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外科重症患者规范化营养支持与治疗
外科重症主要指外科疾病及合并疾病引起的危重情况,主要包括重大外伤、围手术期患者、急性胰腺炎特别是重症胰腺炎、各种外科情况合并器官功能衰竭以及严重外科感染患者.这些患者往往有严重的炎症及代谢改变,并伴有营养问题,并发症发生率及死亡率高、住院时间长、住院费用高.
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第十四届神经外科锁孔微创手术国家级继续教育学习班通知
为规范应用神经外科锁孔微创手术技术,交流和总结经验,树立正确的微创理念,并进一步推陈出新,创新发展,苏州大学附属第二医院、北京军区总医院附属八一脑科医院联合举办的第十四届国家级神经外科锁孔微创手术继续教育学习班(编号:2014-04-04-058)将于2014年10月24日至26日在北京军区总医院附属八一脑科医院举行。届时将邀请国内著名神经外科专家担任会议讲者,形式包括:专题讲座、手术录像讲解、病例讨论及手术演示等。参会者将授予国家级继续教育I类学分8分。
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CT造影剂的合理规范应用和副作用防范
CT是"计算机X线断层摄影机"(Computed Tomography)的简称,是近代飞速发展的电子计算机控制技术和X线检查摄影技术相结合的产物.CT自问世以来,已经广泛应用于临床,成为临床上重要的影像检查方法.CT扫描检查分为平扫和增强扫描两种,造影剂增强扫描是当今CT诊断中重要技术手段之一,有些CT平扫不易辨认、境界不清的病变,通过静脉大剂量快速注射造影剂,可以提高正常组织与病变组织的对比度,从而更清楚地显示病灶结构及范围,利于疾病的诊断.尽管增强扫描有诸多的优点,但是CT造影剂的使用也有许多该注意的问题,只有合理规范的使用造影剂、并且能充分做好造影剂副作用的防范工作,才能使造影剂发挥大作用于临床检查.
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直肠癌放射治疗的选择
近年来,随着全直肠系膜切除术(TME)的推广和综合治疗的规范应用,直肠癌的治疗效果得到提高.但由于其解剖特点,直肠癌在根治术后,局部复发仍是其治疗失败的主要表现方式.放疗或放化疗与根治性手术联合是直肠癌局部治疗的主要方法.放疗的目的主要为提高局部控制率、增加保肛的概率和功能、提高患者的生存率及生活质量.
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规范应用抗菌药的思路
抗菌药物作为控制细菌等病原微生物所致感染的药物长期在临床广泛使用,有效地保护了病员的健康与生命,其生产量与使用量均居国内所有药物的首位.而滥用也造成严重的危害,不仅浪费了宝贵的卫生资源,使药物不良反应增多,而且引起细菌耐药性加重,使抗感染的疗效明显降低.
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高频电刀手术引起皮肤烧伤1例
高频电刀用于手术具有明显的优越性,如加快手术进程、减轻医护人员劳动强度、减少或避免手术出血、减轻病员痛苦等等,因此得到了广泛应用.在临床使用中,如果高频电刀及其附件选择不当或手术中不规范应用就会引起烧伤,不仅给病人带来痛苦,而且会引发医患纠纷.现将我院手术中应用高频电刀引起皮肤烧伤1例报告如下.
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细菌性肝脓肿B超首诊的临床意义
超声实时显像对一般肝脓肿的诊断较为容易,尤其对定位诊断的意义更为肯定[1],故肝脓肿典型的临床表现和声像图特征的早期超声诊断并不困难.近年来由于抗生素的不规范应用,相当部分的细菌性肝脓肿临床表现不典型[2],给超声诊断带来一定的难度.为探讨超声对细菌性肝脓肿的首诊临床价值,本文对1998年8月至2004年8月诊治的23例细菌性肝脓肿进行回顾性分析,报告如下.
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泌尿系结石的微创治疗新进展
泌尿系结石的微创治疗方法包括体外冲击波碎石术(ESWL)、经尿道输尿管镜取石术(URL)和经皮肾镜取石术(PCNL)等.在当今的微创医疗时代,已经很少进行开放手术了.尽管如此,由于各种技术都有其适应证和操作特点,应当规范应用.对于具体的患者来说,应该根据结石的大小、位置等,选择损伤相对更小、并发症发生率更低的治疗方式.
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核苷(酸)类似物经治过的慢性乙型肝炎人群仍要重视抗病毒治疗
目前我国用于治疗慢性乙型肝炎的核苷(酸)类似物主要有4种:拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定和恩替卡韦,都是口服药物.曾经应用核苷(酸)类似物进行过抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病人包括有三类人群:①曾应用核苷和核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎过程中达到了停药的标准而停药,停药后的不同时间复发的人群;②曾不规范应用核苷(酸)类似物的人群,如未达到停药标准自行停止用药;③核苷(酸)类似物治疗过程中无疗效或发生了耐药的患者.
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核苷(酸)类似物经治过的慢性乙型肝炎人群仍要重视抗病毒治疗
目前我国用于治疗慢性乙型肝炎的核苷(酸)类似物主要有4种:拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定和恩替卡韦,都是口服药物.曾经应用核苷(酸)类似物进行过抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病人包括有三类人群:①曾应用核苷和核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎过程中达到了停药的标准而停药,停药后的不同时间复发的人群;②曾不规范应用核苷(酸)类似物的人群,如未达到停药标准自行停止用药;③核苷(酸)类似物治疗过程中无疗效或发生了耐药的患者.
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婴幼儿肝功能异常56例临床分析
随着乙肝疫苗计划免疫的推广及血液制品的规范应用,婴幼儿传染性肝炎明显减少[1],但其他原因造成的肝脏损害在临床上仍较常见.本文回顾性分析2007年1月~2010年12月苏州吴中人民医院儿科住院婴幼儿680例的临床资料,发现56例肝功能异常患儿,现报道如下:1 临床资料所有病例均为我院2007年1月~2010年12月住院患儿,共680例.年龄1月至3岁,均排除传染性肝炎.
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盐酸克林霉素治疗妇科急性盆腔炎的疗效观察
妇科急性盆腔炎是妇科门、急诊常见的疾病之一.目前,由于抗生素的不规范应用以及由此导致的细菌耐药性的产生,使得妇科急性盆腔炎的治疗往往达不到理想的效果,并且容易复发.笔者此次采用盐酸克林霉素(商品名为莱美特宁,重庆莱美药业有限公司生产)治疗妇科急性盆腔炎,效果较好,现将临床资料完整的60例患者的治疗情况报道如下.
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头孢哌酮/舒巴坦致双硫仑样反应2例报道与分析
头孢哌酮/舒巴坦是临床常用的第3代头孢菌素与β-内酰胺酶抑制药组成的复方制剂,因其抗菌谱广、杀菌力强、不良反应相对较少、疗效肯定等优点,用途广泛,尤其乡镇基层医院抗菌药物的不规范应用,使其实际使用量更大,不当使用所致双硫仑样反应不断增多,临床对其认识不足,极易被忽视,应引起广大医护人员高度重视.本院2011年3~10月收治2例双硫仑样反应患者,现报道如下.
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医院感染在护理工作中存在的问题与应对措施
医院感染是指住院病人或医务人员在医院内获得的感染.防止医院感染、保护和促进人们身体健康已成为当前护理工作的首要任务,护士严格执行消毒、灭菌、隔离技术和护理管理制度是预防医院感染的前提,护理质量的高低决定医院感染控制的水平,只有通过各种无菌操作技术的规范应用,才能达到预防和控制感染的目的,结合我院医院感染存在的问题,寻找对策措施.现总结如下.
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规范应用降压药,积极防控高血压
高血压是为重要的心血管病危险因素之一.近30年来,国内外先后完成了数十项大型随机临床试验,证实积极合理的降压治疗有助于大幅降低心血管事件风险.正因如此,降压达标已成为防治心血管疾病的核心策略.目前,我国高血压的防治现状仍不尽如人意,高血压患者的诊断率、治疗率、达标率仍处于较低水平.虽然改善生活方式是预防和治疗高血压的重要举措,但多数患者仍需要降压药物治疗才能使血压得到有效控制,因此合理应用降压药物是提高降压达标率的关键.在临床工作中,需要注意以下几方面问题.
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行政干预对我院1类切口预防使用抗菌药物的效果分析
近年来,我国抗菌药物的合理使用问题已得到了卫生行政部门的高度重视,有关抗菌药物的规范应用的文件继卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部于2004年8月联合发布了《抗菌药物临床应用指导原则》(简称《指导原则》),以规范临床合理应用抗菌药物。对我院预防使用抗菌药物需根据手术切口类型做了详细规定,来评价行政干预措施在我院围手术期抗菌药物应用中的实际效果。
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不典型化脓性脑膜炎20例临床分析
化脓性脑膜炎系由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症,小儿,尤其是婴幼儿较常见.临床以发热、呕吐、头痛及精神改变等症状、脑膜刺激症和脑脊液改变为特征.但因抗生素的不规范应用及一岁以内的小儿临床症状不典型性,故不典型化脑日益增多.现将我院儿科于2007.3-2009.3这两年收治的20例不典型病例作一回顾性分析.
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教师课堂教学语言技能刍议
语言是传承文明、传播知识、沟通交流的工具,当然也是课堂教学的重要工具.准确使用规范语言进行课堂教学是教师的基本功,是达到教育教学效率大化的基础.在引言、教学过程和课堂小结等各个环节,教师通过不同的语言表达,实现教学目标.
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糖尿病尿路感染的细菌谱及药敏分析
糖尿病在当今世界上已属常见病、多发病,成为人类第五位死亡原因[1].近年在中国糖尿病发病率有迅速上升趋势,各种并发症是糖尿病患者致残的主要原因.尿路感染是其中之一.控制尿路感染的关键是抗菌素的应用.临床上常因不规范应用抗生素使得耐药菌株增加,给治疗带来很多困难.为合理使用抗菌素现将我院内分泌科自2000年~2003年11月81例住院治疗糖尿病尿路感染尿培养阳性的致病菌分布及药物敏感情况报告如下.
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老年药物性急性肾损害临床分析
随着社会老龄化程度日趋严重以及日益增多的药物不规范应用,老年急性药物性肾损害的病例越来越多.笔者总结了因药物引起的急性肾损害11例,并进行病因分析,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 选择2007年5月至2011年3月在本院住院及进行血液透析的老年病人.男6例,女5例,年龄65 ~ 82岁,平均(71.9±7.2)岁;分别为:原发性肾病综合征3例,慢性肾小球肾炎2例,高血压病肾损害2例,糖尿病肾病2例,乙肝相关性肾病1例,外伤手术后肾衰1例.