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糖化血红蛋白检测在妊娠糖尿病筛查中的应用
妊娠糖尿病HbA1C(GDM)是指妊娠期首次发生糖尿病和糖耐量异常,约占妊娠妇女总数的4%.第3届国际糖尿病会议和美国糖尿病协会建议,非糖尿病孕妇均应做50 g口服葡萄糖负荷实验(GCT),异常者做75 g葡萄糖耐量实验(OGTT),以便及时做出CDM的诊断.
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非药物治疗妊娠期糖尿病45例疗效观察
妊娠期糖尿病(GDM)是指怀孕后才发生或首次被发现的糖尿病.2004年5月~2007年9月,我们对45例GDM患者施行非药物治疗,现报告如下.临床资料:45例GDM患者,年龄25~38岁,孕周31﹢5~40﹢6周;均两次及以上空腹血糖≥5.8 mmol/L,或随机血糖≥11.2 mmol/L,或50 g糖筛查血糖≥7.8 mmol/L,进一步做口服糖耐量试验,其中任何2项或2项以上达到或超过正常值,均未用胰岛素及降糖药治疗.
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妊娠期糖尿病的筛查与管理对改善母婴预后的临床分析
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病.糖尿病孕妇中80%以上为GDM,我国发生率1%~5%[1],近年来有明显增高趋势.GDM对母儿危害极大,孕期并发症有妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒、感染、羊水过多、巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、早产、流产、死胎、死产等;对新生儿影响有新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征等;远期并发症为孕妇患糖尿病几率增加.加强对妊娠期糖尿病孕妇的早期筛查和孕期管理是提高妊娠质量、降低并发症、保障母婴健康的关键.
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妊娠期糖尿病56例临床分析
妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期间首次发生或发现的任何程度的糖耐量异常[1].GDM对母儿产生诸多危害,因此早期诊断及有效治疗GDM对减少母婴并发症、提高产科质量极为重要.本文对我院2004年1月至2007年12月56例确诊为GDM患者进行饮食控制及药物治疗控制血糖水平,现总结如下.
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口服葡萄糖对正常孕妇和妊娠期糖尿病孕妇血清总胆汁酸水平的影响
目的 研究口服75 g葡萄糖对正常孕妇和妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清总胆汁酸(TBA)水平的影响.方法 取本院门诊行糖耐量试验的非妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇,排除影响空腹血清总胆汁酸(TBA)的相关疾病后,分别收集到正常孕妇和GDM孕妇130例和64例,对其空腹、服糖后1h、服糖后2h血标本进行TBA检测,采用单因素重复测量设计方差分析分别比较两组3个时间点TBA、独立样本t检验比较两组孕妇同一时间点TBA.结果 正常孕妇组各时间点TBA水平之间差异无统计学意义;GDM组孕妇空腹TBA与2hTBA差异无统计学意义,1 h TBA与空腹TBA和2 h TBA比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 对于正常孕妇和GDM孕妇,当某些情况不适合空腹而又需要测定TBA时,两者可以分别考虑口服<75 g的葡萄糖1h后和2h后进行再TBA测定.
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妊娠期糖尿病调查分析及护理
目的 了解妊娠期糖尿病(GDM)的发生率及分布情况.方法 采用回顾性分析方法,对2011年1~10月在我院妇产科门诊行产前检查的2 142例孕妇的临床资料进行分析.结果 确诊GDM者52例,GDM发生率为2.43%;孕前体重指数(BMI)≥25者GDM的发病率明显高于BMI<25者;GDM的发生率随年龄的增长而增加,30岁以上组,尤其35岁以上组GDM的发生率显著高于30岁以下组;脑力劳动者GDM发生率高于体力劳动者.结论 应对育龄妇女加强孕前GDM预防知识的宣教;孕前肥胖者适当降低体重指数后再受孕;孕期适当运动,合理饮食以减少GDM的发生.
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妊娠期糖尿病21例患者的护理观察
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或发现的糖尿病,其发生率占孕妇的1% ~5%.妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更复杂化,患者的病理妊娠、分娩期并发症和胎婴儿并发症也明显增高.因此对GDM患者在妊娠、分娩及产后各阶段做好血糖监测和护理是减少母婴并发症的重要环节.妊娠合并糖尿病导致围产儿不良结局已引起了妇产科学界的重视.我们重点对2007、2008和2009年初分娩的21例GDM患者及其新生儿加强了护理,取得了满意结果,现将护理观察介绍如下.
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护理干预对妊娠糖尿病血糖、生活方式及结局的影响GDM患者的护理干预效果分析
目的:探讨护理干预对妊娠糖尿病GDM(GDM)孕妇的影响.方法:将2011年1月~2012年6月在我院就诊的106例GDM孕妇随机分为护理干预组和常规对照组,分别于确诊为糖尿病时及3个月后对其进行自行设计问卷调查.结果:经过3个月的护理干预,2组GDM孕妇在糖尿病相关知识的了解、血糖达标、生活方式改变、晚期流产、早产及产褥感染发生率上差异有统计学意义(P<0.05).结论:护理干预对防治GDM有积极作用,值得临床推广运用.
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150例妊娠期糖尿病膳食调查及营养评价
目的 调查分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的饮食治疗认知情况及营养素摄人情况,以便有针对性的指导GDM孕妇合理膳食,降低GDM对孕妇及其胎儿的不利影响. 方法选择沈阳市中国医科大学附属盛京医院产科病房住院的GDM孕妇150例作为调查对象,采用GDM饮食治疗认知情况的问卷调查,结合24 h膳食回顾法,分析GDM孕妇存在的饮食误区,并计算每日热能及各种营养素摄人量,三大营养素供能比和蛋白质、脂肪来源百分比,与孕晚期<中国居民膳食营养素参考摄人量>(DRIs)[1]进行比较分析. 结果 GDM孕妇对饮食治疗的认知情况存在某些误区.GDM孕妇蛋白质摄入量为62.2 g,供能比为11.2%,偏低.脂肪供能比为28.9%,偏高.优质蛋白质每日摄入量占总蛋白的45.5%,动植物脂肪来源比例为1:2.5.维生素A、维生素B1、维生素B2、钙、铁、膳食纤维日平均摄入量明显不足,只占膳食推荐摄入量的26.9%、53.3%、52.4%、57.6%、71.6%、60.0%.三餐的热能分配比例不合理,早餐提供的热能过低,晚餐提供的热能偏高. 结论建议加强GDM孕妇饮食指导,纠正饮食误区,从而提高GDM的综合治疗疗效.
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妊娠期糖尿病孕妇及胎儿的胰岛素、血糖与血脂变化情况及临床意义分析
目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇及胎儿的胰岛素、血糖与血脂变化情况及临床意义.方法:选取2013年1月至12月在我院定期检查并住院分娩的血糖水平稳定的GDM孕妇72例及其对应的胎儿脐血56例作为观察组,选取同期健康孕妇78例及其对应的胎儿脐血40例作为对照组,检测母血清和脐血胰岛素、血糖和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(NEFA)等血脂水平.结果:两组孕妇在胰岛素水平上比较差异具有统计学意义(P<0.05),在血糖和血脂水平上比较差异无统计学意义(P> 0.05);两组胎儿在胰岛素和NEFA水平上比较差异具有统计学意义(P<0.05),在血糖和TC、TG水平上比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:通过血糖控制的GDM孕妇在血糖和血脂水平上正常,但胰岛素水平较高,而且其对应胎儿的胰岛素和NEFA水平较高.
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健康教育对妊娠期糖尿病患者的血糖控制影响
目的 探讨护理干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖及治疗依从性的影响.方法 选择2012年5月至2013年5月期间本院收治的80例GDM患者为临床研究对象.所有入选对象均经GDM临床诊断标准明确诊断.随机将其分为研究组和对照组,每组40例.两组患者均给予一般血糖控制治疗,而研究组患者则在一般常规治疗的基础之上加用饮食、运动、用药、自我监测等健康教育方案,并分别对两组GDM患者的空腹、餐后2h血糖及糖化血红蛋白情况和治疗依从性等相关临床指标进行比较分析.结果 研究组与对照组相比,研究组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别(5.1±0.1)mmol/L、(6.5±0.3) mmol/L、(5.05±0.2)%,对照组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为(6.1±0.2) mmol/L、(7.3±0.3) mmol/L、(6.1±0.4)%.研究组各项指标均明显降低,两组比较差别有统计学意义(P<0.05).研究组患者完全依从的比例为75%,完全不依从的比例为2.5%.对照组患者完全依从的比例为45%,完全不依从的比例为25%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 健康教育对于GDM患者血糖的改善和治疗依从性的提高具有积极的临床指导意义.
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妊娠期糖尿病患者血清四型胶原水平观察
本文为了解妊娠期糖尿病(GDM)患者血清四型胶原(CIV)水平与其血糖、血脂代谢之间的关系,用放免法测定GDM,患者血清胰岛素(INS).C肽(C-P)浓度.用ELISA法测定CIV浓度.用常规方法测定血糖(GLU)糖化血红蛋白(HbAIC).血脂(TLH.TG.HDL-C.LDL-C)等生化指标,以寻找影响血清CIV水平的主要因素.
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妊娠期糖尿病76例经阴道分娩的护理
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常.GDM对孕妇、胎儿、新生儿均可造成不同程度的不良影响.孕妇本人易发生妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、自然流产、早产、感染、羊水过多、酮症酸中毒等;而孕妇高血糖通过胎盘导致胎儿高血糖及高胰岛素血症,可引致巨大儿、胎儿宫内慢性缺氧、死胎、新生儿低血糖、高胆红素血症和新生儿呼吸窘迫综合征等.所以对于妊娠期糖尿病患者应给予足够的重视,而对其分娩期实施有针对性的临床护理和健康教育对预防产后并发症及预防新生儿疾病方面具有重要意义.现将我科2009年1月~2011年3月收治的GDM患者76例的护理体会报道如下.
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妊娠合并糖尿病的护理
妊娠合并糖尿病主要分为两种:一是妊娠前已诊断有糖尿病,孕期病情加重;二是妊娠期糖尿病(gesta-tional diabets millitus,GDM),是指妊娠期间发作或首次识别的严重程度易变的对糖类不耐受.GDM对母儿的健康均有很大的危害,属高危妊娠,母婴死亡率较高,必须引起重视,对我科收治的GDM患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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妊娠期糖尿病50例患者的护理体会
妊娠糖期尿病(GDM)是妊娠后才发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,是产科常见的合并症,其发生率为1%~14%[1].它与巨大儿、早产、先兆子痫、剖宫产率增加等不良结局的发生密切相关,增加了孕产妇及围生儿的发病率和死亡率,适时适度的进行干预,可明显改善母儿预后[2].
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78例妊娠期糖尿病孕妇围生期护理体会
妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠后才发生或首次发现的糖尿病[1],对母婴均有很大危害.加强对GDM患者产前、产时、产后的护理,是减少母婴并发症的关键,现将我院78例CDM患者围生期护理体会介绍如下.
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六味地黄丸对妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的miR-103调控机制研究
目的:探讨六味地黄丸对妊娠期糖尿病(GDM)胰岛素抵抗的miR-103调控机制.方法:随机数字表法将60只雌性大鼠分为对照组、GDM模型组、六味地黄丸低剂量组、六味地黄丸高剂量组,每组各15只,比较四组血糖水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用实时定量PCR技术(qRT-PCR)、荧光定量PCR、蛋白质印迹法(Western blot)等方法检测四组miR-103、小窝结构(Caveolae1)-胰岛素受体底物(IRS)-磷酸化蛋白激酶B(pAkt)信号通路相关基因和蛋白表达水平.结果:六味地黄丸高剂量组FBG、INS、HOMA-IR和miR-103表达水平较GDM模型组和六味地黄丸低剂量组明显低,差异显著(P<0.05);六味地黄丸高剂量组Caveolae1、IRS、pAkt相关基因表达水平和其蛋白表达活性较GDM模型组和六味地黄丸低剂量组明显高,差异显著(P<0.05);六味地黄丸高剂量组上述各项指标与对照组相比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:六味地黄丸对GDM临床疗效明确,作用机制可能与其有效下调miR-103水平,从而抑制miR-103调控靶基因Caveolae1、IRS和pAkt有关.
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妊娠期糖尿病筛查和诊断策略的变迁
1妊娠期糖尿病的起源自20世纪50年代,国外就出现了“妊娠期糖尿病”的概念并认为其可能导致胎儿不良结局.针对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)诊断标准的研究至今也已有50年的历史,但一直未达成统一.早在1964年美国O'Sullivan和Mahan就应用口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)进行GDM的诊断.
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血糖控制满意的妊娠期糖尿病孕妇血脂水平与新生儿体质量关系
目的:探讨血糖控制满意不同体质指数的糖尿病孕妇孕期血脂水平与新生儿出生体质量的关系。方法血糖控制满意妊娠期糖尿病( GDM)孕妇,研究资料完整共计314例。据孕前体质指数分为三组:标准体质量组( BMI=20~24.9kg/m2,n=104)、超重组(BMI=25~29.9kg/m2,n=102)、肥胖组(BMI≥30kg/m2,n=108)。对比三组之间孕后期血脂、HbA1c及新生儿体质量情况,对血脂及对新生儿体质量的进行相关性分析。结果三组之间巨大儿的发生率分别为6.81%、13.74%和16.72%,差异有统计学意义(P=0.08),新生儿体质量及HbA1c水平差异无统计学意义(P>0.05)。孕后期超重组及肥胖组糖尿病孕妇的甘油三酯( TGs)值明显高于标准体质量组,三组的TGs与新生儿体质量相关系数分别为r=0.12,r=0.49,r=0.95。结论血糖控制满意GDM孕妇孕后期超重及肥胖组较标准组体质量血清TGs水平升高明显,前两组TGs水平与新生儿体质量呈正相关。
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移动居家护理平台对妊娠糖尿病患者血糖与生活质量的影响
目的 探讨移动居家护理平台对妊娠糖尿病(GDM)患者血糖与生活质量的影响.方法 将门诊确诊的60例GDM患者随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组给予常规糖尿病教育方法,观察组给予移动居家护理平台干预追踪管理患者;比较两组患者干预前与干预后3个月的空腹血糖、餐后2h血糖水平、自护能力及生活质量的变化.结果 干预后两组患者的血糖水平、自护能力及生活质量较干预前均有改善,且观察组优于对照组(P<0.05).结论 移动居家护理平台突破空间限制,为GDM患者提供个体化延续护理健康教育指导,能提高GDM患者治疗的依从性和生活质量,有效控制GDM患者的空腹、餐后2h血糖水平,改善负面情绪并提高患者的自我管理能力.