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产前体操联合等长抗阻力运动对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响
目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)患者采取产前体操联合等长抗阻力运动对血糖水平及妊娠结局的影响.方法:选取2015年2月～2017年9月我院妊娠期糖尿病患者103例,按人院时间分为观察组(n=52)、对照组(n=51).对照组采取常规护理手段干预,观察组采取产前体操联合等长抗阻力运动干预.比较两组干预前后餐后2h血糖浓度(2hPG)、空腹血糖浓度(FBG)及糖化血红蛋白(HbAlC)、妊娠结局.结果:干预后观察组2hPG、FBG、HbAlC水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良妊娠结局发生率17.31％ (9/52)小于对照组41.18％ (21/51),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:产前体操联合等长抗阻力运动应用于GDM患者治疗中可进一步改善血糖水平,改善妊娠结局.
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妊娠期糖尿病的护理
糖尿病是一种遗传因素与环境因素共同作用的全身性慢性代谢性疾病.是因胰岛素绝对或相对不足而引起糖,脂肪和蛋白质代谢紊乱.而妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠时发生或发现的糖尿病.由于妊娠期生理,内分泌代谢变化复杂,糖的代谢发生异常.其发生率国报道为1%-14%.[1]GDM属高危妊娠,对母婴危害大,易发生妊高征,增加早产、巨大儿、新生儿窒息等发生.因此,对糖尿病妊娠的患者,分娩及产后各阶段应做好血糖监测和护理,减少母婴并发症.我科于2008-2010年共收治GDM患者20例,均安全分娩和顺利出院.现将护理体会的报道如下:
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GDM患者尿微量白蛋白与CRP和糖化血红蛋白变化的关系
目的：检测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mel itus,GDM)患者存在不同水平上尿微量白蛋白时,体内C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)和糖化血红蛋白(HbA1c)的变化,探讨CRP和HbA1c在预判妊娠期糖尿病肾脏损害的意义。方法收集本院门诊住院91例妊娠期糖尿病患者血清和全血,根据24 h尿微量白蛋白(UAlb)分三组,另选39例健康人为正常对照组。分别检测其CRP和HbA1c含量,t检验方法分析组间差异。结果糖尿病三组的CRP和HbA1c均明显大于正常对照组(<0.01),且CRP为Ⅲ>Ⅱ>Ⅰ组,HbA1c为Ⅲ>Ⅱ>Ⅰ组,差异有统计学意义。结论 CRP、HbA1c可间接反映妊娠期糖尿病肾损害,可以同UAlb一起用来进行妊娠期糖尿病肾损害的早期诊断和监测,更好的指导临床治疗和判断预后。
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临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病患者中的临床应用效果评价
目的对于初诊GDM(妊娠糖尿病)患者进行临床护理路径的临床应用效果进行评价。方法将2013年1月~2014年9月在本院妇产科初诊诊断为GDM患者70例，采用随机的方法将70例患者随机分为观察组40例和对照组30例。观察组的患者进行GDM的临床路径进行护理，而观察组的患者则只采用常规的护理方式进行护理。在患者入院后的第1d和患者出院的前1d对于患者空腹时的胰岛素水平(FINS)以及空腹时的血糖水平(EPG)进行测量并对胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行计算；对与两组患者的GDM相关知识掌握的情况进行调查、对于患者的住院费用和住院天数进行统计、对于患者的护理工作满意度进行调查。并对我科室的30位护理人员进行两种护理方法的认同感进行调查。结果两组患者在入院的第1d的FINS、EPG以及HOMA-IR的数据比较，没有统计学的意义(>0.05)；观察组的患者患者出院前1d的EPG以及HOMA-IR数据低于对照度的患者(<0.05)，但是患者出院前的1d FINS水平的比较没有统计学的意义(>0.05)。观察组的患者在住院天数以及费用方面明显的地域对照组的患者。对于护理工作的满意程度以及GDM的相关知识的掌握方面观察组明显低于对照组(<0.05)。关于护士的认同感方面，两种护理方法在增加护士的护理工作量方面的比较没有统计学上的意义(>0.05)；GDM临床护理路径对于增加护士和患者的沟通和减少医患之间的纠纷方面比对照组也有明显的提升(<0.01)。结论临床护理路径对于GMD患者改善胰岛素抵抗和血糖控制具有积极的意义，而且能够降低患者的住院费用和速度按患者住院的时间，而且不会额外的增加患者的护理工作量，而且对于患者的GDM相关知识的掌握程度和护理工作的满意程度以及减少医患的纠纷等方面都具有十分重要的意义。
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妊娠合并糖尿病剖宫产围手术期的护理
妊娠合并糖尿病属高危妊娠, 包括妊娠前已有糖尿病和妊娠期糖尿病(GDM).妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产指征,有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者,常选择剖宫产.若胎儿发育正常,宫颈条件较好,则适宜经阴道分娩.我院自2010年3 月~2011 年3月共收治剖宫产的妊娠合并糖尿病患者35 例,效果满意,总结如下.
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个体化营养支持治疗对妊娠期糖尿病高龄孕妇妊娠结局的影响
目的 探讨个体化医学营养治疗对妊娠期糖尿病(GDM)高龄孕妇妊娠结局的影响.方法 选取2016年9月~2016年12月102例妊娠期糖尿病高龄孕妇,按照入院时间分为对照组(52例)和干预组(50例).对照组给予常规健康教育和营养指导,干预组在对照组的基础上实施个体化医学营养治疗.比较两组干预前后血糖、体重控制情况和妊娠结局.结果 两组患者空腹及餐后2 h血糖、体重达标情况及妊娠结局比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对GDM高龄孕妇采取医学营养治疗方案,可以有效控制血糖水平与孕期体重变化,进而改善母儿妊娠结局,提高人口质量.
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妊娠期糖尿病发病机制及诊治进展
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病和糖耐量异常,包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者.
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妊娠糖尿病
妊娠糖尿病(GDM)定义为在妊娠期间出现或首次被发现的糖耐受不良[1].这个定义不排除可能在孕前已有但未被识别的糖尿病.关于GDM的筛查、诊断标准和治疗选择等方面一直存在着争议,近年有ACHOIS、HAPO等大型临床试验完成,针对这些问题的认识有了一些进展,本文结合这些进展对GDM进行探讨.
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心理护理联合运动疗法对妊娠期糖尿病患者的临床疗效
目的 探究心理护理联合运动疗法对妊娠期糖尿病(GDM)患者的的效果以及对心理状态及妊娠结局的影响.方法 选取2015年7月～2016年7月收治的120例GDM患者临床资料进行分析,按照不同护理方式分为对照组(60例)与研究组(60例),对照组行常规护理加饮食疗法,研究组行心理护理加上运动疗法,观察两组血糖水平、心理状态与不良妊娠结局情况.结果 研究组各时间段血糖水平均较对照组低(P＜0.05),研究组与对照组护理前心理状态无显著差异(P＞0.05),护理后研究组SDS、SAS评分均低于对照组(P＜0.05),研究组不良妊娠结局总发生率较对照组显著低(P＜0.05).结论 GDM患者采取运动疗法和心理护理联合应用可有效控制产妇机体内血糖情况,缓解其心理不良情绪,降低不良妊娠发生率,具有临床推广和应用价值.
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参芪麦味地黄汤治疗妊娠期糖尿病64例临床研究
2006年7月～2011年6月,笔者用参芪麦味地黄汤治疗妊娠期糖尿病(GDM)64例,疗效较好,报告如下.1 临床资料共125例,均为我院门诊及住院患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组64例,年龄19～25岁10例,26～35岁30例,35岁以上24例;合并高血压20例,冠心病3例,高脂血症34例,尿蛋白阳性21例.对照组61例,年龄19～25岁12例,26～35岁29例,35岁以上20例;合并高血压21例,冠心病3例,高脂血症32例,尿蛋白阳性20例.两组资料经统计学处理无统计学差异(P＞0.05).
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个性化食谱在妊娠期糖尿病(GDM)饮食控制中的作用分析
目的:探讨个性化食谱在妊娠期糖尿病(GDM)饮食控制中的作用.方法:本次试验对象为我院自2015年6月-2015年12月以来所收治的400例GDM孕妇,按照掷硬币法将孕妇分为常规组和个性化组.常规组给予常规饮食指导;个性化组制定个性化食谱,并根据食谱严格控制饮食.评价:(1)干预后孕妇空腹血糖、三餐后血糖;(2)孕妇妊娠并发症、胎儿、新生儿并发症发生率.结果:(1)个性化组干预后孕妇空腹血糖、三餐后血糖显著比常规组好,比较后有统计学意义,P＜0.05;(2)个性化组孕妇妊娠并发症、胎儿、新生儿并发症发生率显著比常规组低,比较后有统计学意义,P＜0.05.结论:个性化食谱在GDM饮食控制中的作用确切,可有效控制孕妇血糖水平,减少母婴并发症,改善妊娠结局,值得推广.
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探讨心理护理对妊娠糖尿病护理的效果
目的:总结对妊娠糖尿病患者采取心理护理干预的价值以及对患者血糖以及生活质量的影响.方法:选择我院治疗的88例GDM患者随机分为采取常规护理的对照组以及常规护理+心理护理的观察组,每组44例.对两组GDM患者进行生活质量评分对比以及护理干预后血糖指标对比.结果:观察组GDM患者生活质量评分高于对照组、护理干预血糖控制效果优于对照组,指标差异有统计学意义P<0.05.结论:做好GDM患者心理护理干预工作,利于改善患者生活质量、血糖水平,建议推广应用.
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维生素D与GDM的相关性研究
目的 探讨维生素D缺乏与GDM的相关性.方法 选取2014年1月~6月在扬州市妇幼保健院产科正规产检的非孕前糖尿病孕妇,在其孕15~18周产检时测定血清25(OH)D3水平;妊娠24~28周行糖耐量试验,诊断是否为GDM.收集并整理孕妇年龄,孕前体重指数BMI等信息.结果 1419例孕妇中,GDM患者400例(28.18%),非GDM患者1019例(71.81%);维生素D缺乏者1017例(71.67%),维生素D不足者489例(22.97%).维生素D充足者77例(5.43%).GDM患者维生素D水平[22.84±0.56ng/mL]与非GDM患者[44.50±0.38ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕妇维生素D缺乏十分普遍,妊娠早期孕妇低维生素D水平可能增加孕妇孕期发生GDM的风险增加.临床上可通过调节维生素D水平对GDM的发病进行干预.
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健康教育干预对妊娠糖尿病孕妇血糖、妊娠结局的影响
目的 探讨对妊娠糖尿病(GDM)孕妇给予健康教育干预对妊娠结局、血糖水平的影响作用.方法 采用随机分组法将2015年10月~2017年2月本院内分泌科收治的86例妊娠糖尿病孕妇分为干预组、对比组各43例,对比组采用常规护理,干预组在常规护理基础上给予健康教育干预,观察两组孕妇干预后妊娠结局、血糖水平变化情况.结果 干预组血糖水平、母婴不良妊娠结局发生率均低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 GDM增加了母婴生产风险,给予健康教育干预能帮助孕妇平稳降低血糖水平,减少母婴妊娠并发症.
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非药物疗法对妊娠糖尿病患者降糖降脂作用及围产结局观察
目的 探讨非药物疗法对妊娠糖尿病(GDM)患者降血糖血脂的效果,并观察对围产结局的影响.方法 选取我院38例GDM患者,入院后均向患者说明非药物疗法的可能收益及风险,取得患者和(或)家属同意后采取非药物疗法进行治疗,主要包括规范科学化的医学营养疗法(MNT)、运动疗法、心理疗法、健康教育疗法,治疗持续至分娩时,比较治疗前后血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)]的变化,记录围产结局结果 .结果治疗后FBG、2 hPBG、HbA1C、TC、TG分别较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);围产结局为早产1例,羊水过多2例,剖宫产14例,巨大儿3例,未出现子痫前期、伤口感染、新生儿低血糖,分娩后母婴体征整体良好.结论 MNT、运动、心理辅导、健康教育等非药物疗法可有效控制GDM患者血糖血脂水平,改善妊娠结局,安全性高,可作为临床治疗GDM的首选手段.
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门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)对患者血糖及ROS、SOD、GSH-PX、MDA水平的影响
目的:观察门冬胰岛素在GDM患者临床治疗中的效果及对患者血糖、ROS、SOD、GSH-PX、MDA水平的影响.方法:本研究拟定病例纳入时间为 2016年1月,截止至2017年2月,于本时间段内纳入134例妊娠期糖尿病(GDM)患者,明确临床诊断,排除本研究相关禁忌后按照其临床治疗方式不同随机分为研究组(n=67)和对照组(n=67),2组患者均给予中效胰岛素治疗,对照组67例GDM患者在此基础上给予生物合成胰岛素治疗,研究组67例GDM患者则给予门冬胰岛素治疗,均采用皮下给药的方式,15d为一疗程,临床观察2疗程,比较2组临床治疗治疗前与一周后GDM患者血糖水平变化,比较2组患者治疗前与治疗2疗程后ROS、SOD、GSH-PX、MDA水平的变化.结果:2组患者治疗前其FPG、2hPBG及HbA1c检测差异比较(p>0.05),临床治疗一周后2组FPG、2hPBG及HbA1c水平均明显改善,且研究组治疗后改善程度更优(p均<0.05);2组患者治疗前ROS、SOD、GSH-PX、MDA水平组间差异比较(p>0.05);临床治疗2疗程后2组ROS、SOD、GSH-PX、MDA水平均明显改善,且研究组各水平改善程度更优,组内及组间差异比较(p<0.05).结论:门冬胰岛素在GDM患者临床治疗中应用效果显著,可有效控制血糖水平,对改善ROS、SOD、GSH-PX、MDA水平具有明显的效果,有效纠正抗氧化与氧化平衡,值得临床应用与推广
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探讨妊娠糖尿病对胚胎移植妊娠结局相关的影响
目的:研究分析妊娠糖尿病(GDM)对胚胎移植的妊娠结局的影响.方法:此次研究的对象是选择2014年3月—2016年3月胚胎移植后患有糖尿病的孕妇58例,将其临床资料进行回顾性分析,并作为实验组,收集自然妊娠患有糖尿病的孕妇52例作为对照组.比较两组孕妇的流产、早产、巨大儿、胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫、新生儿低血糖的发生率.结果:胚胎移植后患有糖尿病的孕妇早产、流产、巨大儿、胎儿畸形的发生率高于自然妊娠患有糖尿病的孕妇(P<0.05),胚胎移植后患有糖尿病的孕妇新生儿呼吸窘迫、新生儿低血糖的发生率与自然妊娠患有糖尿病的孕妇差异无统计学意义(P>0.05).结论:患有糖尿病的孕妇中,绝大多数为妊娠期间财出现糖尿病,而妊娠前患有糖尿病的孕妇较少.GDM患胚胎移植后患有糖尿病的孕妇增加了流产、早产、巨大儿、胎儿畸形的风险.
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产科护理干预在妊娠期糖尿病疾病护理中的效果研究
目的:产科护理对妊娠糖尿病(GDM)病患的影响.方法:于2014年7月份到2017年8月份产科收治的GDM病患中随机抽出100例进行干预分析.依据干预方式划分成普通组和产科护理组,前者行普通护理干预,后者在普通护理干预基础上结合产科护理.对比2组GDM病患的血糖改善情况、并发症以及焦虑抑郁情况.结果:产科护理组病患的血糖改善情况、并发症以及焦虑抑郁情况均优于普通组,组间对比p值低于0.05.结论:产科护理能够改善GDM病患的血糖值,缓解病患负面心理,减少相关并发症发生,效果良好.
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基于糖耐量试验结果的饮食方案调整对妊娠合并糖尿病孕妇的影响
目的:探讨基于糖耐量试验结果的饮食方案调整对妊娠合并糖尿病孕妇的影响.方法:首先,对所有参与实验的孕妇进行血糖测试;其次,对GDM孕妇进行饮食方案调整治疗.结果:(1)有76例孕妇在空腹情况下血糖＞5.1mmol/L,其中通过单一的饮食调节进行控制后血糖恢复正常的患者有39例,占到总数的51.32％(39/76)(2)对剩余224例患者在空腹血糖正常而餐后出现血糖升高的情况;首先,对其进行单一的饮食调整,饮食控制后有107例孕妇血糖恢复正常,有效控制率为47.77％(107/224);其次,对饮食调整后血糖控制不佳的孕妇再给予胰岛素治疗.从上述结果来看空腹血糖正常的GDM孕妇其饮食调整对血糖控制效果要高于空腹血糖异常的GDM孕妇;差异具有统计学意义(x2=3 821,P＜0.05).结论:基于糖耐量试验结果的饮食方案调整对妊娠合并糖尿病孕妇,控制血糖、提高妊娠结局与降低母婴并发症均有促进意义.
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强化运动管理在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果分析
目的：：探究对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇实施强化运动管理措施的效果.方法：选取我院2013年3月~2015年3月收治的GDM孕妇102例，依照随机方式将其分为两组，即常规组与强化组，每组均为51例.对常规组病患应用常规方式干预，对强化组病患实行强化运动管理措施.结果：强化组的干预效果明显比常规组要好，且两组存在差异具有统计学意义，(P＜0．05).结论：对GDM孕妇实行强化运动管理措施能够帮助获取较好的效果，为母婴健康提供保障.
