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诱发晕针的原因分析及护理
注射给药是临床急救工作中重要的治疗措施.笔者在临床工作中发现曾有数例病人发生晕针,甚至产生晕厥,出现肌肉收缩、呼吸加快、出汗,同时伴有恐惧、精神紧张等.患者发生晕针的原因,主要有心理、生理、药物、物理等因素.本文拟从护理角度对诱发晕针的原因和护理方法进行讨论.
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浅谈护士的职业接触感染及其防护
护士作为医院与病人接触密切的人群,有太多的机会遭致感染.护士职业接触感染如生物因素:接触各种细菌、病毒、传染病;化学因素:接触各种消毒液过敏、针刺等意外损伤,接触病人的血液、体液经皮肤黏膜感染等,在国外已得到广泛的重视.在美国不同地区的5家医院进行大量的血清发生率研究发现,经常接触或经常被针刺的医护人员的HBV感染发生率比没有发生这种情况的其他医护人员高约2倍[1].据美国疾病控制中心报告,美国所有AIDS患者中,有5%的患者是医护人员.我国蔡景一等学者报道:皮肤损伤是医护人员职业接触感染乙型肝炎、丙型肝炎等疾病的主要途径L2J.如何制定有效的防护措施,将这些职业接触危害降低到低,还护士健康的身体和心理,这在临床工作中是非常重要的.
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浅麻醉下诊疗操作诱发女性病人性幻觉的预防与护理
临床工作中当病人在镇静或浅麻醉下接受某些诊疗操作时,有时会出现性幻觉现象,女性病人发生率明显高于男性,由于国内外文化差异和受性别因素影响,有关性幻觉现象的报道,在非英文医学杂志上寥寥无几,国人女性在遇到性幻觉现象时更是难以启齿.
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护士也需要"护理"
参加工作几年来,我发现大部分临床工作的护士的身体状况堪有忧.这主要与护士的工作性质,即工作量大、压力大和护士对自身的健康的忽视有关.如果长期下去,护士队伍的身体状况会日趋下降,必将影响护理工作及其发展.因此护士在护理病人的同时,也需要"护理"自己.我想从五个方面谈一谈护士怎样"护理"自己.
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新护士临床帮教探讨
护理学是一门实践性很强的独立学科.对于刚出校门的新护士来说,由于环境陌生,临床经验不足,处理问题的综合能力不强常致使一些简单问题复杂化,或由于处理不当造成护理安全的负面影响.如何帮助她们尽快适应新的环境,完成从学生到专业护士的角色转换.胜任临床护理工作,对于保证临床护理质量,加强护理队伍建设至关重要.2000年以来,我科共新进护士8名,占全科护理总人数的37%,针对新护士比例较高,临床经验不足,存在护理质量可能下滑的局面,加大了新护士的管理和帮教力度,采取了一些措施,取得了较好的效果,介绍如下.
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浅谈影响普外科围手术期患者健康教育知晓率提高的因素及对策
绪论
普外科大多数都是择期手术病人,或是限期手术病人,术前术后的注意事项,大多数病人都只知道一部分,这很大程度上导致患者术后恢复不理想,因此,做好围手术期健康教育,对增加病人承受手术的耐受力,防止术后并发症的发生,帮助病人顺利渡过手术期,促进术后早日康复有着重要的意义。[1]这就需要医护人员进行健康教育工作,但由于各种原因在临床工作中效果并不理想,本文主要从护理人员方面、患者方面、医院方面进行简要分析,并提出相应措施,从而降低围手术期患者健康教育未知晓效率。 -
提高食管癌术后严重脓毒症和感染性休克早期诊断与治疗的认识
严重脓毒症与感染性休克是食管癌术后主要的致死原因之一.早期诊断、正确治疗对降低病死率有着至关重要的意义.2002 年的巴塞罗那宣言倡导全球拯救脓毒症运动(surviving sepsis cam-paign, SSC)[1], 希望通过提高临床医师对严重脓毒症和感染性休克的认识, 降低病死率.随后2004年公布了第一版SSC 的指南[2], 2008 年基于新的研究证据进行了更新[3], 2012 年在美国休斯顿危重症年会上对上述指南给予了再次更新[4], 对临床工作有了更为详细的指导意见.本文结合严重脓毒症与感染性休克指南, 对食管癌术后严重脓毒症与感染性休克的管理谈几点体会.
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肺切除术后并发食管胸膜瘘1例报道
食管胸膜瘘是肺切除术后少见并发症。以前报道多见于结核或化脓性疾病做全肺切除术后,肺癌手术后很少发生。随着肺癌发病率的升高,食管胸膜瘘的发生也在逐年升高,但并未引起临床医师的重视。临床工作中遇到1例右全肺术后并发食管胸膜瘘的病例,现报道如下。
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桡神经浅支掌背部的解剖学基础与临床应用
目的:仔细观察桡神经浅支掌背部的解剖结构,为临床掌背侧筋膜皮瓣的微创手术治疗技术,以及外科神经修复指骨骨折等临床外科关键技术提供形态学和解剖学依据。方法:65例固定在福尔马林液体内的上肢标本为研究对象,由学校解剖教研室人员认真仔细解剖桡神经浅支掌背部及其分支,桡神经浅支的观察分为内侧与外侧支观察点。结果:在研究的65例标本中,在桡骨远端约茎突的桡神经浅支(3.7±0.5)厘米处分为内、外侧支的标本数有56例;外侧支前行大约(1.3±0.4)厘米,即为第一掌骨背侧皮神经以及拇指尺背侧皮神经;第二、三掌背皮神经处,是由桡神经前内侧支(1.2±0.3)厘米处分处的,分布在手背。结论:临床工作中,外科医务人员一定要充分把握皮神经的体表投影数据,从而可有效减少对桡神经浅支掌背部损伤,提高手术的成功率。
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老年人功能性消化不良诊治专家共识
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指一组源自上腹部、持续存在或反复发生的症侯群,主要包括上腹部疼痛或烧灼感、上腹胀闷或早饱感或餐后饱胀、食欲缺乏、嗳气、恶心或呕吐等症状,但上消化道内镜、肝胆胰影像学和生化检查均未见明显异常[1-2]。前述检查有明显异常者称为器质性消化不良(organic dyspepsia,OD)。老年人上消化道结构和功能存在生理性退化[3],是FD高危人群。发达国家消化不良的发病率为15%~41%[3-4],亚洲不同地区消化不良的发病率为8%~23%[1],我国报道的发病率为18%~35%[5]。比利时一项多中心调查结果显示,消化不良症状发生率随增龄升高,65岁及以上老年人达24.4%[6]。我国广东地区消化不良症状流行病学调查结果显示,老年人消化不良症状的发生率为24.5%[7]。鉴于老年人多病共存、多重用药等方面的特殊性,为规范诊治流程、合理应用相关药物、提高老年人FD的诊疗水平,现制定本专家共识,供老年病科医生在临床工作中参考。
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CSSSD质量安全管理对策
随着现代医疗技术的发展,供应中心作为为控制院内感染已受到各医疗单位的广泛重视。他是临床医疗工作正常进行的重要环节,工作质量直接关系到患者的生命安危,关系到医疗质量的提高,给临床工作带来直接或间接的影响。加强环节管理消除医疗安全隐患,要求消毒供应中心人员应树立职业道德意识、无菌意识、规范操作意识和自我防护意识。
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基层普外科医师临床技能的培养分析
医师的临床技能是普外科工作的基础,通过培养基层普外科医师临床操作技能,能够有效改善其工作状态,进而促进医院医疗水平的提升.本文首先对基层普外科医师临床工作的主要内容进行分析,然后对基层普外科医师临床技能培养的重要性以及具体的培养策略进行详细探究.
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注射用奥美拉唑钠与硫酸依替米星注射液存在配伍禁忌
硫酸依替米星注射液(常州方圆制药有限公司生产,批号:H20020128)无色的澄明液体,注射用奥美拉唑钠(海南灵康制药有限公司生产,批号:H20067707)性状白色疏松块状物或粉末。笔者查阅了药品说明书,未说明上述两种药物存在配伍禁忌,并查阅了《306种注射剂临床配伍禁忌应用检索表》,也无相关记录。但笔者在临床工作中发现这两种药物存在配伍禁忌。为明确这两种药物之间是否存在配伍禁忌,特进行了模拟实验,现将结果报道如下:用注射器抽取少量用生理盐水溶解的硫酸依替米星注射液与注射用奥美拉唑钠混合,针管内立即出现白色沉淀物,静置24h白色沉淀物改变,以此判断硫酸依替米星注射液与注射用奥美拉唑钠之间存在配伍禁忌。
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精神科病房实施知情同意存在的问题及对策
在医疗活动中,知情同意是病人的基本权利,知情告知是医护人员的法定义务,也是自我保护的手段。由于精神病人是特殊的病人群体,多无自知力,故从法律角度来讲他们是无民事行为能力者。根据《民法通则》,对不具备或不完全具备民事行为能力者,在实施医治时须经监护人同意。然而在精神临床工作中,病人需接受封闭的住院治疗,且住院时间长,监护人既不能陪床,又不能每天与医务人员见面。因此,如何尊重精神病人的知情同意权,防范医疗纠纷的发生,是值得探讨的问题。
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人文关怀在临床护理工作中的应用体会
人文护理是指以人为主体的护理参与人文现象,核心是"护理",现象是"护理人文",即作为护士,用自己的生命、生活和言行,把自己选择的职业道德体现出来,这就是人文护理.它就是人文精神在护理工作中的体现;就是理解病人、关心病人、尊重病人和爱护病人,为患者营造人文氛围、倾注人文情愫、弘扬人文精神 [1].
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心理治疗在精神科临床工作中的运用体会
目的:本文就"心理治疗在精神科临床工作中的运用体会"进行探讨与分析,总结出心理治疗可有效提高精神科临床中的治疗效果.方法:所选患者分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组采用常规的药物治疗方案,观察组采用常规的药物治疗和心理治疗结合的综合治疗方案,在此过程中要详细记录数据,再对比分析两组临床效果.结果:对照组:基线(23.5±3.7)、治疗后1周(19.0±2.8)、治疗后3周(17.2±2.9)、治疗后6周(12.3±2.6);观察组:基线(22.8±3.5)、治疗后1周(11.0±2.5)、治疗后3周(10.2±2.2)、治疗后6周(4.1±2.1),P<0.05.结论:心理治疗运用于精神科临床工作中有较大的效果,达到了预期的效果,值得推广运用.
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盐酸昂丹司琼与碳酸氢钠之间的配伍禁忌
癌症的治疗随着医学的发展迈出了一大步,各种各样的化疗方案开始应用在临床,为减少化疗后反应、盐酸昂丹司琼的止吐广泛应用,我们工作中发现盐酸昂丹司琼与碳酸氢钠在序贯静滴时,俩种药物发生化学反应.盐司琼注射液为无色透明液体、止吐药,碳酸氢钠临床用于治疗代谢性酸中毒、碱化尿液,作为制酸药.在临床工作中我们发现,盐酸昂丹司琼注射液与碳酸氢钠之间存在配伍禁忌.在输注碳酸氢钠注射液后紧接着滴斗入盐酸昂丹司琼莫非滴管内会立即出现白色絮状物.为进一步证明两种药物是否存在配伍禁忌,用注射器抽取少量用生理盐水溶解的盐酸昂丹司琼注射液与碳酸氢钠注射液混合,针管内出现白色絮状物,与输液器中的相同,以此判断两种药物存在配伍禁忌.因此,两种药物虽可联合使片,但在使用过程中应避免直接混合或续接输注,以免发生配伍禁忌,给患者带来不必要的伤害.
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巧用输液杆制作床头摇高角度标尺
在临床护理工作中护士对患者进行鼻饲、功能锻炼、休克卧位、半坐卧位等时常常会要求抬高床头不同的高度,目前病床床头抬高的角度一般靠目测,作为护理人员,怎样掌握抬高的角度是否合适?是否达到了预想的效果?单从肉眼的判断依然有一定难度。临床工作中缺乏一个既简单又准确的摇高床头的方法,鉴于此,笔者设计出一种利用输液杆下端制作床头摇高角度标尺,使患者床头的角度抬高准确度达到百分之百,护士们在工作时能一目了然的确定患者的体位是否合格,不仅使护理工作变得简单,也真正提高了护理质量!
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人文关怀在临床护理工作中的应用体会
目的 全面提高护理质量,提高病人的满意度,减少医疗纠纷;方法 提升护理工作人员的综合素质,在临床工作的各个环节中融入人性化护理;结果 满足了病人身体、心理、社会及精神方面的需求,改善了护患关系;结论 人文关怀让病人及家属处处都能感受到护士给予的关爱和温暖,提高了病人满意度.
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偏瘫患者病号服的改进与应用
偏瘫患者多为脑梗塞或脑出血遗留下的后遗症 ,患者通常存在生活自理能力缺陷或者完全不能自理 ,为患者做好基础护理是我们护理工作很重要的一项 ,其中患者病号服的整洁干净是也落实基础护理的体现. 在临床工作中 ,为偏瘫患者更换病号服的过程中 ,我们常常因为患者在穿患侧肢体衣袖时也吃力 ,常需要两名护士协作 ,才能完成患者更换工作 ,部分患者容易产生自卑心理 ,导致一些患者不愿意穿或不愿意换病号服 ,增加了护理难度.