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妊娠糖尿病患者产后近期护理及长期风险
引言妊娠糖尿病(GDM)患者产后医疗工作仍需引起重视.大部分患者产后血糖值恢复正常,但应当进行6~12周的随访,以监测血糖变化.
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蓝方:口服降糖药物可用于糖尿病孕妇
现已明确即使轻微的妊娠期糖尿病(GDM)(根据世界卫生组织1985年的标准为葡萄糖耐量减低),如果不治疗也会导致较高的围产期患病率甚至死亡率.随着肥胖在世界范同内的广泛流行,与肥胖密切相关的GDM患病率也像2型糖尿病一样显著增加,这种增加趋势在发展中国家和生活在发达国家,已接受和习惯了不健康牛活方式的土著人群中尤其明显(如新西兰的毛利人,澳大利亚的十著居民和北美的土著人).发展中国家,尤其在印度和非洲,怀孕的糖尿病患者数量增加非常明显(包括GDM和2型糖尿病孕妇).
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妊娠期糖尿病复发系统性综述
研究目的 探讨有妊娠期糖尿病(GDM)病史的妇女GDM复发的比例和相关因素.研究设计和方法我们对1965年1月至2006年11月之间发表的报道GDM复发率的文献进行了一个系统性综述.摘录的因素包括:复发率、两次妊娠的时间间隔、种族、诊断标准,还包括可查到的妊娠年龄、产次、初次妊娠和再次妊娠的体重或BMI、初次妊娠和再次妊娠时的体重增加量和两次妊娠之间的体重增加量、胰岛素使用,诊断GDM时的孕龄、糖耐量水平、婴儿出生体重、有无巨大儿和哺乳方式.结果 我们在45篇检索的文章中筛选了13篇.各文献报道GDM复发率在30-84%之间,在非西班牙白人(NWH)中复发率较低(30%-37%),在少数民族人群中复发率较高(52%-69%).而NWH和少数民族妇女均占有很大比例的队列研究或1年内再次妊娠的妇女中没有发现这种明显的种族差异.没有其他危险因素在各GDM横断面研究中被一致认为与GDM复发相关.再次妊娠前已经存在的糖尿病的比例、社会经济地位、产后糖尿病筛选率和再次妊娠之间的平均时间隔一般均未报道.结论 GDM复发很常见,且在NWH和少数民族间复发率差异显著.缩写 ADIP,澳大利亚妊娠期糖尿病协会;GDM,妊娠期糖尿病;NDDG,国家糖尿病诊断小组;NWH,非西班牙白人.
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妊娠糖尿病对胚胎移植妊娠结局相关影响的分析
目的:分析讨论妊娠糖尿病( GDM)对胚胎移植的妊娠结局的影响。方法收集胚胎移植后患有糖尿病的孕妇58例作为实验组,收集自然妊娠患有糖尿病的孕妇52例作为对照组。比较两组孕妇的流产、早产、巨大儿、胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫、新生儿低血糖的发生率。结果胚胎移植后患有糖尿病的孕妇早产、流产、巨大儿、胎儿畸形的发生率高于自然妊娠患有糖尿病的孕妇(P﹤0.05),胚胎移植后患有糖尿病的孕妇新生儿呼吸窘迫、新生儿低血糖的发生率与自然妊娠患有糖尿病的孕妇差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论患有糖尿病的孕妇中,绝大多数为妊娠期间财出现糖尿病,而妊娠前患有糖尿病的孕妇较少。 GDM患胚胎移植后患有糖尿病的孕妇增加了流产、早产、巨大儿、胎儿畸形的风险。
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循证护理干预对GDM患者血糖的影响及妊娠结局的作用
目的 分析循证护理干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖的影响及妊娠结局的作用.方法 选取2015年3月-2016年7月在该院住院的116例妊娠期糖尿病(GDM)患者作为该次的研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组58例患者.给予观察组患者实施循证护理干预,给予对照组患者实施常规护理干预,对比两组患者的血糖变化、妊娠结局(产妇并发症及结局、新生儿并发症及结局)、护理满意度.结果 观察组患者的血糖变化、并发症及结局均显著优于对照组患者(P<0.05);除窒息率与死亡率外,观察组新生儿的其他并发症及结局均显著优于对照组新生儿(P<0.05);观察组患者的护理满意度为96.55%,对照组患者的护理满意度为82.75%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予妊娠期糖尿病(GDM)患者实施循证护理干预,对于血糖的控制,保证妊娠期的安全及避免新生儿并发症的发生均有明显的效果,患者满意度高.
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探讨妊娠糖尿病对胚胎移植妊娠结局相关影响
目的 探讨胚胎移植的妊娠结局受到妊娠糖尿病(GDM)的影响情况.方法 根据2013年3月-2014年3月该院的1081例孕妇来探讨分析,有58例胚胎移植后患有糖尿病孕妇作为实验组,52例自然妊娠患糖尿病孕妇作为对照组.对两组孕妇流产、早产、胎儿畸形等发生率进行比较分析.结果 自然妊娠糖尿病孕妇和胚胎移植后糖尿病孕妇的早产、流产、巨大儿、胎儿畸形等几率差异有统计学意义(P<0.05),后者高于前者,胚胎移植后糖尿病孕妇和自然妊娠糖尿病孕妇的新生儿低血糖、呼吸窘迫几率差异无统计学意义(P>0.05).结论 糖尿病孕妇多数都是妊娠过程中发病,妊娠前糖尿病的孕妇数量比较少,妊娠糖尿病患者胚胎移植后糖尿病的孕妇比较容易出现流产、早产、巨大儿、胎儿畸形等不良妊娠结局.
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血脂异常与妊娠期糖尿病的相关性研究
目的 研究血脂异常与妊娠期糖尿病(GDM)的危害关联性.方法 选择4组同期同段人群及同孕期血脂检查结果,以2组合1对,共2对进行比对分析,即:①正常妊娠与GDM者;②GDM中血脂异常与正常者,后者还进一步比对产妇与新生儿并发症等发生率.结果 GDM比正常妊娠者血脂异常水平高,GDM中血脂异常较正常者产妇与新生儿并发症发生率高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期孕妇有血脂异常者,发生GDM风险及孕产妇与新生儿并发症发生率高,从而推测妊娠期血脂异常与GDM具有很强相关性,故可通过观察孕妇血脂异常的方法,推测、了解,从而预防(如饮食调控,药物等干预血脂升高)GMD,体现出临床借鉴和推广的科学性.
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产科妊娠糖尿病的危险因素及对母婴妊娠结局影响探讨
目的 为了研究产科妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus)的危险因素和其产生的不良后果所造成的产生母婴妊娠结局的影响.方法 通过对照实验法,选取2018年3—8月在该院收治的44例GDM患者进行观测,并且选取了在同一时间收治的66例在孕期没有耐糖量数据异常的孕妇作为对照组.对比分析患有GDM的孕妇病情产生的危险因素以及这些不良因素造成母婴妊娠结局的原因.结果 作为GDM组患有糖尿病的妊娠期孕妇拥有糖尿病家族病史、不良妊娠病史以及身体体质比例失常等一系列危险因素的几率大于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 有家族糖尿病病史和不良妊娠病史的高龄产妇相比于对照组孕妇更容易对新生儿产生不良结局.
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胰岛素泵短期强化疗法治疗妊娠糖尿病临床分析
目的 对胰岛素泵短期强化疗法治疗妊娠糖尿病的研讨.方法 随机将该院收治的60例妊娠糖尿病孕妇分两组,对照组给予胰岛素皮下注射,观察组给予胰岛素泵治疗,比较疗效指标.结果 观察组治疗后空腹血糖值、餐后2h血糖值、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 用胰岛素泵进行短期强化疗法治疗妊娠糖尿病的效果更好,在临床疗效中起显著作用.
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妊娠糖尿病治疗的文献研究
随着生活水平的提高和生活方式的变化,妊娠糖尿病(GDM)在孕产妇中发病率逐渐增加,会对孕妇及胎儿产生不良影响,已引起医生和患者的高度重视,通过采取不同胰岛素治疗、胰岛素联合其他西药、中药或辅助治疗方法,能够有效控制血糖、减少并发症、更好地保护孕妇和胎儿生命健康,为更好地治疗GDM提供参考.
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妊娠期糖尿病对其母儿远期转归的影响
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期发生的糖代谢异常,是妊娠期常见的并发症之一,占妊娠合并糖尿病的80%~90%.20世纪60年代以来,在世界各地的医学工作者的努力下,GDM的诊断、管理及治疗措施不断发展和完善,许多妊娠期糖尿病患者孕期得到了较好的管理,严重合并症明显降低,母儿结局有了明显改善.
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孕前代谢状况对早期干预孕期糖代谢异常的意义
妊娠糖尿病(gestational djabetes mellitus,GDM)是在妊娠期间首次发生的对碳水化合物耐受下降的状况,约占妊娠合并糖尿病的80%~90%.
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加强合作共同促进妊娠期糖尿病规范化诊断与治疗
长期以来,妊娠期糖尿病( gestational diabetes mellitus,GDM)的国内、外诊断标准未达成一致,因此,无法对不同地区的GDM发病率进行比较[1].2007年我国制定的妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)[2],推荐采用美国国家糖尿病数据组或美国糖尿病协会( American Diabetes Association,ADA)标准中75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),诊断界值均是基于1964年O' Sullivan和Mahan制定的100 gOGTT标准基础上修改演变而来.
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妊娠糖尿病病因及发病机制的研究进展
妊娠期糖尿病(gestatoinal dibaetes melltius,GDM)是妊娠期发生或首次识别出的不同程度的葡萄糖耐量异常,不排除这种异常于妊娠前已存在的可能[1,2].美国糖尿病协会(ADA)将OGTT4项中有2项或2项以上异常才称为GDM,而把只有一项异常称为妊娠期糖耐量受损(IGT).GDM通常发生于妊娠中晚期,具有餐后高血糖明显、空腹血糖偏低、易出现肾性糖尿等特点.GDM的发病率各国报道为1.6%~13.9%不等[3,4],并呈现出逐年上升的趋势.这除了与诊断标准不统一有关之外,与肥胖和T2DM(2型糖尿病)的发病率不断上升是一致的.现就近年来有关GDM的危害性、病因及发病机制的研究进展作以简要综述.
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妊娠期糖尿病孕妇血糖水平与新生儿体重的关系
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发生或发现的葡萄糖不耐受症.为了解GDM对新生儿的影响,对236例GDM患者血糖水平进行分析,并与新生儿出生体重进行相关性分析,结果分析如下.资料与方法
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妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的研究进展
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常,是一种多基因遗传的内分泌代谢疾病.GDM发病率为3%~6%[1],妊娠期糖代谢的异常,对母体和胎儿构成潜在危险,影响胎儿的生长发育.
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妊娠期糖尿病孕妇脂肪细胞脂肪酸结合蛋白表达与胰岛素抵抗的关系
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或者首次发现的不同程度的糖耐量异常,占糖尿病孕妇的80%~90%,其发病率逐年升高.GDM发病机制尚不清楚,胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能降低是GDM发病的重要因素.脂肪细胞脂肪酸结合蛋白4(FABP4)是一种脂肪细胞因子,近年来的研究发现,FABP4与代谢综合征及2型糖尿病发病关系密切[1],但与GDM孕妇胰岛素抵抗的关系报道较少.本研究对GDM孕妇血清及皮下脂肪组织中FABP4的表达进行检测,以探讨FABP4表达与GDM孕妇胰岛素抵抗的关系.
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妊娠期糖尿病孕妇脂肪和胎盘组织中内脂素的表达及意义
妊娠期糖尿病(GDM)是威胁孕妇、胎儿和新生儿健康的产科并发症之一,其病因至今尚不清楚.研究发现,GDM的发生与一些炎症因子和脂肪细胞因子有关.内脂素(visfatin)是近年来发现的一种细胞因子,已有研究表明,内脂素与肥胖及糖尿病的发生、发展关系密切[1],为探讨内脂索与GDM发病的关系,本研究对GDM孕妇脂肪和胎盘组织内脂素mRNA及蛋白的表达进行了检测,现将结果报道如下.
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超声测量在妊娠期糖尿病产前管理中的应用
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)可导致巨大儿及各种围产儿并发症.GDM本身引起的胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)极少见,但过于严格控制孕妇血糖可能增加发生FGR的风险.
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妊娠期糖尿病对母儿的远期影响
妊娠期糖尿病(gestational diabetes meIntus,GDM)是指妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖耐量异常.GDM对于母儿的近期影响已被广泛认识,如患者的妊娠期高血压、子(癎)前期、羊水过多以及剖宫产率增加、流产、早产、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内感染及新生儿高胆红素血症的发生率高等.