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术后尿潴留的预防及护理进展
术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状,是手术后常见的并发症.如手术后8h内患者不能排尿而膀胱尿量大于600ml[1],或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量大于100ml,即诊断为术后尿潴留 [2] .Ringdal[3]研究发现39%的术后患者不能自行排尿,手术后尿潴留的发生率在0%~44%之间[1-4].术后尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤,而通过留置导尿预防尿潴留,会给患者带来痛苦和不便,增加尿路感染的机会,且可延长住院日,增加患者费用 [4,5] .临床上一般常采用听流水声、按摩、会阴冲洗等方法诱导患者排尿,但效果多不满意,后不得不采用导尿术.近年来,国内外学者对术后尿潴留进行了大量的研究,现就发生术后尿潴留的危险因素、预防及护理的研究进展作一综述.
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前列腺场效应消融治疗仪治疗前列腺增生的护理体会
我科1997年2月至1998年12月应用场效应消融治疗仪治疗前列腺增生20人,年龄在61~83岁.治疗后,排尿困难症状有明显好转,尿流率达到或接近正常水平,残余尿量不超过10ml,20例病人中有5例在治疗后2周,经膀胱镜检查未发现明显的瘢痕增生.20例病人分别在治疗后1个月、3个月复查,都能较顺利地通过22~24号尿道探子,取得了较为满意的临床效果.
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宣肺温肾汤联合西药治疗糖尿病神经源性膀胱的临床观察
目的 探究中药宣肺温肾汤联合西药治疗糖尿病神经源性膀胱(DNB)的效果.方法 选取该院2014年5月—2017年5月收治的100例糖尿病神经源性膀胱患者为对象,根据治疗方法分入西医组(常规西医综合疗法)和中医组(常规西医综合疗法+宣肺温肾汤),对比两组的治疗效果指标.结果 经过2个月的治疗,中医组治疗总有效率98.0%高于西医组的86.0%,且中医组患者治疗后的空腹血糖﹑餐后2 h血糖﹑糖化血红蛋白水平均低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后中医组的焦虑评分低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的残余尿量对比:中医组低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05).结论宣肺温肾汤联合西药治疗糖尿病神经源性膀胱疗效确切,稳定血糖水平,改善排尿功能,值得推广.
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2型糖尿病女性患者神经性膀胱初步筛查方法研究
目的 对T2DM女性患者残余尿量(RUV)与美国泌尿协会症状指数评分(AUA-SI评分)及其相关因素进行分析,探讨简便有效的方法来初步筛查女性糖尿病神经性膀胱(DNB).方法 选取我院内分泌科住院T2DM女性患者256例,根据RUV分为RUV 0 ml组109例,RUV 0~50 ml组84例,RUV>50 ml组63例.对各组进行AUA-SI评分及相关指标检测.结果 AUA-SI评分在RUV>50 ml组 、RUV 0~50 ml组与RUV 0 ml组依次降低[(21.1±7.9)vs(10.2±4.3)vs(2.4±2.2)分,P<0.01].Pearson相关分析显示,AUA-SI评分与RUV呈正相关(r=0.578,P<0.05).AUA-SI评分 、RUV分别与病程 、FPG、HbA1 c、尿微量白蛋白(UmAlb)呈正相关(P<0.05或P<0.01).结论AUA-SI评分可作为女性DNB初步筛查的辅助工具.DNB与长期血糖控制不良 、糖尿病微血管并发症密切相关.
关键词: 糖尿病神经性膀胱 残余尿量 美国泌尿协会症状指数评分 -
合并下尿路症状/良性前列腺增生和小体积前列腺的膀胱出口梗阻患者的尿动力学特点和显著预测因子
目的:根据下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)/良性前列腺增生(benign prostat-ic hyperplasia,BPH)患者的前列腺体积,探讨患者临床及尿动力学特点。
方法:2004年10月至2013年8月,笔者分析了2039例患者接受尿动力学检查的 LUTS/BPH患者。根据前列腺体积大小将患者分为3组:轻度增生(≤30ml)组、中度增生(31~80ml)组和重度增生(≥81 ml )组。笔者比较各组患者的年龄、国际前列腺症状评分、大尿流率(Qmax)、残余尿量(postvoid residual,PVR)、血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、前列腺体积超声测量及尿动力学研究结果。 -
巨大输尿管息肉的治疗讨论
1 病历摘要患者,女,43岁,因查体发现膀胱肿瘤10余天,于2010年9月6日收入本院泌尿微创科.患者10余天前于当地医院查体,行B超检查时发现膀胱占位,无血尿,无尿频、尿急、尿痛,无腹痛、腰痛、发热等症状,建议患者来本院手术治疗.门诊行B超检查示双肾大小形态正常,膀胱后壁偏左(左输尿管开口旁)可探及一实性乳头状结节,大小约1.9 cm×1.5 cm×1.3 cm,形态尚规则,基底较窄,随输尿管排尿可见结节浮动,自然排尿后,膀胱大小约4.1 cm×2.0 cm×5.0 cm,残余尿量约30 ml,提示:膀胱内实性占位,考虑乳头状瘤,建议膀胱镜检查.门诊以"膀胱肿瘤"收入本科.
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Brindley技术重建脊髓损伤后膀胱功能的应用现状及其进展
骶髓以上脊髓损伤患者有85%于伤后出现高张力、高反射的痉挛性膀胱.膀胱容量减少,残余尿量增加,反射性尿失禁,出现膀胱贮尿及排尿双重功能障碍.由于易并发尿路感染,加之膀胱内压增高引起尿液的膀胱-输尿管返流,终造成肾功能衰竭,是脊髓损伤患者的第一位死亡原因[1].因此重建膀胱功能对脊髓损伤患者十分重要.
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精阜增生17例报告
2000年6月至2006年7月,我科共收治精阜增生17例,现报告如下.对象与方法本组17例.年龄22~56岁.平均34岁.病程6个月~9年.排尿困难6例.不射精3例,尿频、尿急、尿痛8例.6例者排尿困难大尿流率(Q<,max>)3~10 ml/s,排尿量250~560ml,残余尿量40~220 ml.8例者尿频、尿急、尿痛,尿常规4例WBC>5个/HP,1例RBC>2个/HP;尿培养1例为大肠杆菌,菌落数<1×105/L)前列腺液(EPS)常规8例WBC(+)~(+++),其中2例RBC(+)~(+++).
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托特罗定联合电针治疗女性混合性尿失禁的临床研究
2010年1月至2011年11月,我们应用单纯电针或者联合托特罗定治疗混合性尿失禁(mixed urinary incontinence,MUI)患者32例,效果良好.现报告如下.对象与方法 本组32例,均为女性MUI患者,经排尿日记、尿常规、尿流率、盆腔超声及盆底检查除外尿路感染、膀胱出口梗阻、间质性膀胱炎和盆腔脏器脱垂,同时排除接受过相关手术,青光眼病史及残余尿量>100 ml的患者.
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半导体激光治疗良性前列腺增生120例分析
2007年10月至2009年6月我们应用德国博莱特半导体激光系统治疗BPH患者120例,疗效满意.对象与方法本组120例.年龄50~94岁,平均71岁.排尿梗阻病程1~27(5.0±1.8)年.直肠指检前列腺增生Ⅰ度17例、Ⅱ度62例、Ⅲ度41例.前列腺质量36~152(54±12)g.残余尿量50~870 ml.Q_(max) 0~10.8 ml/s.PSA 0.1~27.6(3.2±0.6)ng/ml.合并高血压病32例、糖尿病14例、肾功能不全17例、老年性肺病14例.
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骶神经电刺激系统植入术治疗特发性尿道括约肌痉挛症
我们采用骶神经电刺激的治疗方法,治愈1例特发性尿道括约肌痉挛症患者.报告如下.1.临床资料:患者女性,27岁,排尿不畅数月,于1997年7月发生尿潴留来诊.泌尿外科诊断为低收缩力膀胱,经数次膀胱训练和口服溴化双吡已胺治疗无效,残余尿量曾高达1 500 ml,经尿道留置尿管膀胱引流.体检未见任何阳性体征.
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神方前列欣胶囊降低前列腺增生所致残余尿量的临床报告
前列腺增生症(BPH)是中老年男性的常见病,约占中老年男性发病率的50%左右.作为泌尿系统组成部分,前列腺呈圆锥体状围绕在尿道后部.当前列腺肿大增生时,尿道受到挤压变窄,致使尿道阻力增加,引起排尿不畅、尿频、尿意不尽等症状,造成排尿膀胱不能完全排空,产生残余尿.随着前列腺组织增生的不断加重,尿道阻力不断增加,残余尿量越来越多,后导致尿潴留,或产生充盈性尿失禁[1].所以,残余尿量的多少,是反映BPH严重程度的客观指标.治疗后残余尿量的增减,亦是评价治疗BPH药物有效性的重要依据.
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神经肌肉刺激治疗仪治疗产后尿潴留疗效分析
目的 研究分析治疗产后尿潴留采用神经肌肉刺激的临床疗效.方法 择取2015年6月—2017年5月产后尿潴留180例患者展开研讨,将入院患者纳入电脑经软件随机分组,分为参照组90例和研究组90例,其中参照组患者接受常规药物治疗,研究组则在此基础上采用神经肌肉刺激治疗仪进行治疗,对两组治疗情况进行观察比较分析.结果 研究组总有效率95.00%,高于参照组的62.50%(P<0.05);治疗前,两组残余尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组残余尿量低于参照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于参照组(P<0.05).结论 临床治疗产后尿潴留采用神经肌肉刺激治疗仪具有显著效果,能够有效使患者残余尿量减少,降低不良反应发生率.
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阴道超声与腹部超声在临床诊断女性膀胱颈梗阻中的价值
目的 探讨阴道超声与腹部超声在临床诊断女性膀胱颈梗阻过程中的应用价值.方法 择取2016年9月—2018年9月于我院诊疗的62例女性患者作为研究对象,对所有患者膀胱颈部进行经阴道超声和经腹部超声扫查,并以检测的残余尿量分为甲组、乙组、丙组.对三组均行阴道超声和腹部超声诊断,对比诊断结果.结果 甲组、丙组患者通过两种路径超声检查诊断,在前唇厚度、后唇厚度、尿道上端前后径及左右径对比,差异均无统计学意义(P>0.05);对乙组患者行两种检查后发现,经阴道超声诊断出前唇厚度、后唇厚度、尿道上端前后及左右径相较于腹部超声诊断更大,两种诊断方式比较,差异具有统计学 意义(P<0.05).结论 女性早期膀胱颈梗阻通过阴道超声诊断的效果比腹部超声诊断效果更佳,能够对其病变的具体程度进行准确判断.
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慢性前列腺炎患者应用泽桂癃爽胶囊治疗的临床效果系统评价
目的评价慢性前列腺炎患者应用泽桂癃爽胶囊治疗的临床效果,为临床治疗提供参考。方法采用回顾性方法分析,选取我院在2013年9月~2015年9月收治慢性前列腺炎患者87例为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为对照组(41例,给予抗感染等传统治疗)与观察组(46例,给予泽桂癃爽胶囊治疗),比较两组患者前列腺体积、残余尿量、大尿流率、CPSI分及临床疗效。结果治疗后,两组患者的CPSI分、残余尿量、大尿流率、前列腺体积与治疗前相比,均得到改善(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);观察组总有效率(91.30%)高于对照组(73.17%),差异有统计学意义(χ2=19.541,P=0.002<0.05)。结论泽桂癃爽胶囊治疗慢性前列腺炎可有效改善临床症状,提高患者生活质量。
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前列腺增生手术患者的护理体会
前列腺增生是以排尿困难为主要特征的老年男性常见病,一般在50岁以后出现临床症状.由于前列腺增生引起的排尿困难、尿潴留给患者带来很大的痛苦,如果药物治疗无效或残余尿量>60 ml,大尿流率<10 ml/s,屡发急性尿潴留或并发膀胱结石、肾功能不全者,应尽早手术.手术切除增生的前列腺组织是治疗前列腺增生的根本方法,通过精心护理使患者早日康复,减少并发症,现将护理体会报告如下.
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凯格尔运动对宫颈癌根治术后尿潴留的影响
宫颈癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一,有效的治疗方法是广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术。术中对膀胱的损伤造成术后盆腔空虚,使膀胱失去原有支撑及收缩功能,加上宫底组织及阴道上端较术前明显薄弱,引起尿潴留、排尿困难、残余尿量多等膀胱功能障碍并发症。凯格尔运动(会阴收缩运动)可锻炼阴道、尿道及盆底功能,加强盆腔底部肌肉功能,促进术后膀胱功能恢复,减少尿潴留。本院2013年1月至2014年8月,因宫颈癌行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术51例,术后进行凯格尔运动训练,效果满意。
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脊髓损伤患者膀胱功能恢复评价系统探索
科学准确地评价膀胱功能恢复情况,对于针对此类患者的护理技术改进以及现实的护理实践,都具有非常重要的意义.笔者根据长期护理脊髓损伤患者的体会,借鉴部分专家的观点,尝试性提出以"扳机点"反射效果、膀胱容量、残余尿量为主要指标的评价系统.
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经尿道前列腺电汽化术后并发前尿道狭窄11例临床分析
1998年10月~2000年 4月我院应用经尿道前列腺电汽化术(TVP )治疗前列腺增生症(BPH) 390例,术后并发尿道狭窄 19例,其中前尿道狭窄 11例。现将结果报道如下。 一、对象与方法 1.对象:本组并发前尿道狭窄 11例,年龄 49~91岁,平均 67岁。病程 6个月~10年。合并尿潴留 5例,长期留置尿管 2例,尿路感染 7例,高血压 3例,慢性支气管炎 2例,心电图异常 2例。前列腺Ⅰ度增生 2例,Ⅱ度增生 8例,Ⅲ度增生 1例。经腹部 B型超声测量计算前列腺重量 30~110 g,平均55 g。残余尿量35~180 ml,平均 76 ml。大尿流率5.5~17.1 ml/s,平均10.2 ml/s。
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间歇性导尿术对脊髓损伤患者尿路感染的疗效评价
目的 评价间歇性导尿术在治疗脊髓损伤患者尿路感染中的作用.方法 将60例脊髓损伤并发尿路感染患者随机分成2组,治疗组(32例)采用敏感抗生素加用间歇性导尿术治疗,对照组(28例)单纯使用敏感抗生素治疗.疗程均为2周.结果 治疗组和对照组痊愈率分别为56%与29%,总有效率分别为91%与64%,细菌清除率分别为81%与57%,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 间歇性导尿术能够提高抗生素治疗脊髓损伤患者并发尿路感染的疗效,对各种神经原性膀胱引起的尿路感染治疗也具有重要意义.