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消渴目病辩证护理
消渴目病是以视网膜血管闭塞性循环障碍为主要病理改变的致盲性眼病,是消渴病严重的并发症之一。主要以视网膜微血管瘤、出血、渗出、纤维化甚至牵引视网膜脱离,导致失明。对病人及家属的身心带来极大的痛苦,因此针对本病特点实施辨证护理,对减少致残率,提高生活质量起着重要作用。
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血管组织工程的进展
血管病变尤其是冠状动脉的闭塞性病变为人类的主要病死原因之一.其主要的治疗方法是血管搭桥手术,需要各种直径的血管移植物作为修补材料.
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干燥性闭塞性龟头炎1例
1临床资料患者男,37岁.龟头红斑、血疱、色素脱失2年余.患者2年前龟头系带连接处岀现一直径1cm大小的红斑,无明显不适,约10d后消退,不留瘢痕,无脱屑肥厚.此后性生活时,原红斑处会有破损伴少量出血,并在其两侧出现血疱,直径约0.5cm,疱壁紧张,呈半圆形,黑色,持续性针刺样疼痛,无放射痛.约1周后自行消退,结痂伴少许细小脱屑.此后每次性生活后上述症状反复发作.约1年前发现血疱结痂周围环形色素减退斑,曾去多家医院就诊,分别以“单纯疱疹”、“摩擦性皮炎”等对症处理,效果欠佳,为求进一步诊治,遂来本科.自发病以来无尿频、尿急、尿痛、尿线变细、排尿困难等,精神、食欲、睡眠及大小便正常.患者既往体健,家族中无相同患者,否认冶游史.
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冠状动脉慢性闭塞性病变CT假阴性分析2例
冠状动脉无创性成像技术是临床怀疑冠心病患者的重要筛选检查之一,目前临床冠状动脉CT阴性预测值价值较为认可,但在临床实践中亦发现存在假阴性,尤其是在冠状动脉慢性闭塞性病变(chronic total occlusion,CTO).
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下肢Buerger病患者腰交感神经节神经元TH和DBH的表达
目的:研究下肢Buerger病患者腰交感神经节神经元中去甲肾上腺素合成酶酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase, TH)和多巴胺-β-羟化酶(dopamine beta hydroxylase, DBH)的表达变化. 方法:采用免疫组织化学SP法检测14例Buerger病患者腰交感神经节内神经元中TH和DBH的表达水平,11例非Buerger病患者腰交感神经节作为对照. 结果:Buerger病患者腰交感神经节神经元内TH和DBH的表达有高于正常人的总体趋势,差异具有统计学意义(P<0.01和P<0.05).结论:Buerger病患者腰交感神经节神经元TH和DBH表达增强,可使血管更多的处于痉挛状态,促进了疾病的发生发展.
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下肢血栓闭塞性脉管炎患者腰交感神经节的病理变化
目的:研究血栓闭塞性脉管炎(Thromboangiitis obliterans,TAO)患者腰交感神经节内神经元、神经纤维及微血管的病变.方法:对14例TAO患者腰交感神经节进行超微结构分析,在光镜下对HE染色片进行神经元的数量和大小检测,11例非TAO患者腰交感神经节作为对照.结果:TAO患者中有12(12/14)例腰交感神经节内神经元胞质内脂褐素增多、线粒体体积变小,部分线粒体肿胀,核外形不规则;有髓神经纤维的髓鞘分层、退变,有髓样结构;无髓神经纤维的卫星细胞内线粒体肿胀;神经节内血管的内皮细胞核异染色质增多、边集、核周间隙增宽,胞质内粗面内质网扩大明显,部分线粒体轻度肿胀.光镜检查发现TAO患者腰交感神经内的神经元较对照组数量减少、体积增大(P<O.01).结论:TAO不但累及肢体中小动脉和静脉,TAO患者腰交感神经节也存在病变.
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下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗的疗效分析
目的::探讨下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗的疗效。方法:选择我院2012年1月至2014年12月我院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象,随机分为介入治疗组和常规治疗组,分别比较患者在术后1月、3月、6月、1年时的 ABI 水平。结果:在124例患者中,依据研究设计进行分组后,介入治疗组和常规治疗组患者在年龄、舒张压、收缩压、高血压病程、糖尿病病程及空腹血糖水平均无统计学差异(P >0.05)。治疗前,介入治疗组和常规治疗组患者 ABI 无统计学差异,分别为0.65±0.27和0.63±0.24。治疗后1月随访时,介入治疗组患者 ABI 显著提升,显著高于治疗前水平(P <0.001),同时,亦显著高于常规治疗组患者(P <0.001)。在其他时间点的比较中,同样发现,介入治疗组患者 ABI 显著高于常规治疗组,并显著持续高于治疗前水平(均有P <0.001)。结论:介入治疗能够显著改善患者下肢动脉硬化闭塞症 ABI,并长期有效,改善了患者远期预后,值得临床推广应用。
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应激性心肌病研究进展
应激性心肌病(stress cardiomyopathy),是一种临床表现似急性充血性心衰,心电图似急性前壁心肌梗塞,但冠脉造影无闭塞性病变,心肌收缩时左室心尖部的膨出、心底部狭小的左心室造影影像的急性心脏综合征,也叫Tako-tsubo 心肌病,可逆性心尖部气球样综合症[1](transient apical bal ooning syndrome),心尖部气球样心肌病[2](apical bal ooning cardiomyopathy),破心综合征( broken heart syndrome )[3],应激诱发的心肌顿抑(stress induced stunning),是一种突发短暂的心肌收缩力减弱的非缺血性心肌病。已经公认应激性心肌病是急性心衰、致命室性心律失常、心室破裂的原因之一[4]。
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脉络通对延缓血栓闭塞性脉管炎血栓形成作用的实验研究
血栓闭塞性脉管炎是常见的周围血管病,类似于祖国医学的"脱疽".我院自20世纪80年代开始对此病进行深入研究,总结出系列治疗方,脉络通就是其中方药之一.为探讨其作用机制,本文就脉络通以分解方在实验性血栓形成方面的影响进行了动物实验,现报告如下:
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一侧颈内动脉严重狭窄或闭塞时彩超(CDFI)与经颅多普勒(TCD)联合应用的诊断意义
颈内动脉颅外段起始部是动脉粥样硬化斑块的好发部位,斑块常引起管腔严重狭窄或闭塞,它是发生缺血性脑血管病的重要原因之一[1].颈动脉彩超检查(CDFI)可以直观地发现一侧颈内动脉严重狭窄或闭塞的部位及程度,而经颅多普勒(TCD)可以提供该病变所引起的脑血流动力学改变,二者联合应用,对于全面评估一侧颈内动脉严重狭窄或闭塞性病变具有很高的临床应用价值.
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限制型心肌病的诊治
限制型心肌病(restrictivecardiomyopathy)又称闭塞性心肌病,因心内膜或(和)心肌病变,使心室壁僵硬, 缺乏顺应性,扩张性降低,舒张期充盈受损为特征的心肌疾患,可发生心力衰竭.儿科较为少见.
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抗血小板药物在急性冠状动脉综合征治疗的应用
急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,主要包括不稳定型心绞痛(UAP)非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(STEMI).
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急性心肌梗死的溶栓疗法(一)
1 急性心肌梗死为什么要溶栓在冠状动脉粥样硬化的基础上,粥样斑块破裂出现裂隙、溃疡,内皮下组织暴露,组织因子释放,激活凝血系统和血小板,可在数分钟内形成富含血小板的血栓.如斑块破裂形成的裂隙较深,腔内血栓闭塞冠状动脉,相关动脉又无足够的侧支循环血流,同时闭塞性的血栓在短期内又不能被自身纤溶系统溶解,则发生急性心肌梗死,85%~90%急性心肌梗死的发生是由于急性血栓闭塞造成,这种血栓是以纤维蛋白和红细胞为主的红色血栓.
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非闭塞性肠系膜动脉缺血一例
1 病历资料患者,男,25岁.因右大腿刀刺伤并股静脉破裂10 h入院,伤后急诊在外院抢救,一直处于休克状态,于伤后6 h出现腹部疼痛,并逐渐加重.体检:心率122次/min,呼吸31次/min,血压75/38 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,查体合作.心肺体检正常,腹平、腹肌紧张呈板状,肠鸣音消失,右大腿有一约3 cm长刀口,并有活动性出血,右大腿(46 cm)较左大腿(81 cm)粗近1倍,右下腹穿刺抽及深褐色血性液体.血常规:血红蛋白80 g/L,白细胞计数22×109/L.
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分期治疗非增殖型糖尿病视网膜病变32例
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是以视网膜血管闭塞性循环障碍为主要病理特征的致盲性眼病.第3届全国眼科学会议将DR分为2型6期,即非增殖型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)和增殖型(Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期)[1].非增殖型DR如未得到及时有效治疗可发展为增殖型,终导致永久性失明.西医对非增殖型DR主要是定期观察[2],尚无较好治疗方法.近年来,笔者用中药分期治疗非增殖型糖尿病视网膜病变,取得较好效果,现报告如下.
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肝脏炎性假瘤12例诊治分析
目的:探讨肝脏炎性假瘤(Intlammatory pseudotumor of liver)(IPL)的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析2000年1月至2010年1月收治的12例肝脏炎性假瘤的临床资料,结合文献对其临床症状、影像学特点、诊断和治疗方法进行了总结.结果:12例病人中有右上腹不适者9例(75%),发热5例,乏力消瘦5例,呕吐和腹泻3例.B超检查肿块为低回声,CT检查肿块为低密度和周边强化或不均一强化,其中有3例门静脉分支穿过或包绕病灶呈闭塞性静脉炎改变.术前正确诊断4例.12例均行手术切除,经3个月至6年的随访无复发.结论:结合临床特点和影像学表现的综合分析有助于术前诊断肝脏炎性假瘤.手术切除仍然是主要的治疗方法.
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缺血性结肠炎误诊为克罗恩病1例分析
缺血性结肠炎主要是因为非闭塞性或者闭塞性动脉供血不足或者静脉回流受到阻碍而使结肠出现缺血性损伤,缺血性结肠炎与各种原因导致的血容量下降、糖尿病、结缔组织病累及肠壁或肠系膜血管、肠腔内压力增高、休克、血管痉挛存在不同程度的关系,都是导致缺血性结肠炎的可能原因.缺血性结肠炎导致下消化道出血的可能性很大,由于该疾病早期没有明显的临床症状,因此很容易出现误诊.缺血性结肠炎容易误诊的疾病有克罗恩病、细菌性痢疾、痔疮、大肠癌、急性肠胃炎.本研究主要针对性分析1例被误诊为克罗恩病的缺血性结肠炎患者,下文为研究结果介绍.