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概述急性脑卒中患者24h动态血压的监测及其作用
24 h 动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM),是一种无创的血压测量手段,在临床上应用非常广泛,尤其对于急性脑卒中患者有重要的作用.现就其测量方法、结果分析、作用及不足概述如下.一、测量方法使用动态血压仪能连续昼夜测压达125 ~200 次.在临床上,为了避免对患者日常生活的影响,24 h 动态血压监测的间隔时间,通常设定为白天(6 时~22 时)30 min,夜间(22 时~6 时)60 min,24 h 有效测定次数不少于35 次,每次测量袖带充气不超过270 mm Hg.测量期间指导患者日常活动,避免剧烈运动.测血压时患者上臂要保持伸展和静止状态.若首次检查由于伪迹较多而使读数小于80%的预期值,应再次测量[1] .
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血小板输注无效36例分析
近年来,血小板输注是成分输血的重要组成部分,已在临床广泛应用.与此同时,血小板输注无效(platelet transfusion refractoriness,PTR)已经成为困扰临床治疗的一大难题.PTR是指患者输注血小板后未收到较好疗效,输注后血小板的校正计数增加值小于预期值,据统计,临床发生率约为30% ~70%[1].PTR影响因素大致可分为非免疫因素和免疫因素:①非免疫因素包括血小板的质量好坏、发热感染、脾肿大、弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)、药物(常见的有消炎痛、苯巴比妥、头孢菌素、肝素)等.
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硝苯地平控释片对高血压患者大动脉和心脏的效应
长期以来,对高血压治疗的目标一直着眼于血压降低本身,但单纯降压治疗和血压降低本身并不伴随心血管事件发生率和死亡率降低到预期值水平.非血压机制,如大动脉功能损害就是一个重要的影响预后的因素.血压降低能否完全逆转心脏和血管肥厚不仅与血压值降低有关,可能还与应用降压药物的种类有关.我们应用超声和脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)自动测量系统,研究应用硝苯地平控释片治疗的高血压患者心脏和大动脉结构和功能的改变.
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防范医疗纠纷化解医疗风险
医疗纠纷是指医患双方对医疗后果或医疗过程产生分歧而向医院、卫生行政部门或司法机关提请处理所引起的纠纷.从广义上说,凡是患者或其家属对诊疗、护理工作不满意,认为医务人员在诊疗护理过程中有失误,对病人出现的不良医疗后果,以及超出诊疗预期值等情况,要求医院、卫生行政部门或司法机关追究责任或赔偿损失的事件,均称为医疗纠纷.
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不同分娩方式的孕产妇对分娩疼痛的预期值与实际经历的调查
目的 调查剖腹产和自然分娩疼痛预期值与分娩疼痛实际经历的差异,量化预期与实际的差距,以供孕妇合理选择分娩方式,改善分娩镇痛效果.方法 采用VAS 或NRS 法对本院2011 年11 月份到2012 年1 月份的产妇进行剖腹产和自然分娩疼痛预期值与实际经历疼痛值的测定.结果 剖腹产产后第一天回忆的疼痛值高于预期值和第四十二天回忆的疼痛值,主动选择剖腹产的产妇分娩疼痛的预期值与实际经历差距大,而低于自然分娩的疼痛值.结论 主动选择剖腹产的产妇对剖腹产的疼痛预期值过低,需要医务人员做好术后镇痛和宣传工作,鼓励自然分娩.
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护患纠纷产生原因及防范措施初探
随着社会经济的发展、人民生活水平的提高和自我保护意识的增强,人们对生命质量和健康的需求也相应提高,在求医过程中对医疗卫生服务质量要求越来越高的同时,对医院和医护人员预期值也相应提高,但由于客观上存在着部分医护人员责任感不强,服务态度较差,技术水平较低等现实情况,因此医疗纠纷有逐年上升的趋势,究其医疗纠纷的原因,既有医疗方面,也有护理方面.现就护患纠纷产生的原因及防范措施做初步探讨,现报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病患者的家庭氧疗
慢性阻塞性肺疾病(COPD)发展到后期由于缺氧逐渐加重,二氧化碳潴留,导致肺心病、呼吸衰竭、循环衰竭,严重影响病人的活动能力和生命质量.特别是那些FEV1小于预期值30% 的病人,有1/2将在5年内死亡.而缺氧是导致所有这些表现的基础.对COPD分级Ⅲ级以上的病人长期家庭氧疗(LTOT)被认为是唯一非外科手术延长患者生命的治疗手段,称为COPD缓解期治疗的一场革命.
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权衡利弊--权重表格
临床决策及临床指南所关心的核心问题就是临床干预能带来怎样的后果--干预措施的利弊和需要的费用.通过对临床决策的健康和经济后果的评估,把临床研究和经验转换为临床决策依据,对临床干预手段的预期值进行判断.
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卫生财政预算项目绩效指标体系研究
近年来,为管好、用好财政专项资金,财政部和主管部门强调把绩效管理理念和要求融入项目支出预算管理,强化财政补助与项目支出绩效评价结果之间的挂钩关系.介绍了卫生财政项目预算管理程序和预算申报要求,设计了符合各类项目特点的分项绩效指标,列举了如何应用标准值法、横向比较法和纵向比较法设定绩效指标预期值.
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老年高血压与胰岛素抵抗及代谢综合征的关系
大量的流行病学研究资料已证实,糖耐量降低,包括糖耐量受损(impaired glucose tolerance, IGT)或明显的糖尿病常伴有高血压.此种伴发关系始终存在,与那些可能会影响血压水平的各种因素无关.UKPDS试验(United Kingdom Prospective Diabetes Study,英国前瞻性糖尿病研究,1985年)中初诊断的2型糖尿病患者,几乎半数有高血压,而预期值约为30%[1~3].在Joslin医院资料库和UKPDS研究中高血压的发生率糖尿病患者显著高于非糖尿病患者,女性患者尤其如此.
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利多卡因、速尿联合雾化吸入辅助治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察
1 资料与方法1.1 一般资料 46例病人均按照中华医学会1997年修订的<支气管哮喘防治指南>诊断标准确诊为CVA[1].男26例,女20例;年龄19~68岁,平均46.2±10.5岁.FEV1均低于80%预期值.病人随机分为治疗组和对照组,治疗组25例,对照组21例.治疗组和对照组病人的基本情况、症状、基础肺功能均相似.
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优质护理服务模式应用现状及启示
随着"优质护理服务示范工程"项目的推进,优质护理服务已经逐步受到医院的重视,并作为护理管理及质控工作的重点.这项活动的要求是切实加强基础护理,确保患者享受全程的护理服务,提高护理人员的综合素质,将满意的服务提供给患者.传统的护理服务模式已远远不能满足"优质护理服务示范工程"的要求,也不能达到患者对护理服务质量的预期值,优质护理服务填补了传统护理模式的空白,从而成为医疗卫生领域一项新的值得广泛开展的服务模式.
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伟哥:口服时应注意的事项
在医院门诊中,男性"阳痿"甚为常见,但随着"伟哥"的出场,问题似乎获得了解决.在经过多年风风雨雨之后,脱颖而出的"伟哥"其影响不但超出了低预期值,而且达到了前所未有的高境界.赛登奶非(sildenfil的音译,下称SDN)是迄今国际医学界惟一被认可的口服治疗勃起功能障碍(ED)的药物.输入国内后,"伟哥"变成了令人倾倒的美名.
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老年人要当心股市综合征
人类的疾病60%~80%与心理有关.医学研究证明,精神愉快时,血压、呼吸、脉搏、胃肠等功能都处于平衡而协调和谐的状态,免疫功能增强,能够健康长寿.国外曾对800名健康人进行了为期30年的跟踪研究,发现情绪乐观的人,其生存率远远高于预期值.情绪悲观的人,实际寿命与预期寿命相比,提前死亡19%.
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初产妇对分娩疼痛预期值与实际值的对比分析
目的 探讨初产妇临产前对分娩疼痛的预期疼痛值和产后实际体验的疼痛值,了解产妇对分娩镇痛的需求.方法 采用自行设计的调查表,调查本院住院分娩的205例单胎初产妇,在产妇入院评估时,调查员收集产妇临产前预期的分娩疼痛值和对分娩镇痛的需求,在产后再次调查其实际体验后的分娩疼痛值和对分娩镇痛的满意度,分自然分娩和剖宫产两组进行对照分析.结果 自然分娩的产妇预期疼痛值和实际值都高于剖宫产的产妇,但是采用硬膜外镇痛自然分娩的产妇实际分娩疼痛值明显低于非硬膜外分娩镇痛自然分娩和剖宫产的产妇(P<0.05).结论 分娩疼痛是正常分娩生理过程的一部分,医护人员要让产妇正确认识和面对分娩的疼痛,为她们提供安全和有效的分娩镇痛措施.
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电话回访在医学美容科的应用及体会
医学美容专业是一个存在很大潜在风险的学科,医学的发展水平、医师的专业技术能力以及就诊者的预期值等诸多因素均影响美容治疗的疗效.
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高血压病患者脉压与冠状动脉病变严重程度的相关性观察
高血压病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要危险因素,已成为共识.但传统的单纯以收缩压和舒张压为目标的干预策略并未使冠心病的发病和预后改善达到理想的预期值.新研究发现,脉压差过大,心肌梗死、心功能衰竭和脑卒中的发生率和死亡率明显上升.已有研究证实脉压与颈动脉粥样硬化相关[1],而颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病有良好的相关性,本文旨在探讨高血压病患者脉压水平与冠脉病变严重程度的关系.