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可摘局部义齿损害原因分析与改进措施
可摘义齿戴用一段时问后,因各种原因造成损坏或因口腔情况的变化而引起不适应,如义齿基托折断、人造牙脱落或折裂、基托不密合,铸造卡环折断等,经过修理并消除损坏原因,义齿可与原义齿发挥同样的作用.因此掌握了义齿的修理技术并能分析出原因与掌握义齿的制作技术是同等重要的.可摘局部义齿装戴后发生折断的现象在临床上时有发生,近期,我们收集可摘局部义齿戴后不久即折断的患者182例,对其折断原因进行分析,结果 报告如下
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套筒冠-卡环联合固位在可摘义齿中的应用
采用套筒冠[1]卡环联合固位修复牙列缺损具有设计灵活、义齿稳固、美观、舒适、咀嚼功能好等特点,义齿行使功能时体现了二者的特点,效果良好.
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两种套筒冠固位体的制作
由于非贵金属合金存在线性收缩率大、铸造精度差的缺点,套筒冠的制作材料一般采用金合金(Ⅲ型或Ⅳ型)等贵金属合金,但费用高的问题使其难于广泛应用[1].本文2种套筒冠固位体的制作,采用了钻铬合金支架与贵金属固位体相结合,即利用了贵金属精度高、固位好的优点,又利用了非贵金属合金机械强度高、热传导系数低及成本低等优点,经临床应用,效果良好.
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不同金属卡环在钴铬金属冠上的固位力衰减及对冠表面磨损的研究
目的:研究不同材质铸造卡环作用于钴铬合金全冠时固位力变化规律,及对冠表面磨损的影响.方法:制作模拟天然牙外形的钴铬合金冠和钴铬合金卡环、纯钛卡环的标准试件,分2组进行1500次反复脱位和就位实验,测试比较脱位力峰值的衰减曲线,并用扫描电子显微镜观察冠表面的磨损情况.结果:(1)2组脱位力的峰值变化均呈现两段式,前段逐步衰减,后段则保持在较稳定的水平,且稳定后钴铬卡环组的力值<纯钛卡环组.(2)实验前后在钴铬合金全冠定点处磨损程度,纯钛卡环组<钴铬合金卡环组.结论:钴铬合金卡环、纯钛卡环在钴铬合金全冠上,均能提供足够的固位力,衰减剧烈程度纯钛卡环组<钴铬卡环组;对于冠表面的磨损程度,纯钛卡环组<钴铬卡环组.
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钴铬合金铸造卡环组织面与人牙釉面间静摩擦系数的测定
"摩擦固位力"的观点认为卡环在牙面移动过程中产生的固位力是以卡环弹力为基础的摩擦力[1],因此,将卡臂大弹性形变力乘以卡臂与牙面间的静摩擦系数即为卡环弹性卡抱提供的固位力.本项研究根据上述摩擦学原理,对钴铬合金铸造卡环组织面与人牙釉面间的静摩擦系数进行测定.
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合金材料铸造卡环的循环疲劳
背景:不同合金材料制作的铸造卡环在临床可摘局部义齿摘戴过程中会发生卡环的循环疲劳现象.目的:就铸造卡环的循环疲劳产生的原因、影响因素、测试方法等的研究状况作一综述.方法:应用计算机检索Medline数据库(1996-01/2011-01),以"casting clasp,cycle fatigue,effecting factors,test methods"为检索词;应用计算机检索中国知网数据库(1996-01/2011-01)、万方数据库(1996-01/2011-01),以"铸造卡环、循环疲劳、影响因素、测试方法"为检索词.结果与结论:目前已有许多不同合金材料制作的铸造卡环应用于临床中,如钴铬合金、钛合金以及近几年逐渐投入临床使用的高钴铬钼合金等,均取得了很好的效果.在可摘局部义齿摘戴过程中,卡环需反复进出基牙倒凹区,会出现卡环的循环疲劳.目前大量学者对卡环的循环疲劳进行研究,包括其产生的原因,有关影响因素,具体测试方法等,但如何有效减少卡环的循环疲劳尚有待于进一步的深入分析.
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钴铬合金及纯钛铸造卡环疲劳性能比较研究
比较钴铬合金和纯钛铸造卡环在不同倒凹深度下的疲劳寿命,为临床卡环材料的选择提供依据.方法 2009年10至2010年4月在大连市口腔医院采用两种钴铬合金Vitallium2000、Vera PDS和纯钛分别铸造直型卡环各10个.根据弯曲位移的不同每组再分成0.25 mm和0.5 mm两组,每组各5个试件.使用万能材料测试机在卡环尖端加载交变载荷,距卡环尖端5 mm卡环臂处发生弹性形变,加载方向是由卡环的平面侧向曲面侧弯曲.频率20 Hz.当载荷衰减为小于初始载荷的15％时认为卡环已经疲劳失效.初始载荷和疲劳失效时的载荷循环次数被自动记录.结果 (1)位移为0.25 mm时,3种金属铸造卡环的初始载荷之间差异具有统计学意义(P＜0.05),其中Vera PDS合金高于Vitallium2000,纯钛铸造卡环小；在循环次数方面,纯钛卡环与Vitallium2000卡环之间差异无统计学意义(P= 0.135),而Vera PDS卡环的循环次数显著高于其余两者(均P＜0.05).(2)当弯曲位移为0.5 mm时,纯钛卡环的初始载荷明显小于Vitallium2000、Vera PDS卡环组(均P＜0.05),后两者之间差异无统计学意义(P= 0.327)；在循环次数方面,纯钛卡环的循环次数低于后两者(均P＜0.05),Vitallium2000、VeraPDS卡环组之间差异无统计学意义(P=0.103).结论 VeraPDS钴铬合金铸造卡环的疲劳寿命高于Vitallium2000卡环和纯钛铸造卡环.
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隐形卡环及冷变卡环应用在铸造支架中的临床体会
整铸支架义齿,口感舒适,固位力好,抗折断性强,应用广泛,铸造卡环与牙体密贴,不易形成菌斑,种类多,便于适应各种设计.但卡环粗大用于前牙影响美观,易存在砂眼,脆性大反复摘戴易断裂,难于修补.我科自1996年来将隐形卡环及弯制卡环及弯制卡环试用于整铸支架义齿中经过千余例患者反映效果良好,现报告如下.
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纯钛铸造和卡环弯制联合制作义齿40例报告
我们对基牙条件相对较差的患者采用纯钛铸造、卡环弯制联合制作可摘局部义齿40例，效果良好，现总结如下。 1 一般资料 采用纯钛铸造、卡环弯制联合制作40例义齿，其中男18例，女22例，年龄42～68岁。适应证为松动牙不超过Ⅱ度，卡环制作基牙松动不超过Ⅰ度，牙槽骨吸收不超过1／2而不易做纯钛铸造卡环者。 2 方 法 ①口内检查，常规制备、取模、灌石膏模型，在模型缺牙区牙槽嵴表面及松动牙舌腭侧2 mm内表面均匀衬垫－层0．5 mm蜡片，使网状连接体与牙槽嵴之间留有0．5 mm空隙以容纳塑料，防止网状连接体直接与粘膜接触。在模型的上颌硬区、下颌舌隆突区铺约0．2 mm薄层蜡片以作缓冲，防止义齿压迫引起疼痛。②复制耐火材料模型：常规翻模，制作要点是在琼脂印模中插6～8根0．7 mm钢丝后灌钛包埋料，使耐火模型内制成若干排气道，以利于铸造时钛的流动，使铸造出的铸件完整，无气泡。③常规制作蜡型，钛基托厚约0．5 mm，牙槽嵴及松动牙舌腭侧2 mm区制成网状基托与网状连接体应形成内外两个明显的阶台，以保证以后松动牙脱落添加塑料与钛托连接密合，基牙无松动者用纯钛卡环。④常规包埋、铸造、喷砂。⑤常规卡环弯制、排牙、热处理、试戴，卡环弯制的基牙松动应不超过Ⅰ度。 3 结 果 30例曾做过塑料基托、钴铬铸造的患者自述发音清晰，异物感小，无金属异味，10例初做患者自述有轻度异物感，2年后有4例松动牙脱落给予取模，增添义齿，效果良好。有1例钛卡环断裂，检查系铸造时此处有气泡，给予弯制卡环取代。 4 讨 论 钛是生物相溶性极好的金属，耐蚀性好，对人体无致敏、致癌、致畸的作用，比重轻、热传导率低，可保护基牙及口腔粘膜不受过冷、过热的刺激。铸造收缩率低，铸造后有利于义齿就位、固位。钛支架因其价格昂贵，口腔内松动牙脱落添加困难，塑料托牙基托厚度为2～3 mm，患者异物感大，发音不够准确，而钛托仅0．5 mm，异物感小。采用钛托、卡环弯制联合制作满足了更多患者的要求，使钛修复适应证更广。钛的排气道、铸道及钛托、钛卡环内气孔是进一步研究的重点，适当的铸道、排气道有利于提高铸造的成功率。
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钴铬合金铸造可摘局部义齿卡环折断后激光焊接的临床应用
目的 探讨钴铬合金铸造可摘局部义齿卡环折断后的一种新的临床处理方法和程序.方法 8例卡环折断义齿采用激光焊接进行修理.应用普通藻酸盐材料连同可摘局部义齿一起取印模,超硬石膏灌注模型.结果 在保留旧义齿主体结构的情况下进行焊接修理后,义齿均就位顺利.经过15～24个月随访,均未再次折断,修理后的戴用时间均长于修理前的戴用时间.结论 激光焊接修理可摘局部义齿铸造卡环折断的方法,不仅完全能够满足患者对舒适、节省、快速的要求,而且质量可靠.
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铸造卡环和锻造卡环的卡抱力
目的研究铸造卡环和锻造卡环的卡抱力。方法采用万能材料试验机测试不同厂家铸造钴铬合金卡环、镍铬不锈钢卡环及不同直径锻造卡环变形0.6 mm的变形力。结果1.0 mm锻造卡环的卡抱力大(23.4 N),其次是铸造钴铬合金卡环及0.9 mm锻造卡环(13.2～14.4 N),0.8 mm锻造卡环的卡抱力略小(12.2 N),铸造镍铬不锈钢卡环卡抱力小(11.5 N)。结论为了满足卡环固位的要求,又尽可能避免损伤基牙,建议采用铸造钴铬合金卡环;若基牙牙周条件较差,建议采用0.8 mm锻制卡环。
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铸造卡环、树脂卡环和包埋金属丝树脂卡环固位力的体外研究
目的 对铸造卡环、树脂卡环和包埋金属丝树脂卡环固位力的力值变化进行体外研究.方法 制作铸造卡环、树脂卡环和包埋金属丝树脂卡环,在第二前磨牙金属代型远中制作三臂卡固位体,用Chatillon循环测力仪测量3种卡环摘戴500次、1 000次后的固位力.并记录摘戴过程中力值的变化.结果 3种卡环都能提供足够的固位力,铸造卡环固位力大,树脂卡环固位力小,三者间比较差异有统计学意义(P
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铸造卡环无基托单个磨牙可摘义齿的制作与临床观察
后牙牙体缺失通常采用传统固定桥或可摘局部义齿修复,这种方法存在患者牙体预备或技师制作不适等问题.笔者自1996年以来对36颗后牙牙体缺失采用铸造卡环无基托单个磨牙可摘义齿的修复,经临床观察效果较好,现报告如下.
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后牙单牙缺失致小间隙牙列缺损的修复
自1998年以来,笔者用金属牙面或全金属牙代替塑料牙,用铸造卡环代替锻丝卡环,用钴铬合金整体铸造,EB复合树脂粘接固定,修复后牙单牙缺失致过小间隙牙列缺损.1.临床资料1.1一般资料共29例.男19例,女10例.年龄18～64岁.其中上颌第二前磨牙缺失10例,上颌第一磨牙缺失4例,下颌第二前磨牙缺失11例,下颌第一磨牙缺失4例.所选病例缺隙处龈距离或近远中距离都小于正常,基牙均健康.
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冠套——铸造卡环联合固位的应用
采用冠套固位修复体修复牙列缺损具有设计灵活，义齿稳固、美观、舒适、咀嚼功能好等特点，再联合铸造卡环，又能将固定、活动义齿有机地结合起来，义齿行使功能时体现了二者的特点，作者经临床应用，效果良好。
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铸造卡环材料抗疲劳性能及其临床意义
卡环是可摘局部义齿的冠外直接固位体.金属在反复加力的情况下可发生疲劳并导致其机械性能的丧失,对卡环来说尤为如此.不同材料铸造卡环之间的性能存在差异,其相关研究可以为医生选择合适的修复材料提供指导.笔者对近年铸造卡环材料抗疲劳性的国内外研究作一综述.
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Nobilium 钴铬钼合金铸造卡环固位力的研究
目的：比较钴铬钼合金和纯钛铸造卡环在反复脱位循环过程中固位力的变化趋势，为 Nobilium 整铸支架义齿的卡环设计提供理论参考。方法：制作下颌第二前磨牙的标准金属基牙，用失蜡法铸造 RPT 卡环试件36个，钴铬钼合金卡环组和纯钛卡环组各18个，每种金属试件又根据倒凹深度的不同平均分为3个小组，分别为0．25 mm 组、0．5 mm 组、0．75 mm组（每个小组各6个试件），对卡环进行摘戴循环实验，使用 Chatillon 测力仪测定其在0、1200、2400、3600、4800、6000、7200次循环周期时的固位力值。结果：（1）0．5 mm 倒凹时，Nobilium 钴铬钼合金 T 卡固位力大于纯钛卡环，差异有统计学意义（P ＝0．0175），0．25 mm、0．75 mm 倒凹时，Nobilium 固位力大于纯钛，差异无统计学意义（P ＞0．05）；（2）分别比较纯钛或钴铬钼合金卡环在3种倒凹深度下的固位力，无显著性差异（P ＞0．05）；（3）Nobilium 卡环在循环结束后的固位力大于循环初始。结论：Nobilium 钴铬钼合金铸造 T 型卡环具有良好的固位力，且有较强的抵抗永久形变的能力，可以在摘戴过程中保持有效的固位力，0．5 mm 为其适宜的倒凹深度。
关键词： Nobilium钴铬钼合金 铸造卡环 固位力 -
可摘义齿损坏的原因分析及修理方法
可摘义齿戴用一段时间后,因各种原因造成损坏或因口腔情况的变化而引起不适应,如义齿基托折断、人造牙脱落或折裂、基托不密合,铸造卡环折断等,经过修理并消除损坏原因,义齿可与原义齿发挥同样的作用.但与重新镶配一付义齿对于患者来说时间和花费比较少,患者对修理后的义齿也容易适应,因此掌握了义齿的修理技术并能分析出原因与掌握义齿的制作技术是同等重要的.若义齿使用时间已很久,塑料老化或已多次修理,损坏严重,则应重做.
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用于可摘局部义齿的一种特殊卡环
双侧后牙缺失,牙槽骨严重萎缩的病例,按常规设计弯制卡环,其稳定性差,且易变形、折断;设计常规铸造卡环,唇颊黏膜常有不适感,且折断后修理较困难.为此,笔者在尖牙上设计了宽臂铸造卡环(图1),上缘与导线一致,下缘与龈缘平齐,内面不进入倒凹区.由于卡臂很宽,与基牙之间的摩擦力和制锁作用可获得很好的固位效果,而且稳定性好,不易变形,不易滞留食物残渣,光滑的平面使唇颊黏膜感觉舒适.当然,由于对基牙覆盖的面积较大,易继发龈炎和龋齿,应嘱患者加强口腔清洁.
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改良铸造卡环局部义齿修复单个磨牙缺失
修复工作中常会遇到单个磨牙缺失的情况,通常采用可摘局部义齿的方法来修复[1],固位则成为比较常见的问题.由于患者基牙的形态不同,为使义齿的固位更加稳定,我们在设计卡环时也要根据情况有所不同.
