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磁共振液体衰减反转回复序列在颅脑疾病诊断中的应用进展
液体衰减反转回复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)技术是一种脑脊液信号被抑制的T2加权序列,是继磁共振成像应用于临床以来较新的一项技术.FLAIR由于抑制了脑脊液信号,消除了其产生的容积效应及运动伪迹的影响,突出显示病灶的范围和信号特点,被广泛应用于各类颅脑疾病的诊断.本文就FLAIR序列的基本原理、在颅脑疾病中的应用范围,及对脑膜癌病和复杂性癫痫诊断的新进展作一综述.
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下移位的内侧半月板瓣状撕裂——MR表现和临床意义
膝关节内侧半月板下表面水平方向撕裂并以瓣状向胫骨平台下内方移位且位于膝内侧副韧带内侧被称为下移位内侧半月板瓣状撕裂。这种类型半月板破裂难以发现且易漏诊。作者为探讨该类型半月板撕裂的MRI表现、观察其发生率、评价其意义,回顾性研究了从1993年6月~1998年8月该院全部膝部MRI计算机资料共3?686份,其中确定有游离或移位的半月板碎片为236例(占6.4%),从236例中依据MRI或手术确定下移位的内侧半月板瓣状撕裂为11例(4.7%)。其中男7例,女4例,年龄39~68岁,平均56岁+。11例中8例为MRI回顾性诊断,另3例先手术证实后,再回顾性复习MRI确诊。全部11例从MRI上能确定其半月板碎片位于内侧副韧带与胫骨平台之间,在冠状位T2加权序列显示好,仅2例在MRI矢状位清楚显示半月板组织。所有病例移位半月板碎片与相连的原半月板的信号强度相等。该病变部位正常低信号强度的结构例如半膜肌腱,不应误认为是移位的半月板。作者认为MRI对半月板撕裂的确定及移位碎片的定位是无创准确的检查方法。术前经MRI确定下移位的内侧半月板瓣状撕裂,对行关节镜手术无论麻醉的选择还是手术方式的确定,均具有重要临床意义。作者认为放射学文献上尚无报道。 本文译自Lecas LK et al. AJR, 2000,174:161~164
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颌下腺刺激前后扩散加权平面回波MRI功能成像
目的:研究扩散加权(DWI)平面回波成像(EPI)进行颌下腺成像的可行性,并描述其不同的功能状态.方法:27例健康志愿者在刺激前行扩散加权序列成像,给予口述柠檬汁刺激30 s后重复扩散加权成像.所有检查均使用Siemens 1.5T超导MR扫描仪(大梯度场强为30 mT/m,大切换率为125 mT/m/s),圆形极化(CP)头线圈及标准CP阵列颈部线圈.
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MRI诊断克雅病的价值
目的:确定MRI诊断克雅病(Creutzfeldt-Jakob Disease, CJD,传染性海绵状脑病)的价值.方法:在三年内对14例疑有CJD的患者进行研究.结合MRI表现与WHO的诊断标准(临床表现、脑电图、脑脊液14-3-3蛋白试验).结果:12例患者为CJD.回顾性发现各有1例患者为桥本氏脑炎和ALS痴呆综合征.12例CJD患者中有9人分别表现为纹状体(n=8)、丘脑枕(n=5)和/或小脑及大脑皮质信号强度增加.用FLAIR序列时,信号强度明显,6例患者行弥散加权MRI检查,结果显示在这些部位弥散减弱.2例无CJD的患者未显示上述的信号改变(敏感性75%,特异性和阳性预测值均为100%).结论:对疑有CJD的患者行FLAIR和弥散加权序列检查,能可靠的证实或排除此病.典型的MRI表现缩小了鉴别诊断的范围,应列入WHO的诊断标准.
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足底筋膜炎(Plantarfasciitis)的MRI检查
摘自 Fortschr Rntgenstr,1999,170∶41-46目的:确定临床怀疑足底筋膜炎病人MRI检查中骨和软组织结构特征性改变出现的种类和发病率.材料和方法:对28例临床怀疑足底筋膜炎的病人进行了MRI检查.除了T1、T2加权序列外还使用了脂肪抑制的short-tau-inversion-recovery序列,其中27例还进行了MRI增强检查.另外以15例正常人作为对照组进行比较.结果:28例临床诊断为足底筋膜炎的病人中有25例经MRI检查证实.所有25例病人常见的变化是足底筋膜周围的软组织水肿;25例中有19例(76%)显示跟骨骨髓水肿;14例(56%)观察到足底筋膜内肌腱信号改变,其中12例有造影增强;足底筋膜的平均厚度为6.72mm,较对照组(3.3mm)显著增厚.结论:除了筋膜增厚及部分造影增强外,大部分病人MRI检查可观察到足底筋膜炎的特征表现是跟骨骨髓水肿和足底筋膜软组织水肿,两者只有在STIR序列才能被可靠地显示.