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超早期干预对早产儿智能和体格发育的影响
目的 探讨超早期干预对早产儿智能和体格发育的临床效果.方法 选择2005年8月至2008年7月在本院新生儿重症监护病房(NICU)住院的出生时胎龄为30~36孕周的早产儿120例(除外先天畸形和遗传代谢性疾病)为研究对象.按照家长是否自愿让新生儿参加超早期干预模式指导的原则,将其分别纳入干预组(n=60)和对照组(n=60)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).对两组早产儿于NICU住院期间在进行常规治疗的同时,当干预组早产儿生命体征稳定后,即给予超早期干预模式治疗,该模式为多感官刺激为主的康复训练,包括强化体操、动作和运动训练干预,而对照组早产儿不接受相应干预.白早产儿出院后,两组均在家中由家长按照本研究制定的早期教育计划对早产儿进行早期教育,均定期接受<盖塞尔量表>智能及体格发育指标评价.干预组则在早期教育基础上,继续按照超早期干预模式对早产儿重点进行强化体操、动作和运动训练干预.结果 干预组早产儿于NICU的平均住院时间(8 d)显著短于对照组(15 d).两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).干预组早产儿6个月龄及12个月龄时,平均发育商(DQ)(粗大动作能力、精细动作能力、应物能力、语占能力、应人能力5个能区)均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 对早产儿采取超早期干预模式进行干预,可促进早产儿的消化、呼吸等器官功能成熟,缩短住院时间,明显促进早产儿的智能和体格发育.
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婴儿家长接受SOAP营养咨询效果评价
目的 了解采取SOAP[主观询问(subjective)、客观检查(objective)、评价(assessment)和营养治疗计划(plan)]营养咨询法对婴儿体格发育的影响.方法 选取2007年3至5月在山西省妇幼保健院儿童保健科接受体检的100例婴儿为观察对象,将其随机分为SOAP组(n=50)和常规组(n=50),观测6个月.对SOAP组家长进行SOAP营养咨询,对常规组家长采用儿童保健门诊常规指导(本研究遵循的程序符合山西省妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).每3个月检查两组婴儿的体格发育,并对两组婴儿家长营养知识及喂养行为做定期评价.结果 6个月后,①两组家长的育儿营养知识-信念-行为较前均有改善,经重复测量方差分析,SOAP组家长的婴儿辅食添加情况、营养知识和喂养技术得分的增加,显著高于常规组,且差异有显著意义(P<0.05);②SOAP组受试儿的辅食添加更趋合理,膳食营养素摄入量占推荐摄入量的比例基本达到要求,与常规组比较,差异有显著意义(P<0.05);③两组受试儿体重、身长、头围、Kaup指数比较,差异无显著意义(P>0.05),但经重复测量方差分析,SOAP组儿童体重、身高的增加值均较常规组高,且差异有显著意义(P<0.01). 结论接受SOAP营养咨询法的家长在育儿营养知识-信念-行为的改善上优于常规组,SOAP组受试儿的某些生长发育指标优于常规组.因此,SOAP营养咨询法是一种个性化的儿童保健营养指导方法,优于常规指导.
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先天性双子宫畸形合并宫颈闭锁1例
患者 女性,14岁.因“反复腹痛,发现生殖系统畸形1年”于2010-02-20入本院.病史采集:1年前因右下腹痛于外院诊断为“阑尾炎”并接受手术治疗,术后腹痛反复发作.青春期发育如同龄女性,无月经来潮.入院查体:心、肺(-),体格发育如同龄女性,乳房、外阴外观正常,阴道口未见异常,可见处女膜.超声检查:盆腔见左、右双子宫声像(38mm×27 mm×27mm和48 mm×29 mm×29 mm),子宫内膜厚度分别为7 mm和8 mm;双子宫与阴道间见低回声影(28 mm×11 mm×22 mm),未见明显内膜回声,考虑宫颈发育不良;子宫右侧见长条状液性暗区(48 mm×43 mm),边界清,其内可见密集光点,包块与右卵巢分界清,提示右侧输卵管积血.性激素测定结果提示女性性激素改变.经患者及家属知情同意后,于复合静脉麻醉下行妇科查体示:阴道通畅,长度约为10 cm;阴道顶端触及一实性结节(2 cm×1 cm),无宫颈口,与宫体似有分界;子宫体前位、稍小,质地中等,可有明显“Y”形感,无压痛;左附件区未扪及异常,右侧附件扪及一包块(4 cm×2 cm),活动可.
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锌、铁缺乏对婴、幼儿智力及行为发育的影响
锌、铁缺乏不仅对婴、幼儿体格发育造成损害,而且对心理-行为发育、智力-运动发育、精神-情绪等均造成危害.现将笔者对包头中心医院儿科门诊72例锌、铁缺乏患儿智力及行为发育的观察结果报道如下.
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胎儿染色体非整倍体产前筛查方案及其筛查效率
胎儿染色体非整倍体异常包括唐氏综合征(Down's syndrome,DS)、18-三体综合征(18-trisomy syndrome)、13-三体综合征( 13-trisomy syndrome)及一些性染色体异常.其中,常见的是DS和18-三体综合征.这两种疾病对个体的智能发育和体格发育有严重影响,是致残和致死的严重出生缺陷,至今尚无有效治疗方法.
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早产儿早期血生化营养指标的研究
近年来早产儿存活率明显上升,其中营养条件改善起着重要作用.本研究主要探讨早产儿生后即刻血生化指标与体格发育的关系,利于正确评价早产儿出生时的营养状况.
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极低出生体重儿实施早期喂养的临床观察
随着新生儿重症监护病房(NICU)的发展,急救水平不断提高,极低出生体重儿(VLBWI)存活率越来越高,其生存质量逐渐成为研究重点.提高VLBWI的生存质量需要多方面的措施,其中极其重要的是如何解决VLBWI不成熟的消化吸收功能与高代谢营养需求之间的矛盾,使他们顺利度过喂养关,以保证在体格发育和智力发育上不落后于足月儿.这是当前儿科专家和营养专家共同关注的问题.我们在临床实践中,根据VLBWI的消化吸收功能,采取了不同的早期喂养方式,探讨了其对VLBWI的有效性和安全性,取得了满意效果,现报道如下.
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戈谢病1例
患儿男,12岁,因间断鼻出血、肝脾肿大6年入院.患儿间断鼻出血每年10余次,自行压迫可止血.肝脾无痛性进行性增大,除乏力外无其他明显伴随症状,无智力障碍及黄疸,但发育落后.经多家医院多次诊治效果欠佳,曾做骨髓细胞学检查,诊断为慢性血小板减少性紫癜,治疗后病情无缓解,仍间断鼻出血.此后多次检查发现血常规三系降低,有两次骨髓检查,结果为脾功能亢进骨髓像.以脾大原因待查收住我院.人院时体检:精神可,中度贫血貌,营养欠佳,体格发育稍差.皮肤、黏膜无黄染、出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及.心肺听诊未见异常.
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母婴铁代谢与母婴铁缺乏症防治
铁是人体重要微量元素,体内贮存铁减少,不仅引起贫血,而且含铁酶和铁依赖酶活性降低引起非造血系统表现,对人体智力、体格发育、免疫功能、消化吸收功能、劳动能力等均有较大影响,已被世界卫生组织(WHO)列为全球四大营养性疾病之一.缺铁性贫血(IDA)已成为世界上广泛的健康问题,它大的危害是削弱发展中国家40%-60%6至24个月儿童的智力发育.
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基因诊断C型尼曼-匹克病一例
患儿,男,11岁,智力减退伴运动障碍4年、反复下呼吸道感染2年.患儿自7岁开始出现智力减退、语言倒退、学习困难、感情易变、步态不稳、共济失调、震颤及吞咽困难,未予特殊治疗.上述症状进行性加重,并出现惊厥,表现为全身强直阵挛性发作.自2年前开始出现反复下呼吸道感染.既往史及家族史:患儿为一胎一产,足月顺产,出生时体检正常,母乳喂养,生后曾出现一过性黄疸,未予特殊治疗,自然消退.发病前体格发育和智力发育正常.父母非近亲婚配,家族史无特殊记载.
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Kartagener综合征不完全型一例
患儿女,11岁,主因反复咳嗽8年入院.患儿8年前无诱因出现咳嗽,咯黄色粘痰,时有发烧,胸痛.体格发育明显落后于同龄儿.3岁时发现"右位心".既往有"鼻窦炎"史.患儿为第3胎,足月顺产,生后无窒息.其两兄为正常儿.家族中无类似患者.父母体健,非近亲结婚.
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特发性基底节钙化症一家三例报告
先证者女,13岁,因头晕4 d,抽搐1次入当地县医院.既往体健.体检:身高119.5 cm,体重25 kg,体形匀称,第二性征未出现,神清语利,心肺无异常,肝右肋下4 cm,质中,脾左肋下恰及.神经系统体征均阴性.腹部及甲状腺B超未见异常;头颅CT:颅内广泛钙化(图1),血电解质正常.当时未能确诊,经当地治疗无好转于5 d后死亡,具体死因不详.因患儿存在体格发育明显落后及颅内广泛钙化,疑为遗传代谢性疾病,故其直系家属均进行了头颅CT检查,发现先证者两个妹妹均存在颅内广泛钙化.为求进一步诊治而转我院,我院综合其临床表现、血液生化检查结果、头颅CT和家族发病等特点,排除其他继发因素后,诊断为特发性基底节钙化症.
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Russell-Silver综合征一例
患儿女,8岁,因身材矮小就诊.患儿系第1胎,第1产,足月顺产出生,无窒息史,生后体重1500 g,身长41 cm.生后曾诊断为宫内发育迟缓.哺乳期患儿易哭闹、出汗,哺乳次数多,前囟门3岁闭合,体格发育一直落后于同年龄同性别的儿童,智力正常,自独立行走以来,发现左下肢跛行.
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脑性瘫痪儿童的口咽部运动障碍
人类口咽部运动模式是在婴幼儿期逐渐发育完善的,新生儿期是原始反射支配下的运动,婴儿早期呈整体运动,幼儿期才有分解的精确的口咽运动,这些变化对正常进食技能、高水平言语构音的形成必不可少[1].发育中的中枢神经系统受损可能导致口咽部运动障碍,进而出现言语和摄食困难,影响儿童的营养、体格发育以及语言发展.脑性瘫痪(简称脑瘫)是儿童主要致残性疾病,除肢体运动障碍外,不少患儿存在口咽部运动功能受损,家长和康复工作者往往只注重肢体功能,而忽视口咽运动技能的康复.本文就脑瘫患儿口咽运动及其相关问题研究进展进行总结分析,供康复工作者参考.
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托吡酯对癫(疒间)患儿生长发育影响的观察
癫(疒间)是一种常见的神经系统疾病,人群的患病率约4‰~5‰,全球约有数千万癫(疒间)患者[1].儿童癫(疒间)的发生率较高,并对他们的智力及身心的发展造成严重的不良影响[2].近年来国内外大量的临床资料表明托吡酯(TPM)对多型癫(疒间)均有良好的治疗作用,具有高效、安全、使用方便的特点,其主要副作用为中枢神经系统症状,另可有肾结石和体重减轻等.而儿童处在生长发育期,体重是评价健康状况及体格发育的重要指标之一.
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不同HIV感染状态儿童体格发育的系统评价
目的 系统评价不同艾滋病病毒(HIV)感染状态儿童的体格发育状况.方法 计算机检索Pubmed、Google Scholar、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、博硕士学位论文全文数据库、中文科技期刊数据库(维普)中,2008年1月1日至2012年12月31日期间发表的文献,采用定性的方法对纳入的文献进行归纳与分析.结果 按照纳入标准与排除标准终纳入12篇文献.定性分析结果显示,HIV感染儿童的体重、身高低于或在个别月龄低于HIV暴露儿童,两组儿童的头围比较无差异;HIV暴露儿童的体重、身高、头围低于或者在个别月龄低于正常儿童,个别文献显示,暴露儿童的体重高于正常儿童;HIV感染儿童的体重、身高低于或在个别月龄低于正常儿童,头围无差异或在个别月龄低于正常儿童.结论 不同HIV感染状态儿童的体格发育状况不同,但需更多设计严谨的研究提供证据.
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视神经萎缩伴垂体柄阻断综合征一例
患儿女,8岁.主因学校查体视力差于2010年5月4日我院眼科就诊.患儿出生正常,无窒息,自幼纳少,生长发育迟缓,睡眠少,视物歪头,近两年症状加重.查体:体格发育矮小,匀称,身高112cm,体重20kg,智力正常,神经系统检查无阳性发现,甲状腺正常大小,乳房未见异常,心肺正常.
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空军青少年航空学校学员医学选拔体格发育指标抽样随访研究
目的:通过对空军青少年航空学校学员医学选拔体格发育指标进行入校一年的前瞻性观察,了解学员的体格发育特点,为修订医学选拔相应标准和完善现行培养方案提供科学依据。方法以436名2015级青少年航空班学员为研究对象,对其入校选拔和入校后年度体检数据进行对比,运用配对设计资料的均数比较,分析学员入校后体格生长发育情况。结果经过青少年航校一年的培养,学员身高、体质量及体质指数( BMI )均发生显著变化( P<0.05)。入学选拔体质量在标准体质量85%~120%的学员比例由入校选拔时的84.40%增加到93.12%,增加部分94.74%来源于体质量偏轻学员;入校选拔标准体质量70%~79%的学员有57.14%达到招飞合格标准;入校选拔标准体质量80%~84%的学员,达到招飞合格标准的比例高达95.65%。而入学选拔体质量超过标准体质量20%~30%的学员仅有25%降到标准范围内。入学一年来,学员平均身高增长约2.0 cm。结论入学选拔体质量为标准体质量70%~85%的学员入校后一年体质量明显提升,空军青少年航空学校学员医学选拔体质量标准放宽到低于标准体质量30%以内符合青少年生长发育客观规律,身高增长速度还需进一步随访观察;目前在校学员应注意合理膳食,加强锻炼,监控体质量变化。
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抚触护理联合游泳在促进新生儿发育中的应用价值
目的:探讨抚触护理联合游泳在促进新生儿发育中的应用价值。方法选取2013年8月至2014年1月遵义医学院附属医院收治的新生儿资料86例,按随机数字表法将其分为研究组和对照组,各43例。对照组新生儿给予常规护理,研究组新生儿在对照组基础上给予抚触护理和游泳,比较两组新生儿神经和体格发育情况,并评价护理满意度。结果研究组新生儿主动肌张力、行为能力、NABA总分和NABA附加分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组新生儿身长、体质量及头围增长量均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组新生儿护理总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理基础上给予抚触护理和游泳可明显促进新生儿体格和神经发育,且护理满意度明显提高。
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林校路街道320例0~3岁正常儿童超声骨密度结果分析
通过了解儿童阶段骨密度,可以反应儿童体格发育情况。检查儿童骨密度常用的方法是定量超声检测骨矿物质含量,此法安全可靠、无副作用、且方便。骨密度改变早于佝偻病和血清钙、磷的降低,通过了解辖区0~3岁正常儿童骨密度的高低,可以针对性的对儿童健康进行指导。现就调查结果,报告如下。