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气管插管后并发主气道狭窄1例临床分析
气管插管是建立人工气道,保持呼吸道通畅常用的方法,是机体氧需求与二氧化碳排泄的重要措施,是麻醉学、临床急救必不可少.由于机械通气的广泛应用,气管插管患者明显增多,导管留置时间亦延长,致使其并发症增多和新的并发症发生.我院呼吸科RICU近2年来共收治行气管插管患者56例,其中1例出现气管插管后并发主气管狭窄,根据我科现有条件及患者病情予采用相应治疗方案,得到满意疗效.现结合该病例资料探讨其发生的临床特点和处理、预防措施.
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外伤性脾破裂120例临床急救分析
外伤性脾破裂为常见外科急症之一,传统多采取脾切除术进行急救,因其操作简便、止血可靠,长期以来被作为治疗脾破裂的常规方案[1].但对脾切除的患者随访发现,术后极易发生免疫功能紊乱而出现凶险性感染(0PSI)等严重并发症[ 2].近年来有学者提出保守方案(非手术治疗)[3-6],现将我们研究的外伤性脾破裂临床急救体会报告如下.
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重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭22例抢救分析
重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭临床急救极为常见,若处理不及时,处理不妥当,临床上极易出现抢救失败.我们对22例患者的抢救程序进行分析,以指导下一步的工作.
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小儿急性一氧化碳中毒后应用静舒氧疗效观察
一氧化碳(CO)为常见的窒息性气体,小儿急性CO中毒常见于生活性中毒,静舒氧结合了制氧机和高压氧舱的特点,既用输氧器代替原静脉输液器的进气口(管),使氧气代替空气进入输液瓶内,助推完成静脉输液,同时氧能够部分溶解在静脉输液所要输入体内的液体中,提高了液体中物理溶解氧的含量,将该液体制成了高氧液,为临床急救提供了一种及时、有效、方便、快捷的抢救手段.我科自1999年8月至2003年8月采用静舒氧治疗小儿急性CO中毒患者取得良好疗效,现报告如下.
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心肺复苏并发严重张力性气胸及皮下气肿5例
掌握正确的胸外心脏按压方法是确保心肺复苏成功的关键.因胸外按压致张力性气胸,而使心肺复苏失败者屡有报道.我们在临床急救复苏过程中5例因胸外心脏按压不当出现高张力性气胸及皮下气肿,现报告如下.
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小儿高热惊厥的急救与护理
小儿高热惊厥是小儿常见的急症,好发于6个月至3岁的婴幼儿,体温超过39℃即发生抽搐.发作时两眼上翻或斜视、凝视,口吐白沫,面部及四肢肌肉强直并阵阵抽动,伴神志不清、大小便失禁等.这种现象持续时间长短不一,短者几秒,长者几分钟,一般不超过15分钟,有时反复发作,甚至呈持续状态.发作严重或惊厥时间较长者面、唇、指甲发紫,伴喉部痰声,甚至窒息,危及生命.反复惊厥会导致小儿癫痫,引起智力低下等并发症.我院急诊室2006年共收治高热惊厥患儿96例,现将临床急救护理体会报告如下.
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婴幼儿窒息38例临床急救和护理
婴幼儿窒息是一种儿科临床常见的危急重症,及时地施行窒息抢救,就可以从死亡边缘挽回婴幼儿的生命.我们认为婴幼儿发生窒息后应及时施行气道异物吸引、掌握体位引流和拍背时机,加强心肺复甦后的持续生命支持.现将我院儿科15年来抢救和护理38例婴幼儿窒息体会总结如下.
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42例产后大出血的临床急救及疗效观察
目的:探讨产后大出血的临床急救及疗效.方法:选取产后大出血产妇42例,对患者进行临床急救并观察疗效.结果:42例产后大出血产妇均止血成功,未出现死亡病例.结论:给予产后大出血产妇有效的临床急救可快速止血,减少产妇死亡率,对产妇有着非常重要的意义,值得推广与使用.
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毒鼠强中毒对神经系统损害及临床急救与护理
急性鼠药中毒是临床急诊中致死率,致残率高的疾病之一.鼠药中以"毒鼠强"应用广,毒性强.因自服,误服,环境污染,人为投毒等中毒事件频繁发生.因此,广大医务人员必须认识该疾病的严重性和紧迫性,是抢救成败的关键.
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创伤性休克的临床急救护理应用的研究
回顾性分析我院42例创伤性休克患者的临床资料。结果41例患者抢救成功,抢救成功率为97.6%,1例患者因止血不及时死亡;平均有效救治时间42.5±12.3min。创伤性休克的临床护理要坚持一体化原则,有条不紊地做好评估病情、急救处理、保持呼吸道通畅护理、体液复苏、建立静脉通道、心理护理等急救护理,提高抢救成功率。
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毒鼠强中毒患者临床急救体会(附35例报告)
毒鼠强又称为四亚甲基二砜四胺,是一种剧毒性快速灭鼠剂,对人体具有强烈的致惊厥作用,对人畜均有强烈的致死性,是我国明令严禁使用的灭鼠药之一.但近年来由其导致的误服、自杀、投毒等中毒事件时有发生,特别是因鼠药市管理混乱及社会治安的不稳定性,导致鼠药中毒患者在逐年的增多.毒鼠强一旦进人体内迅速发病,若抢救不及时将导致中毒患者呼吸衰竭而死亡.我院2008年1月~2011年12月期间共抢救了35例急性毒鼠强中毒患者,通过全体医护人员的及时抢救与系统的护理,取得了满意的治疗效果.现将抢救体会总结如下.
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血液透析及腹膜透析对尿毒症患者红细胞生成素的药代动力学影响
目的:观察血液透析(HD)及腹膜透析(PD)尿毒症患者的红细胞生成素(EPO)药代动力学变化及其对疗效的影响。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清EPO,对透析患者用EPO前后不同时间内血清及PD透出液中EPO含量进行检测。结果:尿毒症患者血清EPO基础水平同海南地区健康人相似(P>0.05),皮下注射EPO后24 h血清EPO浓度高,72 h后恢复至用药前水平;不同时期PD透出液对EPO清除极少。轻度与中、重度贫血患者血清EPO浓度无显著性差异(P均>0.05)。结论:尿毒症患者贫血的主要原因是EPO相对不足。不同透析方式对EPO的血清浓度无影响。PD对EPO的清除相对恒定,不影响用药后血清EPO峰值浓度。HD和PD患者出现对EPO治疗反应低下或抵抗时应从其他方面寻找原因。陈裕盛等:茶多酚对慢性肾功能衰竭患者脂质过氧化损伤的影响中西医结合实用临床急救,1999,6(4):160.
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三级综合医院手术室艾滋病病例统计及风险管控分析
目的 对三级综合医院手术室艾滋病病例进行统计分析,分析护士参与艾滋病临床急救的风险管控措施,降低职业暴露风险率.方法 统计2013年1月到2014年12月我院急诊手术室收治的艾滋病患者,分析风险管控措施实施前后患者病情分布,对比风险管控措施实施前后患者手术抢救成功率、护理人员的职业暴露率、防护情况以及职业暴露风险意识.结果 2013年中急诊术前发现艾滋病病例数为21例,占急诊总人数的0.732%,2014年为23例,占急诊总人数的0.797%,差异无统计学意义;实施风险管控措施后,手术室护士采取防护措施情况明显较风险管控前好,手术室护士的职业暴露风险意识较之前有明显的提高,以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对手术室艾滋病病例进行统计归纳以及采取风险管控措施,能够有效地提高抢救成功率、提高医护人员的职业技能、降低职业暴露率以及提高医疗安全,值得临床上推广应用.
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胸腹部多发伤36例临床急救与护理
目的:探讨胸腹部多发伤患者的临床急救方法和护理措施.方法:对我院收治的36例胸腹部多发伤患者入院后即进行止血、补充血容量、抗休克、机械通气等急救处理,针对不同受伤部位施行相应的外科手术,围术期给予系统的护理干预.结果:全部患者经临床急救与护理干预后抢救成功33例,抢救成功率为91.67%;死亡3例,病死率为8.33%.结论:应尽早对胸腹部多发伤患者进行诊断、救治,加强围术期护理干预,积极治疗术后并发症,以降低病死率.
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介绍一种气管切开套管管口敷盖装置
在临床急救和重症监护工作中,常需要进行气管插管,使用气管套管后,其管口需用敷料敷盖,现行的气管套管管口敷盖方法存在诸多缺陷。我科设计了一种气管切开套管管口敷盖装置,临床应用效果满意。
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静脉输液中快速排气的技巧
临床急救中能否在短的时间内建立静脉通道,输液管排气速度是前提;快速大量输液过程中,经常会遇到输液管中液体流到茂菲氏滴管(以下简称滴管)以下的现象,我们采用新式输液管快速排气法取得满意效果.现报告如下.
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脑卒中患者早期肢体功能的康复护理
脑卒中的发病率有不断上升的趋势[1].尽管临床急救水平不断提高,其死亡率明显下降,但存活患者存在着不同程度的肢体功能、语言、认知功能等障碍,影响了患者的日常生活,给患者带来了痛苦.
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输血不良反应的原因探讨
输血是临床急救和防治疾病的重要措施,但输血也可引起不良反应,甚至非常严重的不良反应[1],给病人造成程度不等的痛苦和经济负担.
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受血者输血前5项指标检测分析
输血在临床急救和治疗中发挥了巨大的作用,但由此而引起的血源性传播疾病和医疗纠纷也时有发生.笔者对我院1999年1月至6月临床需要输血的1260例患者进行了ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、RPR 5项指标检测,现将检测结果报告如下:
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自制气管内插管固定夹的构造及应用
临床急救进行心肺复苏时,必须进行气管插管建立人工气道,保持呼吸道通畅,以便维持正常的血氧饱和度.2003年1月~2007年6月,我们经过多次反复的临床研究,自行研制一种新型气管内插管固定夹,经临床应用验证,效果良好.现介绍如下.