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两种基础胰岛素类似物降糖有差异
对于糖尿病患者,控制血糖非常重要,应在避免低血糖的同时,尽量控制血糖地接近正常,使糖化血红蛋白尽可能地接近正常,从而才能够延缓糖尿病的进展和并发症的发生.因此,应尽早进行胰岛素治疗,而不是等到病程很长,或者血糖控制很不好的时候,再进行强化控制.
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降糖新药——金糖宁胶囊
2008年是国家医药管理的变革之年,在重新修正前些年新药审批漏洞的背景下,一个批准文号为国药准字Z20080011的新型中药金糖宁胶囊正式获得批准糖尿病的第一个国家中药新药.
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胰岛素降糖之外的作用
引言胰岛素参与多种组织中的多种代谢途径.它包括抑制富含甘油三酯颗粒的生成、抗血小板聚集、增加血管扩张等,这些在胰岛素敏感性正常的人群中被认为是抗动脉粥样硬化作用.
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病例研究Ⅰ:简单有效的胰岛素起始治疗
患者男性,49岁主诉血糖升高7年现病史患者2001年被诊断为2型糖尿病,曾接受多种口服降糖药治疗,血糖控制始终不伟.患者自诉因工作繁忙,经常漏服药物,很难遵医嘱服药.患者要求改用简单的治疗方案来改善血糖控制,并希望门诊调整治疗.
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当口服多种降糖药治疗效果不佳时
患者男性,56岁主诉发现血糖升高3年现病史患者3年前无明显诱因出现多饮、多尿、多食易饥和消瘦,遂到当地医院就诊,确诊为"2型糖尿病",诊断时血糖值不详.确诊后患者一直在当地医院就诊,未进行饮食控制,未加强锻炼.
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如何解决下一餐前低血糖
患者男性,55岁主诉血糖升高6年.现病史患者5年前无明显诱因出现多饮、多尿、乏力,于当地医院就诊,查空腹血糖14.8mmol/L,诊断为2型糖尿病.此前一直口服降糖药治疗,血糖控制尚可.近3个月,血糖逐渐升高,尽管增加了口服降糖药用量,二甲双胍500mg Tid,格列美脲4mg Qd,阿卡波糖50mg Tid,但空腹血糖仍在10~11mmol/L,餐后2小时血糖在12~13mmol/L.1个月开始在当地医院接受胰岛素治疗,采用预混人胰岛素30R一天2次,同时联合二甲双胍500mg tid,但早餐后血糖控制不佳,如进一步增加早餐前用量,则午餐前容易出现低血糖.当前胰岛素用量为早16U、晚12U,空腹血糖控制在7~8mmol/L,早餐后2小时血糖控制在11~12mmol/L.为求进一步改善血糖控制,来本院就诊.
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门冬胰岛素50治疗病例分享
患者男性,76岁.主诉口干多饮20年,乏力2周.现病史患者20年前出现口干、多饮、多尿、体重下降,口服药物降糖;10年前在我科住院起始胰岛素治疗(诺和灵30R联合诺和龙、格华止),血糖控制可;2年前发现尿蛋白(+);半年前因肾癌、肾功能不全停用格华止,应用诺和灵30R(早30u、午10u、晚18u),诺和龙2mg TID;2周前因乏力明显测空腹血糖20.22mmol/L,HbA1c 12.6%.患者自诉经常在半夜出现饥饿感,睡前加餐可以避免.
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给胰岛素强化治疗减减负
患者男性,64岁主诉血糖升高8年.现病史患者8年前因多饮多尿到当地医院就诊,被诊断为2型糖尿病.诊断糖尿病后的前5年,患者从未自测过血糖,也从未到医院复诊,一直按照医生初制定的用药方案服药,二甲双胍250mg Tid,格列本脲5mg Qd.3年前患者因视物模糊于当地医院诊断为糖尿病视网膜病变,调整口服降糖药方案为二甲双胍500mg Tid,格列美脲2mg Qd,阿卡波糖50mg Tid.
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心血管疾病合并糖尿病口服降糖药物应用专家共识
前言2008年中国糖尿病流行病学调查显示,中国20岁以上人群2型糖尿病患病率为9.7%.2010年调查的全国成年人糖尿病患病率为11.6%.2013年国际糖尿病联盟发布的第六版“糖尿病地图”公布,中国糖尿病的患病人数为9840万,居全球首位,而全球成年人糖尿病患病率为8.3%.
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《基于肠促胰素的药物治疗临床应用的快速建议指南》
肠促胰素(incretin)是一种经食物刺激后由肠道细胞分泌入血、能够刺激胰岛素分泌的激素.基于肠促胰素的治疗药物(incretin-based therapies,IBTs)通过与器官上的特异性受体结合,发挥类肠促胰素作用,从而达到降糖疗效.由于这类药物具有低血糖风险小和改善细胞功能等多方面的优势,逐渐在临床广泛使用.
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糖尿病足治疗药物现状及进展
由于糖尿病足病与糖尿病及其神经病变、血管病变、感染等因素有关,所以,糖尿病足病治疗药物的进展本应包括降糖、降血压、调脂、抗血小板等治疗,但本文将重点综述引起足病的下肢神经病变、血管病变的全身防治及溃疡局部的药物治疗.
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妊娠糖尿病远程医疗干预:系统回顾和meta分析
大约2%~16%的孕妇可能会患妊娠糖尿病(GDM),而大多是在怀孕24 ~ 28周行常规OGTT筛查时被发现.GDM指南建议采取“阶梯”路径来控制血糖,首先是饮食调整和运动治疗或口服降糖药治疗,但大约有一半的患者还需要胰岛素治疗,因而要规律注射胰岛素和强化血糖监测.对孕妇来说,超出常规的额外产检要求可能导致失约和欠佳的妊娠糖尿病管理.
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中西合璧,标本同治,超越降糖,全面控制
我国糖尿病患病人数已是世界上多的三个国家之一,国际糖尿病联盟(IDF)提出,糖尿病治疗目标,不能仅局限于控制血糖水平,还要提高病人的生活质量,积极处理心脑血管疾病的危险因素如脂代谢紊乱等.
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2型糖尿病降糖要与时俱进
尽管这些年我们一直强调糖尿病患者必须控制好血糖,但是很多医生和患者仍然低估了血糖良好控制的重要性,胰岛素治疗的启用往往被推迟.由于大多数2型糖尿病患者都是在基层医院就医治疗,所以患者和基层医生们首先需要认识到血糖控制的重要性.
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糖尿病患者用药的六大误区
随着我国生活水平的提高,糖尿病的发病率也逐年上升,但在临床诊疗和对患者进行健康教育时发现,许多病人甚至是基层医务人员在糖尿病治疗方面还存在一些误区,影响了糖尿病的正确治疗.查出糖尿病就用药一般新诊断的糖尿病患者应先进行饮食控制、坚持适当的体力活动、生活有规律、保持情绪稳定、肥胖者减肥,观察1~2个月左右.如果经过这些措施处理后血糖控制满意 就可以坚持非药物治疗,只有经上述处理后血糖控制不满意者,才加用适当的降糖药物治疗.
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单纯降糖不等于糖尿病治疗
糖医学界把糖尿病视为终生疾病,严格地说,现有的胰岛素、磺脲类、双胍类、葡萄糖甘酶抑制剂以及中草药制剂等五大类中,西药物对糖尿病的作用均不是"治疗",而只是"控制".这些药物都不能根本解决糖尿病高血糖、高血脂、高血压等"三高"问题,患者仍面临各种严重的并发症.所以在对糖尿病的认识上应该注意以下3个不等式,以避免给糖尿病的治疗和预防带来负面影响.
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苦瓜和南瓜为降糖食物?糖尿病患者饮食的误区
误区:水果含糖高,不敢问津有些患者认为水果是甜的,吃了会引起血糖升高,因此患糖尿病后对任何水果不再问津.分析:这种认识不正确.水果中虽然含有一定量的蔗糖和葡萄糖,但也含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维以及碳水化合物等多种营养素,直接放弃这一大类食物,从营养的角度看实在可惜.水果中的碳水化合物以果糖为主,果糖的代谢是不依赖胰岛素的.所以,糖尿病人不要完全拒绝吃水果.
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糖尿病患者警惕用药十大误区
误区一:查出糖尿病就用药一般新诊断的糖尿病患者应先进行饮食控制、坚持适当的体力活动、生活有规律、保持情绪稳定、肥胖者减肥,观察1~2个月左右.如果经过这些措施处理后血糖控制满意,就可以坚持非药物治疗,只有经上述处理后血糖控制不满意者,才加用适当的降糖药物治疗.
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"秋葵治糖尿病"之说不靠谱
因为传说"秋葵是糖尿病的克星",很多人都在网络和微信朋友圈中转发.秋葵真有这么神奇吗?海南医学院附属医院中医科副主任医师袁勇表示,控血糖必须靠补充胰岛素.目前还没有研究证明,某种食物能提高胰岛素的敏感性和促进胰岛素的分泌.秋葵里并不含胰岛素,是没办法降糖的.单单依靠秋葵治疗糖尿病是远远不够的.
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糖尿病饮食误区大盘点
糖尿病的典型症状是什么?空腹血糖和餐后血糖,应该听谁的?怎样自己测血糖?减少喝水、控制排尿是对是错?什么运动可以促进糖代谢?不吃药怎么将血糖控制在正常范围?怎样让糖尿病高危人群远离糖尿病?千万不要谈“糖”色变.吃吃喝喝、做做运动、按按捏捏,自己就是降糖高手.