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盆腔内脾组织植入误诊为肿瘤一例报告
患者,男,38岁.体检发现盆腔肿物2 d,于2001年6月15日收入院.患者12岁时因腹部外伤行脾切除术,近8年劳累或性交后会阴部坠胀感,余无特殊不适.查体:左上腹陈旧手术瘢痕,长约15.0 cm,余无特殊.实验室检查正常.
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急性肾上腺损伤多层螺旋CT表现的分析
多层螺旋CT( multiple-slice spiral CT,MSCT)目前已被广泛应用于腹部外伤首诊检查.急性肾上腺损伤( acute adrenal trauma,AAT)在腹部外伤中少见,在行CT检查的外伤患者中占2%~4%[1].文献报道[2]严重头胸部创伤患者伴肾上腺损伤的病死率高于无肾上腺损伤患者.回顾本院2004年6月至2010年5月48例AAT患者的MSCT资料,为早期诊断和合理选择治疗方案提供依据.
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腹腔镜在腹部外伤中的应用体会
腹腔镜技术为诊断治疗腹部创伤提供了一种新的途径.2001年5月~2002年10月,我院急救中心应用腹腔镜探查腹部外伤19例,效果满意,现报道如下.
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腹腔镜在腹部外伤诊疗中的应用
腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小,确诊率高,诊断治疗一体化的优点.我院1993年1月~2007年1月,通过腹腔镜诊断和治疗腹部外伤61例,取得良好效果,现报道如下.
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小肠内固定术治疗和预防广泛性粘连性肠梗阻
1994年6月~1999年12月我们行小肠内固定术治疗18例广泛性粘连性肠梗阻获得成功,并对14例腹部严重创伤、感染患者,在手术处理原发伤病的同时,加做了小肠内固定术,有效预防了术后肠梗阻的发生,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组患者共32例.治疗组18例,男10例,女8例.年龄16~68岁.15例有腹部外伤、手术史,2例有急性化脓性胆囊炎和急性重症胰腺炎,继发腹腔感染史,1例有腹部放疗史.预防组14例,男12例,女2例.年龄11~66岁.小肠多处破裂、挫伤9例,小肠破裂、膀胱破裂并小肠、膀胱瘘2例,肝破裂后胆漏2例,胰腺损伤后胰漏1例.
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重度腹部外伤营养支持治疗一例
原发性肝癌是严重危害人类生命健康的重大疾病之。据2008年新统计,每年全球新患肝癌人数为74.8万人,因肝癌死亡者高达69.6万人,位居全球男性和女性恶性肿瘤发病率的第5位和第7位,而死亡原因高居第2位和第6位[1]。全球新发肝癌病例中有50%发生在中国[2],我国的肝癌诊疗形势十分严峻。根据卫生部统计,我国肝癌死亡率在各种癌症死亡率中居第2位。
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肝脏外伤67例诊治分析
随着现代生活交通工具的高速增加,作为腹腔内大的实质性脏器,在腹部外伤中易受到损伤.在腹部脏器损伤中,肝外伤的发生率已超过脾破裂跃居首位.
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腰疝的诊治及手术体会
腰疝是一种临床比较罕见的腹后外侧壁疝,常见于年老体形消瘦的男性患者.可能由于腰背部肌肉先天发育异常、腹部外伤、腰背部手术及其他非外伤性因素所致.可从腰上三角(Grynfeltt-Lesshaft三角)及腰下三角(Petit三角)突出,以腰上三角突出为主,腰疝一般基底较宽,嵌顿绞窄者不多,约10%[1].对腰疝的诊治意见尚不一致,国内外文献鲜有报道.我院1999年1月至2009 年3月10年间收治腰疝患者5例,现报告如下经治的5例腰疝患者临床资料,对其发病因素、临床表现、诊治方法进行回顾性研究分析,报告如下.
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吲哚美辛栓治疗胸腹腔积液疗效观察
胸腹腔积液是胸腹腔手术常见的并发症及胸腹部外伤常见的合并症之一,可有局部压迫症候群,继而加重形成深部脓肿,伴发热,甚至菌血症和败血症等全身感染中毒症状,大多采用穿刺引流甚至于被动手术的方法解决,其疗效都不尽人意;我们对103例胸腹腔积液患者采用吲哚美辛栓治疗,取得了很好的效果,现报告如下:
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损伤控制手术治疗严重腹外伤18例体会
损伤控制性手术(DCS)是一个较新的创伤治疗理念,即通过控制手术、重症加强治疗病房(ICU)监护以及确定性手术3个阶段,改善严重创伤患者的预后.1997年1月至2005年12月,我院共施行DCS治疗严重腹部外伤18例,现总结报告如下.
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肝右叶上皮样细胞瘤
临床资料患者男性,44岁,2007年6月在外院体检时发现右肝占位性病变,其后多次辗转数家医院就诊复查,右肝占位均未见明显变化.为了进一步诊断、治疗,于2007年10月23日入我院.患者自觉精神紧张,睡眠差,无其他不适主诉.既往无肝炎、结核病史,无腹部外伤及手术史,无长期服药史,无烟酒嗜好,个人史、家族史无特殊.
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自发性食管破裂16例
1995年5月至1998年12月,我们共收治自发性食管破裂16例,经手术或保守治疗均痊愈,手术治疗组疗效明显优于保守治疗组,现报道如下。 临床资料与方法 本组16例均为男性,年龄23~51岁。因饮食不节、酗酒后剧烈呕吐发病15例,腹部外伤后发病1例。呈液气胸表现者15例,其中左侧11例,右侧3例,双侧1例;呈纵隔气肿表现者1例。发病24 h内确诊4例,24~72 h内确诊11例,7 d后确诊1例。 手术治疗10例,其中24 h内手术2例,48~72 h手术7例,7 d后手术1例。经后外侧第6肋间入胸,左侧8例,右侧2例。彻底冲洗胸腔,寻找并清理食管裂口,行食管裂口全层缝合数针,5例取裂口附近胸膜片、2例(裂口较大、感染明显)取带蒂大网膜、2例取带蒂膈肌瓣,覆盖于缝合后的食管裂口上;1例7 d后确诊为纵隔气肿者,行纵隔切开引流,胸腔放置闭式引流管,并行空肠造瘘。术前未行胃肠减压者于术中完成减压管置放。 保守治疗6例均采用患侧胸腔积气积液区多处、多次放置闭式引流管,并置胃肠减压和空肠造瘘营养支持。 结果 食管裂口透视下口服泛影葡胺不外流;口服龙胆紫液或美蓝,胸腔引流管内无流出即为愈合。手术治疗组9例5~6周后愈合,1例腹部外伤致纵隔气肿者8周愈合;无1例并发脓胸。保守治疗组5周愈合1例,11~12周愈合4例,32周愈合1例;2例并发慢性局限性脓胸。
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腹部外伤患者术后血清IL-6和PCT及CRP水平与感染的相关性研究
目的 探讨腹部外伤手术患者术后血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)与并发感染的相关性.方法 选择2014年2月-2017年2月医院收治的256例腹部外伤手术患者作为研究对象,根据病原学检测结果确诊为感染设为感染组30例,未感染组226例,比较两组患者手术前、术后6、12、24、72、168、240 h的血清IL-6、PCT、CRP水平变化;分析不同时间段血清IL-6、PCT、CRP阳性率与感染率的相关性.结果 腹部外伤患者术后10d内发生感染30例,感染率11.72%.感染组患者术后各时间段血清PCT、CRP明显较术前升高(P<0.05),且在术后12、24、72、168 h PCT、CRP明显高于未感染组患者(P<0.05).两组患者术后各时间点IL-6水平明显高于术前,但感染组患者上述时间点IL-6均明显高于未感染组(P<0.05);术后12、24、72、168、240 h PCT与病原学检测诊断感染结果的Pearson相关性系数rn均>0.7;血清IL-6在72 h、168 h、240 h相关系数均>0.5;血清CRP 12、24、72、168、240 h相关系数均>0.6.结论 腹部外伤患者病情复杂,创伤对患者的血清IL-6影响较大,其与感染的相关性系数在不同时间内差异较大,PCT、CRP在不同时间内和病原学检测感染阳性相关性较好.
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小儿肝外伤后急性胆汁性肝囊肿二例
例1,患儿,男,13岁,因"腹部外伤8h"入院.查体:T36.9℃,P 120次/min,R 24次/min.患儿神智清,活动尚可,腹部稍胀,右上腹呼吸活动受限,触之有明显压痛及肌紧张,肝区叩痛明显,腹部无移动性浊音,肠鸣音弱.血常规:WBC 10.1×109/L,N 65%,RBC 4.2×102/L,Hb118g/L,PLT 292×109/L,CRP 15mg/L.
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小儿大网膜囊肿破裂的诊断与治疗
目的探讨小儿腹部外伤引起大网膜囊肿破裂的诊断与治疗.方法回顾性病例分析.结果①大多数患儿年龄在5岁以下(89%);②均有不同程度的腹部外伤史;③术前确诊率低;④急腹症出现早晚与所受外伤程度及囊肿本身解剖特点有关.结论外伤是小儿大网膜囊肿破裂的原因之一,详细追问病史,仔细检查,彻底手术治疗是临床治疗成功的关键.
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外伤性结肠破裂38例救治分析
外伤性结肠破裂是腹部外伤中较为常见的损伤之一.由于结肠本身的特殊性,能否早期诊断对手术方式和预后影响较大,因此如何做到早期诊断,并采用恰当的治疗方式十分重要.2005年2月-2011年2月,我们共救治外伤性结肠破裂38例,疗效满意.现分析报告如下.
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体外转流治疗腹部外伤后十二指肠梗阻1例
1 病例报告患者男,32岁.因车祸致腰背部、腹部疼痛约1h入院.腹部CT检查显示,肝挫裂伤、十二指肠损伤和右侧肾挫裂伤等.行剖腹探查,发现腹腔大量血液及血凝块,约1500 ml,混杂食物残渣,肝右后叶不规则挫裂伤、空肠起始部(距Treiz韧带3 cm处)横断,横结肠及小肠肠系膜挫裂伤及血肿,腹膜后巨大血肿,并压迫十二指肠水平部.
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腹部砂枪弹伤55例救治体会
1991年以来,我们共收治腹部砂枪弹伤55例,疗效满意.1临床资料1.1一般情况 55例中,男49例,女6例;年龄15-35岁.均为气枪或自制火药枪击中腹部所致.中弹多289粒,少1粒.弹丸直径2-5mm,多为铁珠,部分为钢珠或铅珠.其中小肠穿孔34例,肝脏破裂7例,胃穿孔4例,膀胱穿孔3例,结肠穿孔3例,脾脏破裂1例,弹丸存留于腹腔中但未发现脏器伤3例.
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超声诊断腹部外伤167例及其时效性探讨
急诊、特别是外科急诊时,由于超声检查方便、快速、无创及准确而被广泛应用,但对超声诊断的时效性探讨则不多见.临床医师往往对急诊超声的时效性认识不足,因而不能及时掌握病情的变化,甚至延误诊断及治疗.本文回顾分析了我院1997年 1月~1998年10月急诊超声检查腹部外伤167例,并对腹部外伤超声诊断的时效性进行探讨.
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急诊腹腔镜探查术120例分析
自1992年10月以来,我们共完成各类腹腔镜手术3 000例,对其中诊断不明急腹症和腹部外伤120例应用腹腔镜探查术,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 120例中,男92例,女 28例;年龄12~85岁,平均38.4岁.急腹症93例,腹部外伤27例.本组病例术前均视病情分别进行了腹腔穿刺、B 超、腹部平片、CT 和血尿淀粉酶等多项检查,均未获得明确诊断.