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血液灌流治疗急性中毒病人的临床护理
我科对各种危重中毒病人中的17例昏迷者应用一次性炭肾血液灌流(HP)治疗,取得了很好的疗效,因作简单,尤适合于基层医院急诊科的泛应用.一、临床资料17例均为1999年1月~2000年12月本科收治的病例,其中男10例,女7例;年龄为20~76岁;浅昏迷2例、中度昏迷5例,重度昏迷10例.11例出现抽搐症状,并有不同程度的呼吸衰竭及血压下降,均行气管插管,应用呼吸机辅助呼吸,心电监护.
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颅咽管瘤复发1例
2006年3月我院收治颅咽管瘤复发病例1例,现报告如下.1 病例资料患者男性,15岁.自诉反复头痛8年,此次入院前8年,患者曾行颅咽管瘤手术,术后头痛反复发作,程度不等,不伴呕吐、意识障碍、抽搐、胸闷、气促、大小便失禁等症状,但生长发育缓慢,食量小,身材矮小,似7、8岁儿童.
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出血性脑卒中患者血清钙的监测及并发低钙血症者的护理
出血性脑卒中病人并发低钙血症易引起头痛和抽搐,甚至EP大发作使原本脑组织高度缺血、缺氧进一步加重,甚至导致死亡[1].出血性脑卒中急性期血钙的监测及对并发低钙血症者采取必要的护理措施,是降低出血性脑卒中病死率的主要措施之一.现报道如下.
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绒癌脑转移患者终末期发生抽搐的急救与护理
绒癌患者发生脑转移比较常见,其发生率为3%~28%[1].脑转移早期(瘤栓期)由于肿瘤栓子阻断血运及局部缺血可出现与转移部位相应的临床症状,如皮肤感觉异常、部分肢体运动失灵、猝然跌倒、言语或视力障碍等,这些症状可单独出现,常见的为几种症状同时存在,其特点为一过性,随着肿瘤栓子移动到动脉末梢,局部血运恢复,临床症状自然好转或消失.对这些症状如不认识,极易被忽视,而延误治疗,致使病情发展为脑瘤期,此时出现的症状大多为不可逆的,如仍未能给予恰当的治疗,很快进展为终末期,一旦发生之后来势凶猛.此时,由于颅压急剧上升,患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、抽搐以及昏迷等.如不及时抢救,严重者可在短时间内发生脑疝而死亡,死亡率极高,可达27.8%以上[2].
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野战条件下1例原发性脑干损伤的护理
患者,男性,22岁,驻渝某部队班长.于2008年6月随部队参加救火行动时,从2 m高处坠落,当即出现意识不清,呼之不应,无口吐白沫、肢体抽搐等.在后送路途中发生2次肢体强直、角弓反张,每次持续约20 s后缓解,由我医疗队员前往事发地点前接伤员并于22:30收入我医疗队.
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1例脑膜癌病致恶性颅压高及反复脑疝患者的护理
患者,女性,46岁,主因头痛50d,抽搐20d,外院以"静脉窦血栓"治疗,效果不明显,为进一步诊断及治疗于2008年3月以"静脉窦血栓待查"收入我院.
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1例因输液引起抽搐的癔症患者的护理
癔症也称歇斯底里症,是由精神因素如重大精神事件、强烈的内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等作用于易感个体而导致的精神障碍.
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1例原发性醛固酮增多症术后并发高血压危象的护理
高血压危象是原发性醛固酮增多症的严重并发症,出现血压持续性升高、头晕、头痛、呕吐、抽搐等一系列症状.病情凶险,如不及时处理,可危及病人生命.笔者于2000年6月曾护理过1例患者,经及时抢救脱险,现介绍如下.
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布鲁菌致双眼全葡萄膜炎的超声表现1例
患者男,57岁.牧民,因头痛、高烧、抽搐,视物不清,到当地防疫站检查:布氏杆菌凝集试验1 : 400阳性,用药2周后,患者自感症状减轻,但双眼视力急剧下降,来诊.视力右眼:0.12,左眼0.07;眼压右眼5.7 mm Hg (1 mm Hg = 0.133kPa),左眼5.3 mm Hg;裂隙灯检查:角膜清,KP(+),房闪(-),虹膜后粘连.
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彩色超声心动图诊断左心房巨大憩室1例
患者男,16岁,因右侧偏瘫,失语20天入院.起病时无任何诱因突然抽搐,意识丧失伴大小便失禁,二天后呼之能应,但仍有右侧偏瘫、失语,在当地经超声心动图检查为右室粘液瘤而转入我院.
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彩色多普勒超声诊断法乐三联症并全肺静脉异位引流1例
患者女,9岁.因活动后心慌气短9年入院.出生后即发现活动后心慌、气短,有轻微紫绀,无杵状指(趾),活动耐力略差,不喜蹲踞,无咯血、晕厥及抽搐史.查体:体温36.5 ℃,脉搏100 次/min,血压110/70 mmHg(14.63/9.31 kPa).口唇轻微紫绀,双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音.
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超声诊断颈内动脉假性动脉瘤1例
患者男,23岁.既往健康,因突然出现左侧肢体活动障碍就诊.患者在一阵剧烈咳嗽后突然出现左侧肢体麻木无力,活动障碍,站立不稳,左手不能持物,伴口齿不清,头晕,恶心呕吐,无意识障碍,无肢体抽搐等来我院急诊,急查头颅CT示右侧颞、顶、基底节区大面积脑梗死,诊断为"急性脑梗死"收住院.
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右心室发育不全合并继发孔房间隔缺损和肌部室间隔缺损1例
患者, 女,10岁.出生后发现心脏杂音.活动耐力差, 不喜蹲踞, 无咯血、晕厥及抽搐史.口唇紫绀, 杵状指(趾),双颈静脉无怒张, 胸廓无畸形, 双肺呼吸音清晰, 未闻及干湿罗音.
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彩色多普勒超声心动图诊断主动脉左室隧道1例
患者,男,30岁.心慌、气短2个月,加重15天.进行性心慌、气短,无紫绀及杵状指(趾),活动耐力稍差,不喜蹲踞,无咯血、晕厥及抽搐史.查体:体温36.4℃,脉搏80次/min,血压125/40 mmHg.
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急性亚硝酸盐中毒一例分析及救治原则复习
1 病例介绍患者女,71岁,主因"恶心、呕吐1.5 h,意识障碍1 h"入院.患者入院前3 h进食晚餐(面及豆腐乳),入院前1.5 h出现恶心,呕吐胃内容物,1 h前出现意识障碍,渐昏迷,不伴抽搐,口吐白沫,大小便失禁.
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抢救川乌、草乌中毒的体会
1 病例患者男,60岁.因类风湿关节炎,周身关节疼痛于1998年10月8日约晚间 6 时将草药 25 g(川乌 5 g、草乌 5 g、乌蛇 5 g、乌梅 5 g、止草 5 g)放入白酒 500 ml 中,自服此药酒约 50 ml,服药半小时后头昏,视物不清,腹痛,恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,约 300 ml,腹泻为稀便,量不详,再过 0.5 h 后意识丧失,问话不答,抽搐,二便失禁,于1998年10月8日7时20分急送入我院.患类风湿关节炎10年.
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果冻误吸致缺氧性脑病1例
病例报告:患者男性,2岁,因"果冻误吸后言语丧失,四肢不能运动两月余",于1998年6月4日收往院,住院号:061353.入院前两月,患儿自食果冻,不慎发生误吸、呛咳、憋气,颜面青紫 ,不省人事,急往当地医院求治,负压吸出果冻,患儿不久呼吸停止,经人工呼吸、气管插管、呼吸机等治疗,十天后恢复自主呼吸,CT检查提示:脑实质密度减低,脑沟加深.经两个月的住院治疗,患儿对呼叫有反应,可进流质饮食,大小便有排泄反应(哭闹不宁).但双眼对光无反应,不能言语,频繁抽搐,无随意性动作,为进步性康复治疗,即转入我科求治 .患儿平素体健,足月顺产第一胎,发病前语言、运动、智力及生长发育与正常儿无差别. 入院查体:发育营养良好,去脑强直位,时有痉挛性抽搐,对安抚有反应,双眼对光反射消失,四肢肌力为0级,GCS无法评分.入院诊断:缺氧缺血性脑病、脑瘫、失语症、双目失明 .入院后经PT、按摩、头皮针刺、I-导入、药物等综合治疗一月,无效出院.
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半面痉挛的治疗进展
半面痉挛(hemifacial spasm,HFS)是以一侧面部肌肉反复性阵发性不自主抽搐为特征的疾病,根据病因可分为特发性与继发性两种,继发性多由面神经的压迫刺激性病变引起,如听神经瘤等.特发性半面痉挛的病因不完全明确,主要有微血管压迫学说和核团学说,其发病机制的研究已取得了很大进展,但方法各异、疗效不一.本文着重阐述近几年来临床上行之有效的若干治疗方法的利弊.
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脊髓损伤后肌痉挛的评价与治疗
肌痉挛(muscle spasticity)是脊髓损伤(spinal cord iniure,SCI)患者的常见并发症之一,是限制患者活动、影响患者ADL独立的重要因素,是导致患者疼痛、抽搐而影响夜间睡眠的主要原因,可导致关节挛缩、行走困难及会阴清洁困难[1],临床表现为肌张力增高、反射亢进、阵发性痉挛及肌强直.有关报道:60%的脊髓损伤患者会产生痉挛[2],有40%的患者因痉挛而影响康复治疗的实施[3].
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高压氧治疗重度毒鼠强中毒后脑病的疗效观察
1 资料与方法1.1 病例选择我院1997年8月-2003年11月收治重度毒鼠强中毒的患者中,经洗胃、导泻、抗惊厥及血液灌流等治疗,患者全身性痉挛、抽搐已缓解24h,但仍有谵语、神志不清者共18例,为入选病例,其中男12例,女6例.经以上治疗全身性痉挛、抽搐缓解后神志清醒者不在选择之内.随机分为两组,治疗组8例,男5例,女3例;年龄24±6.1岁.对照组10例,男7例,女3例;年龄31±8.0岁.