国际输血及血液学杂志
International Journal of Blood Transfusion and Hematology 국제수혈급혈액학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会 四川大学华西第二医院 中国医学科学院输血研究所
- 影响因子: 0.30
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-419X
- 国内刊号: 51-1693/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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伊马替尼治疗慢性粒细胞性白血病耐药机制研究进展
伊马替尼(格列卫,Imatinib)是一种选择性酪氨酸激酶抑制剂,临床应用于慢性粒细胞性白血病(CML)的治疗.尽管取得了良好的疗效,但是药物耐药性一直是困扰和阻碍其临床应用的主要问题.该耐药性的机制尚不清楚,但是许多研究从不同方面对这一问题进行了探讨.本文从药效学和药代动力学两方面对伊马替尼治疗慢性粒细胞性白血病耐药机制的研究进展进行了综述.
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CD4+CD25+调节性T细胞与GVHD
源于胸腺的表达转录因子Foxp3的CD4+CD25+调节性T细胞具有免疫调节功能,在外周免疫耐受中有重要作用,可控制异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的移植物抗宿主病(GVHD),而不影响移植物抗白血病作用(GVL),许多移植模型和临床试验均在探索中.植入CD4+CD25+调节性T细胞后所获得的抗GVHD作用的动物移植模型及早期HSCT临床研究结果表明,CD4+CD25+调节性T细胞输注将能极大改变allo-HSCT的现状.
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杀伤细胞免疫球蛋白样受体和血液相关疾病研究进展
近年发现NK细胞及杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)在造血干细胞移植中与移植物抗宿主病发生关系密切.KIR-配体不合的移植在慢性粒细胞白血病患者中能减少分子和血液学的复发,不增加急性或慢性移植物抗宿主病的发病率;前B急性淋巴细胞白血病能够选择性抵抗抑制型KIR缺失(除外KIR2DL4)的NK-92的细胞毒作用.特定的KIR与配体结合对免疫介导的骨髓衰竭有易感性.本文就KIR和血液相关疾病的研究进展作一综述.
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造血干细胞移植治疗滤泡性淋巴瘤的研究进展
与单独化疗相比,大剂量放化疗后的自体造血干细胞移植(ASCT)治疗复发难治的滤泡性淋巴瘤(FL)可以提高患者的无病生存和整体生存率,但是否能提高首次缓解的FL患者的整体生存率还存在争议.异基因造血干细胞移植(allo-SCT)是治愈FL的有效方法.初步临床研究表明,降低预处理强度可以降低allo-SCT的移植相关死亡率.
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系列特异性嵌合体检测在异基因造血干细胞移植中的应用
异基因造血干细胞移植(allo-SCT)后动态监测供受者嵌合状态,因其在判断allo-SCT后转归,提高移植成功率等方面的重要意义,现已成为allo-SCT后患者的常规检测项目.采用STR-PCR方法从分子遗传学上检测嵌合状态已在国内外广泛开展.而近年来开展的系列特异性嵌合体的检测,其敏感性和特异性较混合细胞检测为高,临床指导作用更强.本文就系列特异性嵌合体的检测及临床意义作一综述.
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骨髓造血微环境在再生障碍性贫血发病机制中的作用
再生障碍性贫血(AA)病理机制十分复杂.近年来对造血微环境方面的研究揭示AA患者造血微环境成分的异常越来越凸显,尤其是其骨髓基质细胞与淋巴细胞间的异常相互作用为免疫致病学说增添了新的内容并拓展了研究方向.AA免疫紊乱并非仅限于淋巴细胞,骨髓微环境成分亦参与其异常免疫反应.对骨髓微环境的研究不仅为AA与其他疾病的鉴别提供了新的方法,而且也能为其治疗开辟一条新的途径.
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自然杀伤性T细胞与移植
自然杀伤性T细胞(NKT细胞)是一种免疫调节细胞,同时表达T细胞及部分NK细胞标志.NKT细胞可在α-GalCer刺激下体外大量扩增,呈TH0样细胞因子分泌,激活后可以产生IL-4、IFN-γ等细胞因子,并具有细胞毒性作用.NKT细胞在诱导移植耐受、调节移植物抗宿主病及移植物抗肿瘤效应等方面具有一定作用,应用前景广泛.
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mTOR信号通路与白血病靶向治疗研究进展
mTOR是PI3K/Akt信号通路下游的一种丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,通过调节细胞周期进程、蛋白质合成和降解、细胞能量代谢等多种途径发挥重要的生理功能,在细胞的生存、生长、增殖过程中起着中心调控点的作用.新近研究显示mTOR信号通路异常调控与白血病具有相关性,靶向mTOR可能成为白血病治疗的新方向.
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无关供者骨髓移植治疗重型再生障碍性贫血
随着HLA的DNA高分辨配型施行;预处理方案的改进,避免大剂量放疗,新型药物,如氟达拉滨(Fludarabine)、Campath的应用;移植物抗宿主病(GVHD)预防的加强,抗胸腺细胞球蛋白(ATG)/环孢菌素(CsA)、甲氨喋呤(MTX)联合预防GVHD,无关供者骨髓移植治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的有效率和生存率得到明显提高.
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CD4+CD25+T调节细胞与血液系统疾病
CD4+CD25+T调节细胞具有低反应性和免疫抑制性两大特点,分为天然CD4+CD25+T调节细胞和诱导CD4+CD25+T调节细胞两群,除表达CD25外,还表达胞浆细胞毒性T淋巴细胞抗原4和糖皮质激素诱导肿瘤坏死因子受体,Foxp3是它的特异性转录因子.CD4+CD25high T细胞是CD4+CD25+T细胞中发挥调节功能的亚群,与多种免疫细胞有复杂的相互关系.近年来发现CD4+CD25+T调节细胞在多种血液系统疾病中,存在数量变化和功能异常.骨髓移植后,输注供体CD4+CD25+T细胞,能够抑制GVHD,同时保留GVL作用.本文对此作文献综述.
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单克隆抗体治疗血液肿瘤时体内生物分布及其影响因素
近10年来单克隆抗体在恶性肿瘤特别是恶性血液病方面的应用研究非常活跃,由于其作用具有高度特异性而被人们称为"生物导弹".体内生物分布作为单抗治疗的药代动力学研究内容之一,与单抗的治疗效果密切相关.本文综述了目前单克隆抗体体内生物分布的检测方法,并介绍几种常应用于治疗恶性血液病的单克隆抗体在体内的生物分布情况及单抗体内分布的影响因素.
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肿瘤微环境树突细胞诱导免疫耐受产生的机制及相关治疗策略
在肿瘤微环境中,树突细胞具有特异的免疫原性并上调免疫应答,但研究表明,在肿瘤微环境中也存在有专职行使免疫抑制功能的树突细胞.现就肿瘤微环境树突细胞诱导免疫耐受产生的机制及相关治疗策略作一综述.
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NK细胞KIR基因表达调控机制研究进展
杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)是在自然杀伤NK细胞表面呈克隆性分布、能够识别靶细胞上相应HLA Ⅰ类分子表位、调节NK细胞活性的一类具有抑制和激活功能的重要受体.KIR基因家族呈随机性、多样性和单一等位基因表达模式.KIR的基因型决定其表达谱,并对KIR的表达频率具有微调作用.转录因子参与调节KIR表达.KIR基因的克隆性表达主要受表观遗传调控,通过DNA甲基化作用维持.对NK细胞KIR表达机制的深入研究有助于在感染性疾病、妊娠、自身免疫性疾病及造血干细胞移植中控制KIR表达.
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EB病毒IgG介导溶血性贫血的噬红细胞现象
患者16岁男孩,10天前诊断为感染性单核细胞增多症,近来黄疸和木纳进行性加重入院.实验室检查:血红蛋白49 g/L,总白细胞计数34×109,血小板计数296×109/L.外周血片显示成白红细胞增多、明显的中性白细胞噬红细胞现象(见图1).在C3d/C3b存在时直接抗球蛋白试验阳性,在IgG存在时为阴性.血清与患者自身红细胞呈全凝集反应,37C凝集素效价为32,4 C不发生反应,血清与5 mmol/L DTT孵育后反应消失.虽然在多-兰二氏试验试管中含有病人血清和37 C孵育时发现轻微溶血,但未显示双相溶血素.EB病毒嗜异细胞抗体试验阳性.患者接受红细胞输注、内固醇激素、大剂量静注IgG、血浆置换和美罗华治疗,临床效果良好.
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输血相关的急性肺损伤
1 背景TRALI是美国目前常见的输血引起死亡的原因,超过ABO不相容和细菌污染.虽然仍不知道美国TRALI的实际发生率,但随着认识的提高,文献中TRALI病例报告数量自1985年以来显著增加.但对输血引起的许多类似的临床并发症仍然缺乏了解.2004年4月,在加拿大的多伦多召开了一次题为"关于TRALI的认识"的交流讨论会议.
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HyperCVAD/MA方案强化治疗31例淋巴系统肿瘤的初步临床观察
目的 评价hyperCVAD/MA方案作为中国成人急性淋巴细胞白血病(ALL)及晚期高侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)强化治疗方案的安全性和有效性.方法 回顾性分析我科2004年7月至2006年6月采用hyperCVAD/MA方案强化治疗31例淋巴系统肿瘤患者的疗效、安全性及毒副反应.结果 ①31例患者共接受hyperCVAD/MA方案强化治疗50周期.副反应主要为Ⅲ~Ⅳ级血液学毒性及感染,毒副反应易于控制,无治疗相关死亡.②全部患者中位随访289(99~788)天,7例患者死亡(5例复发、2例移植相关死亡),中位生存时间667±104天,1年总体生存(OS)率为81.5%±9.7%.③16例成人ALL患者,中位生存时间667±8天,1年及2年OS率分别88.9%±10.5%、38.9%±20.6%,无病生存(DFS)率分别为92.3%±7.4%、40.4%±21.2%.其中伴有Ph染色体和/或BCR/ABL融合基因阳性ALL7例,中位生存时间659±206天,中位DFS时间618±344天,1年及2年OS率分别为80%±17.9%、20%±17.9%,DFS率分别为62.5%±21.4%、20.8%±18.4%.另有2例AHL患者1例无病生存109天后复发,1例无病生存249天仍在观察中.④13例晚期高侵袭性NHL患者1年OS率80%±17.9%.⑤全部患者中有7例在完成中位2周期hyperCVAD/MA方案后接受自体外周血干细胞动员及采集,中位采集MNC数4.59×108/kg,中位CD34+细胞数1.21×106 /kg.结论 hyperCVAD/MA方案用于淋巴系统肿瘤治疗,近期疗效满意,治疗相关毒副反应易于控制,短期应用不影响造血干细胞动员及采集,值得临床推广.
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广西三级医院临床用血有关问题的调查研究
目的 了解广西三级医院临床输血现状,研究今后监管的方向.方法 严格按照国家颁布的相关法律法规、技术操作规程与规范,对42家广西三级医院的临床安全用血进行调查.结果 合格率为92.86%.结论 并非所有三级医院都能认真按<临床输血技术规范>开展工作,距卫生部相关要求仍有距离.
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MDS患者Treg细胞的变化
检测骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome MDS)患者CD4+调节性T细胞变化,探讨其在MDS发病机制中的作用.方法以CD3和侧向角设门,采用直接免疫三标法以流式细胞术检测38例初治MDS患者(RA 1 7例、RAS 1例、RAEB 14例、RAEB-t 6例)及11例正常对照组外周血CD3+CD4+细胞上CTLA-4、PD-1、CD25数量和比例变化,并探讨与疾病进展的关系.结果 MDS组CTLA-4、PD-L1、CD25在CD3+CD4+表达率分别为2.14%±1.25%(RA 1.51%±0.80%、RAEB/RAEB-t2.65%±1.33%),1.44%±0.88%(RA 0.93%±0.63%,RAEB/RAEB-t 2.02%±0.76%),3.18%±2.11%(RA 2.80%±1.38%、RAEB/RAEB-t 3.41%±2.46%),均高于正常对照组的0.11%±0.12%,0.09%±0.14%,1.65%±1.14%(P<0.01).随着疾病进展,负性调控因素CTLA-4、PD-L1、CD25在RAEB/RAEB-t组亦较RA组显著增高(P<0.01).结论与正常人免疫系统比较,MDS患者CD4+调节性T细胞升高,免疫负调控增强,并在免疫格局中占据主导地位.随着疾病进展,MDS患者免疫负调控亦相应增强,免疫监视功能低下,从而有助于恶性克隆扩张、逃逸.
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异基因造血干细胞移植后白血病复发的治疗
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗急、慢性白血病的有效手段,近年来,随着HLA配型技术的进步,新型免疫抑制剂的采用,减低移植预处理剂量/非清髓移植等预处理方法的改进,以及对各类感染等并发症防治手段的增加,移植相关并发症和移植相关死亡率(TRM)明显下降,急性白血病缓解期行allo-HSCT后和3~5年生存率达到50%~70%,慢性髓细胞白血病(CML)移植后的3~5年生存率达到60%~85%,但移植后原发病的复发仍然是影响治疗成功的主要的因素.根据国际外周血和骨髓移植登记研究中心(CIBMTR)的资料,1998年~2002年间所进行的自体移植患者死亡原因中,复发占75%,而HLA相合同胞供体(MSD)移植和非血缘关系供体(MUD)移植后死亡原因中,复发分别占38%和32%[1],均居各类致死因素之首.因此,如何预防和治疗移植后的复发,仍然是提高造血干细胞移植疗效的重要的课题之一.
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造血干细胞移植后感染并发症
造血干细胞移植(Hematopoietic Stem Cell Transplantation,HSCT)后感染是移植常见的并发症,也是移植相关死亡的主要原因之一.尽管近年来预防措施的加强、非清髓性移植的开展、诊断技术的不断创新、新的有效抗生素应用等措施,在一定程度上使得感染发生率及严重感染的死亡率有所下降;但新的移植技术的开展,如半相合及无关供者HSCT、CD34+干细胞移植等,以及高强度免疫抑制剂的应用,增加了移植病人的易感性;同时,广谱抗生素的广泛应用导致了新的耐药菌的出现及流行病学的改变,给临床移植病人感染的预防与治疗提出了新的挑战.HSCT移植后感染可分为细菌、真菌、病毒及其他病原菌的感染,本文就移植后并发感染的流行病学、诊治方面的研究进展作一论述.
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干细胞生物学研究进展——概述及命运调控因素
在过去的几十年中,干细胞的研究一直是当今医学与生物工程研究的活跃领域之一,其中有关干细胞生物学方面所取得的进展丰富了干细胞的研究内容,深化了人们对某些生理、病理现象及某些疾病发病机制的认识,而且使其成为治疗组织/器官损伤和许多疾病,如心血管疾病、神经退行性疾病、骨骼肌疾病、糖尿病、脊柱损伤等的新策略.现就近年来干细胞生物学方面尤其是调控干细胞命运的信号传导通路、表观遗传学(epigenetics)修饰和龛位(niche)的相关进展作一论术.
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异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病预防和治疗进展
移植物抗宿主病(GVHD)是影响异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)成功的主要并发症.采用目前的预防和治疗GVHD措施,对于同胞相合Allo-HSCT,急性GVHD发生率仍可高达30%~60%[1],因而,预防和治疗GVHD一直是移植领域所面临的重要课题.
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造血干细胞移植术后出血性膀胱炎研究进展
出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis,HC)是造血干细胞移植术后常见的并发症,已报道的发病率从5%~40%不等,平均在20%左右.发生时间一般为移植后16~95天,67%发生在移植后第1月[1].临床表现轻重不同,后期会出现尿路梗阻,甚至导致肾功能衰竭,给患者带来很大痛苦.多因素损伤膀胱移行上皮和血管是其发病的主要因素,目前在HC的病原学检测以及治疗方面已有较大进展.
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产前血型鉴定与抗体检测指南
导言目的本指南旨在确定用于产前检查的孕妇红细胞免疫血液学检测方案.以预防胎儿和新生儿溶血性疾病.由于大多出版物所使用"新生儿溶血病(HDN)"一词中,其新生儿均包括新生儿和胎儿,故本文仍沿用这一概念.
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25例胃原发性淋巴瘤临床和病理分析
胃原发性恶性淋巴瘤发病率约占恶性肿瘤的2%-8%[1].但早期明确诊断较为困难,误诊率高,为了提高病理与临床诊断水平,我们回顾分析了我院1995年1月~2005年12月收治的胃原发性恶性淋巴瘤25例(占同期收治恶性淋巴瘤的38%(25/95例)的病理与临床资料,以探讨胃原发性淋巴瘤的临床病理特征.
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非清髓异基因外周血造血干细胞移植治疗间变性浆细胞瘤
髓外浆细胞瘤(Extramedullar Plasmacytoma,简称EMP)是起源于骨或骨髓之外其他组织的单克隆性浆细胞异常增殖性疾病.间变性浆细胞瘤(Anaplastic Plasmacytoma,简称AP)在浆细胞瘤中恶性程度高[1,2],尚缺乏有效的治疗.
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异基因造血干细胞移植治疗老年AML和MDS
异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)为老年AML和MDS提供了治愈的可能性.然而由于治疗相关死亡率(TRM),Allo-HSCT仍被限用于年轻患者.随着支持治疗和减低强度预处理方案的发展,更多老年患者接受了Allo-HSCT.老年患者实施Allo-HSCT主要阻碍因素依然是:缺乏能迅速获得的供体,移植物抗宿主病(GVHD),免疫重建延迟和血液病的难治和复发.本文对老年AML和MDS的Allo-HSCT现状作一评价.
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霉酚酸酯对成人难治性自身免疫性血细胞减少症治疗效果的初步研究
对于获得性自身免疫血细胞减少症,如AITP、AIHA等,或其他有关疾病,如Evan's综合征,通常使用类固醇或静脉用大剂量免疫球蛋白(IVIgG)作为一线用药.类固醇初大约对三分之二的成人ITP有效,但长期有效率却不到20%.难治性自身免疫血细胞减少症的治疗仍倍受关注.目前,许多药物,如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环胞霉素A和达那唑等可能对大部分病人有效,但它们副作用明显,且疗效不稳定.至今无任何随机研究证实其中某一药物比其他药物更有疗效.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 06 |
1997 | 03 |