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MRI T2WI信号强度与高强度聚焦超声消融子宫肌瘤疗效关系的研究
目的：通过研究消融前M RI T2 WI信号强度特点与高强度聚焦超声消融术（high intensity focused ultrasound ablation ，HIFU ）治疗子宫肌瘤消融疗效之间的关系，从信号方面探讨影响 HIFU 治疗子宫肌瘤疗效的因素。方法选择2011年10月～2013年7月经MRI诊断的子宫肌瘤患者50例，行超声引导下的 HIFU 治疗，共有子宫肌瘤56个，消融前根据M RI T2 WI信号强度将其分为四种类型：①高信号；②等信号；③低信号；④混杂信号，消融后次日及术后6个月行增强M RI扫描评估肌瘤体积的消融范围，计算消融率及术后6个月肌瘤体积的缩小率，分别作为早期和中期 HIFU疗效的指标，同时记录术中与消融有关的不良反应。结果所有患者顺利完成治疗，未出现显著并发症。消融前肌瘤的体积0.43～502．12cm3，平均（125．13±111．40）cm3，消融后次日增强M RI中无增强剂灌注区域体积0．38～316．63cm3，平均（87．09±78．05）cm3，消融率25．16％～97．92％，平均（70．61±15．62）％，且MRI T2WI不同信号强度之间疗效差异有统计学意义（P ＜0．05），低信号强度的肌瘤消融率高，6个月后此类肌瘤体积进一步缩小，且此缩小率与术后次日消融率呈正相关（ r ＝0．67，P ＜0．05）。结论 M RI T2 WI低信号子宫肌瘤更易达到理想的消融疗效，且术后肌瘤体积缩小程度较大，可为选择患者提供依据。
关键词： 高强度聚焦超声消融术 子宫肌瘤 磁共振成像 信号强度 -
T1WI SPIR在胰腺病变诊断中的应用价值
目的:评价正常胰腺于T1WI SPIR序列的影像特点及在临床的应用价值.方法:选择81例行横断位T1WI SPIR扫描显示清晰且正常的胰腺,每例在胰头、钩突、胰体、胰尾部分别取两个感兴趣区ROI(大小均为20),测量其信号强度,求得该胰腺的图像均匀度U∑.结果:81例正常胰腺的平均信号强度的均匀度为87.887%(P＜0.001).结论:正常胰腺于T1WI SPIR序列表现为均匀一致的高信号.横断位T1WI SPIR更加有利于显示胰腺的轮廓和解剖结构,提供了清晰的胰腺与周围脏器的对比,及病变与正常胰腺实质的对比,大大提高了胰腺病变的检出,尤其是对微小病变检出的可能性,对了解胰腺的解剖结构和变异及对胰腺病变的诊断有很高的应用价值.
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骶部巨大型硬膜外囊肿1例报告
患者,男性,65岁,工人,因腰骶部酸痛伴双下肢放射痛3年,加剧3个月入院,缘于3年前无明显诱因出现腰部酸痛伴双下肢酸麻,求治当地医院按椎间盘突出症给予牵引及口服中西药,症状未见明显好转.且日渐加重,于3个月前伴行走困难,不能久坐及久站,平卧时酸痛有好转,为进一步治疗,遂求治本院.入院查体:双侧髋部压痛明显,骨盆挤压征(+),分离试验(+),双下肢皮肤感觉过敏,以右侧为重,马鞍区感觉过敏,大小便费力,双下肢肌力3级,肌张力正常,病理征未引出.入科后给予拍片示:骶椎骨质侵袭,骶管后壁即椎板、椎弓根变薄.给予MRI检查:矢状位T1和T2加权,其骶管内可见5cm×5cm异常信号,信号长轴与骶管一致,其信号强度均匀,与脑脊液一致.显示骶椎管明显扩大、膨胀,骶管前壁即椎体后缘被囊肿压迫呈扇形波浪状,骶管后壁即椎板变薄.
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下移位的内侧半月板瓣状撕裂——MR表现和临床意义
膝关节内侧半月板下表面水平方向撕裂并以瓣状向胫骨平台下内方移位且位于膝内侧副韧带内侧被称为下移位内侧半月板瓣状撕裂。这种类型半月板破裂难以发现且易漏诊。作者为探讨该类型半月板撕裂的MRI表现、观察其发生率、评价其意义，回顾性研究了从1993年6月～1998年8月该院全部膝部MRI计算机资料共3?686份，其中确定有游离或移位的半月板碎片为236例(占6.4%)，从236例中依据MRI或手术确定下移位的内侧半月板瓣状撕裂为11例(4.7%)。其中男7例，女4例，年龄39～68岁，平均56岁+。11例中8例为MRI回顾性诊断，另3例先手术证实后，再回顾性复习MRI确诊。全部11例从MRI上能确定其半月板碎片位于内侧副韧带与胫骨平台之间，在冠状位T2加权序列显示好，仅2例在MRI矢状位清楚显示半月板组织。所有病例移位半月板碎片与相连的原半月板的信号强度相等。该病变部位正常低信号强度的结构例如半膜肌腱，不应误认为是移位的半月板。作者认为MRI对半月板撕裂的确定及移位碎片的定位是无创准确的检查方法。术前经MRI确定下移位的内侧半月板瓣状撕裂，对行关节镜手术无论麻醉的选择还是手术方式的确定，均具有重要临床意义。作者认为放射学文献上尚无报道。 本文译自Lecas LK et al. AJR, 2000,174:161～164
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首发未用药老年抑郁症患者脑MRI异常信号分析
目的:分析首发未用药老年抑郁症患者的大脑灰质及白质信号异常,以探讨老年抑郁症早期阶段的脑损害特点.方法:对15例首发未用药老年抑郁症患者和15例性别、年龄、文化程度匹配的正常老年人进行磁共振扫描,使用SPM2软件进行图像数据的预处理,对预处理后两组被试的脑灰质及脑白质T1图像用基于体素的形态分析法(VBM)进行两样本t检验.结果:与正常对照相比,首发未用药的老年抑郁症患者双侧额上回、双侧额中回、双侧额内侧回(体素集合=5 094,t=4.31)、右顶叶(体素集合=608,t=4.16)、左楔叶(体素集合=424,t=3.19)、左海马回(体素集合=222,t=2.90)灰质信号强度显著减低(P<0.01);右扣带回(体素集合=325,t=3.49)和左后叶(体素集合=590,t=2.75)灰质信号增高(P<0.01);右扣带白质信号强度(体素集合=1 426,t=4.23)显著增高(P<0.01).结论:老年抑郁症发病早期表现为局限性的皮层一皮层下损害模式,主要涉及前额叶和右扣带回;脑血管性损害可能在老年抑郁症的病理机制中起到一定的作用.
关键词： 老年抑郁症 磁共振 信号强度 基于体素的形态分析法 -
SAP的CT-MRI表现
正常胰腺从胰头到胰尾逐渐变小,横行于腹膜后,胰头、钩突位置较低,胰体和胰尾部位置略高,胰颈部略有狭窄,其周围可见低密度的脂肪组织,其前上方是胃后壁,后方是脾静脉,胰头大径约3.0 cm,胰体约2.5 cm,尾部约2.0 cm,老年人的正常胰腺实质萎缩,体积缩小.CT平扫时正常胰腺实质密度均匀,与脾脏相似,轮廓规则,边缘清楚,CT值40~50 HU;CT增强扫描胰腺实质呈均匀性强化,CT值达70~80 HU.磁共振T1加权像胰腺表现为与肝脏相似的信号强度,T2加权像信号强度与肝脏相似或略高,胰腺后脂肪的短T1长T2高信号勾画出胰腺轮廓.
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多b值MRI弥散加权成像诊断肺部良恶性肿瘤的价值
目的 探讨肺部良性及恶性肿瘤患者MRI弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)不同b值下表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)和DWI信号强度(signal intensity,SI)差异,探讨其在肺部良、恶性肿瘤鉴别诊断中的价值.方法 肺部肿瘤患者50例,其中恶性肿瘤34例(恶性肿瘤组),良性肿瘤16例(良性肿瘤组),均于术前行MRI平扫及多b值(b值分别为300、500、800 s/mm2)DWI检查,比较2组肺部病变实质在不同b值下ADC值及SI值差异;绘制不同b值的ROC曲线,分析ADC、SI值鉴别诊断良、恶性肿瘤的效能以及优b值.结果 b值为300、500、800 s/mm2时,良性肿瘤组ADC值[(1.80±0.30)×10-3、(1.60±0.26)×10-3、(1.40±0.23)×10-3 mm2/s]高于恶性肿瘤组[(1.50±0.18)×101、(1.32±0.18)×10-3、(1.11±0.20)×10-3 mm2/s](P均＜0.05),SI值(391.31±77.11、291.34±77.47、202.38±69.21)与恶性肿瘤组(431.23±79.64、313.57±77.70、223.31±68.74)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);ROC曲线分析结果显示,b值为300、500、800 s/mm2时的AUC分别为0.785、0.794、0.819,且b值为800 s/mm2时ADC值的鉴别诊断效能大,鉴别良、恶性肺部肿瘤的截断值为1.37×10-3 mm2/s,敏感性为68.8％,特异性为88.2％.结论 多b值DWI检查可用于肺部肿瘤良、恶性质的鉴别诊断,b值为800 s/mm2时ADC值诊断肺部肿瘤的准确性较高.
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磁共振FSE三维容积成像序列在视神经炎诊断中的价值
目的 探讨磁共振FSE三维容积成像序列对视神经炎的诊断价值.方法 收集临床诊断视神经炎患者32例,行视神经冠状位T2 WI脂肪抑制、3D FSE T2 WI脂肪抑制扫描,对3D T2 WI脂肪抑制图像后处理及重建,分析视神经各段是否异常及受累范围、程度.结果 采用双盲法对诊断结果与M R检查结果进行对比分析,其中临床诊断视神经炎41条视神经,23条正常(2组MR检查结果正常).视神经冠状位T2WI脂肪抑制信号明显增高46.3%(19/41),轻度增高36.6%(15/41),未见增高17.1%(7/41),3D T 2 W I脂肪抑制扫描信号明显增高56.1%(23/41),轻度增高29.3%(12/41),未见增高14.6%(6/41).结论 磁共振三维容积成像序列扫描速度快,可获得薄层容积图像,提高视神经炎的诊断水平及检出率.
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浅谈影响助听器言语清晰度的因素及相关技术
近几年助听器技术迅猛发展,助听器的设计、生产、使用等各个方面都产生了很大的变革.具有隐蔽性好、配戴舒适、声学效应明显等优点的全耳道内(completely in the canal,CIC)助听器,并配合先进的数字信号处理(DSP)与各种新的技术,如自适应指向传声器(adaptive directional microphone),被广泛应用到助听器,其目的是试图改善使用者在噪声环境下对言语的理解能力.助听器的不断发展正是力求完善助听器的电声学特性,使之更适合患者的需要.双耳助听,增加了信号强度,有助于立体定位,提高了言语分辨能力,从而提高言语清晰度.本文将探讨影响助听器言语清晰度的基本因素及其临床应用.
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弥散加权MRI对急性和非急性脑梗死的鉴别诊断价值
目的:评价弥散加权(DWI)MRI对急性和非急性脑梗死的鉴别诊断价值.方法:对41例脑梗死(急性12例,亚急性14例,慢性15例)患者行头颅DWI和常规MRl扫描.结果:急性和亚急性脑梗死在DWI上均表现为高信号,其中8例急性脑梗死在DWI上比常规T2WI显示的更清楚或范围更大;而慢性脑梗死在DWI上表现为等信号、混杂信号或低信号.结论:DWI可为急性和非急性脑梗死的鉴别诊断提供可靠的依据.
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MRI伪影探讨与分析(一)
MRI作为一项新型的医学影像技术,由于它的多功能,多序列,多参数,多平面成像以及较高的软组织分辩力,而广泛用于疾病的诊断.但由于其多平面,多参数的成像特点,成像过程复杂,易产生伪影.各种伪影的存在,阻碍了MRI潜力的发挥.MRI伪影(Artifact)是指磁共振仪在扫描或图像重建的过程中产生的各种影像失真,它包括解剖结构和信号强度的失真以及出现一些人体本身并不存在的致使图像质量下降甚至影响诊断的影像.初步判断,伪影的产生大致来自于成像者自身,磁共振成像系统以及外界的各种屏蔽干扰等.由于可能出现其中的某一种或几种原因,伪影的表现形式复杂多变.只有正确认识各种伪影及其产生的原因,我们才能更充分地利用这项技术,有效地抑制或消除伪影,提高图像质量.笔者主要就MRI中较为常见的几种伪影作一简要探讨和分析.
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MRI诊断克雅病的价值
目的:确定MRI诊断克雅病(Creutzfeldt-Jakob Disease, CJD,传染性海绵状脑病)的价值.方法:在三年内对14例疑有CJD的患者进行研究.结合MRI表现与WHO的诊断标准(临床表现、脑电图、脑脊液14-3-3蛋白试验).结果:12例患者为CJD.回顾性发现各有1例患者为桥本氏脑炎和ALS痴呆综合征.12例CJD患者中有9人分别表现为纹状体(n=8)、丘脑枕(n=5)和/或小脑及大脑皮质信号强度增加.用FLAIR序列时,信号强度明显,6例患者行弥散加权MRI检查,结果显示在这些部位弥散减弱.2例无CJD的患者未显示上述的信号改变(敏感性75%,特异性和阳性预测值均为100%).结论:对疑有CJD的患者行FLAIR和弥散加权序列检查,能可靠的证实或排除此病.典型的MRI表现缩小了鉴别诊断的范围,应列入WHO的诊断标准.
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MR 间接关节造影术诊断肩袖病变
目的：回顾性研究评价肩袖(RM)病变MR间接关节造影术的价值，并与关节镜检相比较。方法：对疑有肩部病变的63例病人检查：斜冠状位和轴位T1序列平扫、轴位FLASH-2D序列以及斜冠状位T2W和PDW序列。静脉内给予0.1mmol Gd-DTPA/kg体重后，肩部主动活动和重复T1序列，借助感兴趣区(ROI)技术定量测量肌腱内的信号强度(SI)和衡量对比剂增强CE。在32例病人其结果经关节镜证实。结果：冈上肌腱的平均信号强度(SI)，在给对比剂前后，在各种病变(退化、撞击、不完全撕裂和完全撕裂)明显高于正常结果(P＜0.05)。同样，按百分比计算的对比增强(CE)也是如此(P＜0.05)。检出了9例完全撕裂和3例撞击综合征患者(平扫/增强后二者敏感性100％)。诊断了6例不完全破裂，其中3例假阳性，1例假阴性；敏感性75％，特异性50％。结论：MR间接关节造影术改善了RM病变的影像表现。然而用它探查不完全撕裂也有欠缺，因为要确切区分肌腱的退变与不完全撕裂还很困难。华中科技大学同济医学院附属同济医院汪玲译胡国栋校摘自 Fortschr Rontgenstr 2000,172:686-691
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颅脑MRI检查HF-TSE和TSE的比较
目的:比较T2W半傅立叶单次激发自旋回波(HF-TSE)序列(HASTE-序列)和标准T2W快速自旋回波序列在脑部MRI中的应用.方法:对46例在颅脑磁共振检查中应用了TSE和HF-TSE的患者,评价不同脑结构和颅内病变的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),及根据病变大小与弛豫特性检出病变的情况.结果:在应用TSE序列检查中,除了脑脊液外,所有正常结构和病变,及T2弛豫时间短的病变组织(p＜0.001),它们的信噪比和对比噪声比都明显较高.对大于10mm 的病变,两序列检出数量相同.对大小在5-10mm的病变,高信号强度病变TSE检出36例而HF-TSE检出34例,低信号强度病变TSE检出7例而HF-TSE检出2例.对大小在5mm以下的病变,高信号强度病变TSE检出33例而HF-TSE 检出10例,低信号强度病变TSE检出2例而HF-TSE 检出0例.结论:由于采集时间短,HF-TSE序列可成为检查不合作者或幽闭恐怖症患者的一种替代选择.由于与TSE相比其信噪比和对比噪声比较低,HF-TSE发现较小的或与周围结构对比度差的病变作用有限,对T2弛豫时间短,大小在10mm以下的病变产生假阴性率的风险将增加.同济医科大学附属同济医院关键译郭俊渊校摘自Fortschr Rntgenstr,2000,172∶521-526
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胰腺肿瘤性疾患的诊断与介入治疗
正常胰腺的影像学表现1.胰实质密度CT:正常胰腺在CT平扫中CT值比肝、脾略低,与肾、肌肉大致相同.在老年人、肥胖者、糖尿病患者以及接受皮质类固醇治疗患者,胰腺CT值可稍低,且不十分均匀. MRI:T1加权像由于周围脂肪呈明显高信号,胰腺信号较肝、脾信号略高.如有脂肪浸润,则胰腺信号强度更高,轮廓显示不清.质子密度像中,胰腺信号较肝信号稍强.T2加权像中,因受周围脂肪组织的影响,胰腺轮廓不清晰.运用脂肪抑制技术后,T1加权像胰腺显示为清晰,胰实质显示为明显的高信号.
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分娩后一年内垂体的磁共振影像变化
目的:前瞻性纵向评价分娩后一年内垂体在磁共振T1WI上体积和信号强度的变化,并探讨了终止哺乳是否对这些数据产生影响.
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MR T2WI肝脏信号强度指标评估慢性乙型肝炎的价值
目的 探讨MR脂肪抑制T2W1肝脏信号强度指标(SII)评估慢性乙型肝炎炎症活动度(G)和纤维化程度(S)的价值.资料与方法 慢性乙型肝炎患者32例,正常18例.扫描序列主要为脂肪抑制T2WI,肝脏SII为肝脏与右侧背肌信号强度之比.结果 肝脏SII平均0.966±0.172.多因素方差分析G分组F=8.608,P=0.000;S分组F=4.032,P=0.009;G和S交互作用F=2.374,P =0.050.偏相关示SII与G间r=0.622,P=0.000;与S间r=-0.361,P =0.011.接受者工作特性(ROC)曲线示SI1诊断中重度肝炎曲线下面积=0.925,P=0.000,佳诊断界点SII=0.97.结论 MR脂肪抑制T2WI肝脏SII与慢性乙型肝炎炎症活动度呈显著正相关,其判断中重度炎症活动的值为＞0.97.
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颈髓MRI T2信号强度比在脊髓型颈椎病手术前后的应用价值
目的 应用MRI对脊髓型颈椎病(CSM)患者的颈髓T2信号进行测量并计算信号强度比(SIR),探讨其与临床脊髓功能的关系,为临床制定治疗方案提供客观依据.方法 搜集本院具有完整临床和MRI影像资料的CSM患者35例.应用日本骨科协会(JOA)评分评价患者脊髓功能.在工作站上完成颈髓病变区矢状面信号强度的测量,并计算出SIR,将其与JOA评分等临床资料进行相关性分析.结果 (1)术前T2 SIR与病程呈正相关(r=0.525,P=0.001),与术前JOA评分呈负相关(r=-0.432,P=0.009),而与年龄无相关性(r=-0.038,P=0.829);(2)前路与后路手术的术后改善率有显著差异(Z=-3.624,W=96.5,P＜0.001);(3)术前T2 SIR与术后JOA评分呈负相关(r=-0.422,P=0.012),与术后改善率无关.结论 MRI T2 SIR量化髓内信号变化,可从影像上较为准确地评估脊髓受损情况;CSM前路手术效果好于后路手术.
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原发性支气管肺癌MRI相对信号强度与PCNA相关性的研究
目的探讨肺癌组织的MRI相对信号强度与增殖细胞核抗原(PCNA)之间的关系. 材料与方法 26例肺癌患者,术前用Resonex 0.38T磁共振成像系统,行横断面SE T1WI,GR序列成像,增强后行SE T1WI.术后标本采用ABC免疫组化技术,观察PCNA在26例肺癌中的表达. 结果 Gd-DTPA增强后增殖活性较低的肿瘤细胞(5%＜PCNA≤50%),其MRI相对信号强度增加值明显大于增殖活性较高的肿瘤细胞(PCNA＞50%)的增加值(P＜0.05).肺癌病灶的MRI形态学特征与PCNA间无相关性. 结论肿瘤细胞吸收Gd-DTPA的多少与其增殖活性的高低有关,因此MRI信号强度在一定程度上可反映肿瘤细胞的增殖情况,从而间接地反映肿瘤细胞的生物学行为.
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3.0 T MR SPACE序列与传统关节软骨三维成像序列比较研究
目的 通过比较软骨信号噪声比(SNR)和对比噪声比(CNR),分析临床三维MR序列显示软骨的效果.资料与方法 选取25名健康志愿者进行软骨MRI(年龄21～29岁,平均24岁),使用Siemens Magnetom Trio Tim3.0 T超导型磁共振成像仪和膝关节专用线圈.应用:(1)脂肪抑制快速小角度激发(fast low angle shot,FLASH)序列;(2)FLASH序列+水激发(water-excitation,WE);(3)双回波稳态进动(dual echo steady state,DESS)序列;(4)真稳态进动快速成像(true fast imaging with steady-state precession,True-FISP)序列;(5)三维质子加权快速自旋回波(sampling perfection with application-optimized contrast using different flip angle evolutions,SPACE)序列;(6)二维脂肪抑制快速自旋回波质子密度加权成像(fat-suppressed-2D-fast spin echo-proton density weight image,2D-FS-FSE-PD-WI)序列.在股骨髁间凹中央层面分别测量股骨髁软骨、股骨十骺端骨髓、腓肠肌和背景噪声信号强度(SI),计算软骨SNR和软骨-关节液、软骨-骨髓、软骨-肌肉CNR,同时对不同序列显示软骨的能力进行评价.结果 3D-FLASH-WE和SPACE序列软骨SNR和软骨/关节液、软骨/脊髓CNR高(P<0.05),软骨可视度较高.结论 在所有三维软骨成像序列中,FLASH和SPACE均能有效显示软骨.而3D-SPACE序列是一种新的MR软骨成像序列,能进行不同加权图像的扫描,对于关节软骨病变的诊断有潜在应用价值.
