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急性阑尾炎术后尿储留防治护理进展
如患者行阑尾切除术后8小时内不能排尿而膀胱尿量大于600ml,或者患者不能自行有效排尿而残余尿量大于100ml即诊断为术后尿储留,尿潴留可导致膀胱过渡膨胀和永久性逼尿肌损伤[1,2].急性阑尾炎术后易发生尿潴留,由于引起尿潴留的原因很多,应分析其易发因素,并采取针对性预防和护理措施.现对急性阑尾炎术后尿潴留防治护理进展综述如下.
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良性前列腺增生突入膀胱范围与残余尿量相关性的研究
目的:通过超声测定残余尿量与良性前列腺增生突入膀胱内范围以研究两者关系。方法通过ALOKAα7型彩超对我院2012年全年收治的200例伴有不同程度前列腺增生突入膀胱内并且合并有残余尿的患者进行多普勒超声检查,按残余尿量多少将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、IV组。根据超声结果计算四组患者的前列腺突入膀胱内体积,评价残余尿量与前列腺突入膀胱内体积的关系。结果四组患者间残余尿量随突入膀胱内前列腺体积增大而增加。结论超声检测良性前列腺增生时前列腺突入膀胱范围与排尿通。度及残余尿量间存在关系。
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前列腺增生合并非肌层浸润性膀胱癌经尿道同期电切术20例临床观察
2004年5月~2008年8月,我院对20例前列腺增生症合并非肌层浸润性膀胱癌患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术,同时行耻骨上膀胱穿刺造瘘术加前列腺电切术治疗,取得较好疗效.现报告如下.临床资料:本文20例患者,年龄60~79岁.13例因全程无痛肉眼血尿就诊,肉眼血尿时间为3d~1个月,均伴有进行性排尿困难病史;5例因进行性排尿困难就诊;2例因膀胱癌术后随访发现.患者术前均通过超声、盆腔CT、膀胱镜活检等检查明确诊断为膀胱移行细胞癌Ⅰ~Ⅱ级,临床分期为膀胱癌T1 N0 M0期,肿瘤直径0.3~2 cm.患者术前均经直肠指检、前列腺超声检查和血PSA检查确诊为前列腺增生,术前均行国际前列腺症状评分(IPSS)、测量大尿流率(MFR)和残余尿量(PRV),符合手术适应证.
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经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生60例报告
近年来,良性前列腺增生的发病率逐渐升高.2009年2月~2010年10月,我们采用经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生患者60例,效果满意.现报告如下.临床资料:本组患者年龄65~80岁,病程6个月~8 a.均存在明显的排尿困难,其中尿潴留31例.伴高血压32例、冠心病12例、慢性支气管炎22例、糖尿病12例、膀胱结石5例.Ⅰ度增生9例,Ⅱ度增生35例,Ⅲ度增生16例.国际前列腺症状评分(27.94±5.13)分,尿流量(5.20±2.30)ml/s,残余尿量(121.14±81.32)ml,生活质量评分(5.13±0.76)分.
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TURP治疗良性前列腺增生360例报告
1998年5月~2005年10月,我们采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)360例,疗效良好.现报告如下.临床资料:本组360例患者的年龄为58~89岁,平均69.5岁;病程3个月~10 a,平均2 a 8个月.术前B超检查示前列腺体积平均为46.5 cm3.大尿流率2.6~12.8 ml/s,平均8.2ml/s;残余尿量55~310 ml,平均76 ml.
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尿道气化电切术治疗老年女性膀胱颈梗阻16例体会
1996~1999年,我院采用经尿道气化电切治疗老年女性膀胱颈梗阻16例,获得良好疗效.现报告如下.临床资料:本组16例均为女性,年龄59~78岁,平均67.5岁;病程3个月~16年,平均1.8年.患者均有排尿不畅或膀胱刺激症状,其中急性尿潴留1例,患者残余尿量60~850 ml,平均124 ml.尿流率测定15例,大尿流率5.2~18.0ml/s,平均10.3ml/s.
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开放性手术治疗前列腺增生症126例
1995~1999年,我院采用开放性手术治疗前列腺增生症126例,报告如下.一般资料:本组126例患者的年龄为57~75岁.均经B超证实前列腺有不同程度增生,表现为膀胱出路堵塞和膀胱刺激症状,近期出现急性尿潴留,膀胱内残尿多(残余尿量>60ml),尿路感染,部分患者合并膀胱结石、腹股沟疝及肾功能不全.
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盆底康复低频电刺激治疗难治性产后尿潴留1例
患者女,25岁,因"产后8 d ,自解小便困难3 d"于2015年5月8日就诊我院. 患者于2015年5月1日在我院应用分娩镇痛足月侧切分娩一女婴,体质量3 400 g. 产后第5天自觉腹胀、排尿困难,每次小便仅有数滴,不能成线,伴下腹胀痛,未诊治,后自觉腹胀逐渐明显,无法自行排尿就诊. 门诊彩超检查结果提示膀胱过度充盈. 给予导尿2 100 mL后,B超测残余尿量约1 200 mL. 入院后查体脐下两指可扪及膀胱,继续给予持续导尿,1 次/2 h 放尿,膀胱理疗、听流水声、热水熏洗外阴、穴位推拿针灸、开塞露肛入、甲硫新斯的明肌注、抗生素预防感染等,治疗7d拔出尿管,患者仍不能自解小便,再次给予持续导尿,1次/2h放尿,转入妇女保健科治疗.
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早产儿4 h、8 h和12 h排尿方式比较
目的 分别用4h、8h和12 h观察法观察早产儿出生早期的排尿方式,了解3种观察法结果有无差异.方法 选取出生1~7d的早产儿32例.男17例,女15例;胎龄32~36+6(34.2±1.5)周;出生体质量1.2~3.6(2.1 ±0.6) kg.根据记录排尿时新生儿日龄分为7组(第1-7天组).每个观察对象连续观察12h,分别对4h、8h和12h记录的排尿参数进行统计学分析.记录排尿参数包括排尿时间、排尿量、残余尿量、排尿时的意识状态(清醒/睡眠)、排尿次数等.结果 共记录排尿617次.第1天组11例早产儿出生12 h内排尿2~9(5.1 ±2.2)次,其中4例出生8h内无排尿.第3天组开始发现早产儿排尿前有手臂或大腿微动或排尿后有啼哭.7组早产儿12 h内排尿次数差异无统计学意义,但均存在明显的间断排尿模式.第2天组、第4天组、第5天组和第6天组4h与12 h排尿频率差异有统计学意义(P均<0.01);第4天组8h与12 h差异有统计学意义(P<0.05).不同时段每次排尿量、残余尿量在所有组中差异均无统计学意义(P均>0.05).残余尿量个体变化大(0 ~30 mL),次残余尿量随日龄变化不明显.结论 用4h观察法可以推测出生7d内新生儿8h和12 h内排尿量、残余尿量,但不能替代8h和12h观察法观察的排尿频率.
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膀胱安全容量测定在脊髓损伤患者间歇导尿中的应用
目的 探讨自制简易膀胱容量与压力测定,在治疗脊髓损伤后膀胱尿道功能障碍中的指导作用.方法 60例脊髓损伤患者采用膀胱容量及压力测定,评估膀胱功能,指导间歇导尿及膀胱功能训练.结果 60例患者经过2个月的综合治疗,使患者在膀胱容量、残余尿量等方面取得较好的疗效.结论 膀胱容量及压力测定对脊髓损伤后间歇导尿有重要指导意义,96%的患者建立平衡膀胱并且无上尿路的损害.
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前列宝颗粒治疗良性前列腺增生症临床研究
目的:探讨前列宝颗粒治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效.方法:将94例患者随机分为治疗组48例和对照组46例,治疗组采用前列宝颗粒治疗,对照组采用前列通瘀胶囊治疗,并进行对比观察.结果:治疗组有效率为89.5%;对照组有效率为78.2%;两组治疗后国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿等均有明显改善.结论:前列宝颗粒对良性前列腺增生症疗效肯定.
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经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的效果
目的 观察经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的效果.方法 选取2014年2月至2017年4月博爱县人民医院收治的120例良性前列腺增生症患者,均接受经尿道前列腺电切术治疗,记录术中失血量、手术用时、导尿管留置时间、住院用时,对比治疗前、末次随访大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)及生活质量(WHOQOL-100)评分,观察并发症发生率.结果 手术用时为(59.61±14.32)min,术中失血量为(74.78±13.56)ml,导尿管留置时间为(5.91±1.17)d,住院用时为(6.48±1.24)d;末次随访Qmax、WHOQOL-100评分高于治疗前,RUV少于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率为9.17%(11/120).结论 经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生,可提高患者尿道功能及生活质量.
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单中心维持性血液透析患者内瘘失功危险因素分析
目的 分析医院血液透析室内瘘栓塞患者的危险因素.方法 以2008年12月31日至2017年12月31日在广州市花都区人民医院住院行规律血液透析的患者为研究对象,其中50例发生自体动静脉内瘘(AVF)栓塞者设为栓塞组,98例内瘘功能正常者设为对照组.回顾性分析比较两组患者性别、年龄、原发病、透析龄、内瘘使用寿命,透析超滤量占干体质量比例及透析后平均动脉压波动(透析后平均动脉压-透析前平均动脉压)情况(栓塞组取内瘘栓塞前3次血液透析,对照组取同期3次血液透析),残余尿量,栓塞组栓塞时血白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板计数(PLT)及对照组同期血WBC、HB、PLT情况.结果 两组年龄、性别、透析龄及内瘘穿刺方法比较差异未见统计学意义(P>0.05).栓塞组内瘘栓塞前第1次透析后平均动脉压波动情况及超滤量占干体质量比例、残余尿量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).栓塞组瘘栓塞前第2、3次透析后平均动脉压波动情况及透析超滤脱水量占干体质量比例与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05);两组血WBC、HB、PLT水平比较差异未见统计学意义(P>0.05).栓塞组中糖尿病肾病者占28%(14/50),对照组中占13.27%(13/98),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.819,P=0.028).结论 糖尿病肾病是医院血液透析室内瘘失功的独立危险因素,内瘘栓塞前第1次透析超滤量占干体质量比例及透析后平均动脉压波动情况是内瘘栓塞失功的独立危险因素;残余尿量是内瘘栓塞的保护因素.内瘘栓塞前第2、3次透析超滤量占干体质量比例及平均动脉压波动情况,栓塞时血WBC、HB、PLT水平与内瘘栓塞失功无明显相关.
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穴位中频电刺激降低外伤性脊髓损伤尿潴留残余尿量的疗效分析
目的:比较穴位中频电刺激配合间歇导尿法、膀胱区和骶尾区中频电刺激配合间歇导尿法及单纯间歇导尿法三种方法治疗脊髓损伤后尿潴留的疗效.方法:将连续73例符合研究标准的外伤科脊髓损伤(SCI)尿潴留患者随机分为3组:治疗组1(穴位中频电刺激配合间歇导尿)、治疗组2(膀胱区和骶尾区中频电刺激配合合间歇导尿)、对照组(单纯间歇导尿).3组患者均以口服营养神经药物及常规膀胱功能训练为基础治疗.分别记录治疗0,7,14,21及28 d后的残余尿量,并计算出治疗7,14,21,及28 d后残余尿量的下降幅度.结果:共有68例患者完成本研究,其中治疗组1为25例,治疗组2为23例,对照组为20例.治疗前3组患者年龄、性别、病程、损伤节段、治疗方式、ASIA分级差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后残余尿量及其下降幅度数据经球形统计检验,拒绝球形检验(P<0.01),经重复测量方差分析表明,3组间不考虑时间交互效应,残余尿量差异无统计学意义(P=0.15),下降幅度差异有统计学意义(P<0.01);而经LSD重复多重t检验表明,残余尿量在治疗组1与对照组间差异有统计学意义(P=0.045),而下降幅度则在任意两组间差异均有统计学意义(P<0.01).在时间交互效应条件下,3组实验治疗前、治疗7,14,21及28 d后残余尿量及其下降幅度的变化趋势均有统计学意义(P<0.01).结论:穴位中频电刺激配合间歇导尿法对于SCI后尿潴留患者残余尿量的影响作用明显,能有效地降低SCI后尿潴留患者残余尿量,且临床副作用小,易被患者接受,是一种值得推荐的中西医结合的综合治疗方法.
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糖尿病神经源性膀胱患者的护理
糖尿病神经源性膀胱(diabetic neurogenic bladder, DNB)是糖尿病常见的并发症之一.临床上主要表现为膀胱感觉迟钝,残余尿量增加及尿路感染,治疗困难.我院1998年1~10月对Ⅱ型糖尿病患者,通过B超筛选有尿残余者52例,采用中国医科大学药厂生产的降纤酶联合吡啶斯的明治疗,同时进行膀胱功能锻炼,效果显著.
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排尿功能训练对膀胱癌根治性切除术后患者排尿功能的影响
目的 探讨膀胱功能锻炼对膀胱癌根治性切除术后原位新膀胱排尿功能的影响.方法 将32例膀胱癌根治性切除术后原位新膀胱患者按照住院时间顺序分为对照组(14例)和功能锻炼组(18例).对照组采取常规护理,功能锻炼组在此基础上根据患者膀胱充盈度放尿以及行肛提肌收缩训练以锻炼患者排尿功能.结果 3个月后两组排尿功能比较,功能锻炼组膀胱容量显著增多,残余尿量显著减少,排尿异常发生率显著降低(P<0.05,P<0.01).结论 膀胱功能锻炼有助于改善原位新膀胱的容量及控尿功能.
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宫颈癌术后带尿管出院患者家庭访视效果探讨
目的 探讨宫颈癌术后带尿管出院患者的家庭访视护理效果.方法 对30例宫颈癌术后带尿管出院患者于出院后3 d、残余尿量测量及拔除尿管、拔尿管后次日共3次访视患者,以了解患者的一般情况;指导患者正确进行外阴清洁、放尿、预防尿路感染,盆底肌肉锻炼,排尿训练;测量残余尿和拔除尿管等.结果 残余尿测量合格27例(90.0%),一次成功拔除尿管;3例顺延1周后测量残余尿合格,遂拔除尿管.30例均未发生泌尿系感染.访视后患者相关知识和技能掌握率较访视前显著提高(P<0.05,P<0.01),患者对家庭访视护理形式、服务态度及护理能力满意率为96.7%~100%.结论 家庭访视可促进宫颈癌术后患者自主排尿功能的恢复,是患者欢迎的护理服务形式.
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黄芪注射液对血液透析患者残余尿量的影响
终末期肾衰竭患者进入血液透析治疗后,残肾功能逐渐降低,尿量逐渐减少.残肾功能的丧失是透析患者心血管事件的高危因素,对患者的生活质量及总体死亡率均有影响[1].研究表明,各种远期并发症如心血管疾病、感染及透析性骨病、淀粉样变等与残肾功能的丧失密切相关,而每保存1 ml/min的肾小球滤过率可相当于每年减少25%的慢性肾脏病患者的死亡风险[2].残肾功能的影响因素及评价指标多样,本研究仅观察黄芪注射液对残余尿量的影响.
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大鼠骶髓半横断神经源性膀胱模型中缝隙连接蛋白-43的研究
目的:建立低反射神经源性膀胱(NUB)的大鼠动物模型,初步研究缝隙连接蛋白-43(Cx-43)在低反射NUB中的表达情况.方法:选择雌性Wistar大鼠22只,实验组采用脊髓半横断法处理L4-5间隙脊髓圆锥12只,对照组为假手术组10只,术后2周内每日2次对大鼠进行Crede手法排尿,并记录残余尿量,术后8周进行尿动力学检查记录数据,同时取出膀胱标本,观察Cx-43的表达.结果:实验组大鼠术后出现尿潴留,残余尿量明显高于对照组[(4.428±0.471) ml vs.(0.948±0.114) ml,P<0.01];尿动力学检查结果提示实验组膀胱容量明显高于对照组[(4.386±0.563) ml vs.(2.571±0.278) ml,P<0.01];实验组膀胱漏尿点压力低于对照组[(27.546±2.207) mmHg vs.(36.000±3.873) mmHg,P<0.01];实验组逼尿肌Cx-43表达低于对照组.结论:大鼠脊髓半横断方法建立的NUB模型重复有效,Cx-43在低反射NUB大鼠膀胱中表达下降.
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尿道透明细胞腺癌1例及文献复习
患者,男,71岁.因"间歇性无痛性肉眼血尿2年余"入院.患者2006年,1月1日在外院B超检查示前列腺增生,残余尿量>30 ml.膀胱镜检示精阜右侧尿道有小息肉增生,前列腺腺体增生,10~1点处有肿块,呈菜花样.取组织活检,病理诊断为后尿道移行细胞癌.拟行全尿道切除加尿流改道术,但患者因经济原因拒绝手术.2007年1月,患者因肉眼血尿及排尿困难就诊于我院.实验室检查:尿红细胞满视野.膀胱镜检查发现精阜远侧可见环状质硬肿块,无蒂广基,向腔内生长,膀胱镜小鞘不能顺利通过.腹部B超