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儿童副银屑病58例临床分析
副银屑病（parapsoriasis）也称类银屑病，是一组原因不明的以红斑、丘疹、浸润、鳞屑为临床特征的慢性鳞屑性炎症性的皮肤病，一般无自觉症状或轻度瘙痒，不易治愈。副银屑病一般分为4种临床类型：点滴型副银屑病、苔藓样型副银屑病、斑块型副银屑病和急性痘疮样苔藓样糠疹。斑块型副银屑病又分为大斑块和小斑块型［1，2］。本病多发生于青壮年，近几年我院门诊儿童中的发病率有逐年上升的趋势，均行组织病理学检查后确诊。本文回顾了2000年12月至2014年2月间我院皮肤科门诊诊治的副银屑病的病例，共计58例，现分析如下。
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红皮病型药疹继发银屑病一例报告
1 临床资料 患者，男性，34岁。因全身痒性红斑伴紫癜2 d、发热1 d于1999年5月2日收治入院。患者因精神分裂症于1999-02-26在外院门诊，给予苯海索（安坦）和氟哌利多治疗。3月26日加服卡马西平,1周后颈部出现红斑，剧痒且皮疹逐渐增多，4月10日到某地段医院就诊，诊断为“药物疹”，并用药治疗2周（药名不详），疗效不佳。4月30日停卡马西平。5月1日皮疹扩大至全身，面部红肿伴脱屑，同时出现发热、畏寒及头痛等全身不适，遂至我院急诊并收入病房。入院时体检：T 39.2℃，P 108次/min，R 20次/min，BP 15/10 kPa，除巩膜黄染外，其他系统无异常发现。皮肤科情况：面部弥散性水肿性红斑，上附细小鳞屑，Auspitz征(-)，皮温高。颈部、躯干及四肢皮肤弥漫性猩红热样红斑，压之褪色，上述部位同时散布紫癜。双小腿和足部可见正常肤色“皮岛”。实验室检查：WBC 8.7×109/L，N 0.423， L 0.463， M 0.114。尿常规示蛋白（+），酮体（+），亚硝酸盐（+），胆红素（+），尿胆原16 μmol/L。粪常规正常。总胆红素34 μmol/L，结合胆红素17 μmol/L，胆汁酸29.9 μmol/L，ALT 619 U/L，间接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白及白球比例均正常。血糖及肾功正常。胸部X线片和心电图均正常。B超提示胆囊炎。
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副银屑病皮损及外周血TCRγ基因重排的检测及其临床意义探讨
目的：检测副银屑病患者皮损及外周血TCRγ基因重排并探讨其临床意义。方法20例副银屑病患者，采用BIOMED?2多重PCR扩增体系检测其皮肤及外周血TCRγ链基因重排，分析TCRγ基因重排与患者一般资料、临床类型、组织病理表现（非特异表现和非典型表现）的相关性。结果20例副银屑病患者皮损中，7例TCRγ基因重排阳性。11例外周血TCRγ基因重排检测中3例阳性，其中2例皮损检测亦阳性。皮损及外周血TCRγ基因重排与患者性别、年龄、病程、临床类型均无关（P>0.05），而皮损TCRγ基因重排阳性与蕈样肉芽肿相关不典型表现有关（P<0.05）。20例患者平均随访（44.85±18.48）个月，1例进展为蕈样肉芽肿，2例痊愈。结论副银屑病患者皮损TCRγ基因重排阳性可能与蕈样肉芽肿相关不典型表现有关，结合组织病理不典型表现，提示有进展为蕈样肉芽肿的可能。
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急性痘疮样苔癣样糠疹7例分析
急性痘疮样苔癣样糠疹(PLEVA)又称痘疮样类银屑病,临床较少见.l988年12月～2001年2月我科共收治PLEVA患者7例,现将资料整理分析如下.
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脓疱银屑病骨肥厚性脊柱关节炎与SAPHO(滑膜炎、痤疮、脓疱、骨肥厚、化脓性骨髓炎)综合征临床与放射学研究
脓疱银屑病骨肥厚性脊柱关节炎(Spond.hyp.pp)是一种成年人皮肤-骨骼两系统疾病,在疾病分类上属于脓疱性关节骨炎.它包括三联征:①手掌-足底脓疱或另一种说法,Konigsbeck-Barber类银屑病;②胸、肋、锁骨骨肥厚(SCCH);③脊柱骨病变,包括椎前韧带的韧带骨化、骨肥厚和(或)侧韧带骨赘样骨化,这表明是一种韧带增生性骨肥厚病.
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银屑病样皮肤慢性移植物抗宿主病的诊治及文献复习
目的 探讨急性杂合细胞白血病患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后,发生银屑病样皮肤慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的临床治疗方法及其疗效.方法 选择2014年4月9日于中国医学科学院血液病医院收治的1例接受allo-HSCT治疗的急性杂合细胞白血病患者为研究对象.患者allo-HSCT的预处理方案为伊达比星+阿糖胞苷+白消安+兔源性抗胸腺细胞免疫球蛋白+环磷酰胺(CTX),采用人类白细胞抗原(HLA)半相合供者骨髓及外周血造血干细胞为移植物.应用环孢素A、吗替麦考酚酯(MMF)、短疗程甲氨蝶呤(MTX)预防GVHD.结果 该患者allo-HSCT后17 d造血重建.allo-HSCT后27 d、7个月[供者淋巴细胞输注(DLI)后34 d]时,该例患者均发生Ⅰ度皮肤急性移植物抗宿主病(aGVHD),经甲泼尼龙(MP)联合环孢素A治疗后好转.alLo-HSCT后1年,患者双上肢与胸、腹部皮肤再次出现皮疹,被诊断为银屑病样皮肤cGVHD,予以MP、CTX、环孢素A治疗后,患者症状缓解.结论 急性杂合细胞白血病allo-HSCT后,合并银屑病样皮肤cGVHD临床少见,对这类患者采用小剂量CTX联合糖皮质激素、环孢素A治疗,可获得较好的治疗效果.
