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丹参注射液治疗维持性血透患者急性心血管并发症的疗效观察与护理
近年来由于透析技术的不断发展,尿毒症患者的5年生存率已提高到50%~70%,但心血管并发症的发生率并未减少.国内外的研究证明,心血管并发症仍是慢性透析患者死亡的首要原因[1].特别是透析过程中出现的各种急性并发症需要及时处理.我院自2003年1月至2007年3月应用丹参注射液治疗透析时的心血管并发症,并取得了良好的效果.现总结如下.
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高渗性非酮症糖尿病昏迷41例临床分析
1 引言 高渗性非酮症糖尿病昏迷 (HNKDC) 是糖尿病的严重急性并发症之一 , 病情危急 , 病死率高 . 往往由于病人的糖尿病病情轻而常常无症状而误诊、漏诊 , 不能及时诊治以致病情恶化 . 现对我院 1990年 9-至 2000年 8-住院的 41例 HNKDC病人进行回顾性研究 , 现报告如下 .
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糖尿病非酮症高渗昏迷患者心肌酶谱异常原因探讨
1 引言根据以往文献报道糖尿病患者血AST、肌酸激酶(CK)浓度低于正常人群[1-3].本文对20例糖尿病非酮症高渗昏迷(高渗性昏迷)病人及30例不伴糖尿病急性并发症(无急症)的2型糖尿病患者心肌酶谱及与血钠、血浆渗透压的相关性进行研究,以了解糖尿病高渗昏迷患者心肌酶谱异常的原因及发生机制.
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糖尿病肾病的早期诊断与治疗
进修医生教授,近年来糖尿病的发病率逐年升高,与之相应的糖尿病肾病的发病率也不断升高,您能具体介绍一下糖尿病肾病的流行情况吗?教授糖尿病的发病有逐年增高的趋势,据WHO估计,全世界糖尿病患者已有1.2亿以上,根据中国1980年和1994年糖尿病普查结果,估计目前我国糖尿病的患病率是2.51%,约为1980年的4倍.目前,中国的糖尿病和糖耐量异常(IGT)的发病率与世界发达国家相比虽较低,但是中国人口众多,估计在25岁以上的中国人中每年新诊断的糖尿病病人至少100万,到2010年,如果中国人口达14亿,糖尿病患病率为现在的3倍(即7.53%),糖尿病人数将有可能达6300万.自从胰岛素应用于临床以来,糖尿病患者死于急性并发症者明显减少,生存期已明显延长.目前,糖尿病慢性并发症已成为糖尿病患者致死致残的主要威胁,其中糖尿病肾病尤为突出.糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一,也是糖尿病患者致死致残的重要原因.
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血液透析的并发症及防治
进修医生请问教授,血液透析有哪些并发症?教授血液透析的并发症可分为急性并发症和长期并发症两方面.急性并发症是指在血液透析中发生的并发症,长期并发症是指在长期维持性血液透析过程中出现的并发症,几乎涉及人体的各个系统.
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糖尿病酮症酸中毒的诊断和防治
1引言糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)为常见的糖尿病急性并发症,是糖尿病患者在各种诱因下,例如感染、饮食不当、外伤、手术、妊娠、心肌梗死、脑卒中等应激情况下,升糖激素不适当升高,使原已功能不全的胰岛B细胞走向衰竭,胰岛素分泌严重不足,造成糖、蛋白质、脂肪代谢异常以至水、电解质、酸碱平衡失调,出现明显的高血糖、高血酮、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等症候群,临床上可有多尿加重、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大有酮味、脱水、休克、昏迷等危重表现.
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维持性血液透析急性并发症处理对策分析
目的:探讨维持性血液透析( MHD)急性并发症的相关因素及防治对策。方法回顾性分析MHD患者常见的急性并发症及处理措施。结果3881次MHD中发生急性并发症287次,发生率为7.40%(287/3881)。其中出现低血压21次(7.32%),高血压63次(21.95%),肌肉痛性痉挛112次(39.02%),心律失常8次(2.79%),失衡综合征4次(1.39%),首次使用综合征(或透析器反应)2次(0.70%),腹痛、胸痛、背痛39次(13.59%),低血糖、急性左心衰等其他并发症38次(13.24%)。全部病例给予及时有效的对症处理,287次均抢救成功。结论 MHD是尿毒症患者主要的肾脏替代治疗方法。虽然透析技术日益成熟,设备不断改进,但由于透析病例和高危患者的不断增多,发生多种并发症的可能性加大,应高度重视,勤巡视,细心观察,积极应对,及早发现,及时处理,保证透析质量,以提高患者的生活质量和生存率。
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甲亢危象的临床特点分析
近年来,虽然对甲状腺及其急性并发症,尤其甲亢危象(thyroid storm,TS)的研究有了相当的进展,但有关TS的临床病死率仍居高不下,其病死率约为30%~60%[1].为此,我们回顾性分析10年来我院收治的11例TS,以同期收治的入院治疗的甲亢患者作对照进行比较,以揭示TS的临床特点.
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急性肿瘤溶解综合征15例报告
急性肿瘤溶解综合征(acute tumor lysis syndrome,ATLS)是由于肿瘤细胞的大量溶解破坏,细胞内物质快速释放进入血液,导致代谢异常和电解质紊乱而发生的一组症候群,主要表现为高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症、代谢性酸中毒和急性肾功能衰竭.该症是肿瘤急性并发症,部分病人可因此突然死亡.现就我院1990~2001年收治的15例恶性肿瘤并发的ATLS报告如下.
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可调钠透析预防血透急性并发症的临床研究
血液透析中常见的急性并发症为失衡综合征和低血压,主要是由于血浆溶质迅速被清除,血浆渗透压下降,自主神经功能紊乱和血管再充盈不良等原因所致,其发生不可预见,严重者甚至危及生命,我院采用可调钠透析方法,使这些急性并发症的发生率明显降低,现报告如下.
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糖尿病酮症酸中毒61例临床分析
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,也是内科常见的急症之一.近年来糖尿病发病率增高,糖尿病酮症酸中毒的病人也随着增多.现对我院近5年来收治的61例分析如下.
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糖尿病患者血清甲状腺激素的变化及其意义
目的:探讨糖尿病患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义.方法:用放射免疫法测定受试者血清T3、T4、FT3、FT4、TSH的水平,用己糖激酶法测定血糖.结果:糖尿病患者,尤其是有并发症者,血清T3、FT3水平明显降低(P<0.01),T4、FT4、TSH变化不明显(P>0.05),治疗后T3、FT3明显上升(P<0.001).T3、FT3与 FBG、PBG呈负相关(P<0.001).结论:对糖尿病患者测定血清T3、FT3、T4、FT4对糖尿病病情估计、判断预后及疗效有重要意义.
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糖尿病急性并发症合并呼吸衰竭的救治
糖尿病急性并发症起病急骤,短时间内易并发多脏器功能衰竭,尤其以呼吸衰竭多发,是患者死亡的主要原因.早期识别呼吸衰竭的发生,是抢救成功的关键.本文分析了2001年1月至2005年2月我院收治的38例糖尿病并发急性呼吸衰竭病人的早期诊断与治疗情况.
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以糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态首发起病的中老年糖尿病16例
糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗状态(HHS)作为糖尿病为严重的急性并发症,临床医师已有了较清楚的认识,但以DKA、HHS首发起病的中老年糖尿病,常因疏忽而漏诊.现对2000年1月至2004年6月我院收治的以DKA、HHS首发起病的16例中老年患者的临床特点进行分析.
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糖尿病酮症酸中毒患者的健康指导
随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率日渐增长,已成为继肿瘤、心血管病后第三位危害人类健康的疾病.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症,也是内科常见急症之一.
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微泵连续静脉注射胰岛素治疗45例糖尿病酮症酸中毒的护理
糖尿病酮症酸中毒(DAK)是糖尿病的急性并发症,诱发原因有急性感染、胰岛素治疗中断、饮食不当、停用口服降压药、诊断延误等,严重威胁着患者生命.我院2000年10月至2004年10月共收治DAK 45例,经采用微泵持续静脉小剂量胰岛素维持治疗取得良好效果,现将护理体会报告如下.
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老年患者血液透析中急性并发症临床分析
目的:对老年患者血液透析中出现的急性并发症进行分析.方法:将我院维持性血液透析的尿毒症患者按年龄分为老年组(≥65岁)及非老年组(《65岁),比较两组原发病因、脏器功能情况及各种急性并发症的发生率.结果:老年组低血压、心律失常、肌肉痉挛的发生率明显高于非老年组(P《0.01),高血压的发生率两组无明显差异(P》0.05).老年组合并冠心病、心包积液、充血性心力衰竭的情况高于非老年组(P《0.05).结论:老年患者血液透析过程中易出现的急性并发症有低血压、心律失常、肌肉痉挛.
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糖尿病酮症酸中毒诱因的护理对策
糖尿病酮症酸中毒(DKA)为糖尿病(DM)常见的急性并发症之一,不及时处理可引起心、脑、肾及消化系统等重要器官的严重并症(1).而在治疗过程中,及时正确的护理是治疗成功的重要措施之一.现对我科收治的26例酮症酸中毒诱发因素进行护理对策,效果显著,报告如下.临床资料1.一般资料 1998年元月至2001年4月共收治DKA患者26例,男10例,女l6例,Ⅰ型DM 12例,男4例,女8例,年龄16~56岁,平均36岁;Ⅱ型DM 14例,男8例,女6例,年龄35~68岁,平均51.5岁.26例患者均符合WHO糖尿病诊断的分类标准,尿酮定性均为阳性,其中18例HCO3《20mmol/L;26例中22例有DM病史,4例以DKA为首发表现.
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5例高渗性非酮症糖尿病昏迷报告
高渗性非酮症糖尿昏迷(NHDC)是糖尿病严重的急性并发症,当合并有其它疾患时易误诊和漏诊,死亡率高.笔者近几年曾诊治NHDC 5例,现报告如下.
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高渗性非酮症高血糖昏迷误诊分析
高渗性非酮症高血糖昏迷(HONK)是一种严重的糖尿病急性并发症,多见于老年人,由于老年患者往往不能准确描述病情,临床表现也各不相同,加之接诊医生如非专科,极易造成误诊,严重者会危及患者生命.我院1992~2003年共收治此类患者8例,其中6例误诊漏诊,现举例如下.