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在后牙残根上修复牙冠的临床观察
后牙残根过去一般认为应该拔除,近几年由于治疗手段的不断改进,对后牙残根进行完善的根管治疗后,利用核桩(无铸造条件可在根管内插入用不锈钢丝弯制成的简单桩)进行牙冠修复,不仅有利于保持牙弓形态恢复咬牙合关系和咀嚼功能,而且与移植牙、种植牙相比不存在牙槽骨吸收等问题,其美观、舒适、方便、功能好更是活动义齿无法相比的.
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骨质疏松与牙槽骨丢失的研究进展
骨质疏松是一种以骨量减少和骨强度降低,骨折危险度增加为特征的骨代谢性疾病.骨质疏松累及全身骨骼,颌骨是全身骨骼的一部分,颌骨骨组织代谢,骨量的变化受到全身骨代谢变化的影响.本文仅对骨质疏松与牙槽骨丢失的关系作一综述.
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圆锥形套筒冠义齿修复末端游离缺失伴基牙牙槽骨不同程度吸收的支持组织应力分析
目的:分析套筒冠义齿修复末端游离缺失伴基牙牙槽骨不同程度吸收条件下的受力情况.方法:采用三维有限元方法,通过改变牙槽骨的支持高度建立8个有限元模型对基牙和缺牙区周围支持组织进行应力的计算分析.结果:牙周组织支持应力随吸收程度增加而逐渐增加,基托下组织的应力增加比基牙明显.近缺隙侧基牙的吸收情况对应力影响大.结论:本实验结果为套筒冠义齿的设计提供了参考依据.
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使用热处理方法进行总义齿重衬55例
总义齿经过多年使用后,由于牙槽骨吸收等原因,使基托与黏膜组织不密合,导致固位不良,严重者影响发音及咀嚼功能,2002～2006年,作者采用热处理方法重衬总义齿55例,随访半年均取得满意效果,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料我科就诊因牙槽骨吸收造成固位不良患者55例,男34例,女21例,年龄62～75岁,平均68.3岁.选用材料与常规义齿制作材料相同.
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胡椒碱对牙周炎模型牙槽骨和胶原的保护
背景：胡椒碱在胰腺炎模型、痛风模型、大脑中动脉梗死模型中具有抗炎、抗氧化以及免疫调节作用，但其对牙周炎模型的作用效果目前尚未清楚。
目的：观察胡椒碱对实验性大鼠牙周炎模型骨吸收和胶原降解的保护作用。
方法：采用3-0的手术丝线结扎大鼠下颌第一磨牙牙颈部建立牙周炎模型，在建模前1d分别灌胃胡椒碱50，100 mg/kg，并设健康对照组和模型组作对比，建模后8周进行相关检测。
结果与结论：①CT定量分析结果：与健康对照组相比，模型组的第一磨牙釉牙骨质界到牙槽嵴顶的距离明显降低(P<0.05)，胡椒碱50，100 mg/kg组牙槽骨破坏程度较模型组明显改善(P<0.05)；②相关因子蛋白表达：与模型组相比，胡椒碱100 mg/kg组基质金属蛋白酶8，13和白细胞介素1β蛋白表达明显下调(P<0.05)，胡椒碱50 mg/kg组基质金属蛋白酶8蛋白表达明显下调(P<0.05)；③胶原纤维染色形态：与模型组相比，胡椒碱50，100 mg/kg组的胶原纤维排列较为整齐，胶原纤维面积明显增加(P<0.05)；④结果证实：胡椒碱能降低牙周炎模型牙槽骨吸收程度，减轻胶原纤维的降解，保护牙周组织，其机制与抑制基质金属蛋白酶8，13和白细胞介素1β蛋白表达有关。 -
烤瓷联冠牙周夹板对牙周患者前牙排列不齐的美容修复
前牙牙周病患者由于牙槽骨吸收,牙根暴露,上前牙向唇侧扇形倾斜,牙齿伸长,个别牙扭转错位,从而影响面部美观.临床常见此类患者要求对前牙牙周病治疗同时进行美容性修复.由于牙周病正畸治疗时间长、术后难保持原貌等原因,许多患者不能选择.金属烤瓷联冠牙周夹板在一定程度上弥补了这些缺点,并且可以改善牙齿排列、色泽、龋坏及形态问题.
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局部缓冲对磁性附着体义齿固位力影响的研究
目的 探讨局部缓冲时磁性附着体远中牙槽骨吸收后固位改善的情况.方法 2007年4月至2008年2月于东北大学材料实验室建立犬磁性附着体牙槽骨吸收模拟模型.测量模拟不同吸收条件下,缓冲前后附着体义齿固位力变化,对缓冲前后义齿的固位力根据不同吸收条件进行方差分析.结果 缓冲后前后牙区垂直方向及后牙区斜向前上方60°的固位力变化差异无统计学意义(P>0.05).缓冲后前牙区斜向前上方60°的固位力变化差异有统计学意义(P<0.01).未缓冲前牙区垂直方向及斜向前上方60°固位力随骨吸收总体呈下降趋势(P<0.01).未缓冲后牙区垂直方向及斜向前上方60°的固位力变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 对磁性附着体覆盖义齿进行局部缓冲可有效提高牙槽骨吸收后前牙区固位力.
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正畸内收前牙所致牙体及牙周组织的不利改建
内收前牙在安氏Ⅱ类错牙合畸形（上颌前突）及双颌前突患者正畸治疗中是不可或缺的步骤。内收前牙的关键在于能够高效移动牙齿的同时将对牙齿及其支持组织的损害减小至低限度，然而临床上牙槽骨吸收、牙根吸收及牙龈退缩等现象在上述患者中很常见，有时甚至影响到正畸治疗的整体效果。本文对正畸内收前牙所导致牙体及牙周组织的不利改建及可能原因进行综述。
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口腔内科学(6)
1 牙周炎1.1 慢性牙周炎(CP) (1)病因:详见"口腔内科学(5)".(2)主要特征:①牙周袋＞3 mm,牙龈炎症,多有牙龈出血.②邻面附着丧失＞1 mm.③牙周袋探诊出血.④牙槽骨水平型或垂直犁吸收.(3)晚期伴发病变和症状:①牙齿移位.②食物嵌塞.③继发性(牙合)创伤.④牙龈退缩、牙根暴露、牙本质过敏、根而龋.⑤急性牙周脓肿.⑥逆行性牙髓炎.⑦口臭.(4)牙龈炎与早期牙周炎的鉴别:①有无牙周袋.②有无附着丧失.③有无牙槽骨吸收.④预后不同.(5)治疗原则:详见本讲"牙周基础治疗"、"牙周病的药物治疗"、"牙周手术治疗"、"疗效维护期的牙周支持治疗"部分.
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金属烤瓷冠在可摘局部义齿上的应用体会
金属烤瓷冠具有美观、颜色逼真、生物相容性好,耐磨、抗腐性好等优点,是牙齿缺损的一种理想的修复方式,但是有些前牙缺失的病例,并不适合于烤瓷牙的修复,如邻近基牙牙周条件欠佳,缺牙区牙槽骨吸收较多等情况.树脂牙有时颜色、形态不能满足美观要求较高患者的需求,笔者将烤瓷冠的美观、逼真的质感和铸造支架设计的灵活、多样性优点结合起来━支架式烤瓷牙.近5年来作者制作60件,经随诊观察,效果满意,特将制作体会介绍如下.
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覆盖全口义齿的临床近期疗效观察报告
覆盖义齿又称为上盖义齿 ,系指义齿的基托组织面直接覆盖并支持在健康的或已做过处理的牙根或牙冠上的全口义齿.覆盖义齿早在一百多年前就有人提出 ,覆盖义齿对于缺牙后下颌牙槽嵴的吸收 ,原因是对牙齿拔除后牙槽骨因失去功能刺激 ,发现拔除后两个月或三个月内牙槽骨水平吸收2~4毫米 ,在拔除后九十天愈合调间骨嵴减少总量为牙槽嵴的15% ,占第一年愈合调间的25% ,下前牙第一年吸收4毫米 ,五年后吸收6~7毫米 ,平均每年吸收0.5毫米 ,下前牙槽骨吸收大于上颌三倍.由此可见 :时间愈久 ,牙槽嵴吸收愈严重 ,而且下颌牙槽嵴的吸收远较上颌为甚.这说明 :下颌牙槽嵴对于义齿传导的各种功能性和非功能性力量的反应甚于上颌者.其原因可能是下颌基座小 ,形态也很不利的缘故 ,这样大量吸收说明有必要采取某种措施来预防或减缓这一趋势.戴用全口覆盖义齿就是这样的一种措施 ,其目的之一即预防或减缓这种趋势 ,即或是部分区域也好.
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1例急性多发性龈脓肿病例分析
1临床资料
患者，男，27岁。主诉“全口牙龈起泡流脓5天”来我院就诊。患者于10天前遇车祸，并导致面部软组织挫伤，并于当地医院住院治疗，静点头孢类抗生素，5天前出现全口牙龈大面积肿胀、流脓，并伴有全身发热症状，自觉唾液变粘稠且量减少，口干明显，吞咽困难，自行使用漱口水（氯己定），口服抗生素（药名、剂量不详）后，自觉症状无明显缓解。追问病史，患者平素体健，否认全身系统性疾病，仅平时刷牙时偶有牙龈出血。查体：体温38．2℃、脉搏95次／min、呼吸20次／min、血压130／80 mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，呈急性病容，痛苦面容。左右颜面对称，左侧颜面部可见软组织挫伤，创面暗红色，面积约4．0 cm×5．5 cm 大小；双侧下颌下区分别可触及肿大淋巴结各一，大小约为1．0 cm×1．0 cm（右）和0．8 cm×0．8 cm（左），压痛明显。开口度开口型正常。口腔卫生状况较差，口腔内臭明显，可见大量软垢，全口龈上牙石（＋），PLI：2-3，SBI：2，AL：0，PD：3-5 mm，多数牙龈乳头鲜红，肿胀，发亮。牙龈有明显的触痛，局部龈沟处有脓液溢出。龈沟深度3-5 mm，形成假性牙周袋。牙龈乳头部分呈球状，可见有“泡样病变”。唾液量少，粘稠，形成脓肿的同一牙的颊舌侧龈乳头可见各形成一个小脓肿，患牙及邻牙均叩诊敏感，松动（-），无附着丧失。X 线片示：无明显牙槽骨吸收。口腔黏膜普遍红肿，无假膜，无溃疡。舌体活动自如，舌质红，苔黄厚，咽部黏膜轻微充血，扁桃体Ⅱ°肿大。急查血常规示：白细胞13．0×109／L，中性粒细胞12．0×109／L，淋巴细胞比值6．5％。胸透：心肺未见异常。血糖及尿糖无异常。诊治经过：据病史、临床表现及临床检查结果诊断：急性多发性龈脓肿。治疗：局部脓肿切开引流，3％过氧化氢液和0．9％生理盐水交替冲洗龈沟，并置浓台氏液（碘制剂）。嘱刷牙后用浓替硝唑含漱液（1∶25温水稀释）含漱3次／天，口服黄连上清丸（中成药），静点奥硝唑。3天后症状缓解，局部去除牙石对牙龈的刺激，改善口腔卫生，全口超声龈上洁治，超声龈下刮治，根面平整术。3天后复诊，局部手工龈下袋内壁刮治。1周后复诊，牙龈恢复正常，脓肿消失，PLI：1，SBI：1。随访半年无复发。 -
氟斑牙青少年拔牙矫治尖牙远移时机的研究
目的 比较安氏二类错颌畸形的氟斑牙患者在拔牙1周及8周后远移尖牙的速度和牙槽骨吸收面积比值,评价氟斑牙尖牙远移时机对二者的影响.方法 选取30例安氏二类错颌畸形的氟斑牙患者的双侧上颌60颗尖牙作为研究对象,在拔除上颌第一前磨牙后l周和8周后开始牵引上颌不同侧尖牙向远中移动,直至与上颌第二前磨牙接触,实验开始前及结束后制取石膏模型及拍摄口腔全景片,测量尖牙远移速度,应用AutoCAD软件测量尖牙牙槽骨吸收面积比值.结果 拔牙1周及8周后移动尖牙,氟斑牙组的尖牙远移速度及牙槽骨吸收面积比值均存在差异(P＜0.01),且牙槽骨吸收面积比值大于同期对照组(P＜0.01);氟斑牙与尖牙远移速度及牙槽骨吸收面积比值存在相关(P＜0.05),尖牙远移时机与尖牙移动速度存在相关(P＜0.01).结论 与无氟斑牙患儿相比,安氏二类错颌畸形的氟斑牙患者在矫治中更易出现牙槽骨吸收,故不宜于拔牙后早期开始远移尖牙.
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成人牙周病患者正畸治疗的临床探讨
本文作者通过对6例牙周病患者正畸治疗过程的分析,从临床医生的角度探讨牙周病患者正畸治疗方法,为今后进一步研究牙周病患者的正畸治疗提供参考.1资料与方法6例患者均为女性,平均年龄24岁,4例安氏Ⅰ类错(牙合),2例安氏Ⅱ类错(牙合).前牙牙槽骨吸收1/3～2/3,前牙松动Ⅰ～Ⅱ°.6例患者采用方丝弓矫治器治疗.矫治过程中定期到牙周科进行牙齿和牙周病的检查,摄曲面断层片,进行牙槽骨嵴顶与根尖的距离重叠观测.
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纯钛铸造和卡环弯制联合制作义齿40例报告
我们对基牙条件相对较差的患者采用纯钛铸造、卡环弯制联合制作可摘局部义齿40例，效果良好，现总结如下。 1 一般资料 采用纯钛铸造、卡环弯制联合制作40例义齿，其中男18例，女22例，年龄42～68岁。适应证为松动牙不超过Ⅱ度，卡环制作基牙松动不超过Ⅰ度，牙槽骨吸收不超过1／2而不易做纯钛铸造卡环者。 2 方 法 ①口内检查，常规制备、取模、灌石膏模型，在模型缺牙区牙槽嵴表面及松动牙舌腭侧2 mm内表面均匀衬垫－层0．5 mm蜡片，使网状连接体与牙槽嵴之间留有0．5 mm空隙以容纳塑料，防止网状连接体直接与粘膜接触。在模型的上颌硬区、下颌舌隆突区铺约0．2 mm薄层蜡片以作缓冲，防止义齿压迫引起疼痛。②复制耐火材料模型：常规翻模，制作要点是在琼脂印模中插6～8根0．7 mm钢丝后灌钛包埋料，使耐火模型内制成若干排气道，以利于铸造时钛的流动，使铸造出的铸件完整，无气泡。③常规制作蜡型，钛基托厚约0．5 mm，牙槽嵴及松动牙舌腭侧2 mm区制成网状基托与网状连接体应形成内外两个明显的阶台，以保证以后松动牙脱落添加塑料与钛托连接密合，基牙无松动者用纯钛卡环。④常规包埋、铸造、喷砂。⑤常规卡环弯制、排牙、热处理、试戴，卡环弯制的基牙松动应不超过Ⅰ度。 3 结 果 30例曾做过塑料基托、钴铬铸造的患者自述发音清晰，异物感小，无金属异味，10例初做患者自述有轻度异物感，2年后有4例松动牙脱落给予取模，增添义齿，效果良好。有1例钛卡环断裂，检查系铸造时此处有气泡，给予弯制卡环取代。 4 讨 论 钛是生物相溶性极好的金属，耐蚀性好，对人体无致敏、致癌、致畸的作用，比重轻、热传导率低，可保护基牙及口腔粘膜不受过冷、过热的刺激。铸造收缩率低，铸造后有利于义齿就位、固位。钛支架因其价格昂贵，口腔内松动牙脱落添加困难，塑料托牙基托厚度为2～3 mm，患者异物感大，发音不够准确，而钛托仅0．5 mm，异物感小。采用钛托、卡环弯制联合制作满足了更多患者的要求，使钛修复适应证更广。钛的排气道、铸道及钛托、钛卡环内气孔是进一步研究的重点，适当的铸道、排气道有利于提高铸造的成功率。
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牙齿萌出机制的研究进展
牙齿萌出是牙胚、牙槽骨以及诸多细胞及其分子相互作用的、复杂有序的生理过程.牙齿萌出需要在牙胚的(牙合)方形成萌出通道即由邻近牙槽骨及软组织吸收而形成的通道,这一任务由破骨细胞等直接执行,而破骨细胞的分化和功能又受牙胚启动,同时由复杂的信号分子(萌出相关分子)精确调控,以保证牙齿萌出顺利进行,其中任一环节的异常都会引起牙齿萌出延迟,甚至不萌出.本文从组织、细胞及分子水平对牙齿萌出机制的研究现状进行综述.
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老年人下颌磨牙牙半切除术后修复疗效研究
目的:观察老年人下颌磨牙牙半切除术后修复的疗效.方法:选择50例患者57颗因各种原因而不能完全保留的患牙,根管治疗后进行牙半切除术,桩冠、冠或固定桥修复,观察疗效.评估术前、术后患牙牙周情况、根尖病变大小以及余留牙齿牙槽骨高度变化并进行比较.结果:随访1～3年,成功及有效54颗,失败3颗.结论:牙半切除术后修复治疗老年人下颌磨牙缺损是一种疗效较好、相对经济的序列治疗方法.
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浅谈牙周炎的治疗研究现状
牙周炎是累及四种牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的慢性感染性疾病,主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动移位、咀嚼无力,严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿拔除,是我国成年人丧失牙齿的首位原因.其病因有牙菌斑微生物、牙石、食物嵌塞、糖尿病、不良习惯、吸烟等.本文就牙周炎的治疗研究现状做一分析.
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老年疑难口腔修复的综合解决方案
随着社会的进步,生活水平的提高,老年人对提高生活质量的愿望日益增长,对口腔健康和美观程度提出了较高的要求.由于老年人口腔情况较为复杂,常常是几种口腔疾病并存,加之老年人多有骨质疏松与牙槽骨吸收、神经肌肉功能退化和一些系统性疾病,这就给口腔修复带来很多困难.本文对老年口腔修复临床常见的几种复杂情况进行分析,提出相应的解决方案.
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基质金属蛋白酶-9基因与牙周病的相关性研究进展
MMP-9即基质金属蛋白酶-9,在人体多种组织均有表达.编码该蛋白酶的基因称MMP-9基因,该基因不仅在决定个体对某些疾病的易感性上起重要作用,而且其表达与某些疾病的发生、发展密切相关.牙周病为发生在牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质)的疾病.近年研究发现MMP-9基因表达及单核苷酸多态性(SNP)在牙周病发病机制中起到重要作用.
