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腹腔镜诊断治疗腹部外伤(附18例报告)
目的研究腹腔镜在腹部外伤诊断和治疗中的作用.方法对18例腹部外伤患者采用腹腔镜诊断和治疗.结果 10例外伤患者避免了剖腹手术,8例患者在镜下得到治疗,8例经检查无内脏损伤,避免了阴性探查.结论腹腔镜应用于腹部外伤可明确诊断,避免阴性剖腹探查,有些损伤可在镜下治疗,镜下治疗无效时可帮助切口及术式选择.
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CT在腹部外伤中的应用价值(附45例报告)
目的评价CT对腹部外伤的诊断价值.方法回顾性分析本院近3年腹部外伤中的45例CT表现.结果腹部外伤多以实质性脏器为主,本组肝脏损伤8例,肾脏损伤9例,脾脏损伤15例,胰腺损伤1例,胃损伤2例,小肠损伤1例,复合性损伤9例.CT平扫加增强14例.结论 CT对腹部实质性脏器的外伤及损伤程度可提供较为准确的诊断,并对临床决定手术或保守治疗的决择提供重要依据,是腹部实质性脏器损伤中辅助检查的首选.
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B超与多层螺旋CT诊断急诊腹部外部创伤的应用价值研究
目的 研究B超与多层螺旋CT(MSCT)对于急诊腹部外部创伤的诊断价值.方法 回顾性分析我院2015年3月~2016年3月收治的腹部外伤患者88例的B超及MSCT影像学资料,并对比B超与MSCT的诊断价值.结果 MSCT诊断率为88.64%(78/88),B超为84.09%(74/88),差异无统计学意义(P>0.05);B超对脾、肝、肾的诊断率优于MSCT,差异无统计学意义(P>0.05),但MSCT对肠系膜损伤及空腔脏器损伤的诊断率显著高于B超,差异有统计学意义(P<0.05).结论 B超与MSCT对急诊腹部外伤均具有较高的诊断率,但两者各具优势,可考虑联合应用以提高诊断效果.
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多层螺旋CT在腹部外伤影像诊断中的价值
目的:探讨腹部外伤影像诊断中多层螺旋CT的诊断价值。方法对83例行多层螺旋CT检查的腹部外伤患者进行回顾性分析,对腹部外伤患者CT征象特点进行总结,评估多层螺旋CT的诊断价值。结果83例患者损伤情况分别为42例脾损伤、13例肾损伤、10例复合伤、13例肝损伤,5例肠破裂,诊断率为97.59%,且CT征象均具有特征性表现,仅有2例CT征象不明显经手术证实为小肠破裂。结论检查对腹部实质性器官损伤可明确作出诊断,为临床腹部外伤治疗提供可靠地影像基础。但对胃肠道器官损伤容易出现漏诊、误诊,因此,应加强对胃肠道损伤患者CT征象特征的掌握,增加腹部外伤的CT诊断率。
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闭合性腹部外伤的临床诊治探析
目的 探讨闭合性腹部外伤患者的诊治方法.方法 选取我院于2011年7月~2013年6月收治的闭合性腹部外伤患者40例,回顾患者的病例及治疗方案,并对临床结果进行观察分析.结果 40例患者中,保守治疗6例(15.0%),手术治疗34例(85.0%);并发症发生5例(12.5%),分别是切口脂肪液化1例,腹腔感染1例,切口感染3例;终治疗痊愈38例(95.0%),死亡2例(5.0%),其中死于急性肾衰竭1例,死于出血性休克1例.结论 对于闭合性腹部外伤患者而言,根据病情的具体情况来选择治疗方案,从而提高临床治愈率.
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血管内介入治疗肝脏破裂出血
肝破裂分自发性和创伤性两种,自发性肝破裂是指无明确的外伤史而发生的破裂,创伤性肝破裂则是由腹部外伤所引起,其发生率在各种腹部损伤中约占15.0%~20.0%,单纯性肝外伤死亡率约为9%,合并多个脏器损伤和复杂性肝外伤的死亡率可高达50.0%[1-3]。近20年来,肝动脉栓塞术在治疗肝脏外伤方面逐渐受到重视,在循环稳定的肝脏外伤患者中,CT检查发现有9%的患者存在动脉期对比剂外溢,这部分患者中有81.0%需要行肝动脉栓塞或外科干预。另外,对于循环不稳定、预期外科止血困难或手术干预风险很高的患者,在实施维持生命体征稳定措施的同时进行急诊肝动脉栓塞术有其优势[4]。我们根据临床需要,对肝破裂伤的介入诊疗做长期、大量的临床工作。
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以腹部外伤为主的多发性损伤诊治分析
目的探讨以腹部外伤为主的多发性损伤的诊治,提高腹部外伤的诊治水平.方法对88例以腹部外伤为主的多发性损伤的诊治进行分析.结果诊断性腹腔穿刺、CT和B超的阳性率分别为86.4%、84%、93.3%.80例手术治疗,术后10例死亡,8例保守治疗,6例痊愈出院,2例死亡.死亡者均为3处以上多脏器损伤,其中死于多器官功能障碍综合征(MODS)5例,ISS评分61~75分的2例均死亡.结论仔细体格检查,诊断性腹腔穿刺、CT和B超是腹部外伤有效的诊断措施;腹部创伤的死亡与多发伤及多处合并伤有密切关系,ISS值越高,病死率越高.
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小儿腹痛应考虑哪些因素?
鉴别小儿腹痛的原因,应从腹痛的诱因、年龄、疼痛性质、疼痛部位、疼痛程度及伴随症状等几个方面综合考虑.发病诱因如腹部外伤,可考虑腹腔脏器(如肝、脾)破裂;剧烈运动后腹痛,常见于肠扭转、肾结石;暴饮暴食或脂类食物摄入过多后腹痛,常见于急性胰腺炎;驱虫后腹痛,应考虑蛔虫性肠梗阻或胆道蛔虫症;食入虾、蟹或药物,接触毛皮或花粉后腹痛,应考虑腹型过敏性紫癜.另外,还有食物、药物或重金属中毒等.
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腹部外伤的急救与护理
随着交通事业发展,交通事故多发,严重的腹部多发伤事故也随之增多。严重的腹部多发伤患者死亡率极高,但若能抢救及时,急救护理正确得当,极大部分的严重腹部多发伤患者都可以康复。本文介绍我院对严重腹部多发伤的急救及其护理的经验。
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腹部外伤的急救与护理
随着交通事业发展,交通事故多发,严重的腹部多发伤事故也随之增多。严重的腹部多发伤患者死亡率极高,但若能抢救及时,急救护理正确得当,极大部分的严重腹部多发伤患者都可以康复。本文介绍我院对严重腹部多发伤的急救及其护理的经验。
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电击伤并发肠瘘患者的护理
电击伤是一定量的电流通过人体引起机体损伤或功能障碍〔1〕。常伴有骨折、脑外伤、身体多器官功能衰竭、腹部外伤等并发症,重者可迅速死亡。电击伤除直接损伤局部皮肤外,还可能造成内部脏器如肠道的损伤,并发肠瘘。我科2005年1月-2013年7月共收治了5名电击伤并发肠瘘的病人。因患者病情复杂、变化快,并发症多,救治上有很大难度。对护理的质量和方法也有更高的要求。经过我们积极的抢救治疗和精心的护理,患者均治愈出院。效果满意。现将护理体会总结如下。
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216例急性腹部外伤的救治体会
目的 对急性腹部外伤进行救治,针对其特点总结救治的要点.方法 对我院近年来收治的216例严重的急性腹部外伤患者,通过手术以及其他治疗方法对其进行紧急救治.结果 进行手术治疗189例,非手术治疗27例,其中9例死亡.结论 熟悉腹部外伤的特征,在第一时间进行准确的诊断和分析,是保证病人能够得到及时有效治疗的基础,如果延误了佳抢救时机,则会危及患者的生命.
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腹部外伤失血性休克的急救与护理效果
目的:探讨腹部外伤失血性休克的急救与护理效果。方法选取我院自2012年1月至2014年12月所收治的腹部外伤失血性休克病人50例作为研究对象,随机分为限制性液体复苏组(试验组)和充分液体复苏组(对照组),各25例,均给予休克快速反应流程抢救。分析比较两组病人的病死率、凝血功能及并发症发生情况。结果限制性液体复苏组病人病死率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率显著低于充分液体复苏组(P<0.05);凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)显著短于充分液体复苏组(P<0.05);两组病人在急性肾损伤(AKI)发生率方面无统计学意义(P>0.05)。结论休克快速反应流程辅以限制性液体复苏可以有效降低腹部外伤失血性休克病人的死亡率,改善生命体征,值得推广。
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60例腹部外伤的急救处理措施分析
目的 分析腹部外伤的急救处理措施.方法 选取我院2014年9月—2015年1月收治的腹部外伤患者60例为研究对象,随机分为2组,对照组30例患者由患者家属送至我院进行急诊外科抢救,观察组30例患者由120出车进行院前急救,比较分析2组临床急救情况.结果 观察组总有效率为97.78%,对照组为70%,观察组总有效率明显高于对照组,两组数据差异显著,统计学意义.结论 对腹部外伤患者采用急救处理措施,能有效提高治疗效果,帮助患者早日康复,有临床推广价值.
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胰腺损伤40例的诊治体会
胰腺由于位置和功能的特殊性,损伤的后果严重,误诊率高[1].近年来各种原因导致腹部外伤的病例增加,胰腺外伤的发病率也逐年上升.诊断治疗是否恰当,对于预后有很大影响.我院从1997年1月至2005年12月共收治胰腺损伤40例,现将40例治疗经验报告如下.
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腹部外伤338例超声观察
现就我院1996年11月至2007年7月腹部外伤患者超声图像进行回顾性分析,现报告如下.
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严重肝外伤的处理
肝外伤是腹部外伤中较为突出的问题,其发生率在腹内脏器伤中仅次于脾、小肠创伤而居第3位.肝脏因其体积较大,质地脆,无论在胸腹部钝性伤或穿透伤中都容易受累.又因其血运丰富,结构和功能复杂,伤情往往较重,易发生失血性休克和胆汁性腹膜炎,病死率和并发症发生率都较高.创伤处理新概念的确立和治疗方法的改进已使Ⅲ、Ⅳ级肝损伤的病死率降至10%以下[1].
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腹腔镜在急腹症及腹部外伤诊治中的应用
目的:探讨应用腹腔镜诊断和治疗外科急腹症及腹部外伤的价值.方法:回顾分析2011年11月至2017年2月腹腔镜在249例外科急腹症和腹部外伤应用中的临床资料.结果:212例同时于镜下完成手术,37例中转开腹.结论:腹腔镜技术在外科急腹症诊断及治疗中具有独特的优势,既可明确诊断,又能同时进行治疗,且有良好的临床应用价值.
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小儿胰腺钝性损伤合并肝脾损伤的术后护理
胰腺钝性损伤是小儿不常见的急症之一,胰腺损伤后其位置深在,并多合并其它器官损伤,加之小儿病史叙述不清,症状和体征易被邻器官的合并损伤所掩盖,因此诊断困难.本组5例中仅1例得以正确诊断,其余均以腹部外伤、腹腔内出血、腹外伤腹膜炎行剖腹探查术中得以确立诊断.
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外伤性脾破裂的急救
脾破裂是腹部闭合性损伤常见病,占腹部外伤首位.加强脾真性破裂出血性休克的急救护理,脾非真性破裂的病情观察是提高抢救成功率及减少并发症的关键.我院2006年1月~2007年12月共收治脾破裂患者24例,现将急救介绍如下: