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十二指肠淤积症1例误诊分析
1临床资料患者,男,20岁,因腹部外伤伴腹痛3h入院.查体:血压100/70mmHg,极度消瘦体质.全腹均有压痛,反跳痛、肌紧张.腹部透视双膈下现半月状游离气体影.
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非手术疗法治疗外伤性脾破裂体会——附82例报告
目的 为探讨外伤性脾破裂非手术治疗保脾临床实用性.方法 笔者从本院近十年外伤性脾破裂的病例中随机抽取资料完整且经一年随访非手术治疗的82例作为分析对象.结果 本组病例82例,其中男性68例(82.9%),女性14例(17.1%).机动车肇事59例(72%);堕落伤17例(20.7%);拳击伤6例(7.3%).经临床体征、B超及CT扫描证实为脾破裂,为浅表的脾实质破裂,脾周及盆腔有少量积液,按外科学分类为I级脾破裂者为本组治疗对象.经绝对卧床静养1周、禁食、持续胃肠减压、给予止血药、抗生素、静脉高营养.保守治疗1周后临床症状消失,B超复查腹腔渗液完全吸收,半月后治愈出院.3个月后恢复体力劳动,观察一年无异常表现.结论 只要严格掌握适应证,保守疗法治疗脾破裂,免除切脾是完全可行的.
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腹部外伤的诊治体会
目的 总结腹部外伤的诊断与经验教训.方法 对我院1994～2005年收治258例腹部外伤病例进行回顾性分析.结果 非手术治疗16例,剖腹探查手术242例,治愈251例(97.29),死亡7例(2.71%).死亡原因为术后再出血致严重失血性休克.结论 腹部外伤表现复杂,正确无误的诊断、认真的科学态度是减少合并症与死亡率,提高救治效果的关键.
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血栓弹力图在腹部创伤患者目标导向性输血中的临床价值
目的 回顾性分析基于血栓弹力图(TEG)的目标导向性输血方案是否有利于腹部创伤患者的救治.方法 将60例入院24h内输注2个单位以上红细胞的成人腹部创伤患者作为研究对象,对比TEG指导的目标导向性输血组(试验组)与经验性输血组(对照组),在24h血制品消耗量、入院30d死亡率、ICU住院时间及总住院时间等指标是否有统计学差异以及ISS≥16的两组患者中相关指标是否有统计学差异.结果 试验组(31例)与对照组(29例)一般资料无统计学意义.入院后24h,试验组较对照组APTT明显缩短(P ＜0.05);24 h总输血量试验组较对照组减少(P＞0.05).ISS≥16的亚组中,试验组较对照组24h总输血量明显减少(P=0.01).入院30 d死亡率、ICU住院时间及总住院时间无统计学意义.结论 通过TEG指导的目标导向性输血方案相对于传统的输血管理,是创新的输血方案,可以减少严重腹部创伤患者血制品的使用,更好地改善凝血功能.
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超声对腹部外伤的诊断价值
目的:探讨超声检查在腹部外伤中的诊断价值.方法:回顾性分析在本院住院治疗的336例腹部脏器损伤病人的声像图表现.结果:肝破裂102例,符合率100%;脾破裂198例,符合率100%;肾损伤10例,符合率100%;肠系膜血肿12例,符合率50%;胃肠道损伤14例,符合率57%.所有腹部外伤病人均有腹腔积液,符合率100%.结论:超声检查能正确及时地做出腹部脏器损伤的诊断,对损伤的程度可根据腹腔积液的多少作出大致判断,为临床决定是否手术提供重要信息.常用于急腹症的常规必检项目.
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腹部外伤患者护理程序的探讨
腹部外伤的致病因素较复杂,如交通事故、外伤、高空作业摔伤、打架斗殴、刀刺伤等等.又因腹腔容积大、内脏多,相对表浅,因此具体处理各不相同,对此将我科2005年6月～2007年9月间收治的56例腹部创伤患者的护理程序进行了探讨.
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闭合性腹部外伤57例临床分析
闭合性腹部外伤是常见的外科急腹症,近年来随事故和车祸的增加,其发病率有上升趋势.我院自1999年以来共收治闭合性腹部外伤57例,现将诊治情况分析如下.
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43例腹部外伤病人的心理状态分析和心理干预
目的探讨腹部外伤病人的心理状态及相应的心理干预的作用.方法调查43例住院腹部外伤病人的心理问题,并有针对性实施心理干预.结果腹部外伤病人在应激情况下存在明显的心理问题.通过有效的心理干预可缓解病人的心理压力,改善其心理状态.结论心理护理在突发性事件中有重要作用,护士要重视应激与健康关系理论的学习,更好地为病人实施临床心理护理.
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腹腔镜探查在腹部外伤诊断治疗中的作用
目的探讨腹腔镜探查在腹部外伤诊断治疗中的作用.方法对35例腹部外伤腹腔镜探查的实践进行回顾性分析.结果全部病人通过腹腔镜探查明确诊断,其中19例在腹腔镜下处理,12例中转开腹处理,无手术并发症和死亡.结论无法排除腹腔脏器损伤或已经证实有腹腔脏器损伤但生命体征相对稳定者是腹部外伤腹腔镜探查的适应证,腹腔镜探查安全、微创,能够早期诊断、及时处理,可减少剖腹手术率及避免阴性剖腹手术,应予以推广.
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严重腹部创伤在综合ICU的加强治疗
目的：探讨严重腹部创伤综合 ICU用 AIS-ISS评分对全身多种生理功能及生化指标等进行重症监测的意义以及加强治疗的体会。方法回顾分析2013～2016年在综合ICU治疗严重腹部创伤72例。其中合并多发伤占66.66％。仅有腹部创伤AIS均≥3分，多发伤ISS的分值≥16分的占87.25％，对以上病例做相应手术处理后住ICU，需呼吸机支持呼吸或血流动力学不稳定的给予循环、呼吸等多种监测仪的监测和加强治疗及高质量的护理。结果治愈64例，死亡8例，死亡率11.11％。其中早期死亡4例，是合并严重颅脑损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；中期死亡4例是因腹腔感染、肺部感染、全身炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能障碍综合征（MODS）。结论（1）迅速查明受伤部位及器官，用AIS-ISS评估其损伤的严重程度，优先处理危及生命的部位伤。（2）充分发挥ICU各监测仪的优势，给予高质量的护理，在重要脏器功能出现异常的早期及早发现并予以纠正，可减少并发症及病死率。
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腹部外伤87例诊治体会
我科于2006年2月～2006年10月共收治腹部创伤87例,多数伤员病情危重,诊断难度较大,现将围手术期救治体会总结如下.
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外伤后高钾血症误诊为急性心肌梗塞1例
患者男性,34岁,主因腹部外伤后疼痛2小时入院.患者缘于2小时前重物挤压腹部后出现腹部疼痛,无胸闷气短,无恶心呕吐,无大汗,无肉眼血尿,无胸部疼痛.既往体健.
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1例严重腹部外伤术后并发胃瘫患者的消化液回输护理
本文总结1例严重腹部外伤术后并发胃瘫患者的营养支持治疗.护理要点包括营养监测、消化液回输护理、提高营养支持耐受性、心理护理等.肠内营养液联合胃液回输,能够有效避免营养支持的中断,对促进患者康复具有积极作用.
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腹部外伤的腹腔镜诊断与治疗
目的:分析探讨腹腔镜诊断与治疗腹部外伤的价值.方法:对我院2016年3月—2018年1月间应用腹腔镜诊断及治疗的腹部外伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:30例患者均采用腹腔镜确诊,符合率为100％.其中肝破裂5例(16.67％)、小肠破裂4例(13.33％)、脾破裂6例(20.00％)、腹壁损伤3例(10.00％)、腹膜后血肿4例(13.33％)、大网膜血管破裂出血2例(6.67％)、膈肌穿孔1例(3.33％)、胰腺损伤3例(10.00％)以及肠系膜血管破裂出血2例(6.67％).采用腹腔镜辅助进行手术的患者有16例,占53.33％,中转开腹手术的患者8例,占26.67％,免治疗性处理的患者6例,占20.00％.结论:采用腹腔镜诊断与治疗腹部外伤具有较强的应用价值,不仅有助于尽早对患者进行准确有效的诊断,而且患者住院时间短,治疗效果显著,值得临床推广使用.
