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休克的处理
休克是机体受到各种有害因子侵袭,全身有效循环血量明显下降,组织器官灌注不足,细胞代谢和功能紊乱及器官功能障碍的病理生理过程.临床特征是血压降低,组织细胞缺氧,多器官功能障碍综合征(MODS)是休克的终结果.
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股骨头坏死候选基因相关研究进展
股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)是由于不同病因破坏股骨头的血液供应所造成的终结果,但股骨头坏死的发病机制目前尚不清楚,其可能的病因为髋关节创伤、激素、酒精、凝血系统紊乱、镰状细胞贫血、结缔组织疾病和特发性缺血性坏死等.由股骨头塌陷造成的髋关节病残程度较重,治疗较困难.孪生子患病的特发性股骨头坏死和家族性股骨头坏死病例的集群现象首先提示,遗传因素在ONFH的发病机制中起作用[1-2].Liu等[3]研究了3例家族性股骨头坏死患者,发现该病可呈常染色体显性遗传,致病基因定位于12q13.
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白内障发生过程中晶状体蛋白二级结构的改变
长久以来,白内障的发生机制一直是国内、外许多学者研究的热门课题.由于白内障的病因复杂,不同原因所致的白内障的发生过程可能不尽相同,但是终结果均导致晶状体蛋白变性、沉淀,使原本透明的晶状体产生混浊.晶状体蛋白是组成晶状体的主要成分,也是维持晶状体透明性的重要功能蛋白,因此任何引起晶状体蛋白组成或结构改变的因素,均影响晶状体蛋白的生理功能,使晶状体丧失透明性.
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汞合金补牙材料可能损害健康
目前,美国有越来越多的牙科医生摈弃用水银作填充料,他们担心汞合金中的水银会逸出来有损于健康,这样就引发了一声颇具声势的健康争论.一些科学家认为,当人体内吸收任何化学形式的水银达到足够高的剂量时,就可能损害大脑、神经系统、肾和其他器官,这在幼婴和儿童身上表现得尤为明显.美国化学家博伊德*哈莱近在国会作证时指出,水银的危害性不仅局限于少数体质敏感的人,由于填充料会持续不断地泄漏水银蒸气, 用汞合金补过牙齿的人大多面临着重金属剂量超越安全极限的问题,包括分娩缺陷.今年6 月,公民健康和环境团体联名向美国牙科协会提起诉讼,指控它向消费者隐瞒汞合金中水银含量高达50%的欺骗行为.牙科协会则声称,水银有毒是自古以来尽人皆知的,它通常在与其他金属融合后是可以安全使用的,水银对于增强材料的硬度和粘附性是必不可少的.关于汞合金的安全问题,虽然早在一个世纪前就有人提出,但人们关注它所释放的水银蒸气则是近10年的事.1991年,美国胚胎生理学家弗里茨*洛希德和加拿大牙科医生默雷*维米均提出报告称,利用放射性示踪水银在羊群身上进行的研究表明:具有高度挥发性和不可预测的元素会传播至胃肠道、肾、肝及大脑.去年,有关专家在美国国会举行的听证会上也指出,水银的威胁大多来自牙科门诊 ,它可能穿越胎盘,损害胎儿正在发育的神经系统.加拿大卡尔加里大学医学院的研究人员证实,孕妇在龋牙填补水银粉后几天内,即可从她的血液与体内组织中测出水银.填充料中的水银,还与其他负面健康影响有关.美国的微生物学家发现,来自填充料的水银甚至可能对各种抗生素的效果产生遏制作用.尽管如此,美国国立卫生研究院和世界卫生组织等机构依然一致认为,汞合金的使用是十分安全的,理由是"目前尚无足以表明牙科填充料给数百万美国人带来伤害的有力证据”.相比之下,加拿大近对用于儿童和孕妇的汞合金含量作出了限制,这是继瑞典、德国、英国等国家于去年通过类似法律后采取的又一行动.据<美国牙科协会杂志>近刊登的一份报告透露,有8.7%的牙科医生希望禁用汞合金,12.3%的人表示对其安全性无从把握.考虑到汞合金漫长的使用历史,美国政府在是否该禁的问题上仍举棋不定.不过,目前有两项得到政府资助、以跟踪1000名儿童为目标的研究工作已经启动.这些儿童中一半用汞合金补牙,另一半则用了替代性材料.调查内容包括他们的行为习惯、智能发育、对抗生素反应、免疫功能以及记忆力,终结果可望在4年内揭晓.
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赵佩玉 李全民 薛佩东
糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathies, DPN)是糖尿病常见并发症之一,患病率高达60%~90%,其临床常表现为感觉障碍、感觉过敏、肢体疼痛,重者感觉减退甚至消失,是糖尿病足发生的重要原因之一,甚至会发生足溃疡、坏死甚或截肢,甚至致残、死亡[1~3]。有研究[4]认为氧化应激反应贯穿于糖基化终末产物(AGEs)形成、多元醇代谢、蛋白激酶C(PKC)途径激活、己糖胺通路和微血管病变等不同假说之中,认为DPN 的发生与进展是细胞氧化应激导致多个代谢途径受损的终结果。其中线粒体与细胞内氧化应激和生化途径受损起关键作用[5]。目前有大量临床和实验研究显示,8-异前列腺素F2α(8-iso- PGF2α)可作为评价体内脂质过氧化敏感的生物学标志[6]。成为DPN病情进展的监测指标。
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全颌曲面断层片在正畸诊断治疗中的应用
错(牙合)畸形是牙颌面结构的异常,导致错(牙合)畸形的病因机制错综复杂,而对错(牙合)畸形病因机制的正确诊断,不仅影响错(牙合)畸形的诊断,更重要的是关系到错(牙合)畸形的矫治方案的制定和矫治的终结果[1].牙齿作为构成(牙合)的主体,因此它的影响是直接的而又巨大的.本文通过错(牙合)畸形患者正畸治疗前的全颌曲面断层片研究,旨在探讨牙齿的发育异常对错(牙合)畸形的影响及全颌曲面断层片在正畸诊断治疗中的临床价值.
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中西药结合治疗早期慢性肾衰竭的临床观察
慢性肾衰竭是由于各种原发和继发的肾脏疾病引起的肾功能进行性减退,代谢废物潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱的严重临床综合征,也是各种原发或继发慢性肾脏疾病发展的终结果[1]。本次研究应用中药当归芍药散配合西医常规疗法治疗早期慢性肾衰竭患者89例,疗效较好。现报道如下。
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慢性心力衰竭患者肠内营养支持治疗疗效观察
心力衰竭是各种心脏疾病发展过程中导致心功能不全的一种综合征,也是大多数心血管疾病的终结果及主要的死亡原因[1].心力衰竭患者的营养状况与其生活质量及疾病的转归密切相关,但临床治疗过程中心力衰竭患者的营养不良问题却往往被忽视.营养不良尤其是低蛋白血症既可以导致患者免疫功能进一步减退,生活质量降低,增加并发症和医疗费用,也可以造成感染难以控制,进而导致死亡率增加[2].我院对收治的部分心力衰竭患者行肠内营养支持治疗,以观察其对心力衰竭患者部分临床指标及预后的影响,现作一回顾性分析,报道如下.
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慢性肾功能衰竭65例误诊分析
慢性肾功能衰竭(CRF)是各种原发性或继发性肾脏疾病发展的终结果.据统计,我国终末期肾衰年发病率达10/10万[1].而其中有很大一部分是隐匿经过,并以全身各系统某一突出表现为首发,因此易误诊.本文回顾分析65例CRF误诊情况,报告如下.
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sHLA-Ⅰ对肾移植排斥反应的研究进展
慢性排斥反应是影响移植肾长期存活的主要原因,而急性排斥反应一直是导致慢性排斥反应的重要危险因素[1],也是器官移植受者常发生的.在近20多年中,随着免疫抑制剂的广泛应用,急性排斥反应的发生率虽然有所下降,但移植肾的长期存活率并没有显著提高,这在一定程度上是因为我们对一些移植物的轻微病理炎症没能够及时诊断和治疗.排斥反应的终结果就是移植物的破坏和功能丧失.对急性排斥反应做出早期诊断,随即采取相应的治疗措施,可以挽救移植肾功能.急性排斥反应的及时治疗和逆转,也十分有利于远期移植肾功能的改善.因而,早期诊断急性排斥反应的重要性显而易见.
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骨蚀灵系列产品治疗股骨头坏死的临床观察
股骨头无菌坏死是由于各种不同病因破坏了股骨头的血液供应,所致的终结果.治疗困难,预后差,病残率高,临床上将该病分为早、中、晚三期,我们根据本病发展到某一期呈现的临床表现采用不同组方,研制出骨蚀灵系列产品用于治疗各期患者,疗效尚佳,现介绍如下.
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免疫组化染色常见问题分析
免疫组织化学简称免疫组化,是应用免疫学和组织化学原理,对组织切片中抗原成份进行原位的定位、定性、定量研究的一种技术,在病理科工作中对疑难病例的诊断和分型有重要的作用,并对指导临床治疗,了解肿瘤预后提供了强有力的手段,已成为病理科不可缺少的技术支持,由于免疫组化染色过程复杂,有众多步骤和环节,每一个步骤和环节都可能影响染色的终结果,想做好一张高质量的免疫组化切片要注意方方面面的问题,经过工作积累,常见问题现总结如下:
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如何正确对待腹腔镜技术下的胃癌处理
胃癌的手术治疗在近二十年得到了快速发展,体现在手术根治的标准化、重建方式的不断成熟完善及腹腔镜胃癌根治术的兴起等方面.上世纪90年代初,日本临床肿瘤学界就极力推崇D2根治术,认为D2根治术可明显改善患者的远期生存率,并且不增加手术风险及术后并发症[1].但以Dutch研究组织在80个临床医疗中心的研究结果[2]为依据的欧洲学者曾一度坚决反对“过度”淋巴结清扫的D2根治手术.随着胃癌手术治疗的成熟,这一争论的终结果以Dutch研究组织在2010年公布的资料[3]明确支持D2根治手术而结束.同样,在胃癌术后消化道重建方面,胃癌治疗经历了重大变革.
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老年髋部骨折的功能恢复测评量表
临床对老年髋部骨折的治疗结局(outcome,即end result终结果),可从不同的角度和层次上进行评定.如放射学的骨折对位、对线和愈合情况,人工关节安装的位置、力线和稳固情况,体格检查的肌力、关节活动度和步态情况等,这些指标均是由医生测量评判的(doctor-oriented assessment),是评价骨折治疗效果的医疗层次,称为临床结局(clinical outcome)或骨折结局(fracture outcome).
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鼻咽结核、肺结核误诊为肺癌并鼻咽部转移1例
患者,男,35岁.因左侧鼻塞,回吸性痰中带血并左耳闷胀,耳鸣1月余来诊.患者于1个月前无明显诱因地出现左侧鼻塞、回吸性痰中带血伴耳闷、耳鸣,但无流涕、头疼,无咯血、胸闷、盗汗、低热等.体检示双侧鼻腔黏膜色泽正常,中下鼻道清晰.间接鼻咽镜检查见左鼻咽顶部及左侧耳咽管隆突黏膜呈结节样白色隆起,表面溃烂,左耳鼓室积液;颈部淋巴结未触及肿大,初步诊断疑为鼻咽癌,遂行全身体检,腹部B超未示异常,胸透时见左肺部有阴影,行胸片及胸部CT扫描,示左肺有分叶毛刺状外观的占位病灶,结论为肺癌,遂请上级医院影像学及胸外科专家会诊,结论为肺癌并鼻咽部转移,胸外科专家建议手术切除左肺再行鼻咽部放疗及全身化疗;术前实验室生化检查血常规、血凝四项、肝肾功能等无明显异常,血沉44mm/h.患者于2001年4月中旬于全麻下行左肺切除术,术后病理示肺结核.术后半月行鼻咽部活检,第1次病理结果示炎性肉芽组织,2d后再取活检,病理分送上级医院及本院,终结果均为鼻咽结核,患者遂行抗结核治疗,6个月后复查,鼻咽部黏膜平坦光滑,无结节及溃破,耳鼓膜恢复正常.随诊至今,患者鼻咽部及肺部未见异常.术后纠正诊断为鼻咽结核、肺结核.
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青海西宁地区102例肝硬化死因分析
各种慢性活动性肝病的终结果是肝硬化.为促进对肝硬化失代偿期的治疗,延长患者的生存时间,我们对1997~2007年我院住院死亡的肝硬化患者的死因进行回顾性分析.现报告如下.
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代谢综合征的四个“”
代谢综合征是近十几年来医学上提出的新病名,其主要病理特征是高血糖,但它又不是糖尿病,因为患者还有以脂质代谢紊乱为代表的综合性代谢紊乱.因此,代谢综合征的终结果比糖尿病更严重,需要引起大家的重视.简单的预测法——腹大腿细一项6 000人的大型调查,提示了中国人肥胖的特点.虽然"块头"不大,但肚子上特别容易长肉.2型糖尿病和代谢综合征患者具有腹腔内脂肪增加、大腿部皮下脂肪减少(即"腹大腿细")的特症性体脂分布,即"腹大腿细"的腹内型肥胖.
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股骨头缺血性坏死的中医药治疗研究进展
股骨头缺血性坏死(ANFH)是由于不同的病因破坏了股骨头的血液供应所造成的终结果,晚期易导致股骨头塌陷,造成髋关节功能严重障碍.此病致残率高,治疗棘手,是目前现代医学的疑难病之一.随着中医药对ANFH认识的不断深入,在ANFH的防治中发挥了积极的作用.本文就中医药在ANFH中的研究进展综述如下.
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一朝天子一朝臣
清乾隆十七年(公元1752年),皇太后六十寿诞的万寿恩科,殿试结束后,主考官照例将前十名考生的试卷上呈皇帝,等待钦点状元.评卷大臣们一致推选秦大士为一甲一名,但终结果还得由皇帝亲自定夺.
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90比10原则
听说过"90比10原则"吗?它能改变你的人生.这项原则内容如下:生活里有10%的事情是既定的事实,剩下90%的事情取决于我们的行为.比如,我们不能阻止汽车抛锚,不能控制飞机晚点,这就是所谓的10%.那么剩下90%的事情的终结果,则完全取决于我们的行为.举个例子:你正和家人在一起吃早餐,女儿不小心碰倒了咖啡杯,咖啡溅了你一身,弄脏了你的衬衫.你完全不能预测以及掌控以上事实的发生,但接下来发生的事情却完全取决于你的处理方法.