首页 > 文献资料
-
对脑梗塞后遗症患者实施心理干预的护理体会
目的:探讨对脑梗塞后遗症患者实施心理干预的临床效果.方法:本文将回顾分析笔者所在医院治疗的54 例脑梗塞后遗症老年患者进行心理干预的临床资料.结果:通过对脑梗塞后遗症老年患者进行有针对性的心理干预,患者的生活质量提高有效率达到100.0%,其中显效为71.5%.结论:通过对脑梗塞后遗症老年患者依据其心理的需求对其实施心理护理措施,可有效改善患者的心理状态,引导患者积极调整好自己的心态,主动进行康复训练,进而减少后遗症的致残率,从而提高患者的生命质量.
-
血浆TXB2和6-K-PGF1α测定在脑梗塞患者中的临床意义
为探讨脑梗塞患者血浆血栓素B2(TXB2)和6酮前列腺素F1α(6-K-PGF1α)的含量变化及意义,我们采用放射免疫分析法对25例急性脑梗塞和58例脑梗塞后遗症患者进行了血浆TXB2和6-K-PGFlα的含量检测,同时与30例正常人作为对照,现将结果报道如下.
-
脑梗塞后遗症患者合并下肢深静脉血栓形成2例报告
1 病历摘要1.1 病例1患者女,81岁,因左下肢肿胀疼痛8 d门诊收治入院.既往有高血压、冠心病、慢性阻塞性肺病史,否认糖尿病病史,5年前"脑梗死",治疗后病情稳定,遗留有言语含糊,左侧肢体活动不能等后遗症,长期卧床,生活不能自理.入院后查体:体型肥胖,神志清楚;体质指数(BMI):28.80,腰围98cm;BP 130/80 mmHg.心肺腹无特殊;左下肢肿胀疼痛,范围由足背至大腿根部,压之轻度凹陷,皮温较健侧偏高,张力明显增高,左下肢浅静脉显露,左侧腓肠肌压痛明显,双足背动脉搏动可及.
-
胸腔内尿液聚集二例
例1.男,74岁.体检时发现右侧胸腔积液,但无明显胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状.反复多次抽胸水,并以结核性胸膜炎治疗1周,因反应严重而停药.既往有糖尿病、糖尿病肾病、高血压、冠心病、脑梗塞后遗症及脑水肿行颅内减压术等病史.体检:T36.2℃,P90次/分,R20次/分,BP180/90 mmHg;右侧胸廓饱满,语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失;左肺及心脏、腹部无明显异常体征.右侧肢体偏瘫.X线胸片检查示右侧胸腔少量积液;心脏B超检查示高血压心脏病表现,心包积液(少量);心电图示侧壁心肌供血不足;腹部B超检查示右肾囊肿、脾大、前列腺增生;血常规、电解质、肝功能正常;空腹血糖8.1~8.8 mmol/L;尿常规:尿糖,蛋白+~;胸水检查为漏出液,颜色同尿液,黄色、清亮;其中肌酐、肌酸、尿酸检测分别为10.0~9.7 μmol/L、85~88 μmol/L、205~192 μmol/L,而血清生化检测机酐、肌酸、尿酸分别为7.6 μmol/L、81 μmol/L、247 μmol/L.胸水中肌酸、肌酐含量明显高于血清.据临床表现及胸水特点,诊断尿胸,因患者年老体弱,心脑肺病变的存在,除必要时胸穿放液外,未做特殊治疗.随访1年无新情况发生.
-
奥氮平和氟西汀预防脑梗塞后抑郁的临床观察
1 资料与方法1.1 对象 我院收集2007至2008年脑梗塞患者60例,均由头颅CT证实脑梗塞,其中,男41例,女19例.45~83岁,平均65.87岁,该60例患者均为O~3级肌力.去除有意识障碍,失语,精神病者.
-
纤支镜肺泡灌洗治疗脑梗塞后遗症并肺部感染的疗效观察
目的 纤维支气管镜局部肺泡灌洗治疗脑梗塞后遗症并肺部感染的临床疗效观察.方法 120例脑梗塞后遗症并肺部感染患者,其中随机选取采用常规抗感染治疗组(对照组)患者60例,纤支镜肺泡灌洗加常规抗感染治疗组(灌洗组)患者60例.统计分析两组患者治疗总有效率、平均抗菌素使用天数、平均住院天数并进行分析.结果 灌洗组60例中治愈26例(43.3%),显效15(25%),有效14(23.3%),无效5例(8.3%),总有效率91.7%;对照组60例中治愈13例(21.7%),显效16(26.7%),有效15(25%),无效16例(26.7%),总有效率73.3.%.灌洗组总有效率明显优于对照组(91.7% vs 73.3%,P<0.01);灌洗组平均抗菌素使用天数(7±2.8)d、平均住院天数(10.1±2.2)d;对照组平均抗菌素使用天数(10.3±1.6)d、平均住院天数(15.4±2.9)d.灌洗组平均抗菌素使用天数、平均住院天数均明显短于对组照(P<0.01).结论 纤支镜局部肺泡灌洗在脑梗塞后遗症并肺部感染患者中应用,能显著提高有效率,缩短抗菌素平均使用天数,缩短平均住院天数,是一种安全有效的辅助治疗方法,有较高的临床应用价值.
-
亚急性细菌性心内膜炎误诊1例报道
病例:男,57岁,主因发热2月于2010年7月8日入院.住院前2个月进食兔肉后全身起皮疹,伴发热,高39℃,服中药无明显效果,外院诊断环形红斑、发热原因待查、肺炎等,抗生素治疗好转,停药后复发.有脑梗塞、高血压、冠心病病史多年.入院查体:体温36.9℃ 脉搏72次/min呼吸14次/min血压120/80 mmHg.无急慢性病容;全身皮肤散在皮疹,3 ml大,紫红色,略高出皮肤;双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音音;心界正常,心率72次/min,律齐,胸骨左缘第第Ⅱ、Ⅲ肋间可闻及Ⅲ级收缩期吹风样粗糙杂音.腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及.初步诊断:发热原因待查、高血压、冠心病、脑梗塞后遗症.
-
脑梗塞后遗症的家庭康复训练指导
目的:评估社区脑梗塞后遗症患者的家庭康复状况,提供系统、规范的康复训练.方法:通过对患者的评估及家庭康复环境的改造、照顾者培训、以及针对个体的不同阶段进行家庭康复训练.结果:通过正规的、科学的家庭康复训练,患者的Barthel指数及FAC级别均有明显提高.结论:通过及时、正规、科学的家庭康复训练,能够降低患者的致残程度,提高生存质量.
-
中医药康复综合疗法治疗脑梗塞后遗症40例
目的:观察和分析中医中药康复综合疗法治疗脑梗塞后遗症的临床效果.方法:选取本院2016年1月—2017年1月收治的80例脑梗塞后遗症患者为研究对象,按随机盲选法分成两组,每组40例.对照组采取常规西医方法治疗,观察组采取中医中药康复综合疗法治疗,比较两组临床治疗效果.结果:总有效率观察组为90.00%,对照组为62.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).FMA和BI评分两组治疗前均无显著差异(P>0.05);治疗后观察组均明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:中医中药康复综合疗法治疗脑梗塞后遗症疗效显著,可供临床参考.
-
0.2%罗哌卡因用于经尿道汽化术的观察
汽化术是近几年来开展的新技术,它具有出血少、视野清、并发症少、术后恢复快、临床效果好等众多优点,已被广大老年病人所接受。而老年病人在麻醉处理上有一定的困难和特点,对此本科于2000年3月开始将0.2%罗哌卡因用于经尿道汽化术,现介绍如下。1 临床资料 选择20例男性病人,ASAⅡ~Ⅲ级。年龄大者87岁,小为36岁,平均64.9岁。其中膀胱肿瘤6例,前列腺增生病13例,前列腺肉瘤术后复发1例。术前ECG异常(包括房颤、房早、室早、预激综合症、左前分支阻滞等)9例,肺功能异常(中度~重度阻塞性通气功能障碍、慢支、肺气肿等)8例,脑梗塞后遗症2例,合并高血压3例、贫血1例、白蛋白/球蛋白倒置1例、糖尿病1例。2 麻醉方法 60岁以上病人术前30 min肌注东莨蓉硷0.3 mg、鲁米那钠0.1g;60岁以下病人术前30 min肌注阿托品0.5 rmg、鲁米那钠0.1 g。麻醉选用硬膜外阻滞,穿刺点为L3-4或L2-3。其中4例病人先给2%利多卡因4ml,确定为硬膜外腔阻滞后,再用0.2%罗哌卡因,其余均直接用0.2%罗哌卡因。首次剂量10~15 ml,总剂量根据病人的具体情况和手术时间长短而定。阻滞平面控制在T8-10以下。本组病人罗哌卡因小用量18 mg,大用量40 rmg,平均用量33.25mg。麻醉起效时间10~15 min,维持时间60~90 min。手术长时间120 min,短时间30 min,平均62.5 min。肺功能差的病人术中行低流量持续鼻导管吸氧。术中用SIEMES SC5000心电监护仪持续监测ECG、血压、心率、血氧饱和度(SPO2)。
-
大肠癌致肠梗阻的诊治体会
01近年来大肠癌的发病呈上升趋势,不少患者以肠梗阻而入院。现总结两院近4年来收治的54例大肠癌并肠梗阻患者的临床资料,就其诊治分析如下:1 临床资料 1) 一般资料:本组病人男39例,女15例。年龄20~78岁,其中40岁以下者6例,41~60岁27例,61岁以上者21例。右半结肠癌(盲肠、升结肠、结肠肝曲、横结肠)17例;左半结肠癌(结肠脾曲、降结肠、乙状结肠)25例;直肠上段癌(腹膜返折以上)4例;直肠下段癌(腹膜返折以下)8例。不全梗阻者36例,主要表现为:腹部阵性疼痛、腹胀,偶有排气排便,X线腹平片见结肠(或合并小肠)积气扩张,气液平面不明显。完全梗阻者18例,主要表现为:阵性腹痛、腹胀明显、恶心、肛门停止排气排便,X线腹平片见肠管扩张积气,以结肠为主(部分病人小肠亦扩张积气),可见液平面。此18例中以往曾有不全梗阻表现者15例。入院时,合并水、电解质平衡者31例;合并贫血、低蛋白血症者19例;合并内科疾病者(包括慢支、高血压病、糖尿病、肝硬化、脑梗塞后遗症)12例;合并斜疝者1例;曾有过腹部手术史者(包括胆囊切除、胃大部切除、阑尾切除)7例。 - 2)诊断:所有患者均通过X线腹平片诊断为肠梗阻。经直肠指诊触及肿块诊断直肠癌8例;经钡灌肠诊断大肠癌8例;纤维结肠镜诊断大肠癌26例;术中探查诊断12例。所有病例均经病理证实。
-
补阳还五汤加减合血栓通治疗脑梗塞后遗症观察
目的 比较补阳还五汤加减合血栓通与单独血栓通治疗脑梗塞后遗症的临床疗效.方法 选择2009 年3 月至2012 年3 月我院收治的90 例脑梗塞后遗症患者进行研究.按照随机数表法,随机分为实验组和对照组两组,每组45 例.实验组患者采用补阳还五汤加减合血栓通注射液对患者进行治疗,对照组单独采用血栓通对患者进行治疗.治疗后,对两组患者治疗的临床疗效进行比较分析.结果 治疗后,参照临床关于神经功能缺损的相关评分标准对两组患者治疗的临床疗效进行比较分析.发现实验组治疗的总有效率明显高于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.01).结论 补阳还五汤加减合血栓通注射液治疗脑梗塞后遗症,效果明显优于单独采用血栓通.
-
经尿道前列腺电汽化术30例报告
本院自1996年11月开展前列腺电汽化术(TVP),现取1998年4月~1999年8月间连续30例病历报告如下.1临床资料30例患者年龄51~86岁,平均68.9岁,均有排尿困难病史,急性尿潴留10例.大尿流率(Qmax)O~13.9ml/s.B超前列腺大小9.2~25g8例,25.1~50g12例,50.1~114g10例.合伴高血压、冠心病、房颤、慢支肺气肿、浸润性肺结核、脑梗塞后遗症、老年痴呆、抑郁症、巴金森氏病、糖尿病等20例.麻醉危险度按美国麻醉学会(ASA)身体情况分类法:Ⅰ级1例,Ⅱ级13例,Ⅲ级11例,Ⅳ5例.
-
12例(12髋)全髋关节置换术后围手术期人工关节脱位分析
1 临床资料1.1 一般资料本组12例(12髋)均为初次置换,男8例,女4例;年龄55~79岁,平均(66.3±2.5)岁;右髋7例,左髋5例;新鲜股骨颈骨折3例,陈旧股骨颈骨折2例,髋关节脱位并股骨头骨折1例,股骨头无菌性坏死3例,髋臼发育不良并骨性关节炎1例,脑梗塞后遗症2例.采用骨水泥假体8例,生物型假体3例,混合型(髋臼非骨水泥型,股骨柄骨水泥型)1例.
-
运用外固定架治疗股骨转子间骨折的体会
股骨转子间骨折好发于老年人,其治疗方法较多.自1997年,作者采用闭合复位外固定架固定术治疗该类骨折94例,疗效满意.现总结报告如下.1 临床资料本组94例,男60例,女34例.年龄42~85岁,平均70.5岁.稳定性骨折62例,不稳定性32例.转子间骨折76例,转子下18例.素有内科疾病者79例,其中高血压、冠心病45例,慢性支气管炎、肺气肿18例,Ⅱ型糖尿病13例,脑梗塞后遗症3例.伤后至就诊时间1小时~6天,平均2.1天.
-
经尿道汽化电切术治疗前列腺增生
2002年1月~2003年1月我院采取经尿道汽化电切术治疗前列腺增生64例,取得满意疗效.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组64例,年龄56~83岁,平均69.5岁,病程1~18年.其中合并冠心病30例,糖尿病4例,脑梗塞后遗症3例,原有脊柱外伤并马尾神经损伤1例,膀胱癌3例,前列腺癌2例,膀胱结石3例,有急性尿潴留29例,残余尿30ml~500ml,Ⅱ度前列腺增生22例,Ⅲ度前列腺增生42例.
-
补阳还五汤加减合血塞通注射液治疗脑梗塞后遗症临床研究
目的:观察补阳还五汤加减联合血塞通注射液治疗脑梗塞后遗症的临床疗效.方法:将脑梗塞后遗症患者79例,随机分为对照组39例和治疗组40例,其中对照组采用血塞通注射液治疗,治疗组在对照组基础上,加服补阳还五汤加减(方药组成:黄芪60 g,当归尾15 g,赤芍15 g,川芎15 g,地龙10 g,桃仁15g,红花15 g,甘草10 g)治疗,疗程均为3个月,观察并比较两组疗效.结果:对照组有效率为66.7%,治疗组有效率为90.0%,两组有效率比较有显著性差异(P<0.05).治疗过程中两组均未发现明显不良反应.结论:补阳还五汤加减联合血塞通注射液治疗脑梗塞后遗症有显著疗效.
-
杏丁注射液治疗脑梗塞后智能障碍的临床研究
目的:探讨杏丁注射液治疗脑梗塞后智能障碍的临床疗效.方法:100例病人随机分组:治疗组采用杏丁注射液治疗,对照组采用胞二磷胆碱针治疗,观察中医综合智能积分,MMSE积分、ADL 积分、FAQ积分、神经功能缺损积分、中医证候积分的变化情况.结果:杏丁注射液治疗脑梗塞后智能障碍各项指标明显优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:杏丁注射液治疗脑梗塞后智能障碍的疗效明显.
-
中药补阳还五汤对脑梗塞后遗症患者临床疗效、不良反应及生活质量的影响
目的:探讨中药补阳还五汤对脑梗塞后遗症患者临床疗效、不良反应及生活质量的影响.方法:采用研究对比观察方法,选取2016年11月-2017年2月以来我院收治的50例脑梗塞后遗症患者,依照治疗方法的不同,等分为对照组和观察组,分别使用西医对症支持治疗和中药补阳还五汤治疗,临床观察和比对两组临床疗效、不良反应及生活质量的影响.结果:观察组优良率96.00%(24/25)明显高于对照组优良率80.00%(20/25),不良反应发生率20.00%(5/25)明显少于对照组4.00%(1/25),有统计学意义(P<0.05);观察组肢体功能恢复度、失语状况改善度、神经功能改善度、认知功能改善度情况显著优于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论:中药补阳还五汤对脑梗塞后遗症患者的疗效确切,具有较高的安全性和较少的治疗不良反应发生率,且能够明显改善患者的生活质量,值得大力推广.
-
中药内服加熏洗法治疗脑梗塞后遗症
脑梗塞患者病程超过半年后,往往遗留肌无力、关节挛缩等后遗症.近3年来,笔者采用中药内服加熏洗的方法治疗该病20例,疗效较为满意.现总结如下.1临床资料本组20例中,男14例,女6例;年龄49~70岁,平均59.5岁;病程6个月~1年.急性期均经CT检查证实为脑梗塞.其中左基底节区梗塞12例,右基底节区梗塞8例.就诊时均以偏瘫、关节挛缩为主.其中肌力Ⅰ~Ⅱ级者6例,Ⅱ~Ⅲ级者9例,Ⅳ级者5例.伴中枢性面瘫3例,不完全性感觉性失语2例,不完全性运动性失语4例,混合性失语1例.合并高血压病者15例,动脉硬化者13例,糖尿病者2例,高血脂症10例.