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精确病房床头抬高角度的设计与应用
准确的护理体位对治疗疾病、减轻症状、进行各种检查、预防并发症、减轻疲劳和促进康复有良好的作用.其中床头抬高在减轻颅内压、预防坠积性肺炎、减少鼻饲病人食物反流等方面的重要性已得到广泛认同.但床头抬高在临床实施的依从性仍然不容乐观,重要的一个因素就是因为临床缺少一个简便易行的精确床头抬高角度的方法.因此,我们根据临床需要设计了一种简便易行的方法来精确病房床头抬高角度,极大地节省了护士的时间.2012年5月~2013年4月,临床应用1000余例,效果满意,现将方法介绍如下.
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巧制评估ICU床头抬高角度的直观测量工具
在ICU的临床护理中,床头抬高措施一直被国内外诸多权威机构所建议推崇.早在2003年,美国疾病预防与控制中心(CDC)的预防指南中建议:在没有绝对医学禁忌的情况下,将病人床头抬高30.~45.[1].因机械通气病人大多病情危重、放置胃管、使用镇静剂等,食管括约肌功能缺失或关闭不全,极易造成胃内容物反流与误吸[2].
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床头抬高角度指示器设计与应用
有研究显示,行机械通气的重症患者在无禁忌情况下,维持30°~45°的床头角度,可降低呼吸机相关性肺炎( VAP)的发生率。美国疾病控制中心(CDC)建议将30°~45°作为重症患者的常规护理体位,然而在临床实践中,护士床头抬高≥30°的依从性较差,且对床头抬高角度的判断主要采用准确率较低的目测法。目前临床上床头抬高率的偏低及床头抬高角度的不准确,不能有效地预防VAP的发生,为此我们采用挂钩、铁丝、贴纸等制作经济、简易的床头抬高角度指示器,为临床护士提供准确判断床头抬高角度的工具,使质量控制更加直观快捷,并提高床头抬高的依从性。经1年的临床应用,效果满意。现报告如下。
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巧用输液杆制作床头摇高角度标尺
在临床护理工作中护士对患者进行鼻饲、功能锻炼、休克卧位、半坐卧位等时常常会要求抬高床头不同的高度,目前病床床头抬高的角度一般靠目测,作为护理人员,怎样掌握抬高的角度是否合适?是否达到了预想的效果?单从肉眼的判断依然有一定难度。临床工作中缺乏一个既简单又准确的摇高床头的方法,鉴于此,笔者设计出一种利用输液杆下端制作床头摇高角度标尺,使患者床头的角度抬高准确度达到百分之百,护士们在工作时能一目了然的确定患者的体位是否合格,不仅使护理工作变得简单,也真正提高了护理质量!