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自身抗体与血浆炎症指标联合检测在肝硬化合并肝功能衰竭患者中的诊断价值分析
目的 分析肝硬化合并肝功能衰竭的自身抗体与血浆炎症指标联合检测的诊断价值.方法 选取2015年7月—2016年7月收治的肝硬化合并肝功能衰竭患者45例,并纳入观察组,另外选择相同时间内健康体检者45名,纳入对照组.分别测定两组的自身抗体与血浆炎症指标,将测定的结果 作比较分析.结果观察组的血清PCT、CRP和IL-6水平分别为(1.92±0.34)μg/L、(14.21±1.63)mg/L和(0.75±0.05)ng/L,高于对照组的(0.21±0.05)μg/L、(7.02±1.03)mg/L和(0.31±0.02)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);对照组PCT、CPR以及IL-6阳性率分别为0.0％、2.2％和2.2％;显著低于观察组的88.9％、86.7％和82.2％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 健康者的自身抗体可能存在阳性,在肝硬化合并肝功能衰竭的诊断中选择自身抗体与血浆炎症指标联合检测能更准确诊断,临床价值较高.
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不同自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮中的诊断价值分析
目的 将不同自身抗体联合检测应用在系统性红斑狼疮患者中,分析诊断价值.方法 2015年5月—2017年10月该院收入的30例系统性红斑狼疮患者(实验组)及30名健康体检者(参照组)作为实验目标,两组受检者都接受不同自身抗体检测,并对实验组开展抗Sm+AnuA、抗dsDNA+AnuA、抗dsDNA+抗Sm、抗dsDNA+抗Sm+AnuA联合检测,观察和统计60例受检者的不同特异性自身抗体阳性检出情况,观察和统计30例系统性红斑狼疮患者不同自身抗体联合检测及单一抗dsDNA检测的阳性情况.结果 参照组健康体检者的ANA阳性例数、抗dsDNA阳性例数、AnuA阳性例数、抗Sm阳性例数、ARPA阳性例数、抗nRNP阳性例数、抗SSA阳性例数、抗SSB阳性例数、AHA阳性例数均少于实验组患者数据值(28例、10例、10例、7例、4例、8例、12例、8例、4例对比1例、0例、0例、0例、0例、0例、0例、0例、0例),(χ2=48.6341、12.0000、12.0000、7.9245、4.2857、9.2308、15.0000、9.2308、4.2857,P=0.0000、0.0005、0.0005、0.0048、0.0038、0.0023、0.0001、0.0023、0.0038<0.05),抗Sm+AnuA、抗dsDNA+AnuA、抗dsDNA+抗Sm、抗dsDNA+抗Sm+AnuA联合检测的阳性检出率均高于单一抗dsDNA检测的数据值(60.00％、63.33％、70.00％、73.33％对比33.33％),(χ2=4.2857、5.4060、8.0756、9.6429,P=0.0384、0.0200、0.0044、0.0019<0.05).结论 系统性红斑狼疮患者采用不同自身抗体联合检测获得较好诊断效果.
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硬皮病和干燥综合征患者的自身抗体
硬皮病的自身抗体硬皮病是一种原因不明的结缔组织病,临床上以胶原纤维沉积、硬化导致局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化,内脏器官包括消化道、肺、肾脏和心脏等结构和功能异常为特征.根据皮肤病变范围以及内脏器官是否受累分为局限性硬皮病和系统性硬皮病.局限性硬皮病以局部皮肤病变为主,不累及内脏器官;系统性硬皮病又称系统性硬化,除有皮肤病变外,常可累及内脏,属于弥漫性结缔组织病.局限性硬皮病无特殊自身抗体.
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系统性红斑狼疮患者的自身抗体
自身抗体在体内是如何产生的人体自身组织或器官(抗原成分)刺激B淋巴细胞,B淋巴细胞发育分化为浆细胞,浆细胞产生抗体,这种抗体反过来又和自身组织或器官发生反应,引起组织或器官的特异性损伤,这种抗体称为自身抗体,如类风湿关节炎的类风湿因子、系统性红斑狼疮的抗核抗体等.自身抗体有别于人体对外来抗原如病毒、细菌、药物、食物等产生的抗体,如乙肝病毒表面抗体、抗链球菌溶血素“O”(ASO)等.自身抗体有助于自身免疫性疾病的诊断、治疗、随访及预后判断.
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皮肌炎知识十二问(二)
问题5皮肌炎需要做哪些检查?1.体格检查.2.肌肉磁共振成像:可探知肌肉的受累范围,用以诊断分类和治疗管理.它也可引导合适的活检部位.3.肌电图检查:以针电极插入到骨骼肌,在细胞外记录、放大,并通过示波器显示肌纤维的电活动,用于帮助诊断和鉴别诊断.4.病理活检:帮助诊断和鉴别诊断.5.血清酶测定:高水平的血清肌酶是肌肉受累的标志性参数.在疾病急性期,肌肉损伤释放到血清中的肌酸激酶(CK)是敏感的肌酶,醛缩酶、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)也可升高.6.自身抗体:帮助诊断,也有助于肌炎进一步分类.
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儿童癫痫中的神经元抗体:临床特征和未经免疫治疗的历史队列远期预后
神经元细胞表面抗体在自身免疫性脑炎的发病中起着明确的作用;早期诊断和治疗的患者预后更好.在不伴脑炎的儿童癫痫中也见神经元抗体阳性的报道.文章旨在评估神经元抗体对儿童癫痫患者远期预后是否有影响.该前瞻性研究患者来自荷兰儿童癫痫研究(Dutch Study ofEpilepsy,DSEC)的4个中心,于1988年-1992年期间招募患者(n =178),均未接受免疫治疗.以健康且年龄匹配的骨髓捐赠者作为正常对照(n=112).所有受试者均使用标准方法,检测血清N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate,NMDAR)、0氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸受体、富含亮氨酸胶质瘤失活1蛋白,接触蛋白相关蛋白2 (Contactin associated protein like 2,CASPR2)、contactin-2、谷氨酸脱羧酶和电压门控钾通道(Voltage gated potassium channel,VGKC)-复合物抗体.均未使用脑脊液(Cerebrospinal fluid,CSF)样本检测.并将抗体检测结果与随访15年以上的临床资料进行相关性分析.17例患者(9.5％)神经元抗体检测为阳性,分别为VGKC复合物(n=3),NMDAR(n=7),CASPR2(n=4)和contactin-2(n=3),同时有3名(3/112,2.6％)健康对照者神经元抗体检测为阳性,VGKC复合物(n=1),NMDAR (n =2) (P =0.03).虽然抗体滴度相对较低(细胞表面抗体≤1:100),但17例阳性样本中有8例(47％)可与活性海马神经元表面结合,提示具有潜在的致病性.在抗体阳性患者中更多见预先存在的认知障碍(9/17vs.33/161,P=0.01).14例抗体阳性患者接受了规范的抗癫痫药物(AEDs)治疗.其中3例(17％)为耐药性癫痫,但与161例抗体阴性的患者中16例为耐药性癫痫(16人,10％)相比,不存在统计学差异.在6和/或12个月有随访样本的96例患者中,7例之前抗体阳性患者中6例抗体转阴,相反,另有7例患者在随访时第一次出现了抗体阳性.在9.5％的儿童新发癫痫患者中发现低水平的神经元抗体阳性,虽然抗体不一定会持续存在,但在随访中可见神经元抗体由阴性转为阳性,这表明抗体可能是由于神经元的损伤或炎症的继发反应所产生的.此外,由于抗体阳性的儿童癫痫患者对规范AEDs的反应和远期预后与抗体阴性患者没有差异,提示在儿童癫痫中常规进行神经元抗体检测意义不大.抗体阳性组中预先存在的认知障碍的发生率较高,17例患者中7例患者CASPR2和contactin-2抗体阳性,以及17例血清样品中8例与活性海马神经元的结合表明,即使是继发反应,神经元抗体也可能参与到儿童癫痫的共病发生中.
关键词： 自身抗体 儿童癫痫 电压门控钾通道复合体 N-甲基-D-天冬氨酸受体 -
微波辐射技术在自身抗体快速诊断中的应用
目的:比较微波辐射技术与免疫荧光常规染色法对包括抗核抗体在内的20余种免疫荧光抗体诊断效果和染色时间长短.方法:血清用PBS液1:5稀释后,置于微波炉内辐射1.8分钟;切片用PBS液振洗后滴加羊抗人IgG或Y-球蛋白免疫抗体,缓冲甘油封固,荧光显微镜观察.结果:与免疫荧光常规染色法比较,微波辐射促进染色法组织和细胞形态结构及背景清晰,荧光亮度较强,促进染色时间明显缩短.结论:微波辐射技术能加快自身抗体诊断速度.
关键词： 微波辐射促进染色技术 自身抗体 免疫荧光常规染色法 快速检测 -
血浆置换术的护理
血浆置换(PE)是将患者的血液引出,通过血细胞分离机将血浆和细胞成分分离,弃去血浆,将细胞成分和等量的血浆替代品输回体内,以清除体内致病因子(如自身抗体、免疫复合物、与蛋白相结合的毒物等)来治疗一般疗法无效的多种疾病.2009年9月～2012年7月,将血浆置换用于某些疾病的辅助治疗取得较好的疗效.现将护理体会总结如下.
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AKA和CCP联合检测诊断类风湿关节炎的临床价值
目的:探讨抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)联合检测在类风湿关节炎(RA)诊断和鉴别诊断中的临床意义.方法:RA患者183例,非RA患者131例及健康对照组43例.酶联免疫吸附法定量检测CCP;免疫荧光法检测AKA并采用四格表法计算灵敏度及特异度.结果:RA组AKA、CCP的灵敏度分别为31.3%、84.5%;特异度分别为92.1%、93.1%.结论:AKA、CCP自身抗体对RA具有高度特异性,且在RA早期即可出现.自身抗体联合检测有助于类风湿关节炎诊断和鉴别诊断.
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原发性胆汁性肝硬化自身抗体谱的检测及临床应用
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种以淋巴细胞破坏小叶间胆管的自身免疫性疾病,病变多发于中老年妇女,患者血清中常常出现抗线粒体(AMA)-M2,该抗体是PBC的血清学标志[1],分析96例PBC患者多种自身抗体联合检测结果,构成检测PBC的自身抗体谱,以探讨自身抗体谱在PBC诊断和临床应用中的价值.
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以低血糖症为首发症状的胰腺外肿瘤3例
低血糖发生原因大多是医源性,除此之外胰岛β细胞瘤临床较多见,但胰腺外肿瘤所致低血糖亦称-非胰岛细胞肿瘤性低血糖(NICTH)相对少见,临床较易忽视.``病历资料``例1:患者,女,76岁,既往冠心病,房颤病史.因言语行为异常9天入院.9天前每天凌晨出现谵语,躁动约1小时后自行缓解.院外行头颅CT:轻度脑萎缩;之后在某精神病院诊断为"精神病"口服舒必利治疗,疗效不佳.入院PE:神清语利,右肺浊实音,双肺无干湿啰音,心率78次/分,房颤心率.无神经系统定位体征.入院后4:00出现烦躁谵语,急查血糖0.79mmol/L,静推高渗糖症状消失.次日凌晨再次发作,血糖1.2mmol/L,同步C肽0.3ng/ml(正常1.1～5.0ng/ml),胰岛素9.4uIU/ml(6～27μIU/ml)谷氨酸脱羧酶自身抗体(-),胰岛细胞自身抗体(-).腹部增强CT无异常,胸部增强CT:右侧巨大肿块.定位下行经皮肺穿刺病检示:良性胸膜间皮瘤.拒绝手术,予强的松15mg/日,随诊2个月无发作.
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系统性红斑狼疮误诊情况分析
系统性红斑狼疮是由于遗传、感染、性激素及环境等多因素相互作用引起机体免疫紊乱所致的一种全身性自身免疫性疾病.体内存在多种自身抗体,病因迄今不明.其临床表现非常复杂,早期、轻型或临床症状不典型者极易误诊或漏诊,近年来随着辅助检查的进步,提高了这部分病人的确诊率,现就我院系统性红斑狼疮误诊情况进行分析,希望提高临床医生对本病的认识.
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叶酸受体抗体与出生缺陷
叶酸受体(folate receptor,FB)是介导叶酸进入细胞内的主要载体,可与叶酸及其类似物特异性结合.FR在恶性肿瘤中高度表达,这种特性使FR被应用于肿瘤靶向给药系统,因而受到人们的广泛关注.然而,近年来发现,人体存在着FB自身抗体,并且这种抗体可能与神经管缺陷(neural tube defect,NTD)[1]、唇腭裂[2]等出生缺陷有关,还与脑叶酸缺乏症[3]、Bett综合征[4]、自闭症[5]等一些神经功能障碍相关.FR对于神经管正常发育及胚胎生长是必不可少的[6].本文主要对叶酸受体抗体与出生缺陷相关性研究进行综述.
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老年梅尼埃病患者临床特点观察
目的 通过观察一组65岁以后发病的梅尼埃病老年患者的临床表现,探讨老年梅尼埃病患者的临床特点及可能机制.方法 对比观察一组73例60岁以下及一组30例60岁以上梅尼埃病患者临床特点.所有患者均行神经系统检查、系统评估:包括:有无偏头痛病史、血中自身抗体筛查等.结果 我们发现老年梅尼埃病患者与年轻梅尼埃病患者存在一些差异,老年患者猝倒发生率更高而有偏头痛病史较低,并且在相似病程下,更快发展至耳聋和眩晕发作次数更多.结论 据我们观察,老年梅尼埃病患者具有一些临床特点,特别是有偏头痛病史及自身抗体阳性率较低,支持血管病机制参与老年性梅尼埃病的假说.
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甲亢诊断指数与甲亢患者甲状腺功能及自身抗体水平相关探讨
目的 探讨甲亢诊断指数与甲亢患者甲状腺功能及自身抗体水平相关性.方法 采用甲亢诊断指数表收集临床甲亢患者500例,为每位患者进行实验室的数据检查,采用统计学方法分析甲亢诊断指数与甲亢患者的甲状腺功能和白身抗体水平的相关性.结果 甲亢诊断指数中的各个因子均能进入方程,并不同程度地反应了甲状腺功能和自身抗体水平.结论 采用甲亢诊断指数简易表能够很好地预测甲亢患者的甲状腺功能及其白身的抗体水平,可作为临床筛选患者的一种方法.
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重度慢性乙型肝炎患者血清甲状腺相关指标和白细胞介素-6检测分析
目的：探讨重度慢性乙型肝炎患者甲状腺相关指标和白细胞介素-6的变化。方法选择2013年7月—2015年6月中江县人民医院住院的86例重度慢性乙型肝炎患者(观察组)和86例正常健康人群（对照组)作为研究对象,采用电化学发光法测定患者血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3)、总甲状腺素（TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3)、游离甲状腺素（FT4)、促甲状腺激素（TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb)、抗促甲状腺激素受体抗体（TRAb)、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb)和白介素-6（IL-6)浓度。结果观察组血清TT3、TT4、FT3、FT4显著低于对照组（P<0.05)。两组患者血清TSH差异无统计学意义（P>0.05)。观察组患者血清TPOAb、TRAb、TGAb、IL-6显著高于对照组（P<0.05)。IL-6与TT3（r=-0.670,P=0.001)、FT3（r=-0.319,P=0.047)呈负相关。血清 IL-6与 TGAb（r=0.381,P=0.012)、TRAb（r=0.425,P=0.006)呈正相关。IL-6与TT4、FT4、TSH、TPOAb之间无显著相关性。结论重度慢性乙型肝炎患者甲状腺功能减低,同时存在多种甲状腺特异性自身抗体,与IL-6密切相关。
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不同原发疾病所致心衰患者中β3肾上腺素受体自身抗体的检测意义
目的 检测不同原发疾病所致心衰患者血清中的β3肾上腺素受体自身抗体(β3-AAB)的类别,并分析其可能的医学意义.方法 以合成的β3,肾上腺素受体细胞外第二环肽段作为抗原,应用酶联免疫吸附实验,检测临床甄选的160例扩心病、冠心病、高心病和风心病所致心衰病患者及100例健康正常对照者血清中IgG和IgM类β3-AAB的阳性率及抗体水平,并分析它们对患者心功能的影响.结果 部分心衰患者和正常对照血清中存在IgG和/或IgM类β3-AAB.扩心病所致心衰患者血清中,IgG类β-AAB的阳性率和抗体水平均显著高于正常对照(40.0%us 8.0%,P＜0.01和1.18±0.29 us 0.92±0.20,P＜0.05);IgM类β3-AAB阳性率也显著高于正常人(53.3% us 12.0%,P＜0.01),但其抗体水平与正常对照相比差异无统计学意义(0.52±0.08 us 0.52±0.09.P＞0.05).冠心病所致心衰患者血清中,IgG类β3-AAB阳性率也显著高于正常人(25.6% us 8.0%,P＜0.01),但其抗体水平与正常对照相比差异无统计学意义(1.02±0.17 us 0.92±0.20,P＞0.05).而高心病和风心病所致心衰患者血清中,IgG类β-AAB的阳性率(20.0%和30.0%)和抗体水平(0.96±0.11和0.96±0.19)以及IgM类β3-AAB的阳性率(16.7%和20.0%)和抗体水平(0.51±0.05和0.48±0.04)与相应正常对照比较,差异无统计学意义(P＞0.05).正常对照IgG类β3-AAB水平明显高于IgM类(0.92±0.20 us 0.52±0.09,P＜0.01),各心衰组有相同的规律.IgG类β3-AAB对心衰患者左室射血分数有显著影响(F=6.178,P=0.014),进一步分析发现,扩心病患者IgG类β3-AAB阳性者心脏左室射血分数明显高于阴性者(25.1±2.9 us 15.5±1.6,P＜0.01).结论 IgG类β3-AAB可能是重要的功能性抗体,主要参与扩心病患者心衰的病理生理过程.
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抗着丝点蛋白B抗体阳性的原发性干燥综合征的实验室特征分析
目的 分析原发性干燥综合征(primary Sj(o)gren's syndrome,pSS)抗着丝点蛋白B(CENP B),CENP B抗体阳性与抗CENP B抗体阴性的pSS病例实验室检查特点,为pSS的诊治提供更好的帮助.方法 选取2013-2017年在北京大学口腔医院就诊的298例pSS患者的临床和实验室检查资料,分为抗CENP B抗体阳性组(87例)和抗CENP B抗体阴性组(211例)进行回顾性分析.结果 抗CENP B抗体阳性的pSS患者发病年龄大于阴性组(64.20±10.67)岁vs (55.35±13.72)岁,差异有统计学意义(t=5.964.P＜0.01).血清ALP (95.32±56.78) U/L vs(74.16±22.78)U/L、GGT (74.05±157.33)U/Lvs (27.43±40.98) U/L和IgM (2.04±1.85) g/L vs (1.50±1.17) g/L水平高于阴性组,AMAM2的检出率较高16.09％vs8.06％,差异均有统计学意义(ALP:t=3.262.P＜0.05;GGT:t=2.645.P＜0.05:IgM:t=2.515,P＜0.05;AMA-M2:x2=4.27,P＜0.05).结论 抗CENP B抗体阳性的pSS患者实验室检查特点与抗CENP B抗体阴性患者有差异,部分患者肝脏受累明显,可能是pSS中的一个类型.
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自身抗体检测在原发性肝癌诊断中的意义
目的:探讨在原发性肝癌诊断中自身抗体检测的意义.方法:取2015年12月~2016年12月间本院收治的60例原发性肝癌(肝癌组)、60例非原发性肝癌肝病(肝病组)及60例健康体检者(对照组)患者进行研究,对所有患者均实施自身抗体(抗可溶性抗原ENA谱、抗核抗体ANA、类风湿因子RF)检测,统计对比三组患者自身抗体检测结果,并对比肝癌组自身抗体检测阳性及阴性患者之间的差异.结果:肝癌组患者自身抗体检测总阳性率及ANA阳性率与肝病组、对照组相比明显较高,肝癌自身抗体检测阳性患者AST、ALT、TBIL及患者年龄与阴性组相比明显较高,ALB水平明显较低(p<0.05).结论:在原发性肝癌诊断中自身抗体检测效果显著.
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肺癌早期诊断的新肿瘤标志研究
肺癌是全世界范围内发病率和死亡率高的恶性肿瘤之一,严重影响人类健康.早期诊断对肺癌治疗和预后至关重要,可显著减少病死率.血清标志在早期肺癌中的异常表达已成为肺癌早期诊断研究领域中有前景的科学探索.目前,临床常用血清学标志包括癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、胃泌素释放肽前体(pro-gastrin-releasing peptide,Pro-GRP)等.随着分子生物学和高通量技术平台的飞速发展,热休克蛋白90α亚型(heat shock protein 90α,HSP90α)、肺癌自身抗体、循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)、微小RNA(microRNA,miRNA)、循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTC)等新型标志正不断涌现.本文主要围绕肺癌早期诊断的新肿瘤标志的功能和特点进行阐述.
关键词： 肺癌 热休克蛋白90α亚型 自身抗体 循环肿瘤DNA 微小RNA
