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Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的研究进展
粗隆间骨折是老年人常见的一种骨折,如何治疗使之尽快恢复下肢功能、减少长期卧床并发症、避免2次手术非常重要.目前老年粗隆间骨折常用的经典治疗方法是动力髋螺钉(DHS)、滑动髋螺钉(SHS)、加压髋螺钉(CHS)等,由于是偏心性固定,对不稳定的粗隆下骨折固定稍差,髓内系统生物力学较好,包括髋部髓内钉(intramedullary hip screw,IMHS)、Gamma钉和股骨近端钉(PFN)等.
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巨大跟骨骨囊肿1例报告
患者段某,女,35岁。1999年3月19日上午就诊。患者于入院前9天走路时不慎扭伤致左踝部疼痛,不能行走,服三七片等跌打损伤药无好转,而来诊。检查左足外侧轻微肿胀,外踝下2cm压痛明显,踝关节活动好。摄左跟骨侧、轴位X线片示左跟骨外侧有一偏心、多房、椭圆形透亮区,边缘清晰,骨皮质硬化(图1)。诊断为左跟骨骨囊肿。治疗采用开窗病灶刮除植骨法。于左足外侧切弧形口,见患处骨皮质呈蛋壳状,病灶约7cm×4cm×5cm大小,为单房性,囊内为稀薄血性液,囊壁有骨嵴,向囊腔内突出,部分囊壁内衬薄层纤维膜,将纤维膜彻底刮除,用酒精烧灼骨壁后,取双侧自体髂骨,修成小骨块,充分植骨,封闭切口,石膏托固定左足于90°位。留取物病理检查为疏松结缔组织。2周后切口愈合,改为石膏靴固定3个月,去石膏负重活动,随诊1年,囊肿骨性愈合。 讨论骨囊肿多发生在长管状骨的干骺端,X线片表现为中心性、椭圆或圆形透亮区,该病例发生在跟骨,囊肿较大,X线片表现为偏心性改变,临床上较少见。
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原发性食管未分化癌1例
患者女性,52岁.进行性吞咽困难2个月.于2004年10月21日以食管中段癌收入我院.查体:T、P、R、BP正常,一般情况好,无贫血及消瘦等症状,浅表淋巴结未触及,心肺均正常,腹部未发现包块,肝脾不肿大.行食管钡餐X线检查,发现食管中段约第7胸椎水平见一长约4 cm偏心性狭窄,局部黏膜皱襞破坏中断,狭窄处管壁僵硬,钡剂通过此处有轻度滞留.行纤维胃镜检查,距门齿约35 cm食管腔内见一个隆起病灶,表面高低不平,有小的龛影,经病理组织活检报告为鳞癌.
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角膜塑形镜配戴后偏心对青少年近视患者视觉质量的影响
目的 探讨角膜塑形镜配戴后偏心对青少年近视患者视觉质量的影响及与并发症的相关性.方法 选取于本院配戴角膜塑形镜的130例青少年近视患者为研究对象.分析戴镜前及戴镜后1周、6个月、1 a、2 a患者的偏心距离与OQAS值、调制传递函数截止频率(modulation transfer function cutoff,MTF cutoff)、客观散射指数(objective scatter index,OSI)、斯特列尔比率(strehl ratio,SR)之间的关系.戴镜后每个月对患者进行复诊,对并发症发生情况及首次出现的时间进行记录.应用受试者工作特征(ROC)曲线研究偏心距离对并发症发生的识别能力.采用Spearman相关系数分析偏心距离与并发症发生时间的相关性.结果 130例患者中轻度偏心患者81例,中高度偏心患者49例.戴镜后各个时间的偏心距离比较,差异无统计学意义(P<0.05);OQAS值、MTT cut off、SR较戴镜前显著下降,OSI较戴镜前显著升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05).戴镜后偏心距离和视觉质量指标不同时间点间比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05).在随访时间内,并发症发生率为40.00%(52/130),其中轻度偏心患者中并发症的发生率为18.52%(15/81),中高度偏心患者为75.51%(37/49),中高度偏心患者并发症的发生率明显高于轻度偏心患者(P<0.001).相关性分析显示:总偏心距离与MTT cut off、不同对比度下OQAS值(OV100%、OV20%、OV9%)均呈负相关(均为P<0.05),与OSI呈正相关(P<0.05),与SR未见明显相关性(P>0.05);ROC曲线分析结果显示,轻度偏心患者的AUC值为0.434(P=0.529),中高度偏心患者的AUC值为0.863(P<0.001);偏心距离与患者发生并发症的时间呈负相关(r=-0.711,P<0.001).结论 配戴角膜塑形镜后偏心距离与视觉质量各指标以及并发症的发生具有明显的相关性,并且偏心程度大的患者其并发症发生可能性更大.
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Hwey-Lan Liou模型眼复曲面人工晶状体偏心及旋转对成像质量的影响
背景 研究证实白内障囊外摘出联合Toric人工晶状体(IOL)植入术能够有效矫正角膜散光,改善患者的裸眼视力,但Tonc IOL植入后可能因偏心及旋转造成IOL的位移误差,其对成像质量的影响与球面IOL有何不同值得关注和研究. 目的 评价Toric IOL的旋转和偏心对成像质量和波前像差的影响.方法 将放在Hwey-Lan Liou模型眼中的SN60AT球面IOL和Toric IOL沿各自的子午线和不同轴位偏移,子午线间隔为5°,轴位偏离自中心沿0°~90°方向,偏心量分别是0.25、0.50和0.75 mm,Toric IOL在模型眼中模拟旋转5°和10°,评价和比较不同IOL偏心量和旋转度对成像质量及波前像差的影响. 结果 球面IOL与Toric IOL居中时各瞳孔直径下调制传递函数(MTF)曲线在各空间频率时都非常接近4 mm瞳孔直径条件下,偏心0.25 mm时SN60AT IOL 6 c/d和12 c/d的MTF值分别为0.581 087和0.411 960,T3 IOL分别为0.454 259和0.382 313,T4 IOL分别为0.426 020和0.360 490,T5 IOL分别为0.425 606和0.359 877.偏心0.50 mm时SN60AT IOL 6 c/d和12 c/d的MTF值分别为0.573 073和0.412 787,T3 IOL分别为0.450 943和0.379 481,T4 IOL分别为0.423 153和0.356 664,T5 IOL分别为0.422 881和0.356 230.偏心0.75 mm时SN60AT IOL 6 c/d和12 c/d的MTF值分别为0.560 038和0.413 624,T3 IOL分别为0.445 597和0.374 322,T4 IOL分别为0.418 522和0.350 087,T5 IOL分别为0.418 468和0.349 976.分别沿0°、5°、10°、90°子午线偏心时MTF值非常接近.球面IOL与Toric IOL的均方根值(RMS)随着偏心量的增加而递增,其中彗差的增加较为显著,T4 IOL偏心0.75 mm时慧差由居中时的0增加到C(3,-1)-0.049 79 μm、C(3,1)-0.037 59 μm;三叶草像差增加到C(3,3)0.005 72 μm、C(3,-3)0.004 64 μm,散光有少许增加.Toric IOL旋转角度由5°增大至10°时,高空间频率下的成像质量显著下降,Torie IOL旋转时的RMS的变化主要由散光引起,且高阶像差没有任何改变. 结论 Toric IOL对偏心的耐受性与球面IOL非常接近,Toric IOL偏心时的成像质量只受偏心量的影响.Toric IOL偏心主要带来彗差增加,而散光和三叶草像差增加较少;Toric IOL旋转主要引起散光增加,高阶像差并未发生改变.
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国产用双盘封堵器治疗室间隔缺损
2002年进口Amplatzer偏心型膜部室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)封堵器和国产双盘状膜部室间隔封堵器开始在临床使用以后,使VSD的介入治疗广泛开展.我科近两年开始应用国产双盘封堵器治疗VSD 40例,并进行了疗效评价.现报道如下:
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老婆偏心娘家人
我的老家在浙江湖州太湖之滨的八里店镇,大学毕业后与同单位财务部的闻北北顺利结为夫妻.岳父母就北北这么一个掌上明珠,我们就和他们住在一起.结婚的时候,我父母大老远地赶过来参加我们的婚礼,岳父母为我父母整理好了客房.
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食管黏膜下神经鞘瘤一例
病例资料 患者,女,50岁.因吞咽梗阻3年,拟诊为食管肿瘤入院.两次纤维胃镜取材活检诊断为食管黏膜组织慢性炎症伴溃疡形成.X线钡餐检查示钡剂在食管中上段通过缓慢,其内可见一巨大充盈缺损,长约8~10cm,呈偏心性椭圆形充盈缺损,钡剂沿其周边缓慢下流,食管管壁柔软,未见黏膜破坏,贲门及胃十二指肠未见异常.
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股骨骨化性纤维瘤一例
患者男,20岁.右膝关节疼痛半年余,近期加重.体检:右膝关节活动正常,股骨下端局部未触及包块,皮温不高,表面无曲张的血管,稍压痛.X线片示:右股骨下端内侧、偏前方可见偏心性、多发肥皂泡样低密度区,大者约2.0 cm×1.0 cm,病变内缘骨质硬化增厚,外缘骨皮质变薄,轻度膨胀,未见中断(图1).
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下辈子还做你们家儿媳妇
朋友们都说我:你好福气,找那么好一个老公.得意的我抿嘴一笑--婆婆更好!"妈,你好偏心眼!"大姑姐这么说.二姑姐也叫屈:"咱妈怎跟别人不一样?"
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寻妻妙法
有一家人小俩口,妻子是个年轻漂亮的护士,但平时语言不多,颇多严肃;而丈夫大大咧咧,爱开玩笑,无论碰到的是男是女,他都喜欢搭讪,从不避讳什么;可他妻子不但冷面,又偏偏心胸狭窄,对丈夫干什么都很在意,尤其是见到丈夫与女同胞说笑什么的,必然得"醋"性大发.
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中叶支气管变异1例
患者女性,64岁,入院前一个月始出现发热、咳嗽、咳少量白痰,抗炎治疗2周无效,即先后行胸片和CT 检查发现右上叶空洞性占位,以右上叶肺癌收入院.既往不嗜烟酒.近一月体重下降5 kg.查体:一般情况好,双侧锁骨上淋巴结未触及.胸、腹部未见异常.胸片:右上肺圆形占位,边缘不规则,内有空洞形成.CT:右上叶约5 cm×5 cm×4 cm 薄壁偏心空洞,内壁不光滑,呈结节状改变,内有液平.肺功能:通气正常.心电图正常.腹部B超未见异常.血尿及生化检查均正常.
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老年股骨转子间骨折的治疗进展
转子间位于股骨上端接近髋关节,股骨负重为偏心性受载,股骨距是股骨上端偏心性受载的着力点,相当于起重机基梁的基础,承受着直立负重时产生的巨大压应力,同时抵抗着弯距和扭距的作用力.
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不典型股疝超声误诊2例分析
病例1,女,68岁,腹股沟包块10余年,无明显不适,未重视.一般情况良好,右腹股沟可触及一个实性包块,质地中等,无明显触痛,不可回纳,右下肢常规检查无异常.化验等无异常.超声检查:腹股沟皮下可见4.0 cm ×1.6 cm的稍低回声团块,呈椭球型,边界清晰,无明显的包膜,周边以低回声为主,可见强回声偏心,其形态欠规则(图1);彩色显示可见斑点状血流信号;探头加压可见肿块变形.超声提示:考虑肿大淋巴结可能性大,脂肪瘤不除外.
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青少年配戴角膜塑形镜偏心量对眼轴影响的临床研究
目的 观察青少年配戴角膜塑形(orthokeratology,OK)镜引起的偏心量对眼轴的影响.方法 选取重庆爱尔麦格眼科医院符合入选标准、完成OK镜验配并坚持戴镜12个月的青少年患者162例(右眼为观察眼),按年龄分为低龄组(8 ~11岁)和高龄组(12 ~ 15岁),每组81例.在戴OK镜后3和12个月,观察角膜地形图和眼轴,分析两组的偏心程度和偏心发生率,以及偏心量对眼轴的影响.结果 在戴OK镜后3个月,低龄组低、中和重度偏心的发生率分别为27.16%、49.38%和23.46%,高龄组低、中和重度偏心的发生率分别为19.75%、56.79%和23.46%;在戴OK镜后12个月时,低龄组低、中和重度偏心的发生率分别为30.86%、45.68%和23.46%,高龄组低、中和重度偏心的发生率分别为19.75%、56.79%和23.46%,两组间在不同时间点的低、中、重度偏心发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);中度偏心的发生率相对较高.计算戴OK镜前与戴OK镜12个月后的眼轴差值及近视球镜差值,两组间比较无统计学差异(P>0.05).戴镜1年后的眼轴[低龄组(24.97±0.55)mm,高龄组(24.99 ±0.65)mm]与戴镜前[低龄组(24.83 ±0.53) mm,高龄组(24.85 ±0.64) mm]分别进行组内比较,差异有统计学意义(P<0.05).戴镜1年后的近视球镜与戴镜前分别进行组内比较,差异无统计学意义(P>0.05).在8 ~15岁,发生重度偏心的戴OK镜人群,其眼轴增长较低度和中度偏心的戴OK镜人群明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 8~15岁青少年配戴OK镜12个月,偏心的发生率无年龄相关性.戴镜3个月后,偏心量基本稳定.戴镜12个月时,重度偏心的青少年眼轴增长显著大于低度、中度偏心组.早期发现、及时纠正有助于近视进展的防治.
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肱骨鹰嘴窝骨膜软骨瘤病1例
邻皮质软骨瘤(Juxtacortical chondroma),又名骨膜软骨瘤,偏心性软骨瘤及外生性软骨瘤等,系罕见而特殊的良性软骨类肿瘤,1952年由Lichtensteia和Hall首先描述,而后于1958年由Jaffe命名为邻皮质软骨瘤,有关报道不多,现发现1例,报道如下.
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常染色体异常三个家系
家系1 患儿,男,1岁,面容特殊.斜视,眼眶深陷,睑裂倾斜,眼距过宽,瞳孔偏心靠近虹膜的内缘.眉毛紧皱,嘴向下倾斜.额骨前突,不能坐立,不能行走,手掌与手指相比过长,指间关节异常.
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冠状动脉支架内再狭窄发病机制的研究进展
1引言冠状动脉内支架植入术目前已广泛应用于冠心病的介入治疗,这一技术尤其适用于偏心性或钙化严重的动脉粥样硬化病变,经皮腔内冠状动脉成形术(PT CA)术中发生急性冠状动脉闭塞或并发冠状动脉血管壁撕裂和夹层形成、以及PTCA术后冠状动脉再狭窄的患者.
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双原发性肺癌一例
患者男,72岁.咳嗽,痰中带血丝3个月.查体:无贫血貌,周身浅表淋巴结不肿大,左下肺呼吸音偏弱.无杵状指(趾).胸部CT示:左肺上叶前段有约2.5 cm×3.0 cm×3.0cm高密度影,呈分叶状,边界不清有毛刺;左肺下叶后段有约3.5 cm×3.5 cm×3.2 cm高密度影,呈分叶状,边界尚清楚,其内可见厚壁偏心空洞.肺门淋巴结肿大,纵隔淋巴结不肿大.入院诊断:左肺上叶、下叶双原发性肺癌.
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前置血管的病因、诊断及处理
正常情况下,脐带直接附着于胎盘中心或偏心部位.大约有1%的单胎妊娠,脐带附着在胎盘旁的胎膜上,部分脐血管穿行于胎膜和羊膜之间,即为脐带帆状附着.与正常脐血管不同,帆状附着的脐血管表面缺乏华通氏胶,仅包裹着一层羊膜,又得不到胎盘的保护,因此容易受压或破裂.