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前列腺动脉栓塞术、经尿道前列腺电切术及保守治疗良性前列腺增生的近远期疗效比较
目的 探讨前列腺动脉栓塞术(PAE)、经尿道前列腺电切术(TURP)及保守治疗良性前列腺增生(be-nign prostatic hyperplasia,BPH)的近远期疗效.方法 回顾性分析2012年4月—2014年4月收治的94例BPH的临床资料,按治疗方式分为PAE组31例、TURP组39例和保守治疗组24例.观察治疗前和治疗后3、6、12、24个月大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、夜尿次数、前列腺体积,评估国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL),记录PAE组和TURP组术后及随访期间并发症,记录3组术后阴茎勃起功能障碍(ED)和逆行射精(RE)发生率.结果 PAE组、TURP组治疗后3、6、12、24个月Qmax高于保守治疗组,RUV、夜尿次数、前列腺体积、IPSS、QOL评分低于保守治疗组(P<0.05);PAE组治疗后3个月Qmax、RUV、夜尿次数、IPSS和QOL评分改善情况较TURP组差,前列腺体积小于TURP组(P<0.05);PAE组术后并发症发生率低于TURP组,随访期间并发症发生率高于TURP组(P<0.05).3组ED、RE发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PAE、TURP治疗BPH可显著改善临床症状,但TURP术后3个月症状缓解情况优于PAE.
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利多卡因在动脉栓塞术中的新应用
利多卡因(Lidocaine)首先作为局麻药用于临床,后来发现它还具有抗心律失常的作用.如果按一般的常规给药途径不能作为止痛剂用于临床,而我院在动脉栓塞术治疗中,将利多卡因直接注入动脉内以止痛,保证治疗顺利进行,收到良好的效果.1 资料与方法1.1 一般情况:从1991年12月至1998年5月,我们共观察以动脉栓塞术治疗腹部实质性脏器疾病343例,其中男211例,女132例,年龄大78岁,小13岁.主要涉及的动脉有:肝动脉(肝癌、肝巨大血管瘤313例),脾动脉(肝硬化脾功能亢进,原发性血小板减少性紫癫19例),肾动脉(肾癌11例)术中应用利多卡因作为止痛剂206例(其中小剂量加用杜冷丁6例).
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子宫动脉栓塞术与子宫全切术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响比较
子宫肌瘤是女性生殖器官中一种常见的良性肿瘤,好发于中年女性,发病率为53%~45%。根据其数目、大小及位置的不同而对患者的生活质量和身心健康产生不同程度的影响。自1995年Ravina等[1]首次报道子宫动脉栓塞( UAE )技术用于治疗子宫肌瘤以来,其近期疗效已得到肯定。而大多数需要治疗的子宫肌瘤患者,现主要通过手术治疗(切除子宫及肌瘤剔除)及子宫动脉栓塞治疗为主。本研究回顾性分析经子宫全切术治疗及经子宫动脉栓塞治疗的子宫肌瘤患者治疗前后雌二醇( E2)、卵泡刺激素( FSH )及黄体生成素( LH)水平的变化,以评估比较两种治疗方法对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响,报告如下。
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支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张咳血的临床疗效
目的:探讨支气管动脉栓塞术在治疗支气管扩张引起的咳血时的临床疗效。方法选取我院于2010年1月至2012年12月收治的患者64例保守治疗无效的支气管扩张大咳血并选择动脉栓塞术进行治疗的患者进行统计分析。结果在64例病例中,70.31%的患者在24小时以内停止出血,且无复发,10.94%患者熟手仍存在痰中带血,血量较少,行内科止血治疗后,咳血停止,9.38%在术后复发,再次进行栓塞术,6例治疗无效,总有效率为90.62%。主要发现的并发症有出血、感染、尿潴留、皮疹。结论支气管动脉栓塞术是治疗支气管扩张引起的咳血的有效治疗手段,安全、有效性高,复发率低,值得在临床推广。
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肺结核咯血行介入治疗的健康教育
大咯血是肺结核较多见的严重并发症之一,常危及生命.近年来,随着介入放射学技术的开展与应用,支气管动脉栓塞术(BAE)已成为临床内科治疗无效及不能耐受手术治疗的咯血患者的有效治疗方法,进行BAE治疗时,由于患者对新技术知识了解较少,往往有恐惧、疑虑的心理,迫切想了解与治疗有关的知识.我们对10例肺结核咯血行介入治疗的患者进行健康教育,效果满意,现报告如下:
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急诊动脉栓塞术治疗出血性疾病42例护理
目的:总结多种出血性疾病急诊动脉栓塞术的护理方法,提高急诊介入手术抢救成功率.方法:采用Selldinger技术,经相应部位穿刺选择性动脉造影、超选择性插管注入栓塞剂止血.术前重视监测生命体征,及时补充血容量,止血、输血防治休克.术中顺应医师的操作,观察生命体征,血氧饱和度及病人主诉.术后重点预防穿刺点出血.观察下肢血液循环,处理疼痛,发热等并发症.结果:4例患者临床症状很快缓减,血压均在12h内恢复正常.出血在1~2d消失,有效率达98%.结论:动脉栓塞术治疗出血性疾病创伤小、止血快.行之有效的护理是抢救病人成功的保证.
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脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂的护理
脾动脉栓塞术自1973年Maddison首先报道1例门静脉高压伴脾亢病人采用自身凝血块经导管栓塞脾动脉以来得到了较大发展,20世纪80年代以后脾动脉栓塞术(PSE)已部分运用于脾功能亢进的治疗[1],有望成为外科脾切除术的替代方法,又称"内科性脾切除术".
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介入治疗妇产科急性大出血69例的观察
目的 对妇女科的急性大出血采用动脉栓塞治疗相配合治疗的体会进行探讨.方法 选择保守方式治疗无效的急性大出血女性患者69例,对她们采取动脉栓塞治疗,抢救配合,同时回顾性总结和分析.结果 在采取动脉栓塞治疗之后,其子宫出血的状况得到了明显的制止,并且没有发生并发症.结论 通过动脉栓塞术与影像技术相结合的形式,能对出血位置予以准确定位同时实行止血处理,它的疗效非常显著,并且具有并发症少、止血快速等优点,与此同时,它还能确保年轻患者具有生育能力,因而它在妇产科大出血临床治疗中起着极为重要的作用.
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动脉栓塞术在完全性前置胎盘状态引产中的应用评价
目的 评价动脉栓塞术在完全性前置胎盘状态引产中的应用.方法 选取我院要求终止妊娠的阴道反复流血的完全性前置胎盘状态患者32例作为研究对象,采用子宫动脉栓塞术治疗,然后羊膜腔注射依沙吖啶.结果 32例孕妇于动脉栓塞术后12-128h娩出胎儿及附属物;动脉栓塞术后出血120-589ml;引产后住院2-8天;动脉栓塞并发症经治疗后症状均消失;引产35-113天后月经复潮,周期恢复到引产之前.结论 动脉栓塞术治疗完全性前置胎盘状态引产安全可靠,适宜临床推广.
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顺铂微球肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌的探讨
目的 探讨认为不能行手术切除的晚期肝癌的姑息治疗手段.方法 采用顺铂微球肝动脉栓塞治疗原发性肝癌22例.结果 微球栓塞效果明显,阻塞于肝窦前小动脉,使侧支循环不易形成.微球可于局部缓释出顺铂并长期保持高浓度,栓塞和化疗同时发生作用,互相促进,增强效果,减少了全身化疗药物的毒性反应.结论 顺铂微球肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌疗效良好,且费用低廉,适合于基层医院开展.
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子宫瘢痕妊娠病人行动脉栓塞术的护理
对14 例子宫瘢痕妊娠病人行双侧子宫动脉栓塞术治疗,术前做好充分的准备及心理护理,术后密切观察病情,做好穿刺点、疼痛、饮食、排便等护理,积极预防感染,并做好健康教育.
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1例鼻出血病人经颌内动脉栓塞术后成功止血的护理
鼻出血是耳鼻咽喉科常见症状之一,也是耳鼻咽喉科的急症,大量凶猛的鼻出血可引起失血性休克,甚至危及生命,其关键在于查出病因、判明出血部位[1].临床大多数鼻出血病人经过局部处理(纱球、止血药物、海绵、气水囊填塞等)和全身辅助治疗(止血、降压、抗炎、病因治疗),多能收到较好疗效,上述方法无效时,遂根据出血部位的供血来源采用上颌动脉、筛动脉、颈外动脉血管结扎术、电凝、微波、冷冻、YAG激光和鼻内镜下低温等离子射频等治疗[2].本科于2009年9月收治了1例高血压性鼻出血病人,其病情复杂,鼻腔反复大量出血,基本已采用以上治疗方案,仍反复大量出血,后行经腹主动脉颈外动脉造影+颌内动脉栓塞术后成功止血.经介入行动脉栓塞止血法微创、安全、有效,现将护理体会报告如下.
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1例高流量阴茎异常勃起行选择性阴部内动脉栓塞术的护理
阴茎异常勃起是指与性欲无关或没有性刺激情况下阴茎持续勃起超过 4 h~6 h.根据其病因、发病机制及病理、生理学特征将阴茎异常勃起分为高流量阴茎异常勃起(high-flow priapism,HFP)和低流量阴茎异常勃起两类[1,2].
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肝脾动脉双栓塞治疗肝癌并脾功能亢进的护理
肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前治疗手术不能切除的肝癌有效的手段.我国的肝癌大多是在肝炎后肝硬化的基础上发生的,常合并脾大、脾功能亢进、门静脉高压和消化道出血以及白细胞和血小板减少,影响TACE的疗效甚至使TACE无法进行.随着介入放射学的发展,近年来采用TACE联合部分性脾动脉栓塞术(下称双栓塞)治疗肝癌合并脾功能亢进,此方法在不影响肝癌治疗效果的同时又可有效地缓解脾功能亢进,提高外周血细胞及血小板,同时减少消化道出血的发生率,提高病人的生存质量、延长生存期.我科2003年6月-2006年12月,对37例原发性肝癌并脾功能亢进病人采用双栓塞进行治疗,取得了良好的效果.现将有关护理总结如下.
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介入治疗产后出血病人的护理
产后出血是分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位[1].临床上多采用按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞等多种方法对因控制出血,当治疗无效危及产妇生命时,后以切除子宫来控制出血.近年来介入治疗应用于临床,对难以控制的产后出血我院采用髂内动脉栓塞术,成功率高,又避免了手术切除子宫的弊端,对提高病人生活质量有着积极的意义.现将介入治疗产后出血20例病人的护理介绍如下.
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行支气管动脉栓塞术患者不适症状的观察及对策
支气管动脉栓塞术被认为是近年来治疗各种咯血有效的方法之一.自1994年开展此项工作以来,为众多的咯血患者解除了病痛,同时我们发现约有95%的患者术前因相关知识的缺乏而产生不同的焦虑;常规的护理中严格的卧床时间及体位的限制,使患者产生头晕、腹胀,肢体肌肉酸困等心理及生理上的疲劳现象;长时间的加压包扎,不仅出现皮肤水疱和破损,患者术侧肢体麻木不适,严重者可产生术肢血栓形成.为减轻患者焦虑,减少不适感及并发症的发生,我们于手术前后对患者进行了尝试性的护理.体会如下:
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支气管动脉栓塞术治疗大咯血的观察和护理
大咯血是呼吸科的常见急症之一,发病急,随时威胁患者的生命安全.1998年开展支气管动脉栓塞术以来治疗咯血患者102例,均取得了满意的效果.现将病情观察和护理体会报告如下:
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脾动脉栓塞治疗脾功能亢进
选择性脾动脉栓塞术,治疗各种原因的脾功能亢进,具有创伤小、相对安全有效、严重并发症少等特点,已得到较广泛的应用.本文就笔者在近3年里,采用选择性脾动脉栓塞,治疗各类原因的脾脏肿大并功能亢进、原发性血小板减少性紫癜(ITP)共36例的体会进行总结,分析讨论如下.
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影响支气管动脉栓塞术后疗效的若干因素
大咯血是临床常见的急重症,因起病急聚、失血严重、呼吸衰竭、内外科治疗效果欠佳而成为临床治疗的难点.1973年Remy首次将支气管动脉栓塞术(BAE)运用于咯血的治疗并取得较好的疗效[1].随着栓塞技术和栓塞材料的日渐成熟,BAE凭借安全、显效、微创、可重复和并发症少等优点成为大咯血有效的替代性微创疗法[2.3].虽然该技术的即刻止血率高达77%~98%[4-6],但术后仍有10%~41.8%的复发可能[7].
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支气管动脉介入治疗18例术后并发症的观察与护理
支气管动脉栓塞术(BAE)治疗大咯血是一种安全、高效的治疗手段;支气管动脉灌注化疗术(BAI)及化疗栓塞术(BACE)是治疗肺癌行之有效的方法之一[1]。但支气管动脉介入手术存在一定的并发症,一般并发症有穿刺部血肿、栓塞后综合征等,严重并发症有食管损伤、脊髓损伤、脑栓塞等,充分认识发生并发症的危险因素,积极预防并发症的发生,消除或减轻并发症的危害,是临床工作中必须认真对待的问题。2013年1月至9月,对194例支气管动脉介入手术患者进行护理,共出现并发症18例,占9.3%。现将有关并发症的观察与护理报告如下。