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无需插管80 W KTP激光选择性前列腺激光汽化术特点分析
目标:我们评估KTP激光选择性前列腺激光汽化术(PVP)治疗由于BPH导致的下尿路梗阻的患者的手术安全性和插管时间.
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绿激光前列腺汽化术与TURP的随机对比研究
许多技术试图取代TURP技术成为下尿路梗阻症状外科治疗的标准,但是缺乏与TURP的随的随机对比试验研究.本研究是全球范围内的首个绿激光前列腺汽化术(PVP)与TURP的随机对比试验研究。
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外科治疗对良性前列腺增生患者性功能的影响
随着生活水平的提高,对于前列腺增生的治疗,人们除重视如何解除下尿路梗阻外,还越来越关注治疗后患者生活质量问题,这其中就包括治疗后性功能是否受影响问题.为此,我们就目前常见的前列腺增生治疗方式对患者性功能的影响予以综述,为今后治疗方式的选择提供依据.
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小婴儿尿腹(附9例报告)
我院共收治9例小婴儿尿腹,其中8例并发于下尿路梗阻(7例证实为后尿道瓣膜症),1例并发于肾盂输尿管连接部梗阻.全组均为男婴,年龄为5日~3个月.临床特点是腹大,均经腹腔穿刺抽出尿性液.经尿路引流、电灼瓣膜等治疗,4例治愈,3例好转出院,2例治疗不当死亡.
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先天性前尿道瓣膜2例报告
先天性前尿道瓣膜为男性儿童较少见的下尿路梗阻原因之一.因其远较后尿道瓣膜少见,迄今在下尿路梗阻的区别诊断中尚未引起足够注意,诊断常有延误,以致因梗阻影响及反复尿路感染而导致严重上尿路扩张及肾功能损害.
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双侧输尿管一侧腹壁造口术
在双侧输尿管腹正中皮肤造口术的基础上,为了带尿袋方便,我们为5个病儿(3例神经性膀胱,1例下尿路梗阻、1例膀胱葡萄状肉瘤)进行了双侧输尿管一侧腹壁(相当于乙状结肠造口部位)造口术,效果满意,简要报导于下.
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原发性膀胱输尿管返流
原发性膀胱输尿管返流,是由于膀胱输尿管连接部活瓣作用不全所致,它有别于继发于下尿路梗阻等所致的继发性膀胱输尿管返流.后者当下尿路梗阻解除后,返流可能消失;前者是婴幼儿时期常见的泌尿系问题,返流本身并不引起临床症状,常因并发泌尿系感染进行X线检查时而被发现,它的严重后果是发生肾盂肾炎性瘢痕,导致继发性高血压及慢性肾功能不全.
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超声检查诊断新生儿尿道瓣膜的意义及价值
尿道瓣膜是男婴下尿路梗阻中常见的一种畸形[1],新生儿期可因肺发育不良以呼吸道疾患就诊,尿液滴沥易被忽略;在出生后几周仍未确诊的患儿可发生败血症、脱水及电解质紊乱.由于合并肺发育不良,病死率高达50%[2],故本病的早期诊断早期治疗至关重要.
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良性前列腺增生症的器械治疗
近年来,由于对尿路有选择性作用的α受体阻滞剂及5α还原酶抑制剂等药物的临床应用,引起下尿路梗阻、有器械或手术处理指征的前列腺病例数已大大减少.然而,约20%的患者在初次就诊或通过药物无效时仍需手术治疗,越来越多的患者经过多年服药治疗,治疗初期症状可缓解,而前列腺体积却不断增大,终需行手术.在作者所在医院对经尿道前列腺电切术(TURP)的病例进行统计后发现,切除前列腺的平均重量由1990年的30g上升到1996年的40g.
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前列腺间质肉瘤一例
患者 男,34岁.排尿不畅伴尿痛,偶有血尿3个月余,近2天出现排尿困难,尿痛,来院就诊.体检:膀胱区膨隆,可触及肿块.膀胱镜:前列腺中叶增大.尿动力学检查:膀胱逼尿肌收缩力减弱,下尿路梗阻.实验室检查:血常规检查正常.前列腺特异抗原(PSA)l.12 ng/ml(正常(0~4),等克分子复合前列腺特异抗原(CPSA)1 00 ng/ml(正常0~3.6).
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前列腺增生合并慢性肾功能衰竭11例诊治分析
前列腺增生合并慢性肾功能衰竭,多因长期下尿路梗阻,诊治延误所致.我院自1993~2003年共收治前列腺增生合并慢性肾功能衰竭患者11例,回顾诊治过程,报告如下.
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下尿路梗阻引起肾功能不全18例腔内治疗分析
目的:探讨下尿路梗阻引起肾功能不全患者腔内治疗的方法及疗效.方法:回顾性分析58例下尿路梗阻引起肾功能不全患者临床资料,所有患者均经B超、腹部平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVP)及实验室检查证实.随机分为两组,其中观察组28例采用经尿道前列腺电切术(TURP)行腔内治疗,对照组30例采用传统的开放性手术治疗.观察比较两组疗效、肾功能恢复及3年肌酐清除率情况.结果:本组58例下尿路梗阻引起肾功能不全患者均一次手术成功,无一例中途转行其他手术.其中观察组术中出血量65mL,平均手术时间50min,术后平均留置尿管时间5.2h,术后平均住院时间6天;对照组术中出血量104mL,平均手术时间80min,术后平均留置尿管时间3天,术后平均住院时间14天.观察组疗效显著优于对照组(P<0.05);两组术中及术后均无明显大出血、尿外渗、尿道穿孔、水中毒、直肠损伤等情况发生.经术后2~12个月随访,两组患者的生活质量、前列腺症状及剩余尿量较术前均明显改善,大尿流率明显增加(P<0.05).观察组预后显著优于对照组(P<0.05).结论:经尿道前列腺电切术(TURP)具有疗效显著、创伤小、并发症少、安全性高、可重复、操作简易等特点,是治疗下尿路梗阻引起肾功能不全一种安全而有效的方法,值得临床推广应用.
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经尿道前列腺等离子双极电切术
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病.其病程进展的终末多须手术治疗,目的是去除增生的腺体,解除下尿路梗阻.手术的方法很多,其中经尿道前列腺电切术(Transurethal Resection of the Prostate,TURP),因其创伤小、恢复快等优点,在70年代初被认定为治疗BPH的金标准.
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TURP与内分泌治疗前列腺癌下尿路梗阻的比较
目的 比较间歇性内分泌治疗(IHT)和经尿道前列腺电切术(TURP)治疗中晚期前列腺癌(Pca)患者下尿路梗阻的疗效.方法 记录两组中经尿动力学证实有流出道梗阻(UOO)和以下尿路症状(LUTS)入院患者治疗前和治疗后3、6、9、12、15、18及24个月的大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS),残余尿量(R)变化情况;比较两组中以急性尿潴留(AUR)入院患者的拔管成功率;并比较两组在随访24个月期间的不良事件的发生率.结果 两种治疗方法都可以改善UOO和LUTS患者的下尿路症状,症状改善出现的时间TURP组要早于内分泌治疗组(3个月vs 6个月),但内分泌治疗组症状缓解期持续时间比TURP组更长(UOO患者15个月vs 9个月,LUTS患者15个月vs 6个月);对AUR患者的治疗,TURP组的拔管实验(TWOC)失败率低于内分泌治疗组(12.5% vs 35.7%,P<0.001);随访期间不良事件发生率TURP组高于内分泌治疗组(23.3% vs 12.7%,P<0.05).结论 TURP对缓解有流出道梗阻的Pca患者的症状效果满意,仅表现LUTS的患者宜采用IHT.
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下尿路梗阻并发急性尿潴留患者导尿术的技巧
目的 探讨下尿路梗阻并发急性尿潴留患者导尿术的方法和技巧.方法 回顾性分析对96例下尿路梗阻并发急性尿潴留患者进行导尿术处置的临床资料.结果 本组96例中有94例顺利成功留置导尿管.2例由于已经有假道形成而尝试操作失败,其后作耻骨上膀胱穿刺造瘘术处理.导尿术后5例出现泌尿系感染、发热,予以足量的敏感抗生素治疗后治愈.2例出现反复肉眼血尿,经调整导尿管气囊,牵拉压迫后尿道、药物止血治疗后出血停止.结论 耐心细致的心理干预、扎实基础理论知识、灵活的操作技巧的和丰富的临床经验是进行下尿路梗阻导尿术成功的保证.
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膀胱憩室用何种方法治疗好
我今年72岁,近一年来多次发现尿频、尿急.经头孢霉素治疗无效,并出现高血压.B超检查发现膀胱有憩室.请问该如何治疗?广西 罗先生罗先生:从现有的资料分析看,膀胱有憩室存在是确定的,极可能是因前列腺增生致下尿路梗阻继发膀胱憩室形成同时合并尿路感染.
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165例腺性膀胱炎的临床特征分析
目的:探讨腺性膀胱炎(Cystitis Glandularis,CG)的临床特征及诊治方法.方法:对165例CG临床资料进行回顾性分析,其中 145例行经尿道汽化电切,对其中有下尿路梗阻的106例行手术治疗;20例仅药物治疗;114例滤泡水肿型CG有44例术后行丝裂霉素 (MMC)灌注治疗,39例术后行吡柔比星(THP)灌注治疗,31例没有灌注;有28例绝经后妇女服用和外用雌激素治疗.结果:165例有142例随访6~78个月,术后症状消失者87例,再次复发者55例,出现化学性膀胱炎者82例,并发膀胱癌者2例.结论:下尿路梗阻是引起CG主要原因,汽化电切是主要的治疗方法,滤泡水肿型CG应不进行灌注化疗,雌激素治疗绝经后妇女CG有效.
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TURP术后下尿路梗阻常见原因分析及防治
我院1999年12月至2006年4月共行经尿道前列腺电切术(TURP)356例,术后出现下尿路梗阻36例,现对各种并发症形成的原因和处理进行总结分析,报告如下.
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胎儿多系统畸形超声表现1例
孕妇,20岁,孕1产0,孕5个月,超声检查显示:可见一个胎儿回声,胎儿双顶径52 mm,脊柱连续,股骨长35 mm,四腔心可见,心率152次/min,律齐,双肺可见,肝脏可见,胃泡可见,左肾积水,左侧输尿管扩张,与一大小约78 mm× 67 mm无回声区相连,右肾呈多囊状,未见右侧输尿管扩张.宫内未见明显羊水暗区,胎儿四肢远端与外阴不能显示(图1).超声提示:胎儿中孕、无羊水、左肾积水、左输尿管扩张、巨大膀胱,考虑下尿路梗阻,建议终止妊娠.引产后,见胎儿无肛门,无正常外生殖器,无腔道与盆腹腔相通.解剖可见左肾积水,左侧输尿管扩张,与巨大膀胱相连(图2).膀胱下端为盲端.右肾呈多囊状,无输尿管与之相连.盆腔内见一左侧卵巢,未见子宫及右侧卵巢.未见睾丸.结肠下端为一盲端与巨大膀胱经一韧带相连,之间无明显腔隙.
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超声引导下Seldinger法膀胱穿刺造瘘术治疗高危急性尿潴留患者疗效分析
耻骨上膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科治疗下尿路梗阻、神经性膀胱及缓解尿道损伤导致尿潴留的一种常用方法[1].本组回顾分析我院超声引导下Seldinger法膀胱穿刺造瘘术治疗的23例高危急性尿潴留患者,现报道如下.