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腹腔镜诊治腹部创伤38例
腹部外伤是普外科常见急诊,由于致伤原因复杂,多合并多脏器损伤.近几年,我们对可疑腹腔脏器损伤38例在腹腔镜下检查治疗,效果满意.
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腹主动脉假性动脉瘤左肾静脉瘘一例
腹主动脉假性动脉瘤常见于主动脉术后或穿透性腹部外伤,而腹主动脉假性动脉瘤与左肾静脉瘘(abdominal aorta pseudoaneurysm-left renal vein fistula,AAA-LRVF)造成反复心力衰竭为罕见的疾病,国内外文献报道很少[1].笔者从临床、影像学及治疗方面回顾了我院诊治的1例AAA-LRVF.
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腹腔镜在60例腹部外伤中的应用分析
目的 探讨和分析腹腔镜在腹部外伤中的诊断及治疗价值.方法 回顾分析2002至2008年间腹腔镜在60例腹部外伤中的诊断和腔镜下治疗.结果 48例腔镜下明确诊断,评估伤情,其中10例免于手术处理,38例镜下完成手术.其中7例手助腔镜下完成手术,5例紧急开腹,无死亡病例.结论 腹腔镜在腹部外伤中,可作为诊断的进一步补充、降低阴性开腹率,避免开腹盲目性,同时腔镜下可完成部分组织器官损伤治疗.
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闭合性腹部创伤临床分析
我院2002年5月-2006年12月诊治闭合性腹部创伤65例,现分析报告如下:1 临床资料本组男45例,女20例,年龄6岁～71岁,平均30.0岁.致伤原因:交通事故伤34例,坠落伤14例,钝性伤13例,其他伤4例.受伤后就诊时间30 min～41 h,44例就诊时有不同程度的休克.
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30例腹部严重外伤临床分析
我科自1998年1月～2003年12月共收治严重腹部外伤患者43例,其中经手术治疗30例,治愈29例,现总结分析如下:
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创伤性十二指肠损伤手术治疗及临床分析
腹部外伤导致十二指肠损伤,临床报道不多,由于其解剖特点,损伤早期时临床表现不明显,术前明确诊断比较困难,大部分在手术中获得.甚至剖腹后仍有漏诊者.本组12例,死亡2例,其余经手术治疗后无并发症发生,术后效果满意,现报告如下.
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120例腹部外伤临床资料回顾分析
腹部外伤病情复杂而严重,临床诊断困难.如果不及时处理,可危及生命.现将120例腹部外伤患者情况报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组120例腹部外伤患者中,男98例,女22例,年龄16～65岁,其中有明显腹痛者95例,入院即有休克表现者73例,昏迷者22例;受伤原因:车祸伤65例,跌落伤20例,农具伤7例,斗殴伤4例,刀刺伤4例,挤压伤20例;受伤部位:脾破裂68例,肝破裂21例,肾破裂6例,空肠和(或)回肠破裂3例,胃破裂7例,大肠破裂2例,胰腺损伤2例,膀胱损伤1例.
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腹腔镜诊治腹部外伤80例体会
目的 探讨腹腔镜对腹部外伤的诊断和治疗价值.方法 选择本院2000年3月至2009年3月收治的腹外伤患者80例.80例患者行腹腔镜诊断和(或)治疗.术中探查发现:肝破裂16例,脾破裂22例,胃破裂6例,小肠破裂13例,结肠破裂7例,肠系膜血管或者大网膜血管破裂12例,腹膜后较大血肿4例.两个器官损伤者7例.治疗方法:小肠修补9例,小肠切除吻合4例,结肠修补7例,肝破裂修补16例,脾切除18例,脾破裂修补4例,胃壁修补6例.4例中转开腹.结果 80例患者均在术中明确诊断,且治愈.其中完全腹腔镜手术67例,手辅助腹腔镜手术9例,4例中转开腹手术.无手术死亡病例,术后未出现严重并发症.手术平均时间为55 min,平均住院时间为8.5 d.结论 腹腔镜诊治腹外伤手术创伤小、安全有效,但是要根据患者具体临床情况,必要时行手辅助腹腔镜手术或者中转开腹手术.
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10例延迟性脾破裂临床分析
外伤性脾破裂临床上较多见,其诊断较为容易,及时手术,预后大多良好,延迟性脾破裂系指腹部外伤48 h以后才表现脾破裂症状,临床报告它约占损伤性脾破裂15%,临床上由于其症状复杂,往往在诊断及治疗上不够及时.
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腹部外伤合并颅脑创伤男性患者早期血清孕酮的临床意义
目的：对比腹部外伤合并颅脑创伤男性患者与单纯腹部外伤男性患者的血清孕酮值，探讨其临床变化意义。方法收入我院2013年1月至11月急诊外科收治的急性腹部创伤男性患者116例，分成腹部外伤合并颅脑损伤组及单纯性腹部外伤组，并以 ISS（创伤严重度评分）分值评价创伤患者机体损伤的严重程度。另选40例健康成年男性为对照组。于伤后后12、24、36、48h行放射免疫双抗体沉淀法测定血清孕酮水平，并进行数据比较。结果两组患者均随腹部外伤的ISS评分增高，早期血清孕酮值相比对照组越高（P＜0.05）。但合并颅脑损伤组在相同ISS评分、相同时间点下早期血清孕酮值相比非颅脑损伤患者有明显升高，具有统计学意义（P＜0.05）。结论血清孕酮在急性颅脑损伤中可作为一种特异性临床指标，指示患者的脑功能损伤严重程度，提供一定的基础临床资料。
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腹腔镜在腹部创伤中的应用价值
腹部外伤的诊断和急腹症相似,仍是目前普通外科临床常发生争议的问题之一,在这些急诊患者的处理过程中,延迟诊断及误诊率有时可高达5%～25%.延误诊断常使治疗效果降低,增加致病率及死亡率.由于延长了住院治疗时间和恢复期,总的医疗费用也随之增高.
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腹腔镜在腹部外伤诊治中的应用
目的 研究腹腔镜在腹部外伤诊治中的价值.方法 对52例腹外伤患者进行愎腔镜探查和治疗.结果 52例患者经腹腔镜探查均明确诊断.其中腹腔镜下完成治疗36例,中转开腹16例.其中3例在原穿刺孔稍加延长完成手术.无并发症及死亡病例.结论 腹腔镜应用于探查治疗腹部外伤中,使部分患者免干不必要开腹,避免盲目观察而延误病情,使部分患者在进腹手术前明确了病变部位,避免了盲目开口探查,减小了创伤.
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腹腔镜在腹部刀刺伤治疗中的应用
目的 分析应用腹腔镜经原创口诊断与治疗腹部外伤的临床价值.方法 2005年7月～2008年2月,对具有剖腹探查指征的7例腹部外伤患者使用腹腔镜经原创口诊断,井根据镜检结果决定镜下治疗或中转开腹手术.结果 7例腹部外伤患者均于镜下作出正确诊断,4例镜下手术,2例可免治疗性处理,1例中转开腹手术,全组均治愈出院.结论 腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、安全可靠、诊断率高,并有效降低阴性剖腹探查率等优点,适用干部分腹部外伤的病例.
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腹部外伤术后近期非计划再手术19例临床分析
目的 对腹部外伤术后近期非计划再手术的原因、预防以及处理措施进行分析与探讨.方法 对2001年10月～2011年10月收治的19例腹部外伤术后非计划再次手术的病例资料进行回顾性分析.结果 19例患者中导致非计划再次手术的主要原因为发生并发症14例,占73.68%;术中漏诊3例,占15.79%;术中处置不当2例,占10.53%.结论 腹部外伤患者术前应尽可能全面检查,术中全面细致探查、正确处置,术后密切观察、及时处理,尽可能避免术后非计划再次手术的发生.
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交通事故致腹部外伤的抢救手术及治疗
目的 观察交通事故致腹部外伤的抢救手术及治疗的情况,总结抢救和护理的技术和经验.方法 回顾性分析普外科从2006年1月至2009年6月在抢救交通事故致腹部外伤42例患者的临床资料,并总结相关抢救措施及护理体会等.结果 42例病人经手术治疗,死亡7例.2例出现感染情况外,其他病人均康复.结论 正确的病情评估,及时有效的出血处理、病程监测、手术准备,重视感染预防和心理护理都是对交通事故致腹部外伤的抢救手术及治疗的成功经验.
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腹部外伤合并休克患者的救治效果分析
目的：深入分析腹部外伤合并休克患者的有效治疗方法。方法方便选取2013年11月—2016年3月期间到该院接受治疗的60例腹部外伤合并休克患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对所有患者的一般资料及治疗方法进行总结和分析，并比较两组患者的治疗有效率。结果经过系统的抢救治疗，该次研究所选取的60例患者，完全治愈56例，治疗有效率为93.33%；3例患者急诊抢救无效死亡，另有1例患者由于继发性休克和感染死亡，患者死亡率为6.67%，参照已有的文献资料比较来看，该次研究60例患者的治疗效果基本达到临床预期。结论在腹部外伤合并休克患者的救治中，有针对性的给予早期综合救治是保证患者生命健康的关键。
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腹腔镜诊治腹部外伤40例体会
目的 探讨腹腔镜诊治腹部外伤的价值.方法 回顾分析2006年5月至2008年11月40例腹腔镜诊治腹部外伤资料.结果 40倒全部经腹腔镜明确诊断,34例镜下手术,4例中转开腹手术.全部治愈出院.结论 腹腔镜技术适用于大部分腹部外伤的病例.
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闭合性腹部损伤118例临床分析
目的：进一步提高闭合性腹部损伤诊治水平。方法收集2013年1月—2015年7月收治的118例闭合性腹部损伤患者临床资料进行回顾性分析，分析患者受伤原因、损伤脏器种类、诊断、治疗及预后。结果闭合性腹部损伤受伤因素车祸多见，占67.80%；腹部超声、诊断性穿刺阳性率较高，分别为81.4%和82.2%；正确诊断和及时治疗可改善患者预后，减少死亡率。结论闭合性腹部损伤常常伴有多发伤，诊断性腹腔穿刺、腹部超声是简单而有效诊断方法，尽早手术可减少死亡率。
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腹部外伤50例诊治体会
腹部外伤在整个人体医学中占有很重要地位,人体重要器官如肝脏、胰腺、胃肠道等遭到创伤是常见的,这些重要器官的创伤牵涉到许多外科诊断及有效治疗的基本问题.腹部外伤表现复杂,正确无误的诊断、认真的科学态度是减少合并症与死亡率,提高救治效果的关键.急诊患者应纠正水,电解质及酸碱平衡紊乱,按需要给予输血、输液、抗休克,补充血浆蛋白.全身应用抗生素.若急诊患者有感染中毒性休克或严重创伤出血性休克,在积极调整水、电解质平衡抗休克的同时及时手术,并同时行中心静脉压、动脉压监测,血氧饱和度的监测.
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外伤性脾破裂的CT诊断与分析(附62例报告)
脾脏位于左季肋部,质脆易破,是腹腔内脏中容易受外伤而发生破裂的器官.腹部外伤容易造成脾脏损伤,直接引起脾断裂、血肿或包膜下血肿等,CT对于脾破裂的诊断有较高的敏感性和特异性,并且能明确损伤的程度与范围,为临床提供充分的诊断与治疗依据.本组收集了2002～2008年共62例,对其CT表现以及对临床的指导意义作进一步的分析和探讨.
