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胰激肽原酶干预治疗糖尿病足临床评价
糖尿病足是糖尿病患者常出现的特有临床表现,主要表现为肢体感觉异常、足部溃疡和坏疽,给患者的日常生活及康复治疗带来困难.我们选择72例确诊为糖尿病足的患者,给予饮食治疗、胰岛素降糖、有效抗生素及清创等综合处理,并使用胰激肽原酶进行治疗,观察肌电图、肢体彩色多普勒超声显像、血液流变学变化,为糖尿病足的早期康复治疗提供指导.
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2型糖尿病治疗及达标新理念
如何科学治疗糖尿病,防治并发症,降低糖尿病致死和致残率,提高生活质量,是摆在医务工作者面前的严峻挑战.随着社会的发展、科技的进步及大量循征医学的研究,目前已从降糖为目标的治疗转向以修复2型糖尿病病理生理改变为目标的治疗,揭开了2型糖尿病治疗的新篇章,也是当代治疗2型糖尿病的一大进展.
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恶性高热致横纹肌溶解症1例
患者男性,45岁,因昏迷1小时入院.即往精神分裂病史20年,持续口服氯丙嗪、氯氮平治疗.2年前确诊2型糖尿病,未控制饮食及口服降糖药物治疗.1小时前被路人发现摔倒在地,不省人事、呼之不应,无抽搐、大小便失禁及唇舌咬破.入院查体:体温40.4℃,血压140/80mmHg(1mmHg=0.133KPa),昏迷状态,心、肺、腹部未见异常.
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代谢综合征与脑卒中
代谢综合征(MS)患者是具有多重心脑血管病危险因素的高风险病人.MS与脑卒中密切相关,是独立于传统心脑血管危险因子之外的脑卒中危险因子.MS患者脑卒中风险和死亡率分别是无MS的3倍和5~6倍.胰岛素抵抗可能是联系MS与脑卒中的共同桥梁.控制体质量、调整情绪是预防MS的重要措施,综合治疗是防治MS脑卒中的基本原则,包括降糖、调脂、降压、减肥、抗血小板等.
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梗阻性黄疸并发糖尿病的病因及围手术期治疗
目的:探讨梗阻性黄疸并发糖尿病患者的围手术期治疗以及病因.短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者方法:梗阻性黄疸并发2型糖尿病患者70例,入院时中重度糖尿病均予以胰岛素治疗,重度者给予大剂量强化治疗,并依据血糖高低调整用量,逐渐使血糖降至手术允许的范围,术后继续使用胰岛素并配合口服降糖药治疗.结果:均收到理想效果,安全度过围手术期,糖尿病也得到控制.结论:梗阻性黄疸并发糖尿病必须控制血糖,大剂量强化治疗对重症糖尿病者更有效,同时梗阻性黄疸一旦解除,糖尿病的治疗也相应奏效.
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降糖偏方——信你,我就上当了
目前糖尿病在医学界仍是一种无法完全治愈的生活方式疾病,然而很多人却仍然盲目地寄希望于一些偏方、秘方,企图通过一些“旁门左道”的方法来根治糖尿病,甚至放弃正规治疗,可结果却得不偿失,延误治疗,后悔不已.很多虚假广告也正是抓住人们的这种观点来吸引其上当.
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口服降糖药治疗的“多”与“少”
案例王先生在正值事业高峰的时候突然感觉精力大不如前,到社区医院一查被戴上了糖尿病的帽子,这让他不得不开始重视健康问题.尽管每次复诊医生都会说一句“光靠吃药不行,还得减肥啊!”,但由于医生并没有详细指导如何减肥,加上王先生自己觉得“大不了再多吃点药”,他的体重一直未见减轻.
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选择诺和笔(R)4,结果大不一样
包括英国前瞻性糖尿病研究( UKPDS)、美国糖尿病控制与并发症试验(DCCT)两大里程碑式研究在内的多项研究都证实,无论是1型糖尿病还是2型糖尿病,强化血糖控制都能显著降低糖尿病并发症发生风险和死亡率,尤其是视网膜病变、肾病等微血管并发症.作为降糖能力强的药物之一,胰岛素不仅是1型糖尿病患者不可或缺的治疗药物,而且是很多2型糖尿病患者需要及早采用的治疗药物.然而,用上胰岛素,血糖就可以高枕无忧了吗?事实并非如此,除了胰岛素方案和剂量调整是否合理,注射装置的选择也对控糖效果有很大影响.
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别忽视了胰岛素治疗成功的关键要素
随着病程的进展,很多2型糖尿病患者都需要开始胰岛素治疗,据统计,40%~50%的2型糖尿病患者在患病10年后需要接受胰岛素治疗.尽管胰岛素是目前公认的强大的降糖武器,但是国内外的调查都发现,接受胰岛素治疗的糖尿病患者血糖达标率却并不理想,我国调查中的达标率只有37%.第二次全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查发现,全球范围内,不规范注射现象普遍存在,而我国的情况更加严重.其实,在胰岛素治疗三要素中,注射笔的正确选用也会影响到患者对注射技术的掌握,一款好的注射笔会让患者更容易进行规范注射,诺和笔(R)4就是这样的好笔.
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降糖调脂,一举两得
得了糖尿病,大的危险并不是高血糖本身,而是高血糖带来的一系列并发症,尤其是心血管并发症.据统计,在糖尿病患者死亡原因中,心血管疾病占了近八成.因此,糖尿病患者必须重视对心血管健康的保护,而基本的任务就是"ABC"达标——即血糖)A代表糖化血红蛋白A1C)、血压(B代表血压Blood Pressure)和血脂(C代表胆固醇Cholesterol)达标.为此,大多数糖尿病患者都需要借助药物治疗来实现三大指标达标.
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当降糖遇到肾脏损伤,该如何选药?
王先生平素不太爱喝水,但这半年来每天的饮水量大增,尿量也随着增多.但他自己觉得并没有什么不舒服,所以就没在意.他原本属于那种精瘦的人,总是精力旺盏,可近却总感觉疲乏.到医院一查,空腹血糖达9.8mmol/L,糖化血红蛋白8.5%,进一步检查还发现了微量白蛋白尿.医生诊断为糖尿病,建议他马上用胰岛素,但王先生自己不愿用胰岛素.
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从杂志中找到的降糖好帮手
我自从2008年被诊断为2型糖尿病就开始订阅<糖尿病天地>杂志,希望从中了解更多治疗糖尿病的知识.今年的杂志里增加了很多糖尿病患者介绍自己经验的文章,我不仅从他们身上学到了不少应对糖尿病的技巧,更从他们的经历中看到了战胜糖尿病的希望.
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胰岛素疗效差,到底怪谁?
案例1 曾有一位外地患者来医院看病,空腹血糖和餐后血糖都控制得不好,糖化血红蛋白8.7%,我建议他改用胰岛素治疗.他对我说,“我在当地医院看病的时候,已经用过半年胰岛素了,感觉降糖还不如以前用口服药的时候,而且经常低血糖,就没再用胰岛素.”经过询问才知道,这位患者当时用的是预混人胰岛素30R,但是有一点他当时没有告诉医生——他还在服用一种“保健品”.他是在当地报纸上看到宣传说可以改善糖尿病进程,才购买的这种保健品.我在网上查询后发现,这种保健品一年前就因为非法添加了格列本脲而被工商查禁了.
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引藻,调脂降糖、预防流感的"藻中之王"
研究方向:营养与慢性病,分子营养学.藻类植物是地球上早出现的光合生物,生命力顽强,在地球上已生存了35亿年.其中为大家所熟知的是螺旋藻,在降脂,抗癌,减肥,护肝,增进免疫等方面有积极作用.科学家对藻类的研究从未止步.
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阿卡波糖更适合初诊2型糖尿病患者
阿卡波糖一直存在“西方不亮东方亮”的问题,即该药在西方国家的医生眼中是一种降糖能力很一般的药物,但在东方国家(如中国)却备受医生青睐.这主要是因为东方饮食中碳水化合物所占的比例通常要明显高于西方,因此餐后高血糖更常见,而阿卡波糖能够有效抑制餐后血糖的升高.
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偶然得来的降糖好帮手
到春节,我患2型糖尿病就已经整整10年了.近两年,我的血糖控制得很好,视网膜病变没有进一步发展,也没有发现其他新的并发症.这10年的抗糖经历,我自己总结起来有两个转折点,而这两个转折源于两次偶然的经历.
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关于选择胰岛素那些事儿
究竟选择哪种胰岛素更合适,需要根据糖尿病患者的具体情况而定.下面让我们通过几个实例来进行说明.一天一针如何选[案例1]张先生,52岁,患2型糖尿病2年,无其他疾病病史,体重指数(BMI) 27.4千克/米2.患者一直坚持饮食治疗和运动锻炼,当前降糖药方案为二甲双胍500毫克,每日三次;格列美脲4毫克,每日一次;阿卡波糖50毫克,每日三次.空腹血糖波动在7.5~8.5mmol/L,餐后2小时血糖波动在8.5~10.0mmol/L,糖化血红蛋白7.8%.
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换个角度看磺脲类药物
关于低血糖磺脲类和曾经被广泛用于控制感染的磺胺类药物有着很深的渊源,人类发现它恰恰是因为其主要的不良反应——低血糖.1942年一位科学家在研究磺胺类药物对伤寒杆菌抑制作用时,发现部分患者在接受治疗后不明原因死亡,分析发现他们死于低血糖发作.就像强化治疗面临着低血糖风险增加一样,磺脲类和胰岛素的低血糖风险较大恰恰反映了它们优秀的降糖能力,关键在于医生和患者学会合理使用它.
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体验全新的“笔”样生活
一点点改变,有很大的差别临床上很多老年患者不太喜欢改变,这除了因为他们接受新事物的意愿较低,还与大脑中掌控终止旧习惯和形成新习惯的区域功能减退有关.对于降糖治疗方案来说,只要能够达到控制目标,我们一般不建议过于积极地调整,因为有时改变会打乱患者原来的生活,反而会使血糖控制变得糟糕.
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老年患者该如何选择胰岛素注射装置
老年糖尿病患者为了控制血糖、血压、血脂等指标,需要接受很多不同种类的药物治疗,同时他们还有可能因为骨关节病、便秘、呼吸系统疾病等健康问题而正在接受其他药物治疗,如此多的药物很有可能产生药物相互作用.所以,老年糖尿病人群控制血糖可以选择胰岛素注射治疗.这样不仅可以有效降糖,同时还可以将药物相互作用降低,并且使用胰岛素注射控制血糖可以起到加强他们对血糖的重视、保护胃肠道、避免遗忘等作用.