸腔左侧依次为胃、大网膜、结肠、小肠及脾脏,右侧为破裂的肝脏.
-
经腹修补创伤性膈疝及膈肌损伤16例报告
【目的】探讨经腹手术治疗创伤性膈疝（TDH）及膈肌损伤（TDI）的手术指征及治疗结果。【方法】回顾性分析16例经腹手术治疗TDH及TDI患者的致伤原因、临床表现、术前检查、手术入路选择依据及手术治疗结果。【结果】本组16例，男14例，女2例，其中左侧13例，右侧1例，双侧2例，全组患者均伴有合并伤，其中合并创伤、失血性休克11例。X线检查8例，确诊5例；C T检查16例，确诊13例；胸腔镜检查2例，均可见膈肌损伤。16例均行经腹膈肌修补术，治愈15例，并发症3例，切口感染2例，炎性肠梗阻1例，死亡1例，死亡原因：多脏器功能衰竭。【结论】大多数TDH及TDI可通过腹部途径进行修补，术中既能及时发现和处理腹腔内损伤的脏器控制出血，又可探查双侧膈肌，有效防止误诊和漏诊的发生，为损伤的膈肌进行修补，同时经腹手术尚可减少开胸对呼吸、循环系统的影响，利于术后排痰、康复。
-
超声检查在断肢再植中的应用研究进展
断肢再植的成功不但需要及时、精确的手术,而且要求术后完善的止痛,扩张血管,防止血管痉挛,减少组织肿胀,维持断肢良好的血液循环等.超声为断肢再植的诊疗提供了不可替代的作用,同时随着超声诊疗技术的发展,应用于断肢再植中的超声研究正日益深入.本文就超声在断肢再植中的应用做简要综述.
-
快速康复外科在创伤性消化道穿孔围手术期应用安全性及有效性研究
目的:探讨快速康复外科(FTS)在创伤性消化道穿孔围手术期处理中应用的安全性及有效性.方法:对47例创伤性消化道穿孔急诊手术患者,随机分为FTS组(n=27)和对照组(n=20),FTS组采用快速康复外科理念指导下的围术期处理方法,对照组采用传统的围术期处理方法,比较两组术前、术后第1,3天C反应蛋白(CRP)水平、术后排气排便时间、住院天数及住院费用,术后不良反应及并发症发生情况.结果:与对照组比较,FTS组术后第1天及第3天CRP水平减低,排便排气时间、住院天数明显缩短、住院费用明显减少(P＜0.05),两组术后不良反应及并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论:快速康复外科理念在创伤性消化道穿孔患者围手术期处理中的应用安全、经济、有效,可加速患者康复进程.
-
外科治疗陈旧性创伤性膈疝1例
1临床资料患儿,男,13岁.因车祸后左侧胸痛,活动时气促10年余于2000年8月8日入院.患儿2岁半时因车祸致左胸腹部挤压伤,当时神志不清,呼吸极度困难,当地医院行X线检查后诊断为"气胸",作胸腔穿刺未抽出气体.1周后症状好转出院,常感左胸胀痛,活动时气促,未予重视,后症状有所减轻.入院前因乏力、活动后气促来本院就诊,胸片检查发现"左侧膈疝"收入院.
-
氟比洛芬酯对断掌(指)再植手术术后镇痛效果观察
目的 探讨氟比洛芬酯对断掌(指)再植手术术后镇痛效果.方法 将80例行断掌(指)再植术的患者按照入院顺序以抽签法均分为Ⅰ、Ⅱ组,各为40例.Ⅰ组于术后镇痛使用100 mg氟比洛芬酯静滴给药,根据病情缓解程度来调整给药量；Ⅱ组于术后静脉缓慢注射50 mg哌替定.比较两组平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、视力模糊评分(VAS评分)、不良反应、舒适度及功能评价.结果 (1)两组手术前后MAP、HR、SpO2差异均有统计学意义(P＜0.01),且Ⅰ组术后上述各指标与Ⅱ组术后差异具有统计学意义(P＜0.01)；(2)两组1、2、4、6 h VAS评分差异具有统计学意义(P＜0.01)；(3)Ⅱ组不良反应发生率为25.00％,明显高于Ⅰ组(7.50％),二者差异有统计学意义(P＜0.05)；(4)Ⅱ组患者舒适度得分为(3.13±0.25)分,明显低于Ⅰ组(4.72 ±0.29)分,二者差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 术后静脉缓慢注射氟比洛芬酯对断掌(指)再植手术术后镇痛效果良好,不良反应发生率低,镇痛满意度高,利于早期功能康复,应在临床上加以推广并应用.
-
创伤性膈疝的诊断与外科处理(附21例报告)
目的 探讨创伤性膈疝的诊断及外科手术时机、手术径路选择的临床策略.方法 回顾性分析本院自2002年1月至2011年12月间收治的21例闭合性创伤性膈疝患者的临床资料.结果所有病例均发生在左侧并手术治疗.手术径路:经腹10例,经胸8例,胸腹联合3例.本组20例均痊愈出院,1例自动出院.结论 多层螺旋CT多平面重组(MPR)图像对创伤性膈疝的诊断有重要的价值；外科的治疗包括手术时机和手术径路的选择,应根据患者的具体伤情综合考虑而采取不同的策略.
-
外伤性膈疝的外科治疗
目的 总结外伤性膈疝的手术治疗经验.方法 回顾性分析外伤性膈疝病人38例的临床治疗结果.结果 总结发现,首诊仅15例明确诊断,其余病例在留观及手术探查时确诊,经胸部修补膈肌20例,经腹部修补膈肌6例,胸腹联合切口修补膈肌12例;仅1例出现左侧胸腔积液,余均痊愈出院.结论 外伤性膈疝易漏诊,应认真观察,手术仔细探查,一经明确诊断,应尽早手术治疗以免遗留并发症.
-
创伤性膈疝12例早期诊治分析
[目的]总结创伤性膈疝早期诊治体会.[方法]回顾性分析我院从1998年5月至2001年5月共收治12例创伤性膈疝.[结果]交通事故伤5例,挤压伤3例,坠落伤2例,刀刺伤2例.手术治疗采用剖胸术7例,胸腹联合术3例,剖腹术2例.患者伤后均存在不能用已发现的伤情所解释的呼吸困难,或胸部损伤有腹部体征,腹部损伤而有胸部体征.[结论]早期诊断依靠临床症状,结合下胸部的体征,强调运用X线检查实用、有价值,早期手术正确修补膈疝裂口并处理合并的脏器损伤是治疗的关键.
-
创伤性膈疝30例诊治体会
膈疝是由于腹腔内脏器经膈肌薄弱区、缺损或创伤性破裂处疝入胸腔所致.其原因可分为闭合性损伤(如挤压、坠落伤等)和开放性损伤(如刀伤、枪伤等)左侧多于右侧[1],一般于受伤当时或短时间内即可发生并出现相应症状,但亦可在数月或数年后发生.处理不当易产生严重后果.从1990～2008年我们共收治创伤性膈疝30例,现将诊治体会报道如下.
