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妊娠期糖尿病早期应用门冬胰岛素对母婴的影响
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)早期应用门冬胰岛素母婴影响.方法 选取我院收治妊娠期糖尿病患者96例,随机分为两组,每组各48例,观察组采用门冬胰岛素治疗,对照组给予生物合成胰岛素治疗,观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、产后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及每日胰岛素用量、达标时间.所有患者均随访至分娩,观察两组孕妇、胎儿并发.结果 两组治疗后FPG、2hPG、HbA1c均低于同组治疗前(P<0.05),治疗后对比(P>0.05),观察组每日胰岛素用量少于对照组(P<0.05),血糖达标时间低于对照组(WTBXP<0.01),两组孕产妇及胎儿并发症对比(P>0.05).结论 妊娠糖尿病早期应用门冬胰岛素控制血糖,具有达标时间短、用量少特点,可达到与生物合成人胰岛素类似减少母婴各种并发症发生作用.
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妊娠期糖尿病三种筛查方式的探讨
妊娠期糖尿病(GDM)指的是在妊娠期间发生或首次发现的任何程度的糖耐量异常,妊娠妇女大约有4%合并妊娠糖尿病,发病率为1%~14%不等,因不同地区,种族及生活方式等而异.GDM对母婴有诸多不利影响,如易造成羊水过多、妊高症、早破膜、巨大儿、死胎、畸形儿等,孕妇本人随着年龄的增长约50%~60%[1]以后可发生临床糖尿病,因此提高妊娠期糖尿病的认识,早期诊断、早期治疗十分重要,由于GDM多发生于妊娠晚期,本文重点对190名妊娠晚期妇女作GDM三种筛查方式的探讨.
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孕期血糖检测的重要性
目的:发现妊娠期糖尿病(GDM)。方法葡萄糖氧化酶法。静脉血2ml,血清分离后D280全自动生化仪检测。结果检测539例孕妇孕期空腹血糖两次,其中523例(两次)<5.8mmol/L,16例(初次)>5.8mmol/L。尿糖、尿微白蛋白检测结果皆为阴性。结论对孕期孕妇进行空腹血糖检测能够及时发现GDM并通过孕期保健、饮食指导、健康教育、定期监测,做到早期干预,能够预防和降低GDM的发生、发展,从而不断完善孕产妇系统管理。
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妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)
妊娠合并糖尿病,包括在原有糖尿病的基础上合并妊娠(亦称为糖尿病合并妊娠),以及妊娠期糖尿病(GDM).GDM是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病,包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者,1979年世界卫生组织(WHO)将GDM列为糖尿病的一个独立类型.
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妊娠期糖尿病的筛查与诊断
妊娠期糖尿病(GDM)与巨大儿、大于胎龄儿(LGA)、早产、剖宫产率增加及先兆子痫等不良结局的发生密切相关.近年来,基于GDM的诊治措施不断发展和完善,使得糖尿病母儿的结局明显改善,然而由于目前国际上GDM的筛查与诊断的方法标准尚不统一,制定合理一致的筛查与诊断规范备受国内外学者关注.
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妊娠期糖尿病患者的产后随访
妊娠糖尿病是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的葡萄糖耐量异常,约占妊娠合并糖尿病的80%~90%,包括妊娠期糖耐量受损[GIGT,即孕期口服葡萄糖耐量试验(OGTT试验)一项血糖异常]和妊娠期糖尿病(GDM,即孕期OGTT≥2项血糖异常).随肥胖人数不断增加,GDM发病率逐年增加,大约14%的美国孕妇发生GDM,达一比率还可能进一步增大.
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妊娠糖尿病患者血糖监测的意义和策略
妇女妊娠时性激素、生长激素、甲状腺素及肾上腺皮质激素等分泌增加,拮抗胰岛素,导致胰岛素敏感性下降,若此时胰岛素分泌量不能相应增加,则引起糖尿病或糖耐量异常.妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠期间首次发生或发现的糖尿病或糖耐量异常,从定义上讲,GDM包含了一部分妊娠前已有糖尿病,但未曾获得诊断,仅在此次孕期被发现的糖尿病患者.本文就GDM患者的血糖控制策略作一简要综述.
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妊娠期糖尿病的防治
妊娠合并糖尿病,包括在原有糖尿病的基础上合并妊娠(亦称为糖尿病合并妊娠),以及妊娠期糖尿病(GDM)[1].GDM是妊娠期常见的内科合并症之一.随着人们生活水平提高,肥胖和2型糖尿病的患病率不断增高,GDM患病率也逐年上升.GDM对产妇、胎儿及新生儿的负面影响越来越被人们认识和重视.为进一步改善母婴预后、保障优生优育,充分认识GDM的危害性、规范GDM的筛查和诊断和积极开展GDM的防治具有重大意义.
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营养支持有助于改善妊娠期糖尿病母婴结局
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠前无糖尿病和糖耐量异常,在妊娠期间发生或首次出现的糖尿病或糖耐量异常,是女性围产期常见的一种疾病.1979年,世界卫生组织(WHO)将其列为糖尿病的一个独立类型.GDM的发病种族间存在明显差异,同时由于各国学者采用的诊断方法、标准尚未完全统一,各国报道的发病率相差悬殊,约为1%~14%[1].近年来,随着国内学者对GDM认识的提高,重视对该病的筛查,使得其检出率明显提高.近年GDM发病率有逐年上升趋势,可能与生活方式和饮食结构的改变有关[2].
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妊娠合并糖尿病的药物治疗
妊娠合并糖尿病包括妊娠前诊断糖尿病和怀孕后罹患糖尿病的患者,后者被称为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM).GDM诊断标准尚未达成一致,目前基于HAPO(Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome)研究结果,国际妊娠合并糖尿病研究组(International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups,IADPSG)制定并推荐了新的GDM诊断标准,2010年ADA在糖尿病诊治规范中也提到该标准并计划将来和美国产科相关组织一起推行及采用该项标准.随着GDM诊断标准的降低,更多的孕妇将被诊断为GDM患者.合理控制孕期高血糖对母、儿的近远期影响十分重要.妊娠期高血糖对母、儿的影响程度取决于孕期母亲血糖的控制水平,大多数GDM患者可以单纯通过饮食控制即可达到满意控制血糖的目的,其余患者需加用药物治疗.
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重视妊娠合并糖尿病的临床研究与管理
妊娠合并糖尿病是妊娠期常见的内科合并症之一,包括妊娠前患有糖尿病者妊娠,以及妊娠期发生的糖尿病(GDM).妊娠期高血糖会对胎儿造成近期和远期的严重影响,包括早孕期高血糖导致胎儿畸形、自然流产增加以及中晚孕期孕妇高血糖使得胎儿高血糖、高胰岛素血症、胎儿过度生长发育导致巨大儿,暴露干高血糖环境下的胎儿出生后其新生儿低血糖等并发症增加.
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28例妊娠期糖尿病患者的护理体会
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠前无糖尿病和糖耐量异常,在妊娠期发生或首次诊断的糖尿病或糖耐量异常的疾病,是妊娠期常见的合并症之一,其发病率约为1%~5%[1].GDM属高危妊娠,对母婴有较大危害,易引起妊娠期高血压、感染、羊水过多、酮症酸中毒等一系列孕产妇并发症,并对婴儿的智力发育产生较大的影响.
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妊娠期糖尿病孕期管理分析
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖耐量异常,不同地区发病率差异较大,我国发病率在5%左右[1].近年来,其发病率逐年上升,且产后发展为2型糖尿病的几率明显高于无GDM病史的妇女.笔者通过对我院12例GDM孕妇的分析探讨GDM筛查的范围及临床意义如下.
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妊娠期糖尿病酮症酸中毒致宫内死胎3例临床护理
妊娠期糖尿病酮症酸中毒是妊娠期糖尿病(GDM)急性并发症之一[1].近年来,随着GDM发病率的逐年增加,妊娠期糖尿病酮症酸中毒已成为GDM孕妇死亡的主要原因,严重危害母婴健康.2009年4月~2011年1月,我们收治了3例妊娠期糖尿病酮症酸中毒致宫内死胎患者,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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妊娠期间高血糖与正常孕妇骨代谢标记物的特点研究
目的:探讨妊娠期间高血糖与正常孕妇中骨代谢特点的差异,分析糖化血红蛋白(HbA1c)与骨代谢的相关性,为妊娠期代谢性骨病的早发现、早诊断及早干预提供理论依据.方法:将高血糖组分为妊娠期糖尿病组(GDM)和妊娠期间的糖尿病组(DIP),比较正常组、GDM及DIP孕妇的25-羟维生素D、PTH、血清游离钙、骨吸收指标物(β-CTX)、骨形成指标物(N-MID、PINP)等标记物的异同.结果:正常组、GDM、DIP组孕妇的年龄、BMI及HbA1c依次增加,差异均有统计学意义(P<0.05).3组孕妇的孕周、血清游离钙及25-羟维生素D水平比较,差异无统计学意义.正常组孕妇的血清PTH水平明显高于GDM组和DIP组(P<0.05),而GDM组及DIP组无显著差异.正常组的β-CTX、PINP低于高血糖组(P<0.05),GDM组与DIP组无明显差异,3组的N-MID无明显差异.正常组HbA1c与骨代谢标记物无明显相关性;GDM组和DIP组与骨代谢标志物存在线性相关性.结论:高血糖组的骨代谢状态表现为骨吸收及骨形成均增高,且随着HbA1c水平的升高,其与骨代谢的相关性升高.
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合肥地区孕妇孕期增重率和妊娠结局的调查分析
目的:了解合肥地区孕妇孕期体重增加情况,及其对妊娠结局的影响,有助于指导孕妇孕期体重控制.方法:收集2015年1月至12月在中国科学院合肥肿瘤医院成功分娩的608例孕前正常体重的单胎产妇,按孕期增重率R值分组,比较各组的年龄、妊娠结局和新生胎儿体重指数,观察不良妊娠结局发生率的变化趋势.结果:孕前正常体重的孕妇中,孕期增重率R值为20~40的不良妊娠结局发生率明显低于孕期增重率R值低于20或高于40.结论:合理控制孕前体重和孕期增重率能有效降低不良妊娠结局的风险.
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多囊卵巢综合征患者并发妊娠期糖尿病预测临床研究
目的 观察妊娠前预测多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠期糖尿病(GDM)的预测指标,为预防PCOS合并GDM的发生提供科学依据.方法 共100位PCOS接受促排卵治疗的孕妇,PCOS妊娠期糖尿病组50例,PCOS妊娠非糖尿病组50例.研究数据通过问卷调查和测量得到.用非条件logistic回归分析来探讨PCOS合并GDM发生的危险因素.结果 单因素回归分析显示:年龄、体质指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(IR)、空腹胰岛素(Fins)、睾酮、雄烯二酮、性激素结合蛋白(SHBG)与PCOS并发GDM有关联,其中对于GDM的发病影响大的是性激素结合蛋白(SHBG),其次是雄烯二酮.结论 年龄、BMI、HOMA-IR、空腹胰岛素、睾酮、雄烯二酮、SHBG是妊娠前预测PCOS患者妊娠糖尿病有显著意义的预测指标.
关键词: PCOS 预测指标 GDM 非条件Logistic回归分析 -
临床管理路径在妊娠糖尿病患者治疗中的应用观察
妊娠糖尿病( GDM)与多种母婴不良妊娠结局相关,可导致胎死宫内、新生儿呼吸窘迫综合征和低血糖发生率增加,严重时危及新生儿生命.2008年12月~2010年6月,我们采用临床管理路径(CP)模式对30例GDM患者进行干预,取得了良好的效果.现报告如下.临床资料:妊娠糖尿病门诊患者60例,孕(25±0.7)周,经产妇15例,BMI为29.5±2.6,空腹血糖(5.31±1.22)mmol/L,餐后2h血糖(8.59±1.03) mmol/L.将患者随机分为观察组和对照组各30例.
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妊娠期糖尿病非药物治疗效果分析
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期才出现或发现的糖尿病,我国发生率为1% ~5%,近年来呈逐年上升趋势.2009年1月~2010年12月,我们对35例GDM患者行规范化非药物治疗,获得较好效果.现报告如下.资料与方法:69例于我院产科门诊行产前检查的GDM患者,年龄23~40岁,平均30岁,孕周16~30周,其中初产妇56例,经产妇13例;人选者均无烟、酒等不良嗜好,无其他妊娠合并症和并发症,妊娠前无高血压、冠心病、糖尿病、肝肾疾病等.将其随机分为观察组35例及对照组34例,两组一般资料具有可比性.均符合《妇产科学》第7版(人民卫生出版社出版)诊断标准:2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L诊断为糖尿病.妊娠24~28周行GDM筛查,糖筛查阳性、空腹血糖异常者诊断为GDM;空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验( OGT),1、2、3h空腹血糖中2项或2项以上达到或超过正常值者诊断为糖尿病.血糖控制标准:空腹血糖3.3~5.6 mmol/L,餐后2h血糖4.4~6.7 mmol/L,孕妇无明显饥饿感.
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临床路径干预对妊娠期糖尿病患者自我效能感的影响
在妊娠期糖尿病(GDM)治疗过程中,自我调节系统是改善病情的关键因素,患者的自我效能感在自我调节系统中起主要作用.2009年12月~2010年12月,我们观察了临床路径(CP)干预对GDM患者自我效能感的影响.现报告如下.