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231大前庭水管患者的鼓室测定
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膝状神经节切除与否与面神经再生关系的实验性研究
目前,有关面神经损伤后,副交感纤维和味觉系统的再生情况,以及它们的再生是否影响运动纤维再生,尚无研究证明。为探讨面神经损伤后再生与膝状神经节切除与否的相关性,该作者进行了动物实验研究。 方法:将23只新西兰成年白化病兔子(性别不限,体重2.5~3.2kg),随机分为2组。所有动物均切除2mm面神经鼓室段,移植耳大神经衔接断端。组1(10……
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209 早期鼓室球化学感受器瘤(CD)的中耳粘膜状况
CD很罕见,但在中耳良性肿瘤中却为常见肿瘤之一,其临床表现及诊治已备受重视,但对患早期鼓室球CD患者的瘤周中耳粘膜的组织学改变却尚无研究。……
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鼓室及咽鼓管内副耳畸形一例
患儿女,7个月,左耳流脓1个月余,于2006年7月22日入院.曾在外院给予氧氟沙星滴耳液后好转,停药数天后再次流脓.
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鼓膜修补术后穿孔的危险因子及再修补
鼓膜穿孔经修补后,其愈合率只有80%~90%,术后再穿孔发生率达10%~20% [1],轻率地再次手术,就可能发生第2次、第3次、甚至第4次术后再穿孔[2].特别首次手术后,耳道、鼓膜和鼓室等情况有较大变化,甚至正常解剖也遭到破坏,手术难度增加,失败风险也增高.对1989-2002年中再次鼓膜修补手术的住院患者临床资料进行回顾性分析,报道如下.
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外耳道鼓室原发性结外非霍奇金淋巴瘤一例
患者女,40岁.1周前开始无明显诱因出现右耳痛,流血性液体,伴堵塞感、听力下降,无头痛及发热,曾在当地医院治疗,血水稍减少,但耳痛不减,自行服用芬必得药物止痛.
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中耳小细胞神经内分泌癌一例
患者,女,31岁,因右耳深部疼痛伴听力下降2周余入院.1个月前患者不规律耳痛伴少量血性分泌物,曾在外院诊断为“右外耳道炎”,给予静脉滴注抗生素及局部应用滴耳液治疗(药名不详),近半个月耳痛加剧呈持续性,听力明显减退,遂入我院治疗.专科检查:右外耳道可见少量血性分泌物,拭净后见约0.5 cm×0.3 cm乳头状新生物穿通鼓室内外,触之易出血,鼓膜被肿物遮挡视不清.听力检测右耳轻度传导性聋.颞骨螺旋CT示:鼓室及外耳道可见软组织影,乳突及鼓窦可见不同密度影像,无骨质破坏(图1).
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中耳类癌一例
患者女,46岁。因右耳鸣3年伴听力下降1年于1980年7月第一次入院,查体:右耳鼓膜膨出。乳突X线摄片:右侧乳突炎,未见骨质破坏。电测听:右耳气导平均听阈25 dB,骨导正常;左耳正常。入院后行右中耳探查术,术中见鼓室入口处有球形新生物,大小约0.4 cm×0.4 cm×0.4 cm,表面光滑呈紫红色,新生物从砧骨内侧伸延到上鼓室及鼓窦,无侵袭性生长。切除新生物送检,病理检查HE染色(图1)镜下主要由实体小梁状结构、腺样结构及二者过渡区域构成。实体小梁状区域肿瘤细胞呈柱状,核呈卵圆形或圆形,位于细胞中央或略有偏位,染色质细,核仁不明显;小梁状结构逐渐移行过渡形成腺样结构。细胞无明显异型性,未见核分裂,未见肿瘤与正常中耳粘膜相连续,未见“器官样”结构,未作组织化学及免疫组化检查,病理诊断“右中耳腺瘤”。患者术后耳鸣无缓解,并有耳溢液。
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慢性化脓性中耳炎咽鼓管鼓口病变与咽鼓管功能的相关性
1999年8月~2000年7月我们用鼓室镜观察44例慢性化脓性中耳炎术前患者的鼓室及咽鼓管鼓口,以了解鼓口的病变情况对咽鼓管功能的影响,现将结果报告如下.
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颅中窝径路面神经迷路段手术的应用解剖
面神经迷路段手术常见的是面神经减压术,颞骨骨折损伤膝状神经节时,施行面神经减压的范围是作鼓室段和迷路段减压术,其手术原则是自损伤处向两端作减压,否则达不到减压目的,为保存患者听力,颅中窝径路开放面神经管迷路段是佳途径.为保证该手术的成功和预防手术并发症,术者必须熟悉该部位的细微解剖.我们根据手术的需要,自1999年12月至2000年8月,取100侧(左右各50侧)颞骨标本,对有关解剖标志进行观察和测量,探讨该手术有关的显微解剖.
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婴儿分泌性中耳炎的诊断
分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)是指不伴有鼓室和乳突急性感染症状和体征的中耳积液[1].分泌性中耳炎在婴儿中有很高的发病率,被认为是婴幼儿常见的疾病之一.
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经咽鼓管鼓室途径注射地塞米松治疗突发性聋
目的 观察经咽鼓管鼓室注入地塞米松(简称PTIDI)治疗突发性聋(突聋)的疗效.方法 对18例常规方法治疗无效的突聋患者采用经咽鼓管鼓室径路注入地塞米松,首次剂量为5 mg,此后,每天重复注药1次,每次5 mg,共7次,总剂量35 mg,用药期间密切观察记录听力改变,耳鸣和眩晕等情况.结果 18例患者于治疗完成后两周复查纯音测听.痊愈1例;显效5例,0.25~4 kHz听阈平均提高50.2 dB;有效1例,平均提高19 dB;无效11例;有效率为38.9%(7/18).结论 PTIDI治疗突聋疗效好,操作方便,避免全身用药可能产生的不良反应,为常规方法治疗无效的突聋患者提供了再次治疗的机会.
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经鼓室药物投送装置与剂型的研究进展
由于内耳迷路深埋于颞骨坚硬组织中、体积微小,结构精细,比邻复杂,使得发生于内耳听觉与平衡感受器的某些疾病(如突发性耳聋、噪声性耳聋、梅尼埃病等)的临床干预十分困难,效果也不甚满意。因此,如何对此类疾病的有效治疗一直是耳科学临床研究的热点。
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上半规管裂一例
患者女,14岁.1984年发现右耳听力下降,经颞骨CT证实为双侧大前庭水管综合征(图1),并配带助听器.后因听力渐进性下降,当右耳增益放大时,患者出现眩晕,故复诊.检查:双侧鼓膜完整,纯音测听右耳250~500Hz残余听力,左耳重度聋(见图2),左、右耳250~500Hz存在明显的气-骨导差;声导抗检查左耳AD型鼓室曲线,右耳A型鼓室曲线;前庭双温试验显示右侧水平半规管功能低下,CP(右)=70%;前庭诱发的肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)显示双侧球囊声敏感(Tullio现象),VEMP阈值为50dB(图3),该电位的检测参照作者以往的工作[1-2].复诊时冠状位CT显示右侧上半规管有骨裂(图4).
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内耳共同腔畸形脑脊液耳漏修补术一例报告
患者,男,一岁半,住院号:753985,以自幼右耳听力差、反复发作性化脓性脑膜炎半年于2012年4月11日入院,入院前曾三次在我院小儿科住院治疗化脓性脑膜炎,自幼听力筛查右耳未通过。入院查体:一般情况可,神志清,发育正常,心肺听诊正常,肝脾不肿大,神经系统检查正常。外耳发育正常,鼓膜完整,右耳可见积液征,鼓室压图右耳为“B”型,左耳为“A”型,颞骨CT、颅脑MRI均显示右中耳乳突腔积液、内耳共同腔畸形,且共同腔与内听道相通、间隙较宽,左耳发育正常(见图1、2、3、4),ABR右耳90分贝未诱出Ⅴ波。入院诊断:右内耳共同腔畸形并脑脊液漏。治疗:全麻下行右耳乳突面隐窝进路鼓室探查脑脊液漏修补术。术中所见:打开面隐窝可见镫骨底板下缘有脑脊液外湧,分离砧镫关节取出镫骨,即刻出现“井喷”,约5分钟后脑脊液流速变缓,,取颞肌一块,剪成细条状,由卵圆窗分次填入共同腔内,填满塞紧,观察无脑脊液外漏,关闭术腔。术后3天出现迟发性面瘫,按H-B分级面神经功能IV级,40天后面瘫完全恢复,术后随访1年,未再出现脑膜炎发作。
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鼓膜修补及听骨链重建的进展
1鼓膜修补1.1正常鼓膜的声学功能当鼓膜完整时,声音刺激可通过外耳道的声压转换成鼓膜的机械振动.理想的声音吸收频率在2~5 kHz.1kHz以下的频率只有1%的能量被鼓膜吸收,其余的全被反射出来[1].而频率在1~10 kHz的声音有1/10以上的能量被吸收,较理想的吸收频率在3~7 kHz之间[2].进入外耳道的声音通过完整的鼓膜后发生衰减进入鼓室,衰减的程度根据不同的频率有所不同.Austin研究发现经过鼓膜进入鼓室的声音比外耳道的声压水平减少了17dB(SPL)[3].实验研究显示经鼓膜后"继发"的声音在-10~-20 dB(SPL)[4].
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5-氟尿嘧啶鼓室灌洗治疗小儿胆脂瘤型中耳炎疗效分析
胆脂瘤型中耳炎是耳鼻喉科常见病之一,小儿也不例外,现在一般均采用手术疗法,我科在门诊条件下应用5-氟尿嘧啶(5-FU)灌洗鼓室治疗25例取得满意疗效,现报道如下:
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鼻咽癌放射治疗后分泌性中耳炎及其治疗方法的探讨
鼻咽癌放射治疗后分泌性中耳炎的发生是目前临床放射治疗中一个难以避免的问题.放射治疗引起的分泌性中耳炎导致听力下降,严重影响影响病人的生活质量,是目前临床治疗的难题.为深入了解鼻咽癌放射治疗后分泌性中耳炎的发生规律,并探讨有效的治疗方法,我们观察了53例鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的发生情况以及鼓室置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的疗效,现报道如下.
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颈静脉球体瘤
颈静脉球瘤(glomus jugular tumor)是颈静脉一鼓室副神经节瘤(glomus jugular tumor-tympanicumparagangloma)的统称[1].由于本病临床比较少见,且症状往往同局部其它病变相混,故诊断存在困难,甚至被误诊,作者等人统计误诊率高达64.9%[2].而其治疗问题因临床特性和生长速度存在差异也成为一个有争议的话题,有人指出其致死率可达5%-13%[3-5].因此,对于这类病例一旦确认,进行积极治疗是非常必要的.以下介绍一例其诊治经过将有助于对本病的认识.
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鼓室球体瘤诊治3例分析并文献复习
鼓室球体瘤起源于鼓室内副神经节细胞,为化学感受器的血管瘤样肿瘤,临床少见. 一般病灶以中耳腔为中心生长,未突破鼓膜时,因无法直接看清肿瘤及其与周围的关系,常易误诊.在临床工作中应提高对该病的认识和诊断本文回顾性总结了我院2006年-2009年住院并经手术和病理证实的鼓室体瘤3例,对其诊断方法结合文献复习如下:病例1患者女,44岁,左耳搏动性耳鸣7年伴听力下降1年入院.患者7年前无明显诱因下出现左耳搏动性耳鸣,当时未予重视.1年前出现左耳闷胀感继而出现听力下降,耳部疼痛、流水,偶有出血.查体:左耳外耳道可见粉红色肉芽,蒂部位于鼓膜紧张部后下象限,易出血,鼓膜淡红色,光锥消失.电测听示:左耳传导性耳聋.术前病理示:鼓室体瘤.术中见左侧外耳道可见淡红色肉芽蒂部位于鼓膜后方,鼓膜内面亦可见淡红色肿物,有搏动感,乳突、鼓窦内充满淡红色肿物,表面极易出血,肿物蒂部位于鼓岬表面,并与下鼓室粘连紧密,镫骨前后足弓已完全坏死,镫骨底板完整,尚活动,锤砧骨残存大部,肿物侵及面神经水平段骨管部分骨质.术中应用双极电凝逐步摘除肿物.