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不同类型子宫肌瘤动脉栓塞治疗前后彩超的对比研究
目的应用彩色多普勒超声探讨子宫肌瘤动脉栓塞术(UAE)后不同类型子宫肌瘤的栓塞效果.方法症状性子宫肌瘤患者59例.观察UAE前和UAE后3个月、6个月、1年、2年间子宫肌瘤的大小,对比不同部位、不同回声、不同血供肌瘤的栓塞效果.结果(1)不同部位的子宫肌瘤栓塞效果有显著差异(P<0.05);(2)不同回声的子宫肌瘤栓塞效果比较,低回声组与高回声组、等回声组间有显著差异(P<0.05);(3)不同血供的子宫肌瘤UAE效果比较,血流丰富组、较丰富组与血流稀疏或无血流组间比较有显著差异(P<0.05).结论UAE术治疗子宫肌瘤疗效肯定,但不同类型的子宫肌瘤栓塞效果有差异.彩色多普勒超声可以观察肌瘤的部位、大小、回声及血供,为临床选择合适的UAE病例提供充分的依据.
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彩超对子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的中远期随访观察
目的 通过彩超的随访观察,探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤中远期的临床疗效.方法 使用经腹彩超对445例行子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤患者进行术前及术后随访.结果 子宫体积及肌瘤体积在治疗前后两者间差异有显著性意义(P<0.05).肌瘤内部回声出现术后由高到低的演变,部分肌瘤周边可见高回声环.肌瘤血流显著减少甚至消失.随访445例患者,治愈者占12.81%,显效者占69.89%,有效者占12.13%,无效者占5.17%,随访6~48个月未发现术后再发肌瘤.结论 通过彩超的中远期随访观察,说明子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的方法疗效肯定.但不同类型子宫肌瘤栓塞效果有差异,对黏膜下肌瘤可达到治愈效果.
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动脉栓塞术治疗支气管动脉瘤破裂大咯血1例的护理
气管动脉瘤(bronchial artery aneurysm,BAA)是一种少见疾病,多偶然发现,仅1%左右的患者行选择性支气管动脉造影可显示[1]。BAA具有潜在的致命危险,如果破裂,会导致突发咯血,甚至危及患者生命,BAA一旦确诊均应进行积极治疗[2]。解放军总医院肿瘤内科收治1例咯血患者,支气管动脉造影提示为左侧支气管动脉分支动脉瘤、破裂大出血,行支气管动脉栓塞治疗后咯血停止。现报道如下。
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急诊动脉栓塞术治疗创伤性脾破裂出血
目的 探讨动脉栓塞术治疗创伤性脾破裂出血的可行性及其适应证的选择.方法 回顾性分析本院自2003年1月至2008年5月动脉栓塞术治疗42例脾破裂患者的临床资料及其治疗效果.结果 40例成功,2例中转手术.结论 动脉栓塞术治疗脾破裂是一种安全有效的治疗手段,具有止血快速、创伤轻微、康复时间短等特点,值得在急诊创伤性脾破裂出血中推广应用.
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外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠应用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗的安全性及应用价值
目的 探讨外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)应用子宫动脉栓塞术(UAE)联合宫腔镜手术治疗的临床价值及安全性.方法 收集2015年1月至2016年1月在菏泽市妇幼保健院手术治疗的84例外生型剖宫产术后CSP患者临床资料,随机分为观察组和对照组两组,每组42例.两组患者均接受宫腔镜手术,对照组采用肌注甲氨蝶呤治疗,观察组采用双侧子宫动脉栓塞术治疗;对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后血人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间、总住院时间、病灶消失时间、月经恢复时间以及不良反应发生率.结果 对照组患者手术时间、术后肛门首次排气时间及住院时间均较观察组长,且术中出血量也较观察组多,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后血HCG转阴时间、病灶消失时间、月经恢复时间均较对照组要短,差异有统计学意义(P<0.05).不良反应以出血、腹痛、发热、臀部疼痛为主,对照组不良反应发生率为9.52%(4/42),观察组不良反应发生率为7.14%(3/42),差异无统计学意义(P>0.05).结论 外生型剖宫产术后CSP的患者,宫腔镜手术同时联合子宫动脉栓塞术能够有效提高手术效率,减轻患者的损伤,帮助患者术后尽早恢复病情,同时不良反应率低,手术安全可靠,值得临床推广.
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彩色多普勒超声评价子宫肌瘤动脉栓塞术后血流动力学变化
目的利用彩色及频谱多普勒显像技术对子宫肌瘤动脉栓塞术后的肌瘤的血供及子宫动脉血流动力学进行观察,评价子宫肌瘤动脉栓塞术治疗效果.方法采用Sequoia 512型彩色多普勒超声诊断仪对 28例48 个子宫肌瘤动脉栓塞术前及术后3天子宫动脉及肌瘤的血流动力学变化进行检测.结果子宫肌瘤动脉栓塞治疗后3天子宫动脉血流速度较术前明显降低[(60.86±18.09)cm/s vs( 69.94±17.01)cm/s, P<0.01],搏动指数增大[(2.63±0.90)vs(2.29±0.62),P<0.05]、阻力指数增大[(0.84±0.10)vs(0.81±0.07),P<0.01],血流量减少[(292.94±206.17)ml/min vs (375.07±207.99)ml/min,P<0.01].治疗前28例患者48 个肌瘤全部可测及血流信号,以子宫动脉供血为主;治疗后48 个肌瘤中29个血流完全消失,17个血流减少,2个无变化.结论彩色及频谱多普勒是观察子宫肌瘤动脉栓塞治疗效果的较好方法.
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聚乙烯泡沫醇栓塞治疗咯血的疗效观察
支气管动脉造影和栓塞术是治疗大咯血有效方法之一.1994~2000年我院用支气管动脉栓塞的方法治疗咯血37例,用明胶海绵和聚乙烯泡沫醇(PVA)作栓塞剂,本研究评价两者用支气管动脉栓塞术治疗咯血的临床疗效及其影响因素.
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聚乙烯醇颗粒和真丝线段子宫动脉栓塞术后反应的对照分析
采用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是近十余年来的一项新技术,特点是创伤小、疗效好且能保留正常器官结构和功能,在许多医院已成为治疗子宫肌瘤的常规方法.
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CT血管造影指导下行急诊动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血
骨盆骨折常由于损伤血管而致急性大出血,发病凶险,致死率高,及时、安全、有效地止血是救治患者生命的关键.我院自2008年采用在CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)指导下进行急诊动脉栓塞救治骨盆骨折并盆腔大出血患者9例,效果满意,现报道如下.
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支气管动脉栓塞术微创治疗110例咯血患者的疗效分析
支气管动脉破裂致咯血多见于支气管扩张症、肺结核、肺癌及肺脓肿等.以往主要通过内科保守治疗,常难以控制病情,大咯血可引起窒息或失血性休克等并发症,病死率极高.随着介入放射学的发展,选择性支气管动脉栓塞术(BAE)治疗大咯血的报道逐年增多[1-10],因其疗效确切,止血彻底,已在临床广泛应用.
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支气管扩张症和肺结核咯血患者介入治疗效果比较
大咯血是临床常见的严重呼吸系统急症,尽管有多种新型止血药物,重症监护也已得到广泛应用,但内科保守治疗效果仍很差,患者窒息病死率为50%~100%[1],外科手术虽可彻底止血,但病死率仍达7.1%~18.2%,急诊手术病死率高达40%[2].支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)治疗大咯血的疗效肯定,即刻止血有效率为73%~98%[3].引起咯血的原因很多,支气管扩张症和肺结核是咯血的2种主要病因,二者均以支气管动脉为主要的出血动脉,但由于病因不同,导致其病理生理特点和对BAE术后的疗效存在明显差异,本研究通过对83例行BAE治疗的支气管扩张和肺结核咯血患者进行回顾性分析,探讨二者引起的咯血在病理生理和预后方面的差异.
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支气管动脉栓塞对急性大咯血的治疗价值
急性大咯血病因多,病情重,需及时治疗.近年来我们采用支气管动脉栓塞术(BAE)治疗急性大咯血患者92例,现将结果报道如下.
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老年脾动脉栓塞患者术后麻痹性肠梗阻临床分析
一、对象和方法1.对象:我院1996年8月至2006年5月共进行脾动脉栓塞术86例,其中术后并发麻痹性肠梗阻患者11例,均经检查除外机械性肠梗阻、血运性肠梗阻等.11例中,男7例,女4例;年龄65~76岁,平均68.7岁.术前经B超或CT、实验室检查证实为肝硬化失代偿期合并脾功能亢进症.合并腹腔积液11例;上消化道出血6例;重度脾肿大4例,中度脾肿大7例;血浆白蛋白28.6~32.8 g/L.
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妇产科急性大出血选择动脉栓塞治疗研究
目的:分析妇产科急性大出血选择动脉栓塞治疗的临床效果。方法选取本院2012年10月~2013年10月间收治的34名妇产科急性大出血患者作为研究对象,给予患者动脉栓塞治疗,采用回顾性的方式分析其治疗效果。结果患者经栓塞治疗后取得良好的临床效果,所有患者术后阴道活动性出血停止,其中有23名患者术后出现不同程度的臀部疼痛和下腹痛,其中12名患者在疼痛持续5~7个小时后自行缓解,另外11名患者疼痛持续加重,通过相应的镇痛药治疗后4~7天疼痛缓解;有10名患者术后出现低热,两天后自行缓解。结论动脉栓塞术对于治疗妇产后大出血具有良好的临床疗效,具有创伤小、止血时间短、流血量低等优势,值得在临床应用上推广。
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子宫动脉栓塞术治疗产后出血18例临床体会
目的:探讨子宫动脉栓塞术介入疗法治疗产后出血的临床疗效。方法:18例产后出血非手术治疗无效患者实施介入疗法即子宫动脉栓塞术治疗产后出血。结果:18例产后出血患者中成功止血15例,失败3例,行子宫切除术。结论:介入疗法治疗产后出血具有止血快、创伤小、保留子宫及生育能力等特点,可作为治疗产后出血的首选方法。
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经脾动脉栓塞治疗脾功能亢进
脾功能亢进(脾亢)多由肝硬化、门静脉高压而引起充血性脾肿大。我国以肝炎、肝硬化为多。以往主要是采用手术切脾的方法治疗。但全脾切除后将改变患者的免疫功能,导致爆发感染的机会显著增加。随着血管性介入栓塞术的应用,对脾亢患者可实施脾动脉栓塞术。我院目前采用部分脾栓塞术在保持脾脏部分功能的基础上治疗脾亢,既可纠正脾亢的临床表现,又能保留部分脾功能。
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动脉栓塞术在保守治疗宫颈妊娠中的应用(附3例报道)
应用经皮双侧髂内动脉明胶海绵颗粒栓塞联合甲氨蝶呤(肌注或宫颈内注射)、刮宫术治疗3例宫颈妊娠均取得成功,恢复正常月经,无严重并发症发生,其中2例分别于术后半年、4年正常妊娠,足月分娩.
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脾切除治疗脾动脉栓塞术后脾功能亢进复发17例分析
我科自1997年8月至2004年12月对19例脾动脉栓塞术后的患者实施脾切除术,其中17例为脾功能亢进复发.现报告如下.临床资料1.一般资料:本组19例,男13例,女6例,年龄31~63岁,平均54.3岁.脾动脉栓塞术前,19例全部诊断为肝炎后肝硬化并脾功能亢进.1例栓塞后2 d因剧烈腹痛,诊断脾坏死;
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肝脏局灶性结节增生自发破裂出血一例
患者女,26岁,因肝占位性病变破裂出血行选择性肝左动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)后1个月入院.患者1个月前因突发急性上腹部疼痛到当地医院就诊,查体发现左上腹有压痛伴心动过速及动脉压过低,并很快进展为低血容量性休克.
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支气管动脉栓塞治疗法洛四联症根治术后大咯血1例
病人 女,25岁。出生后即发绀、喜蹲踞。查体:全身发绀,杵状指(趾);胸骨左缘3、4肋间闻及3/VI级收缩期吹风样杂音,结合X线胸片、B超、心电图检查,诊断为法洛四联症。 1999年1月行根治术。术后第7?d出现大咯血,每天400~600?ml,多达900?ml。用垂体后叶素、普鲁卡因、立其丁、维生素K1、酚磺乙胺(止血敏)、安络血、止血芳酸等治疗无效。术后第10?d行支气管动脉造影见左右支气管动脉共干,近端血管迂曲增粗,远端分支增多,分布紊乱。当导管堵住支气管动脉共干起始部位时,病人咯血立即停止,遂将明胶海绵剪成0.5~1.0?mm大小的微粒,与60%泛影葡胺混合,在X线监视下经导管缓缓注入;根据支气管动脉造影判断,认为栓塞满意后拔出导管。治疗后病人痊愈。随访3个月,未见咯血复发。 讨论 法洛四联症根治术后大咯血,临床不常见,其机制可能与进入肺脏的主动脉侧支循环明显增多有关。法洛四联症肺血流少,右向左分流多,动脉血氧饱和度低,肺部的侧支循环血管会增多、增粗,以增加肺部血流,补偿动脉血氧饱和度的降低,改善症状。根治术后右向左分流已不存在,肺动脉狭窄及右室流出道梗阻消除,肺血较术前明显增多,而流入肺部的主动脉侧支循环血流并未相应减少,使肺部血流更多,故容易诱发咯血。本例病人经紧急支气管动脉造影证实肺脏的主动脉侧支循环明显增多,经支气管动脉栓塞后,流入肺部的主动脉侧支循环血流明显减少,咯血停止。 支气管动脉造影和支气管动脉栓塞严重的并发症是脊髓损伤,为预防其发生,我们认为,在造影时应采用头端较细的导管,防止完全阻塞血管;使用低渗、低毒、低浓度造影剂,用量尽可能少。本例病人在行支气管动脉栓塞术中有瞬间胸痛,术后有低热,均未作特殊处理,自行缓解,亦未发生其他并发症。