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儿童尿路感染和原发性膀胱输尿管返流
目的通过了解尿路感染(UTI)患儿中原发性膀胱输尿管返流(VUR)的发病情况,及时发现膀胱输尿管返流.方法1999年1月~2004年12月收治尿路感染患儿143例,按年龄分成三组,比较不同年龄组VUR的发病情况.按尿路感染发生的次数分首次尿感组和反复尿感组,比较VUR发病情况.结果不同年龄组的UTI患儿VUR的发病率依次为36.36%、34.78%和15.09%,有显著性差异(P<0.05).首次尿感组和反复尿感组的VUR发病率分别为13.68%和52.65%,,有极显著性差异(P<0.01).结论1岁以内(包括1岁)的UTI患儿中VUR的发病率显著高于5岁以上的患儿,且易形成肾疤痕,因此UTI患儿应常规行排泄性膀胱尿路X线造影;对1~5岁的UTI病人,由于仍处于肾疤痕的好发期,VUR的发病率也较高,应放宽行排泄性膀胱尿路X线造影的指征而及早发现VUR.反复尿感的患儿根据病情和实验室检查,及时行排泄性膀胱尿路X线造影可早期发现VUR.
关键词: 儿童 尿路感染 原发性膀胱输尿管返流 -
儿童原发性膀胱输尿管返流的诊断与治疗
目的 总结儿童原发性膀胱输尿管返流(PVUR)的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析本院近8 a来收治的36例共60侧PVUR患儿的诊治资料,其中1例先行保守治疗,保守治疗无效后行经膀胱内横向黏膜下推进抗返流输尿管膀胱再植术(Cohen手术)治疗,另外35例诊断明确尿路感染控制后均行Cohen手术治疗,术后3~6个月回院复诊,并进行尿常规、排泄性膀胱尿道造影(VCUG)、肾核素扫描等检查,观察治疗效果.结果 经VCUG检查证实35例患儿术后返流消失,其中1例患儿术前双侧Ⅳ度返流、慢性肾功能不全,术后VCUG检查膀胱输尿管无返流,但肾功能无改善,并进一步恶化至尿毒症期,透析替代治疗维持生命;1例双侧患病患儿术后7a复发,再次行Cohen手术治疗,术后6个月复查,效果良好.结论 VCUG检查是诊断PVUR的金标准,Cohen手术治疗儿童PVUR具有创伤小、并发症少、成功率高的优点,是治疗儿童PVUR的经典术式.
关键词: 原发性膀胱输尿管返流 排泄性膀胱尿道造影 Cohen -
原发性膀胱输尿管返流
原发性膀胱输尿管返流,是由于膀胱输尿管连接部活瓣作用不全所致,它有别于继发于下尿路梗阻等所致的继发性膀胱输尿管返流.后者当下尿路梗阻解除后,返流可能消失;前者是婴幼儿时期常见的泌尿系问题,返流本身并不引起临床症状,常因并发泌尿系感染进行X线检查时而被发现,它的严重后果是发生肾盂肾炎性瘢痕,导致继发性高血压及慢性肾功能不全.
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原发性膀胱输尿管返流与尿路感染(附5例报告)
原发性膀胱输尿管返流并发感染可导致肾瘢痕形成,是小儿期慢性肾功衰的原因之一.本文报道1979~1984年共收治5例,3例双侧,2例左侧,均属Ⅳ~Ⅴ度,都接受抗返流术,术后恢复良好,无并发症,未再发尿路感染.作者对返流的原因、自然过程、分级、肾内返流、感染及肾瘢痕的形成、诊断、治疗进行了讨论.