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下肢闭塞性动脉粥样硬化血管成形及支架植入术的临床研究
目的 评估下肢闭塞性动脉粥样硬化血管成形及支架植入术治疗的疗效及安全性. 方法 2007年12月至2008年12月我科收治的20例(34处病变)间歇性跛行及静息痛患者,病因均为动脉粥样硬化.病变位于髂动脉18处,位于股腘动脉12处,位于腘下动脉4处.髂、股腘动脉病变均先行球囊血管成形术,如果有夹层或残余狭窄>30%,则植入支架;腘下动脉病变仅行球囊血管成形术.随访6个月和12个月时评估再狭窄和临床疗效. 结果 20例(34处病变)均介入成功,下肢缺血症状均明显减轻或消失.6个月随访,再狭窄率在髂动脉、股腘动脉、腘下动脉分别为5.5%、16.7%、25.0%;12个月随访,再狭窄率在髂动脉、股腘动脉、腘下动脉分别为11.1%、33.3%、75.0% . 结论 血管成形及支架植入术治疗下肢闭塞性动脉粥样硬化安全有效,术后规范抗血小板、抗凝、抗脂治疗对于保持血管再通至关重要.
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彩色多普超声在颈内动脉颅内段重度狭窄及闭塞评估中的应用
目的:应用彩色多普勒超声(CDFI)评估颈内动脉颅内段重度狭窄及闭塞(ICAO )患者颈动脉结构及血流动力学变化的意义。方法选择由CDFI和经颅多普勒(TCD)联合检测并经数字减影血管造影(DSA)和CT 血管成像证实的单侧ICAO患者68例,分别对比双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的内径,收缩期峰值流速(PSV ),舒张末期流速(DSV )及血管阻力指数(RI),比较患侧与健侧的颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的血流动力学参数。结果68例单侧ICAO患侧颈内动脉内径低于健侧(P<0.05),患侧颈总动脉、颈外动脉内径与健侧差异无统计学意义(P>0.05),患侧颈总动脉、颈内动脉 PSV、DSV均低于健侧, RI高于健侧,差异均有统计学意义(P<0.05);颈外动脉PSV、DSV均高于健侧,RI低于健侧,差异有统计学意义(P<0.05)。眼动脉(OA)分支前患侧颈内动脉PSV、DSV低于OA后(P<0.05),RI高于OA分支闭塞后(P<0.05)。结论 CDFI可用于IC A O的初步定位评估。
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血管再生方对血栓闭塞性脉管炎气虚血瘀证的效果分析
目的 探讨血管再生方对血栓闭塞性脉管炎(TAO)气虚血瘀证的治疗效果,寻求一种治疗TAO气虚血瘀证的有效方法.方法 将100例患者随机分成2组,各50例.治疗组内服血管再生方(由黄芪、丹参、毛冬青、当归、乳香、蜈蚣、牛膝等组成),每天1剂,15 d为1个疗程;对照组用脉络宁(成分:牛膝、玄参、石斛、金银花)静脉滴注,每日1次,15 d为1个疗程.均常规清创,4个疗程后观察治疗结果.结果 治疗的100例患者中,治疗组总有效率96.0%;对照组总有效率74.0%.治疗组的治疗结果优于对照组,差异有统计学意义.结论 血管再生方对TAO气虚血瘀证有较好疗效.
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原发性淀粉样变性1例报道
1 临床资料患者,男,56岁.因咽部不适,双侧鼻阻、睡眠时打鼾,张口呼吸,说话闭塞性鼻音逐渐加重,于2001年4月~2003年4月在上海多家医院和本院查咽部有新生物,行病理组织活检均提示:鼻咽部新生物刚果红染色阳性,淀粉样变性.
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脉冲喷射式置管溶栓治疗下肢动脉硬化闭塞的护理
目的 探讨脉冲喷射式给药治疗动脉硬化闭塞患者的护理.方法 回顾分析2012年10月至2013年9月采用脉冲喷射式置管溶栓的30例患者临床资料,对其护理进行总结.结果 24例患者血管再通,6例患者手术失败,其中5例患者均实施了截肢术,1例患者因出现多器官功能衰竭,经抢救无效死亡.结论 术前充分准备,术后严密观察病情,有效的护理干预,可预防并发症发生,提高手术成功率.
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下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后护理
目的 探讨下肢动脉闭塞症介入治疗术后的观察重点及措施.方法 总结56例动脉硬化闭塞症介入治疗术后护理体会.结果 术后54例顺利康复,无任何并发症发生,1例死亡,1例截肢.结论 介入治疗为下肢动脉闭塞症患者提供了创伤性小、安全性高、操作简便的手术方法,认真细致地观察护理,及早发现问题,及时地采取有效的措施对促进疾病的康复及保证手术效果方面有着非常重要的作用.
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基底动脉闭塞症的研究进展
如今脑血管疾病已经占据人类的第二位死因[1],而基底动脉闭塞(Basilar-artery Occlusion,BAO)则是脑血管病中的一种极其凶险的类型.与前脑循环不同的是,基底动脉的供血区内包括了脑干这一生命中枢,而且在脑干内有全部的升降传导束.因此基底动脉闭塞的临床症状一般都很严重,可迅速致死或致残,预后与颈内动脉系统闭塞性卒中相比较而言更差.
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间歇性跛行的内科治疗进展
间歇性跛行是闭塞性周围动脉粥样硬化的临床表现和典型症状.此病发病年龄一般在45岁以上,男性病人比女性多见.目前,我国已逐步成为老龄化大国,此病的发病率在逐年上升.本病属中医学"血瘀"证范畴.现将近年来对本病的临床研究及内科治疗综述如下.
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丹红注射液联合前列地尔针治疗2型糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的疗效
目的 观察丹红注射液联合前列地尔针治疗2型糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的效果.方法 将2011年3月至2017年3月该院收治的56例2型糖尿病合并ASO患者分为治疗组与对照组,各28例.2组均给予降糖、调脂、控制血压等基础治疗,对照组给予前列地尔针10μg加生理盐水10 mL静脉注射,治疗组在对照组治疗的基础上加用生理盐水250 mL加丹红注射液40 mL静脉滴注.观察治疗前后患者的ABI(足背动脉收缩压与肱动脉收缩压之比)、足背动脉血流的变化及总有效率.结果 治疗组总有效率为92.9%,对照组为89.3%,但2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗前后ABI及足背动脉血流比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后2组足背动脉血流比较,差异有统计学意义(P<0.05),但2组ABI比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丹红注射液联合前列地尔针治疗2型糖尿病合并ASO效果较好,值得推广.
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彩色多普勒超声对下肢动脉硬化性闭塞症的诊断效果分析
目的 探讨下肢动脉硬化性闭塞症(PAD)患者应用彩色多普勒超声检查的临床诊断效果.方法 选取2014年5月至2016年9月该院经彩色多普勒超声检查确诊的45例PAD患者作为观察组,同时选取同期在该院体检的45例健康体检者作为对照组.对比分析两组股总动脉、胫前动脉、腘动脉、足背动脉、股浅动脉发生粥样斑块情况与类型.结果 观察组患者股总动脉、胫前动脉、腘动脉、足背动脉、股浅动脉发生粥样斑块多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者混合斑出现情况低于无斑块及扁平斑,差异有统计学意义(P<0.05);对照组45例健康体检人员均检查出3种粥样斑块类型,但例数较少,证明健康人患PAD也具有一定概率.结论 彩色多普勒超声对PAD的诊断较为准确,能较为准确地诊断发生粥样斑块的部位及类型,值得临床推广.
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玉屏风颗粒和鼻渊舒口服液治疗慢性鼻炎疗效观察
慢性鼻炎是临床上的常见病及多发病,且缠绵难愈.临床上以鼻塞、多涕为主要症状,多伴有嗅觉减退、闭塞性鼻音,部分患者有头痛、失眠、记忆力减退、精神萎靡等症状.目前,对本病尚无满意的治疗药物,常使用麻黄素、滴鼻净等滴鼻,对改善鼻塞有一定作用,但长期应用易导致药物性鼻炎.笔者采用玉屏风颗粒和鼻渊舒口服液治疗慢性鼻炎,疗效较好,现报道如下.
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中鼻甲埋藏治疗萎缩性鼻炎1例
患者女, 49岁,因反复鼻阻、流脓涕、嗅觉减退、头痛 30年,加重半月,于 2001年 10月 6日入院. 5年前曾行双鼻息肉摘除术.查体:生命体征正常.说话呈闭塞性鼻音,两侧上颌窦区有压痛,外鼻无畸形,双鼻通气好,粘膜充血肿胀,中鼻甲肥厚阻塞中道及嗅裂,有大量粘脓性分泌物,鼻中隔高位右偏明显,左下鼻甲小、色淡,左鼻腔宽大.咽后壁粘膜干燥,萎缩,耳喉正常. X线鼻窦片:双上颌窦,筛窦慢性炎症,上颌窦粘膜增厚.入院诊断:慢性上颌窦炎急性发作,左萎缩性鼻炎,鼻中隔偏曲.
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017.人类血小板抗原-5系统多态性为镰状细胞贫血患者闭塞性血管并发症的危险因子
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休克所致肠道非闭塞性急性缺血坏死2例报告
病例1 男,18岁,左大腿刀刺伤1.5小时入院.无腹部外伤,无心脑血管病史.查体:血压为零,脉弱,148次/分,呼吸急促,烦燥,口唇苍白,四肢冷.腹软,无压痛.
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静脉点滴刺五加致过敏反应6例
临床上常用刺五加于治疗冠心病、急性闭塞性脑血栓、神经官能症等.在临床上广泛应用中,时有引起过敏反应报道.作者自1997年来,以静脉点滴刺五加治疗病人42例,而发生全身过敏反应6例,占总数的14%,现报告如下.
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闭塞性周围动脉粥样硬化误诊1例
患者,男性,80岁.因下肢痛2年,左足拇趾红、肿、痛半年入院.半年前出现左拇趾红、肿、痛,疼痛常发生于夜间.左足中趾端轻微外伤后经久不愈,疼痛剧烈.在院外按痛风治疗,服痛风利仙、别嘌呤醇等治疗半年无效.查体:双足背动脉搏动减弱,左足苍白,皮温降低、皮肤变薄、趾甲增厚,左足趾端变硬、变黑.左下肢上抬60度角,<60秒内明显苍白,左下肢下垂肢体转红时间>60秒.踝动脉血压右侧17.4/7.8kPa,左侧测不出.双腘动脉血压右18.5/4.7kPa,左6.0/3.9kPa.左下肢动脉血管造影示:左股动脉上、中段闭塞,下段有侧支循环代偿,左股深动脉有多处狭窄.该患者终因内科治疗无效,转外科治疗,行截趾手术.
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冠状动脉痉挛致急性心肌梗死2例
近年,随着冠心病介入诊疗技术在临床的广泛应用,对急性心肌梗死(AMI)发病机制的认识越来越清楚.急性心肌梗死由冠状动脉不稳定性斑块破裂诱发闭塞性血栓引起,80%以上患者冠状动脉造影(CAG)可发现粥样斑块[1],但部分心肌梗死患者冠状动脉造影正常,其中部分病因明确为冠脉痉挛所致[2].
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头晕加重及时查颈动脉
今年40多岁的赵先生,平时工作繁忙.近几个月他常感头晕,以为是工作太累了,注意休息就会好.但渐渐地头晕越来越厉害,工作时注意力也不能集中.半个月前,赵先生早上起床后突然眼前发黑,摔倒在地,不省人事.医生给他做了B超和磁共振等检查后,发现赵先生左侧颈动脉重度狭窄,右侧轻度狭窄,病情已十分严重,医生立即为他行颈动脉支架置入术.颈动脉是血液由心脏通向脑和头其他部位的主要血管.颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄,有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变.
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鼻炎莫要乱用药
近日,各大医院接诊的鼻炎患者明显增多,其中近六成患者是自行使用治疗鼻炎的药物无效后才到医院就诊的.对此专家指出,不同类型的鼻炎临床表现不一样,要由医生辨明类型、找准病因才能用药治疗,否则会贻误病情.鼻炎主要分以下几种:急性鼻炎主要由鼻病毒、流感病毒等引起,起病时患者鼻内先有干燥感、打喷嚏,随即出现鼻塞,并逐渐加重,流清水样鼻涕,后鼻涕变为黏液脓性,说话时呈闭塞性鼻音.治疗同时还要大量饮热水,饮食宜清淡,保持大便通畅,如果伴头痛,要加服解热镇痛药等.
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运用化痰法治疗大动脉炎的临床体会
大动脉炎又称原发性动脉炎综合征、主动脉弓综合征、takayasa病,似属中医学之"无脉症”、"脉痹”、"眩晕”、"痿证”等疾病范畴,是一种慢性、进行性闭塞性炎症病变.其发病原因、机理尚不十分清楚,近年来认为是一种与免疫复合物沉着有关的自身免疫性疾病,与某种感染有关.