国际输血及血液学杂志
International Journal of Blood Transfusion and Hematology 국제수혈급혈액학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 四川大学华西第二医院 中国医学科学院输血研究所
- 影响因子： 0.30
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-419X
- 国内刊号： 51-1693/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自然杀伤细胞相关疗法治疗血液系统肿瘤的研究进展
自然杀伤(NK)细胞是固有免疫系统的重要组成部分,对入侵的病原体及肿瘤等具有杀伤作用.因其强大的杀伤肿瘤作用,目前已有一系列针对血液系统肿瘤的NK细胞相关治疗策略的研究,包括细胞因子疗法、NK细胞过继疗法、嵌合抗原受体(CAR)-NK细胞免疫疗法.其中,由于血液系统肿瘤的临床特殊性,使用CAR-NK细胞治疗血液系统肿瘤成为目前相关研究的热点.笔者围绕NK细胞与血液系统肿瘤的关系,以及上述3种NK细胞相关疗法治疗血液系统肿瘤的研究现状进行综述.
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第2代促血小板生成剂的临床应用及研究进展
血小板生成素(TPO)是血小板生成的主要调控因子.第1代促血小板生成剂因可造成血小板减少症患者产生中和性抗体而研究停滞.第2代促血小板生成剂即血小板生成素受体激动剂(TPORA)包括罗米司亭、艾曲波帕及avatrombopag,可有效提高血小板减少症患者血小板计数,对治疗该病的安全性和有效性较高.目前,TPORA已被批准应用于原发性免疫性血小板减少症(ITP)、严重再生障碍性贫血(SAA)和丙型肝炎病毒(HCV)相关慢性肝病的治疗,亦有大量临床试验研究TPORA在其他疾病相关的血小板减少症中的安全性和有效性.笔者拟就TPORA的作用机制、临床应用及未来研究方向进行综述.
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骨髓增生异常综合征相关基因突变的研究进展
骨髓增生异常综合征(MDS)为一组后天获得性、异质性、克隆性疾病.近年,MDS相关基因突变已经成为研究热点.MDS基因突变呈多样性,其中RNA剪接体编码基因突变率高,并且与MDS发病机制相关;SF3B1基因突变于2016年首次被世界卫生组织(WHO)纳入MDS诊断标准,并且是唯一提示MDS预后良好因素.如果提示预后不良的基因突变出现在低级别MDS中,预示着其可能向高级别MDS转化.未来MDS的治疗将以靶向药物为重点.为了进一步指导临床工作,笔者拟就MDS相关基因突变的多样性及其与MDS发病机制、诊断、治疗及预后的关系进行综述.
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嵌合抗原受体-T细胞治疗多发性骨髓瘤的研究进展
多发性骨髓瘤(MM)为常见的血液系统恶性肿瘤,发病率高且预后差.目前,MM的常规治疗手段包括细胞毒性药物化疗、蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等药物治疗,以及造血干细胞移植(HSCT),但是疗效均不理想.近年,嵌合抗原受体(CAR)-T细胞免疫疗法用于MM的治疗已取得一定研究进展.笔者拟就CAR-T细胞的结构、作用靶点及其应用于MM临床治疗的情况,以及现阶段存在的缺陷及应对措施进行综述,旨在为CAR-T细胞用于治疗MM提供参考依据.
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成年人复发/难治性急性淋巴细胞白血病的研究进展
急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种由淋巴母细胞在造血和淋巴组织无限增殖所致的进行性恶性血液系统疾病.ALL成年患者的长期生存率较低,并且除了部分初治即确诊为难治性ALL患者外,30％～60％获得CR者终进展为复发/难治性ALL病例.虽然以细胞毒药物为基础的传统治疗方案对于复发/难治性ALL患者的疗效不佳,但是包括单克隆抗体,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)等免疫治疗方法的广泛使用,使其预后得到显著提高.但是,对于复发/难治性ALL患者而言,异基因干细胞移植(allo-SCT)仍是其终可能获得治愈的手段.
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硼替佐米在复发/难治免疫性血液病中的应用
复发/难治免疫性血液病,指由机体免疫功能紊乱引起的,以自身抗体介导为主,以血细胞或血浆蛋白质破坏为特征,并且对传统免疫抑制治疗方案(皮质类固醇激素、免疫抑制剂等)效果不佳的血栓与出血性疾病,病情严重时可危及患者生命,后续治疗相当困难.为提高该类患者生存率及改善其远期预后,探寻新的有效治疗方法具有一定临床挑战性.硼替佐米作为唯一应用于肿瘤临床治疗的蛋白酶体抑制剂,既往在多发性骨髓瘤(MM)的治疗中取得较好临床效果.以硼替佐米为代表的蛋白酶体抑制剂在诱导浆细胞凋亡、影响抗原加工、抑制自身反应性T细胞增殖、减少炎症因子产生等免疫调节通路的多方面中发挥一定作用,该药物的上述特点为其应用于复发/难治免疫性血液病的治疗提供了临床可行性.近年来,国外部分研究结果表明,针对复发/难治免疫性血液病患者,硼替佐米可以起到挽救性治疗效果.因此,笔者针对这一方面的相关进展进行综述.
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大剂量阿糖胞苷方案治疗急性髓细胞白血病的研究进展
目前,急性髓细胞白血病(AML)的治疗主要依赖现有化疗方案与造血干细胞移植(HSCT)技术.其中,大剂量阿糖胞苷(HDAC)方案为AML诱导与巩固治疗的重要选择.基于早期的研究结果,大部分AML领域研究者认为4个疗程HDAC方案为AML的标准巩固治疗方案,而近年对HDAC方案治疗AML的佳有效剂量、应用时机、疗程及与其他药物联合应用取得了新研究进展,使得HDAC方案治疗AML得以优化.笔者拟就HDAC方案在AML中的新研究进展进行综述.
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急性白血病成年患者的生活质量及其影响因素
目的 探讨影响急性白血病(AL)成年患者生活质量的因素,为其生活质量的干预提供依据.方法 采用方便抽样法选择2016年9月至12月于四川大学华西医院血液内科接受住院治疗的142例AL成年患者作为研究对象.采用本研究自行编制的《AL成年患者一般资料调查问卷》及评估白血病患者生活质量专用的《白血病治疗功能评估量表(FACT-Leu)》(作为一套调查问卷),对患者进行问卷调查,了解其生存质量及相关影响因素.采用独立样本t检验与单因素方差分析,对不同一般资料AL成年患者的FACT-Leu各维度得分进行分析,并且采用多元逐步回归分析法对影响AL成年患者生活质量的因素进行分析.本研究与所有受试者签署临床研究知情同意书.结果 ①本研究共计发放调查问卷142套,回收142套,有效调查问卷为137套,调查问卷的有效回收率为96.47％.提供有效调查问卷的这137例AL成年患者中位年龄为39岁(15～72岁),平均年龄为(38.4±13.8)岁.其中,男性患者为56例(40.9％),女性为81例(59.1％);FACT-Leu平均得分为(107.7±28.8)分.②对137例AL成年患者《AL成年患者一般资料调查问卷》与FACT-Leu调查结果,进行单因素分析的结果显示,AL成年女性患者的情感状况(EWB)维度、《癌症治疗功能评价通用量表(FACT-G)》与FACT-Leu得分分别为(15.3±5.7)、(62.1±19.0)、(103.5±28.7)分,均低于男性患者的(17.3±5.0)、(69.4±18.9)、(113.8±28.2)分,并且差异均有统计学意义(t=2.145、2.206、2.072,P=0.034、0.029、0.040).发病后继续工作的AL成年患者的生理状况(PWB)、白血病特异性维度与FACT-G及FACT-Leu得分分别为(19.8±5.3)、(47.1±10.8)、(72.6±18.4)、(119.6±26.5)分,均高于发病后未继续工作者的(16.9±6.6)、(41.6±11.9)、(63.2±19.1)、(104.8±28.7)分,并且差异均有统计学意义(t=2.451、2.168、2.301、2.439,P=0.018、0.032、0.023、0.016).急性髓细胞白血病(AML)成年患者(n=74)的EWB维度得分为(17.2±4.8)分,高于急性淋巴细胞白血病(ALL)成年患者(n=63)的(14.8±5.9)分,并且差异有统计学意义(t=2.587,P=0.011).AL成年患者的自理能力得分与PWB、EWB、功能状况(FWB)、白血病特异维度与FACT-G及FACT-Leu得分,均呈正相关关系(r=0.539、0.500、0.405、0.557、0.495、0.561,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000).③137例AL成年患者生活质量相关因素的多因素逐步回归分析结果显示,自理能力得分为影响AL成年患者PWB、EWB、FWB、白血病特异性维度与FACT-G及FACT-Leu得分的主要因素(t=7.567、6.774、5.108、7.850、6.769、8.003,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000);性别为影响AL成年患者PWB、EWB、FWB、白血病特异性维度与FACT-G及FACT-Leu得分的主要因素(t=-2.501、-2.896、-2.311、-2.096、-3.060、-3.007,P=0.014、0.004、0.022、0.038、0.003、0.003);发病后不同工作状况为影响社会/家庭状况(SWB)维度得分的主要因素(t=2.070,P=0.040);其中,男性、发病后继续工作、自理能力得分越高的AL成年患者的生活质量越好.结论 血液内科护士与患者家属,应该重视AL成年女性患者的生活质量,关注自理能力较差的患者,并注意对其自理能力的训练与指导.同时,可以鼓励发病后病情较稳定的AL成年患者出院后适度参与轻体力工作,以提高其生活质量.
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山东省潍坊市无偿献血者血液筛查中核酸与血清学联合检测的应用
目的 探讨山东省潍坊市无偿献血者血液标本核酸与血清学的联合检测,在血液筛查中的应用.方法 选择2016年6月至12月,于潍坊市中心血站参加无偿献血的55 852例无偿献血者作为研究对象.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对无偿献血者的血浆标本进行血清学检测,检测项目包括HBsAg、抗-丙型肝炎病毒(HCV)、抗-人类免疫缺陷病毒(HIV)、抗-梅毒螺旋体(TP)及丙氨酸氨基转移酶(ALT).对于ELISA检测结果呈阴性的血浆标本,分别采用上海科华生物工程股份有限公司和瑞士诺华诊断公司的病毒核酸检测系统,进行核酸扩增技术(NAT)检测,检测项目包括HBV DNA、HCV RNA及HIV RNA.对于ELISA检测HBsAg呈阴性,而NAT拆分试验和鉴定试验检测HBV DNA呈阳性的血浆标本,进行HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb及HBcAb的乙型肝炎病毒(HBV)5项病毒标志物检测,并且根据HBV 5项病毒标志物检测结果,推测献血者HBV感染情况.采用x2检验的统计学方法,比较NAT检测中,科华病毒核酸检测系统和诺华病毒核酸检测系统的血浆标本核酸阳性检出率;以及采用连续性校正x2检验,比较科华病毒核酸检测系统的有效拆分率和诺华病毒核酸检测系统的鉴定试验对血浆标本HBV DNA、HCV RNA及HIV RNA的阳性检出率.结果 ①本研究55 852份无偿献血者血浆标本中,ELISA检测结果呈阳性的血浆标本为1 962份.ELISA检测结果呈阴性的53 890份血浆标本中,NAT检测结果呈阳性血浆标本为19份,占0.035％.②本研究进行NAT检测的血浆标本为53 890份.其中,科华病毒核酸检测系统的血浆标本核酸阳性检出率为0.014％(4/28 199),诺华病毒核酸检测系统的血浆标本核酸阳性检出率为0.058％(15/25 691),二者比较,差异有统计学意义(x2=7.50,P＜0.05).③本研究科华病毒核酸检测系统的有效拆分率为44.4％ (4/9),诺华病毒核酸检测系统的鉴定试验对血浆标本HBV DNA、HCV RNA及HIV RNA的阳性检出率为50.0％(15/30),二者比较,差异无统计学意义(x2=0.03,P=0.87).④本研究18例无偿献血者的HBsAg ELISA检测结果呈阴性、HBV DNA NAT检测结果呈阳性.其HBV5项病毒标志物检测结果显示,18例献血者存在5种血清学感染模式,其中隐匿性HBV感染占88.9％(16/18),可疑“窗口期”HBV感染占11.1％(2/18).结论 无偿献血者血液筛查中,ELISA血清学检测存在一定的漏检风险,NAT核酸检测是对ELISA的有效补充.混合样品检测的方法可能降低病毒核酸阳性检出率,从而影响NAT检测的灵敏度.经输血传播HBV的风险需引起潍坊市采供血机构的高度警惕.核酸检测作为血清学检测的补充方法,可以进一步降低经输血传播HBV的风险,对保障血液安全具有重要的作用.
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银屑病样皮肤慢性移植物抗宿主病的诊治及文献复习
目的 探讨急性杂合细胞白血病患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后,发生银屑病样皮肤慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的临床治疗方法及其疗效.方法 选择2014年4月9日于中国医学科学院血液病医院收治的1例接受allo-HSCT治疗的急性杂合细胞白血病患者为研究对象.患者allo-HSCT的预处理方案为伊达比星+阿糖胞苷+白消安+兔源性抗胸腺细胞免疫球蛋白+环磷酰胺(CTX),采用人类白细胞抗原(HLA)半相合供者骨髓及外周血造血干细胞为移植物.应用环孢素A、吗替麦考酚酯(MMF)、短疗程甲氨蝶呤(MTX)预防GVHD.结果 该患者allo-HSCT后17 d造血重建.allo-HSCT后27 d、7个月[供者淋巴细胞输注(DLI)后34 d]时,该例患者均发生Ⅰ度皮肤急性移植物抗宿主病(aGVHD),经甲泼尼龙(MP)联合环孢素A治疗后好转.alLo-HSCT后1年,患者双上肢与胸、腹部皮肤再次出现皮疹,被诊断为银屑病样皮肤cGVHD,予以MP、CTX、环孢素A治疗后,患者症状缓解.结论 急性杂合细胞白血病allo-HSCT后,合并银屑病样皮肤cGVHD临床少见,对这类患者采用小剂量CTX联合糖皮质激素、环孢素A治疗,可获得较好的治疗效果.
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低病毒载量病毒在血浆标本中的分布规律及其检出概率的研究
目的 探讨低病毒载量病毒在血浆标本中的分布规律及其检出概率,为采供血机构低病毒载量病毒血浆标本的检测提出合理方案.方法 2018年1月,选择300份含量为2.5 IU/mL的乙型肝炎病毒(HBV) DNA标准品血浆标本,以及2017年3月山东省东营市中心血站留取的HBV“窗口期”感染者单人份血浆标本200 mL(平均分为40份),作为研究对象.采用实时荧光PCR法对所有研究对象的HBVDNA进行定量分析.采用拟合优度x2检验,分析低病毒载量病毒在HBV DNA标准品血浆标本,以及HBV“窗口期”感染者血浆标本中的分布形式.并且通过不同稀释倍数的人类免疫缺陷病毒(HIV)-1 RNA和丙型肝炎病毒(HCV) RNA标准品血浆标本的阳性检出率,对低病毒载量病毒在血浆标本中的分布形式进行验证.结果 ①本研究300份含量为2.5 IU/mL的HBV DNA标准品血浆标本的HBV DNA检测结果显示,低病毒载量HBV在该血浆标本中的分布形式符合Poisson分布规律(x2=0.779,P=0.978).②本研究40份HBV“窗口期”感染者血浆标本的HBV DNA检测结果亦显示,低病毒载量HBV在该血浆标本中的分布形式符合Poisson分布规律(x2=0.446,P=0.994).③HIV-1 RNA标准品被稀释成不同含量血浆标本时,随着稀释含量由166.67 IU/mL下降为1.00 IU/mL,HIV-1 RNA阳性检出率由100.0％下降为10.0％,但是总有阳性标本被检出.④HCV RNA标准品被稀释成不同含量血浆标本时,随着稀释含量由33.33 IU/mL下降为0.50 IU/mL,HCV RNA阳性检出率由100.0％下降为28.3％,但是总有阳性标本被检出.结论 病毒感染的患者体内,若病毒为低病毒载量时,该病毒可以被检出,但检出率不是100％,即存在正常的漏检现象.而增加检测次数可增加检出病毒的几率,有助于检出阳性标本.
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伊马替尼致间质性肺疾病的诊治及文献复习
目的 探讨伊马替尼致间质性肺疾病(ILD)的诊治策略,为该病的早期诊断、治疗,以及更换治疗药物的选择提供临床参考,改善患者预后.方法 选择2016年6月3日,四川大学华西医院血液内科收治的1例伊马替尼致ILD成年患者为研究对象.患者于2015年12月15日被确诊为慢性髓细胞白血病(CML),随后持续接受伊马替尼治疗.患者本次入院时,进行骨髓细胞形态学、遗传学、医学影像学、肺穿刺活组织等检查,并且依据检查结果,以及患者病史与用药史进行诊断.患者于2016年7月6日停用伊马替尼,并于2016年7月29日接受口服泼尼松30 mg/d治疗,随后逐渐减量直至停用,共计治疗6个月.2016年12月20日起,患者开始接受口服尼洛替尼300 mg/次,2次/d治疗CML,并随访(截至2017年9月5日)以监测疗效.回顾性分析本例患者临床特征、诊断及治疗经过,并且对相关文献进行复习.结果 ①本例患者入院后,骨髓细胞形态学、遗传学检查等结果均未见显著异常.胸部高分辨率(HR) CT结果显示,双肺纹理增多、紊乱、模糊;弥漫性分布多个毛玻璃影、小片影及纤维条索影.肺穿刺活组织检查结果显示,慢性炎症改变伴纤维组织增生.②本例患者被诊断为伊马替尼致ILD.③本例患者停用伊马替尼并应用泼尼松治疗后,其咳嗽、气促症状显著减轻,6周后复查胸部HRCT结果显示,双肺病灶显著减少.换用尼洛替尼6个月后,患者骨髓细胞形态学、遗传学检查、HRCT结果均未见显著异常,并且达完全细胞遗传学缓解(CCyR)及深度分子学缓解.随访结果显示,患者耐受良好.结论 CML患者接受伊马替尼治疗后出现呼吸困难症状需要考虑伊马替尼致ILD的可能.临床上早期诊断、及时停用伊马替尼,以及必要时采用糖皮质激素治疗,均可以有效改善伊马替尼致ILD患者的预后.对本例伊马替尼致ILD患者换用尼洛替尼后,耐受良好,CML治疗反应佳,或许可以为CML的临床用药提供参考.
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山东省滨州市2007-2016年去白细胞悬浮红细胞临床供应量的ABO血型及季节分布调查
目的 探讨2007-2016年山东省滨州市各级医疗机构临床去白细胞悬浮红细胞供应量的ABO血型及季节分布情况,为滨州市中心血站采供血计划的制定提供科学依据,以利于有效合理地利用血液资源.方法 选择2007-2016年由本血站向滨州市各级医疗机构供应的去白细胞悬浮红细胞578 848.5 U作为研究对象.对2007-2016年去白细胞悬浮红细胞临床供应量,采用启奥血站信息管理系统进行收集.分别计算2007-2016年,滨州市各级医疗机构临床不同ABO血型和季度的去白细胞悬浮红细胞供应量构成比.并且采用Microsoft EXCEL 2003软件绘制不同ABO血型和季度去白细胞悬浮红细胞临床供应量的趋势图,以及去白细胞悬浮红细胞的季度供应量构成比趋势图.各年不同ABO血型和季度的去白细胞悬浮红细胞临床供应量构成比分别比较,采用x2检验.结果 ①2007-2016年,滨州市各级医疗机构临床去白细胞悬浮红细胞供应量分别为41 249.0 U、44 888.0 U、52 608.0 U、60 477.5 U、63 663.5 U、64 699.5 U、59 698.5 U、63 199.5 U、61 631.5 U和66 733.5 U;2007-2010年临床供应量呈快速上升趋势,而2010-2012年上升趋势减缓,2013-2015年有所下降,2016年出现明显回升,达到10年间的高值.②2007 2016年,滨州市各级医疗机构临床不同ABO血型白细胞悬浮红细胞供应量由高至低依次为B型197 278.0 U,O型164 624.5 U,A型152 728.5 U和AB型64 217.5 U,其构成比分别为34.08％、28.44％、26.38％和11.09％.2007-2016年,滨州市各级医疗机构临床不同ABO血型去白细胞悬浮红细胞供应量构成比比较,差异有统计学意义(x2=12 967.41,P＜0.01).③2007-2016年,滨州市各级医疗机构临床去白细胞悬浮红细胞季度供应量由高至低依次为,第4季度147 501.0 U、第2季度145 777.0 U、第3季度143 993.5 U和第1季度141 577.0U,其构成比分别为25.48％、25.18％、24.88％和24.46％.2007-2016年,滨州市各级医疗机构临床去白细胞悬浮红细胞季度供应量构成比比较,差异亦有统计学意义(x2=43.75,P＜0.01).结论 滨州市各级医疗机构临床去白细胞悬浮红细胞供应量存在ABO血型和季节分布不均衡现象.采供血机构应根据其变化趋势及时调整采供血计划,防止季节性血液短缺及ABO血型血液偏型的发生.
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不同体外诱导分化来源巨噬细胞表型分子分析及极化功能比较
目的 探讨人多能干细胞(hPSC)、人脐血CD34+造血干/祖细胞与人白血病细胞系THP-1这3种来源巨噬细胞表型分子及其不同极化状态下炎症细胞因子mRNA相对表达水平,确定这3种来源巨噬细胞的功能.方法 选择上述3种来源巨噬细胞,包括hPSC与AGM-S3基质细胞共培养来源巨噬细胞、人脐血CD34+造血干/祖细胞来源巨噬细胞、THP-1来源巨噬细胞为研究对象.对其研究内容包括:①形态观察,并且进行麦格-姬姆萨(MGG)复合染色分析,判断巨噬细胞是否成功获得.②采用流式细胞术对其表型分子进行检测.③在脂多糖、白细胞介素(IL)-4刺激下,通过荧光定量PCR方法检测不同刺激物作用下其各种炎症细胞因子mRNA的相对表达水平,确定3种来源巨噬细胞的极化功能.采用独立样本t检验比较3种来源巨噬细胞不同刺激物作用下各种炎症细胞因子mRNA的相对表达水平.结果 ①根据细胞形态学观察及MGG复合染色结果,3种来源巨噬细胞均成功获得.②流式细胞术检测结果显示,3种来源巨噬细胞均表达髓系相关表型分子CD45、人类白细胞抗原(HLA)-Ⅱ、CD36与CD11b.另外,THP-1来源巨噬细胞仅表达巨噬细胞相关分子CD64与CD11c,而hPSC与AGM-S3基质细胞共培养来源巨噬细胞与人脐血CD34+造血干/祖细胞来源巨噬细胞,均高表达巨噬细胞相关表型分子CD14、CD64、CD11c、CD68、CD86、CD206.③荧光定量PCR结果显示,hPSC与AGM-S3共培养来源巨噬细胞在脂多糖刺激3h时,炎症细胞因子IL-1β、-6、-12β与肿瘤坏死因子(TNF)-α mRNA的相对表达水平达到峰值,分别为(14.69±0.24)、(305.50±67.26)、(10.91±1.48)、(128.31±9.90),均分别高于IL-4刺激3h时的(0.75±0.14)、(2.66±0.27)、(0.54±0.04)、(0.89±0.08),并且差异均有统计学意义(t=85.630、7.798、12.128、22.295,P=0.000、0.001、0.000、0.000).人脐血CD34+造血干/祖细胞来源巨噬细胞在脂多糖刺激9h时,IL-1β、-6 mRNA的相对表达水平达到峰值,分别为(16.80±0.56)、(481.50±26.81),均分别高于IL-4刺激9h时的(0.02±0.00)、(0.51±0.23),并且差异均有统计学意义(t=52.133、31.080,P=0.000、0.000);IL-12p与TNF-α mRNA相对表达水平在刺激3h时达到峰值,分别为(56.48±3.78)、(11.12±0.76),均分别高于IL-4刺激3h时的(3.53±0.46)、(0.33±0.18),并且差异均有统计学意义(t=24.090、24.010,P=0.000、0.000);THP-1来源巨噬细胞在脂多糖刺激3h时,TNF-α mRNA的相对表达水平达到峰值,为(21 388.05±2 464.90),高于IL-4刺激3h时的(143.89±5.30),并且差异有统计学意义(t=14.930,P=0.000);IL-1β、-6、-12p mRNA的相对表达水平在刺激9h时达到峰值,分别为(4.33±0.01)、(14.53±3.79)、(525.56±34.65),均分别高于IL-4刺激9h时的(0.48±0.08)、(0.01±0.00)、(1.03±0.26),并且差异均有统计学意义(t=82.710、6.640、26.220,P=0.000、0.003、0.000).3种来源巨噬细胞在脂多糖刺激下,均可以形成M1型巨噬细胞.IL-4刺激9h时,THP-1来源巨噬细胞IL-10 mRNA的相对表达水平为(262.79±20.18),显著高于脂多糖刺激的(1.71±0.02),并且差异有统计学意义(t=22.410,P=0.000).于IL-4刺激下,仅THP-1来源巨噬细胞可以被有效极化形成M2型巨噬细胞,而其他2种来源巨噬细胞,均不能被有效极化形成M2型巨噬细胞.结论 3种不同来源巨噬细胞具有显著表型分子表达差异,hPSC与AGM-S3共培养来源巨噬细胞与人脐血CD34+造血干/祖细胞来源巨噬细胞,可以表达更多的巨噬细胞相关表型分子;而THP-1来源巨噬细胞缺失部分巨噬细胞相关表型分子表达,不能完全模拟体内巨噬细胞表型分子表达情况.hPSC与AGM-S3共培养来源巨噬细胞与人脐血CD34+造血干/祖细胞来源巨噬细胞在较短刺激下,即可以分化成M1型巨噬细胞,但是无明显M2型极化.THP-1可在不同刺激下极化成M1与M2型巨噬细胞,但是所需刺激时间较长.
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血液系统肿瘤的遗传易感基因
随着新一代基因测序技术的迅速发展,越来越多血液系统肿瘤的遗传易感基因被揭示.相较于散发性血液系统肿瘤,遗传易感性血液系统肿瘤具有治疗方案选择不同,造血干细胞移植(HSCT)时供体选择不同,并且监测随诊策略亦不同等特点,因此识别血液系统肿瘤患者的遗传易感基因,具有非常重要的临床意义.但是,由于临床对此类患者的遗传易感性重视不足,并且患者发病年龄不一,疾病表型各异,所以遗传易感性血液系统肿瘤的发现很困难.因此,笔者拟就目前已知的血液系统肿瘤的遗传易感基因及其相应的临床表现的研究进展进行总结.
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TAFRO综合征的诊治现状
TAFRO综合征以血小板减少、全身性水肿、骨髓纤维化、肾功能不全及器官肿大为特征性临床表现,急性或者亚急性起病.目前,该病发病机制尚未阐明,被认为是Castleman病的特殊亚型之一.由于TAFRO综合征的发病率低,病例报道少,目前临床医师对该病认识尚存在不足.早期发现、精确诊断、及时采取有效治疗措施,有利于提高TAFRO综合征患者的生存率.笔者总结了近年TAFRO综合征的诊治现状及研究进展,旨在帮助临床医师更好的理解TAFRO综合征,以提高对该病的诊治水平.
| 年 | 期数 |
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