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磁共振三维双反转恢复序列在早期诊断视神经脊髓炎和评价预后的价值
目的 分析磁共振三维双反转恢复序列(3D-Double Inversion Recovery,3D-DIR)在早期诊断视神经脊髓炎(Neuromyelitis Optica,NMO)和评价预后的价值.方法 连续选择50例疑似NMO患者,联合应用血清NMO-IgG定量检测和3D-DIR检查.结果 共确诊43例(86.0％)NMO,从发病到确诊时间平均(3.3±0.9)d.脑部呈T1W低信号,T2W和FLAIR高信号,平均累及部位(5.7±1.4)个,分布于侧脑室周围、延髓、大脑白质、三脑室、中脑导水管周围、脑桥、间脑;T1W平均信号强度0.88±0.22,T2W平均信号强度2.69±0.46,FLAIR平均信号强度2.47±0.53.视神经和视交叉呈FLAIR高信号,平均信号强度2.45±0.33.脊髓呈肿胀、坏死、空洞病变,累及中央部位的灰质和白质,呈横贯性;病灶长度平均(4.8±1.2)个椎体.治疗后脑部、视神经和视交叉及脊髓的信号强度均较前降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 3D-DIR在早期诊断NMO和评价预后中有重要的应用价值.
关键词： 磁共振三维双反转恢复序列 视神经脊髓炎 信号强度 -
3D-DIR在RNMO与RRMS皮层病变研究中的应用
目的 利用磁共振三维双翻转恢复序列(three-dimensional double inversion recovery,3D-DIR)观察在复发型视神经脊髓炎(relapsing neuromyelitis optica,RNMO)与复发缓解型多发性硬化(relapsing-remitting multiple sclerosis,RRMS)中皮层病变的差异.方法 选取2015-02-28-2017-02-28期间兰州大学第二医院神经内科中枢神经系统炎性脱髓鞘患者数据库中的RNMO患者、RRMS患者各22例,以年龄性别匹配的健康体检者22名作为对照.用3D-DIR序列对3组观察对象皮层病变进行区域检测,同时测量三组各个区域皮层厚度,比较各组间差异.结果 常规MRI T2、Flair序列下,RRMS患者皮层病变出现率为27.27％(n=6),而对照组和RNMO组均未见皮层病变.DIR序列下RNMO病例与健康对照组均未见皮层病变,而22例RRMS的皮层病变出现率为81.82％(n=18).通过双反转恢复序列三维重建显示RRMS患者存在严重的皮层病变(90.91％,n=20),通过freesurfer软件三维重建的皮层区病灶分布更为明显,几乎所有RRMS患者均存在皮层病变(100％,n=22),而RNMO未见皮层病变.RNMO患者与NC的额颞交界区(P＜0.001)、枕叶下区(P＜0.001)、顶叶下区(P＜0.001)以及距状回[(1.92±0.42)mm vs.(2.16±0.32),F=11.712,P=0.016]的皮层厚度比较有统计学差异,其余区域的皮层厚度的比较无统计学差异.RRMS与NC在大脑皮层厚度比较除枕极无明显区别[(2.13±0.35)mm vs.(2.12±0.33)mm,F=0.266,P=0.609)]之外,大脑其他部位的皮层厚度均变薄(P＜0.05).RRMS与RNMO两组间皮层厚度比较,额极区[(2.18±0.29)mm vs.(2.70±0.22)mm,F=113.648,P=0.003]、额颞交界区[(2.23±0.33)mmvs.(2.72±0.29)mm,F=67.876,P=0.009]、颞叶上区[(2.12±0.31)mm vs.(2.83士0.27)mm,F=144.361,P=0.003)]、中区[(2.34±0.41)mmvs.(2.91±0.43)mm,F=58.123,P=0.004]、下区[(2.54±0.31)mmvs.(2.97±0.32)mm,F=51.779,P=0.005]、颞枕交界区[(2.12±0.26)mm vs.(2.61±0.17)mm,F=171.844,P=0.009]、枕叶下区[(1.98±0.27)mm vs.(2.12±0.17)mm,F=9.771,P=0.003)]、旁中央回[(1.66±0.33)mm vs.(2.07±0.32)mm,F=48.562,P=0.001]差异均有统计学意义.结论 3D-DIR序列可以显示脑组织皮层病变情况,可能有助于RNMO与RRMS的鉴别诊断.
