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重型颅脑损伤紧急抢救期的救护体会
重型颅脑损伤常伴有开放性、多发性颅底骨折及弥漫性颅内出血、血肿、脑干损伤.多处于昏迷状态,病情险恶,具有突变、多变、易变的特点.如抢救不及时,48h内死亡率极高,因此,在紧急抢救期的配合与护理就显得极其重要,对预后及防止并发症起着积极作用.
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新生儿缺氧缺血性脑病二周CT诊断分析
目的提高新生儿缺血缺氧性脑病的CT诊断及分度正确率.方法收集分析75例新生儿窒息脑损伤缺血缺氧性脑病及颅内出血的一周内、二周后CT诊断结果,分别与6个月后的CT诊断结果及临床结论比较.结果一周内的CT诊断58例与临床相符,第二周以后的CT诊断71例与临床相符.结论新生儿窒息脑损伤的CT诊断有重要意义,尤其以二周后第14天的CT诊断结果,对判断新生儿缺血缺氧性脑病和颅内出血的分度、预测预后有重要意义.
关键词: 新生儿缺氧缺血性脑病 颅内出血 X线计算机体层摄影 -
微创术治疗颅内出血170例体会
目的探讨颅内出血的治疗方法及微创术的适应范围.方法对我科2004~2005年用微创术治疗的颅内出血病人进行回顾性分析.结果高血压脑出血患者死亡13人,自发性脑出血患者死亡3人,外伤性硬膜下硬膜外血肿患者无死亡病例.结论严格掌握适应范围及操作规范,并结合小骨窗开颅术,微创术可广泛用于颅内血肿的治疗.
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新生儿颅内出血58例总结分析
新生儿颅内出血(ICH)是新生儿期主要死因之一[1].据报道,新生儿死亡原因分析中,颅内出血占12%~19%[2],存活者也往往有严重的神经系统后遗症,给患儿和家属造成极大的痛苦,可见预防和治疗新生儿颅内出血是新生儿临床的重要课题.我院自1997年1月至2005年12月共收治新生儿颅内出血58例,现报告分析如下.
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特殊颅内出血3例临床分析
1 临床资料病例l:患者,男性,63岁,因在床上神志不清约30min急诊人院.患者于30min之前,坐在床上同其女儿谈话时突然出现神志不清、不语.无呕吐,无口吐白沫,无肢体抽搐,无大小便失禁,无口角歪斜.
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会阴切开术在分娩中应用的体会
在正常分娩中常见的手术就是会阴切开术,会阴切开术既可以避免会阴裂伤,又可以预防因强行保护会阴所造成的皮肤下深部肌肉及盆底筋膜的损伤.对胎儿或新生儿来说,减少盆底及会阴部对胎儿头部的压迫,长期压迫可造成新生儿缺血缺氧性脑病及损伤性颅内出血,甚至可导致智力障碍.因此,在临床工作中应适时进行会阴切开术,现笔者谈几点体会:
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晚发性维生素K缺乏症并颅内出血患儿血清电解质的变化及意义
目的 探讨晚发性维生素K缺乏症并颅内出血(简称晚K颅内出血)患儿血清电解质钾、钠、氯、钙、镁离子变化及其临床意义.方法 对65例确诊为晚K颅内出血患儿(出血组)分为清醒组、浅昏迷组、深昏迷组,在入院后2小时内采取静脉血测定血清钾、钠、氯、钙、镁离子浓度.同时选取32例儿保科正常体检的婴儿作对照组.结果 (1)出血组65例的患儿血清钠、氯、钙下降均低于对照组(P<0.05);出血组间的清醒组、浅昏迷组及深昏迷组患儿钠、氯、钙下降比较有显著性差异(P<0.05).(2)出血组的清醒组患儿血清镁离子下降与对照组的比较无显著性差异(P>0.05),而浅昏迷组与清醒组、对照组间血清镁离子下降比较有显著性差异(P<0.05),深昏迷组与浅昏迷组、清醒组、对照组间血清镁离子下降的比较有非常显著性差异(P<0.01).(3)出血组的患儿血清钾离子与晚K颅内出血病情无明显相关性.结论 晚K颅内出血病情越重、血清钠、氯、钙、镁离子下降越显著,监测血清钠、氯、钙、镁离子浓度对晚K颅内出血病情判断及治疗有指导意义.
关键词: 晚发性维生素K缺乏症 颅内出血 血清钾、钠、氯、钙、镁离子 -
新生儿窒息致脑损伤的CT诊断进展
新生儿窒息是新生儿主要的死亡原因,也是儿童智力低下、脑瘫、癫痫及精神行为问题常见的病因,故新生儿窒息所致脑损伤的诊断显得尤为重要.而颅脑CT对新生儿窒息所致缺氧缺血性脑病(HIE)及颅内出血(ICH)能够作出早期而准确的诊断.
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迟发性维生素K缺乏致小儿颅内出血27例分析
维生素K缺乏性出血是指由于维生素K缺乏导致维生素K依赖凝血因子活性低下,并能被维生素K所纠正的出血.根据发病年龄段不同分为3型:早发型,经典型,迟发型.其中迟发型以突发性颅内出血为主要表现.现将1996年7月~2005年7月,诊断明确为迟发性维生素K缺乏致小儿颅内出血27例分析报告如下:
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43例新生儿惊厥临床分析及相关因素探讨
目的 探讨新生儿惊厥的临床特点及相关因素.方法 回顾性分析43例新生儿惊厥的临床资料.结果 新生儿惊厥病因中以缺氧缺血性脑病(15/43)和颅内出血(11/43)多见,发病时间多在产后3天内;惊厥发作类型以轻微型发作为主,占42.6%;43例中有26例惊厥与围产因素有关.结论 减少新生儿惊厥的关键是做好围产期保健,积极防止新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发生;治疗目的不仅是降低新生儿病死率,更重要的是减少后遗症的发生率.
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小儿急性颅脑外伤50例麻醉处理
严重的小儿颅脑外伤常继发颅内出血及血肿,可引起意识障碍、颅内高压、中枢神经系统病变,如不及时手术清除血肿,可导致病情加重,出现脑疝,终生命功能衰竭而死亡.所以迅速而有效地麻醉处理,对抢救患儿生命尤为重要.
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高血压脑出血患者血浆氨基末端脑利钠肽前体和C反应蛋白变化的临床意义
目的 探讨高血压脑出血(HICH)患者静脉血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-pro-BNP)和C反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义.方法 选取2016年1月至2017年12月江苏大学附属金坛医院重症医学科(ICU)收治的HICH患者65例(观察组)和30例同期到院进行健康体检者(对照组)为研究对象进行回顾性病例对照分析.对HICH患者和对照组健康者血浆NT-pro-BNP和CRP进行比较.观察组病例依据入ICU后格拉斯哥昏迷评分(GCS),分为GCS评分≤8分组、GCS评分>8分组,依据转归分为生存组与死亡组.比较组间NT-pro-BNP和CRP的差异.结果 观察组患者静脉血 NT-pro-BNP、CRP水平较对照组增高[NT-pro-BNP水平分别为:(823.67±3 095.51) pg/L、(43.60 ±51.06)pg/L,CRP水平分别为:(52.26±52.50) mg/L、(1.25±2.29) mg/L,P均<0.05].死亡组HICH患者的静脉血NT-pro-BNP和CRP水平高于生存组[NT-pro-BNP:(2 172.50±5 272.32) pg/L、(179.92±143.75) pg/L,CRP:(98.50±59.16) mg/L、(30.19±30.53) mg/L,P均<0.05].GCS评分≤8分HICH患者静脉血CRP水平高于GCS评分>8分的患者[(73.04±56.34)mg/L、(26.45 ±32.98) mg/L,P<0.05],但两者NT-pro-BNP水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 血浆NT-pro-BNP、CRP水平可用于指导HICH的临床诊断,CRP水平能反映病情严重程度.两者联合应用可作为诊断和判断HICH预后的实验室指标.
关键词: 颅内出血 高血压 血浆氨基末端脑利钠肽前体 C反应蛋白 预后 -
重症登革热二例
登革热是由登革病毒引起,经伊蚊传播的一种急性传染病,其主要临床特点为突起高热、头痛、全身肌肉关节痛、极度乏力、皮疹、白细胞和血小板减少。多数登革热患者为轻症病例,极少数为重症,表现为:(1)严重出血:包括皮下血肿、呕血、黑便、阴道流血、肉眼血尿、颅内出血等。(2)休克。(3)重要脏器功能障碍或衰竭:如心肌及肝脏损伤、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、脑病(脑炎、脑膜脑炎)等。现对两例重症登革热病例进行报告。
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产前应用地塞米松预防早产儿颅内出血213例的临床观察
目的:探讨应用地塞米松对早产儿颅内出血的预防效果.方法:将住院待产有早产可能的孕妇375例随机分成2组,观察组213例,于入院后每间隔12h给予地塞米松肌肉注射5mg,连用3d;对照组162例,无干预措施,新生儿生后常规作头颅脑B超,了解颅内出血情况.结果:在胎龄<35w的小胎龄早产儿,观察组颅内出血发生率为52.9%,显著低于对照组71%(P<0.05);而胎龄35w以上的较大胎龄早产儿,两组颅内出血发生率无显著差异(P>0.05).结论:产前应用地塞米松对小胎龄早产儿颅内出血有良好预防效果.
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新生儿颅内出血的病情观察及护理
目的:总结新生儿颅内出血的病情观察及护理.方法:对64例新生儿颅内出血的患儿进行病情观察及分析,制定相应的护理方案进行护理.结果:64例中有57例达到满意的效果,7例因病情较重而死亡.结论:细致观察神志、肌张力、瞳孔的变化,认真做到静卧、保温、皮肤完好、呼吸道通畅,及时做好对症护理,是保证护理成功的重要环节.
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24例新生儿颅内出血的观察和护理体会
目的:对新生儿颅内出血的观察及护理进行探讨,预防和避免并发症的发生,以保证治疗效果,提高治愈率.方法:本组患儿在密切观察病情的基础上,积极配合医生实施一系列的抢救治疗及护理措施.结果:24例新生儿颅内出血患儿治疗效果显著,治愈率为83%.结论:对新生儿颅内出血患儿,做好病情观察,根据病情变化及时对症处理是抢救治疗成功的关键.
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优质护理服务在颅内出血患者中的应用效果
目的 研究优质护理服务在颅内出血患者中的应用效果.方法 将88例颅内出血患者作为研究对象(2014年7月-2017年11月期间收治),随机分为对照组、实验组,对照组予以传统护理,实验组在对照组基础上予以优质护理服务.结果 实验组和对照组护理后比较,其住院时间、住院费用更少,再出血发生概率与病死率更低,P<0.05.结论 对颅内出血患者提供优质护理服务,有利于加快康复进度.
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婴儿晚发性维生素K缺乏症20例临床分析
目的介绍晚发性维生素K缺乏症的临床特征,提高对本症的认识.方法对1993年10月-2002年12月20例晚发性维生素K缺乏症进行回顾性分析.结果①本组20例临床表现均有不同程度并发颅内出血.②20例中存活8例随访半年-5年,均有程度不同的后遗症.结论①早期诊断,输血及补充维生素K是治疗的关键.②对本症易致颅内出血要有足够的警惕性.③加强预防.
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神经外科急症手术配合
颅脑损伤常见于车祸、外伤、意外事故等,严重的脑损伤致颅内出血.现将我院2014年至2016年间100例颅脑损伤急诊病人的手术配合介绍如下:1 临床资料100例颅脑损伤病人全部经CT检查确诊.其中男61人,女39人,年龄小6岁,大87岁,平均年龄47岁.高血压致颅内出血或蛛网膜下腔出血12例,硬膜下血肿40例,硬膜外血肿30例,合并广泛性脑挫裂伤、颅骨骨折、颅内出血、脑疝等病人18例.开颅血肿清除60例,去骨瓣减压24例,钻孔减压、引流16例.手术成功89例,死亡8例,自动出院3例.
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CT定位椎颅穿刺置管引流治疗晚发生性维生素K缺乏并颅内出血临床研究
目的:观察CT定位推颅穿刺置管引流治疗晚发性维生素K缺乏并颅内出血的效果.方法:用CT及筛板式定位尺定位后经颅穿刺20例并与常规疗法30例对比.结果:治疗组痊愈18例,死亡2例,痊愈的18例出现近期后遗症5例.对照组痊愈19例,死亡11例,痊愈的19例出现近期后遗症14例.结论:本法疗效满意值得推广.
关键词: 晚发性维生素K缺乏症 颅内出血 治疗