中国新医学杂志
Chinese New Nedicine 중국신의학
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探讨心肌梗死患者的临床护理
目的 探讨急性心肌梗死病人的护理.方法 密切观察病情变化,及时、准确、有效的护理,可防止病情恶化,改善预后.结果 86例患者中,痊愈44例,好转37例,死亡5例,总有效率为94％,病死率为5.8％.结论 通过加强对心肌梗死病人系统、全面的护理,降低了病人的病死率,提高了生存率.
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基于医院信息化建设的临床路径应用
临床路径的信息化管理已成为临床路径试点工作的关键环节,滨医附院作为卫生部临床路径首批试点医院,基于关键节点开发应用了具有本院特色的临床路径信息系统,同时积极探索临床路径与HIS、EMRS等医院信息系统的整合,努力实现临床路径的信息化管理.
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我国转型期医疗纠纷多元解决机制的探讨
目前我国的医患关系日益紧张,医疗纠纷数量增多且处理难度加大.国内外的解纷机制主要有五种,包括有诉讼、自行协商、行政调解、医事仲裁和人民调解,各解决机制都有自身的优势和不足之处,需要当事人根据实际情况进行选择.
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复方丹参治疗高原地区重症急性胰腺炎的疗效观察
目的 观察复方丹参制剂治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法 对我院收治的52例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组、治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用复方丹参制剂治疗.结果 治疗组总有效率达93.8％,明显优于对照组(P＜0.05)；治疗组患者腹痛腹胀消失时间、淀粉酶和肠道功能恢复时间较对照组为快(P＜ 0.05,P＜0.01),且并发症的发生率及死亡率明显减少(P＜0.05),缩短了病人住院天数.结论 高原地区治疗重症急性胰腺炎过程中,可早期常规使用复方丹参制剂,疗效确切,且能明显减少重症急性胰腺炎时并发症发生及降低死亡率.
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中西医结合治疗老年社区获得性肺炎临床观察
目的 探讨在西医治疗基础上加中药干预对老年社区获得性肺炎的疗效.方法 将76例老年社区获得性肺炎患者随机分为治疗组(40例)和对照组(36例),两组均予头孢硫脒2g,静滴,日二次；左氧氟沙星0.2g,静滴,日二次；其它常规予吸氧、氨溴索、氨茶碱等治疗.治疗组根据中医辨证论治加用中药煎服治疗.结果 治疗组治愈22例,显效11例,有效6例,无效1例,总显效率82.5％,总有效率97.5％；对照组治愈12例,显效10例,有效10例,无效4例,总显效率61.1％,总有效率88.8％；两组治疗7天后总显效率比较差别有统计学意义P＜0.05,总有效率比较差别无统计学意义P＞0.∞.结论在西医治疗基础上加中药干预治疗老年社区获得性肺炎能提高临床治疗效果.
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城市单位布局的统一规划建设规范
目的 规范城市单位布局,人文建设,人性化管理.方法 整合相关部门,建立协作机制,通过法律合同履行职能.结果 各相关部门协作加强,工作效率提高,资源利用度提高,社会效益明显提高.结论 城镇建设,单位布局得到更合理优化.
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脑垂体瘤的影像学诊断价值
目的 经病理证实的颅底垂体瘤的CT、MRI影像表现和特点.结果 MBI具有软组织分辨率高、无骨性伪影和多平面成像等优点,反映肿瘤的部位和侵犯范围优于CT,CT具有可观察肿瘤对骨质的破坏、碎骨及组织钙化形成等方面的优势.结论 T2WI显著高信号是颅底垂体瘤的特征性MRI征象,有重要鉴别意义；CT和MRI对术前诊断颅底脊索瘤有较大价值.
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肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎28例临床分析
目的 探讨肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的临床诊断与治疗.方法 对28例肾移植术后发生卡氏肺孢子虫肺炎患者临床资料进行回顾性分析.结果 有21例在移植术后80～ 120天之间发病,以发热为首发症状24例；病程中,出现发热27例、胸闷气短20例、干咳16例；听诊呼吸音增粗者15例；动脉血氧分压低于70mmHg者27例,影像学为间质性改变24例；患者均用复方新诺明口服治疗,出现药物副作用17例次,其中血肌酐升高7例,胃肠道反应5例,白细胞减少3例、出现肉眼血尿和肝谷丙转氨酶升高各1例.结论 PCP多发生在肾移植术后80～ 120天之间；临床上以发热、胸闷气短、于咳为主要症状,发热常为首发症状；病程中,多数患者会出现低氧血症,影像学多表现为间质性改变；复方新诺明是治疗PCP的常用药,但要注意其副作用.
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阿立哌唑和利培酮对女性精神分裂症患者生活质量的影响
目的 探讨阿立哌唑与利培酮对女性精神分裂症患者生活质量的影响.方法 将100例女性精神分裂症患者按入院顺序随机分为两组各50例,研究组口服阿立哌唑治疗,对照组口服利培酮治疗.观察12周,于治疗前及治疗1周、3周、6周、12周末,采用简明精神病量表,副反应量表评定临床疗效及不良反应,采用世界卫生组织编制的生存质量量表简表评定生活质量.结果 两组治疗各时段简明精神病量表评分,均较治疗前呈持续性下降,差异有极显著性(P＜0.01).生存质量量表各维度评分均较治疗前呈持续性升高,同期研究组心理健康,社会关系、环境因素维度分均较对照组升高更显著(P＜ 0.05.或0.01).两药引起的不良反应一般为轻度或中度,患者耐受性较好.结论 阿立哌唑治疗精神分裂症疗效与利培酮相当,但提高患者的认知功能,改善生活质量的效果更为显著,不良反应较轻微,安全性更高,更适合于女性精神分裂症患者的治疗.
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维吾尔族中小学生屈光状态与屈光要素的研究
目的 了解维吾尔族中小学生中央角膜厚度、角膜曲率、眼压、眼轴的特征,探讨其屈光状态与屈光要素的关系.方法 以人群为基础的2011年克拉玛依市不同民族中小学生近视眼流行病学调查资料中随机抽取维吾尔族中小学生6～ 18岁完整资料326例(652眼),进行统计分析.结果 652只眼中远视眼占比例大,其次为正视眼,近视眼所占比例小.不同屈光状态间除角膜厚度外其余屈光要素比较差异均有统计学意义(P＜0.05).近视组、远视组及正视组三组屈光要素右眼与左眼进行比较差异均无统计学意义(P＞0.05),远视眼组中角膜曲率、角膜厚度及眼轴在性别间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),正视眼组与近视眼组角膜曲率、眼轴在性别间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 维吾尔族中小学生中远视眼所占比例大,近视眼所占比例小.其屈光要素独具特点,对研究维吾尔族屈光状态及眼部疾病的诊治提供理论依据.
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尿毒清颗粒剂治疗慢性肾衰竭疗效观察
目的 观察尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭的疗效.方法 将106例在我院确诊的慢性肾衰竭病人,随机分为治疗组53和对照组53,对照组给予优质低蛋白饮食,控制血压,补充造血原料,维持水、电解质平衡,调节钙、磷代谢等对症支持治疗；治疗组在对照组的基础上给予尿毒清颗粒冲服,每日4次,治疗3个月,治疗前后观察血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)指标.结果 治疗组与对照组比较,血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)降低(P＜0.05),差异有显著性.结论 尿毒清颗粒能延缓透析间隔时间,且经济实惠,无副作用,具有一定的临床应用价值.
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腹腔镜低位直肠癌全系膜切除保肛根治术56例临床分析
目的 探讨腹腔镜下直肠癌根治保肛手术的可行性.方法 在腹腔镜下对56例低位直肠癌患者实施低位保肛吻合术.结果 56例手术,51例成功保肛,保肛成功率为91.1％.手术时间120 ～ 240min,平均175min;术中出血50～ 100m,1平均70m;I术后1 ～ 2d恢复胃肠功能并下床活动,住院时间614d,平均8d,术中及术后无近期并发症发生.结论 腹腔镜下全系膜切除(otalmesorectal exci-sion,TME)术治疗低位直肠癌安全可行,保肛率高、出血少、恢复快,疗效好,具有临床应用及推广价值.
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激光多普勒血流成像技术检测月经周期手指甲微血流
目的 观察女性月经周期三个阶段的指甲微血管血流量的变化情况,探求其规律.方法 应用MoorFLPI散斑全帧实时扫描成像系统,测定20名健康女性月经周期的三个阶段手指甲的微血管血流量.结果增殖期手指甲微血管血流量值小,与月经期、分泌期比较差异有显著性意义(P＜0.05～0.01),月经周期第14日(排卵日)微血管血流量值小,第23日微血管血流量值达到大.激光多谱勒血流成像图也显示同样的结果.结论健康女性的手指甲微血管血流量随善月经周期是动态变化的,其变化规律与公认的卵巢激素周期性变化曲线有一定的相关性,即手指微血管血流量可能与雌激素水平呈负相关、与孕激素水平呈正相关.提示采用激光多普勒血流成像技术检测女性月经周期不同阶段手指甲微血流变化,可用于月经不调药物疗效的评价.
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青白液药浴联合五汁饮治疗儿童外感高热的临床疗效观察
目的 观察青白液药浴联合五汁饮在小儿外感高热中的降温效果.方法 选择符合诊断标准的外感发热患儿640例,随机分为2组,治疗组使用青白液药浴联合五汁饮降温,对照组静脉滴注痰热清联合口服布洛芬混悬滴剂,比较2组疗法的退热效果.结果 2组的总体疗效退热起效时间及完全退热时间比较,有显著性差异(P＜ 0.05或P＜0.01),治疗组优于对照组.结论 应用青白液药浴联合五汁饮治疗小儿外感高热具有降温快,疗效稳定,方法简便,患儿易于接受等优点.
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曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察
目的 观察曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的临床疗效.方法 本试验为随机、开放、对照临床研究.将98例稳定型心绞痛患者随机分两组,观察组49例予曲美他嗪、硝酸异山梨酯、阿司匹林、阿托伐他汀等治疗；对照组49例子硝酸甘油、阿司匹林、阿托伐他汀等治疗,疗程均为3个月.观察两组用药前后心绞痛发作频率,每次心绞痛发作时间,心电图改变,运动耐受力的变化.结果 两组均能减少心绞痛发作,心电图、及运动耐受力均得到改善,但两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪辅助治疗稳定型心绞痛具有肯定疗效.
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胆汁反流与幽门螺杆菌感染的相关性研究
目的 探讨胆汁反流与幽门螺杆菌感染的关系.方法 将256例行胃镜检查的病人分为胆汁反流组和无胆汁反流组,根据快速尿素酶试验检测结果判定其有无幽门螺杆菌感染,采用x2检验比较两组患者幽门螺杆菌检出的阳性率.结果 胆汁反流组28例,幽门螺杆菌阳性率为32.1％；无胆汁反流组228例,幽门螺杆菌阳性率为67.1％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 反流的胆汁可以抑制或者杀灭幽门螺杆菌.
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西北某部官兵戴义齿和需义齿情况调查与分析
目的 了解在我军人员中戴义齿和需义齿情况,为我军开展军人口腔疾病医疗保健提供依据.方法 采用世界卫生组织1987年版口腔健康调查基本方法和标准器材,根据我军实际情况需要设定了口腔修复调查项目,采用整群抽样的方法分别对西北某部官兵进行口腔健康调查.获得数据利用FoxPro 6.0软件建立数据库,SPSS 11.5软件进行统计描述分析.结果 共调查643人,结果表明,该部现役人员戴义齿率为3.7％,需义齿率为4.2％.结论 牙列缺损直接影响咀嚼效率和周围牙齿的正常生理环境,牙列缺损随着年龄的增长而增加,牙列缺损的原因多为龋病所致的单个缺失,绝大多数需要固定桥修复.
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剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术86例分析
目的 探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性.方法 对妊娠合并肌瘤的产妇86例,在剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术,并与同期86例单纯行剖宫术的产妇进行对照,比较两组手术时间、术中出血量、产后出血量、住院天数、产褥感染率.结果 观察组手术时间较对照组长、术中出血量多于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余产后出血量、住院天数与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组均无产褥感染发生.结论 剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是安全、可行、有效的,但应严格掌握适应证.
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乙酰半胱氨酸注射液预防对比剂肾病的临床研究
目的 探讨乙酰半胱氨酸注射液是否可以预防对比剂肾病.方法 冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗的患者143人,行冠状动脉CT检查的患者共14人,随机进入治疗组或对照组.治疗组第1～3天使用乙酰半胱氨酸注射液4.0g加入到5％葡萄糖注射液250ml中静脉点滴,对照组不使用乙酰半胱氨酸注射液,于使用对比剂前、后52～72小时后再次检测血清肌酐水平.结果 治疗组与对照组相比在使用对比剂前后血肌酐水平用量少于60毫升组及60～ 130毫升对比无显著性差异,用量在超过130毫升组对照组较治疗组血肌酐水平升高,具有显著性差异.结论 治疗组较对照组治疗后对比剂肾病发生率降低具有显著性差异,乙酰半胱氨酸注射液可以预防对比剂肾病.
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微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床分析
目的 总结分析微创经皮肾镜钬激光取石术治疗上尿路结石的经验及临床疗效.方法 回顾性分析2010年10月至2011年10月采用微创经皮肾镜钬激光取石术治疗的86例上尿路结石患者的临床资料.结果 86例均穿刺成功并建立经皮肾输尿管镜工作通道,行一期碎石取石术83例,二期经皮肾镜碎石术3例,7例术后需要行体外冲击波碎石术(ESWL),一次结石取净率84.9％(73/86).手术时间平均80min,未出现严重并发症.术后随访1～3个月,结石清除率94.2％(81/86),肾积水均有不同程度减轻或消失.结论微创经皮肾镜钬激光取石术治疗上尿路结石疗效肯定,安全可靠.
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心脏型脂肪酸结合蛋白对扩张型心肌病患者的预后评价
目的 评价定量检测血清心脏型脂肪酸结合蛋白(heart type-fatty acid binding protein,H-FABP)对判断扩张型心肌病患者严重程度的临床价值.方法 采用酶联免疫吸附试验一步夹心法检测10名健康体检者、46例扩张型心肌病患者(纽约心脏病学会心功能分级Ⅱ级14例、Ⅲ级19例、Ⅳ级13例)的血清H-FABP,同时测定心肌肌钙蛋白I(cardiac tropoin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶-MB(crea-tine kinase isoenzyme MB,CK-MB),并作比较.结果 随着心力衰竭程度的加重,扩张型心肌病患者H-FABP、cTnI、CK-MB的血清浓度逐渐升高,心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的H-FABP值分别为(3.3±1.5)μg/L,(6.8±1.6)μg/L,(9.6±1.9)μg/L;cTnI值分别为(0.24±0.06)μg/L,(0.46±0.10)μg/L,(0.77±0.20)μg/L; CK-MB值分别为(13.7±3.0)U/L,(14.6±4.3)U/L,(16.4±3.8)U/L,均为P＜0.05；治疗后,随病情好转,H-FABP、cTnI的血清浓度明显下降,治疗后心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的H-FABP值分别为(2.7±1.6)μg/L,(3.0±1.4)μg/L,(5.5±1.4)μg/L; cTnI值分别为(0.15±0.09)μg/L,(0.35±0.08)μg/L,(0.56±0.11)μg/L],P＜0.05; CK-MB值在治疗前、后差异无统计学意义.结论 血清H-FABP可作为判断扩张型心肌病患者严重程度的可靠指标.
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贫血对慢性充血性心力衰竭患者预后的影响研究
目的 探索慢性充血性心力衰竭(CHF)患者贫血与心功能关系及其对CHF患者预后的影响.方法 入选CHF患者43例,分血红蛋白(Hb)正常、轻度贫血、中-重度贫血组3组,在接受常规控制心衰治疗情况下,分析贫血对CHF患者病死率等指标的影响.结果 合并贫血患者的病死率显著高于不合并贫血的患者,中-重度贫血的CHF患者病死率显著高于轻度、正常组；心衰併贫血患者6min步行距离(6MWT),左室射血分数(＜VEF)较正常Hb心功能更差.
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肺部CT在重症肺炎支原体肺炎诊断中的价值——我科重症肺炎支原体肺炎20例的诊治体会
目的 探讨肺部CT在重症肺炎支原体的诊断中的指导意义.方法 2010年1月至2011年8月于建水县人民医院儿科20例重症肺炎支原体肺炎的临床特点、疗后随访复查结果的分析及总结.结果 肺部CT检查,能详细的了解病变范围、病灶大小,特别对肺段的分布、对肺间质和实质性病变及胸膜的病变情况有较高的分辨力及较好的显示.重症支原体肺炎可发生坏死性肺炎,胸部CT强化扫描后可显示坏死性肺炎.特别是结合血清学检查,更能对临床医师及患儿家长提供更明确的诊断依据.结论 对于在早期发现重症肺炎支原体肺炎的诊断上有重要意义,使患儿更早、更及时的得到有效的治疗,减少并发症的发生.
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胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折37例疗效分析
目的 探讨胫骨远端锁定解剖钢板在胫骨远端Pilon骨折的临床应用疗效.方法 回顾性分析2006年5月至2011年10月采用胫骨远端锁定解剖钢板内固定治疗37例胫骨远端Pilon骨折.结果 37例患者经随访均取得了较好的临床疗效,其中优25例,良8例,可3例,差1例,优良率达89.2％.结论 胫骨远端锁定解剖钢板治疗胫骨远端Pilon骨折具有高度的稳定性、固定牢靠、创伤小以及软组织血运破坏少等优点,能促进骨折愈合,且术后关节功能恢复良好,疗效满意.
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PFN-A与DHS治疗不稳定性股骨粗隆间骨折疗效分析
目的 分析比较股骨近端防旋髓内钉(PFN-A)与动力髋螺钉(DHS)治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2007年1月至2009年3月手术治疗不稳定性股骨粗隆间骨折70例,PFN-A组30例,DHS组40例,对临床资料、手术方法、术后并发症和髋关节功能进行随访分析.结果 所有患者均获随访,随访时间14～ 30个月,平均17个月.PFN-A组手术时间、术中出血量及术后并发症等均较DHS组少,术后髋关节功能优于DHS组.结论 PFN-A组具有明显的优势,操作简捷、微创,固定可靠,克服了DHS抗旋转能力差及股骨距区易产生应力集中,术后并发症多等不足,是治疗不稳定性股骨粗隆间骨折理想的内固定物.
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开腹手术与腹腔镜治疗妇科急腹症的疗效
目的 探讨腹腔镜技术在妇科急腹症中的临床应用价值.方法 120例妇科急腹症患者,其中58例(观察组)实施腹腔镜手术,62例(对照组)实施常规剖腹手术,对两组术中、术后情况进行比较.结果 两组均顺利完成手术,均未出现并发症,与对照组比较,观察组虽然手术时间明显增加,但术中出血量减少(P＜0.05).观察组术后疼痛程度、肠道功能恢复及住院时间等明显优于对照组,有显著性差异(P＜0.05).结论 腹腔镜手术为妇科急腹症治疗理想方法,但要严格掌握指征；术中发现粘连严重或病情复杂者,应中转开腹手术.
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论药品监督管理部门实施新药研发早期介入的对策和建议
目的 为药品监督管理部门实施新药研发早期介入提出切实可行的对策和建议.方法 查阅有关文献,从新药研发的特点入手,对药品监督管理部门实施新药研发早期介入的方式进行分析.结果与结论 对我国实施新药研发早期介入提出如下对策和建议:①尽快制定我国实施新药研发早期介入的有关法规；②逐步建立医药企业新药研发考核机制,确定实施新药研发早期介入医药企业的范围；③新药研发早期介入应充分挖掘医药企业自身的优势；④加强医药研发信息服务工作,减少科研重复投入；⑤举办医药研发沙龙,明确新药研发方向；⑥新药研发早期应注重研发成果的转化；⑦建立新药研发风险投资机制,树立医药企业新药研发信心；⑧逐步建立全国性医药研发平台,加强医药企业整体研发水平.
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HGF与c-MET、MMP-9在子宫内膜异位症中的表达
目的 探讨肝细胞生长因子(HGF)及其受体(c-MET)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)在子宫内膜异位症(内异症)患者异位内膜及在位内膜中的表达.方法 选取58例根据美国生育学会修订的内异症分期法,诊断为内异症患者的组织标本,其中卵巢内膜异位囊肿标本36份、腹膜红色病变标本22份,及同期在位内膜58份作为研究组,以及非内异症患者的子宫内膜标本36份作为对照组.采用免疫组化方法,检测上述不同组织中HGF及c-MET、MMP-9的表达强度.结果 HGF及其受体c-MET在内异症组的表达均高于对照组,内异症组中异位内膜组织表达高于在位内膜组织,三者之间两两比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；MMP-9在内异症组的表达均高于对照组,内异症组中异位内膜组织表达高于在位内膜组织,三者之间两两比较,差异有统计学意义(P＜0.01); HGF与c-MET、HGF与MMP-9的表达强度在三组中均存在正相关性.结论 内异症患者异位内膜及在位内膜中HGF、c-MET及MMP-9的表达增强,促进了子宫内膜异位症的发生及侵袭、转移.
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误诊急性脑梗死的主动脉夹层3例临床分析
目的 探讨主动脉夹层(AD)误诊的常见原因,提高AD的诊断率.方法 分析3例酷似急性脑梗死的AD临床资料,分析误诊原因.结果 1例介入治疗,临床治愈出院；1例保守治疗,好转出院；1例放弃治疗出院.结论 AD临床表现缺乏特异性,临床医师对本病认识不足是误诊的主要原因,应加强培训,减少误诊,降低病死率.
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碘离子物理导入治疗玻璃体混浊30例
玻璃体为透明的胶质,本身并不出血、炎症,但常受周围组织的影响而发生积血,感染、混浊、液化及变性的病理改变.其中玻璃体混浊为常见的玻璃体病.本科用10％碘化钾直流电离子导入法治疗玻璃体混浊,取得良好的效果.
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强迫症患者的防御方式及其家庭因素研究
心理动力学理论认为,特殊的防御方式可能和疾病或症状之间存在着特定的联系.也有研究表明,防御方式的动用与心理健康水平密切相关.为此,本文对36例强迫症患者进行调查与量表测评,旨在了解其防御方式、家庭环境及父母教养方式的特点,以期对此症患者及其家属进行有针对性的心理干预.
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晚期胃癌采用塞来昔布联合希罗达节拍化疗的经验总结
现在胃癌的临床治疗是以根治性手术切除为主、术前术后化疗为辅的常规治疗模式,多数晚期胃癌患者就诊时已失去佳手术时机,需采用以全身化疗为主的综合性治疗方案.晚期患者因为病程较长,多伴有心、肝、肾等重要器官功能不全,身体素质差,所以无法承受常规化疗.我科于2009年7月至2011年6月对30位晚期胃癌分别采用塞来昔布(Celecoxib)联合希罗达(Xeloda)节拍化疗(metronomic chemotherapy)、FOLFOX4方案.并对两种方法的临床疗效、毒副反应做了对比分析,现报告如下.
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子宫颈癌临床分析(附40例报告)
子宫颈癌在许多国家是女性常见的癌瘤,在我国也是常见的恶性肿瘤之一,发病率占女性生殖器官恶性肿瘤的首位,病死率在所有女性恶性肿瘤中仅居胃癌之后,占第二位[1].其治疗手段主要是手术和放射治疗,早期以手术治疗为主.放射治疗适用于各期宫颈癌的治疗,随着宫颈癌筛查工作的进展,早、中期宫颈癌的发病率明显增高,经手术和放射治疗,5年生存率只有82.2％～86.7％[2].影响早期宫颈癌术后预后因有宫颈局部肿瘤体积大、淋巴转移、切缘阳性、脉管瘤栓、宫旁浸润、以及深肌层浸润等.本科于2008年6月至2011年1月共收治子宫颈癌患者40例,现对其临床资料进行回顾性分析,以探讨手术结合放、化疗的综合治疗的疗效.
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新生儿窒息复苏流程的探讨
新生儿窒息是指新生儿出生后呼吸受阻,使内外呼吸及气体交换发生障碍,导致一氧化碳及pH值降低.新生儿窒息是胎儿宫内缺氧的延续,如不及时纠正,常可导致不可逆性的脑损伤.新生儿重度窒息是新生儿生后24h内死亡重要原因之一,窒息新生儿死亡率为无窒息儿死亡率的45倍.复苏成功可以极大程度的防止窒息导致的各种并发症的发生.本文就我院分娩的135例新生儿复苏进行临床分析,总结复苏的关键所在,并提出预防措施,降低新生儿窒息的发生率.
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新疆阿拉尔地区汉族、维吾尔族阴道念珠菌病发病率的探讨
外阴阴道念珠菌病是由假丝酵母菌引发的常见外阴阴道炎症.约75％妇女一生中至少患过一次外阴阴道念珠菌病,45％妇女经历过2次或2次以上的发作[1].80％～90％病原体为白色念珠菌.发病主要累及阴道粘膜,主要表现为外阴瘙痒,灼痛,性交痛及尿痛,阴道分泌物增多呈白色稠厚凝乳或豆渣样.妇检可见外阴红斑、水肿、常伴有抓痕,严重者可见皮肤皲裂,表皮脱落,阴道粘膜红肿,小阴唇内侧及阴道牯膜附有白色块状物,擦除后露出红肿粘膜面,急性期可见糜烂面.笔者在妇科门诊工作期间发现汉族和维吾尔族不同民族间外阴阴道念珠病的发病率有显著差异.为了解观察疾病的发生及发展诱因过程,以便为今后的工作总结及积累经验起到一定得作用,现将不同民族(建议改为汉族和维吾尔族女性)间发病率的情况分析报告如下.
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洗胃在经口中毒处理中的有效性
洗胃是通过胃脘冲洗去除近所摄人物质的过程.长期以来,洗胃一直是意外或故意经口药物过量或中毒的常规排毒方法,但因其有效性缺乏证据支持而广受争议.2004年,欧美国家联合颁布了相关指导意见,不再推荐常规使用包括洗胃在内的胃肠排毒方法.在颁布初期,这一指导意见因其可行性受到主要来自发展中国家的广泛争议,本文就此加以综述.
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论护理科研成果的应用与推广
科研成果是科技工作者辛勤劳动的结晶,是衡量一个单位科技实力和科技水平的尺度,也是评价个人科技工作成绩的硬性指标.科技成果的管理是一项融政策性与技巧性为一体的工作,应审慎从事.管理的终目的是为了促进科技成果尽快转化为生产力,使之在临床工作中产生相应的社会效益和经济效益,以提高护理工作水平.护理科研成果是指在护理研究领域内,对某一护理问题的客观规律进行研究所产生的成果,护理研究则是以护理实践研究为主的应用性研究[1].
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浅析康复科人性化的护理实践
人性化护理是护理事业质的进步并已成为广大护理人员的共识,关键就看谁理解得更深,做得更好.人性化护理是一种创造性的、个体化的、整体的、有效的护理模式,其目的是使患者生理、心理、精神上处于满足而舒适的状态,减少或降低不适的程度.人性化护理注重给予人性化的关怀和照顾[1].人性化护理的本质就是“以病人为中心”,以患者的需求为出发点,以患者满意度为终目标,体现出以患者为本的宗旨,让患者感到被重视和尊重[2].我科自2009年6月成立病房以来,对患者开展了人性化的整体护理,取得了良好的效果,患者出院时对护理的满意度达到98％.
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眼科老年患者的人性化护理
随着我国医疗体制改革的不断深入,健康知识的普及,就医观念的变化使得医疗市场竞争日趋激烈.同时对医疗护理提出了更高的要求,尤其是目前老年化的不断增长,使老年患者住院率逐渐升高,就我科而言,眼科老年性疾病有逐年上升趋势,4年来患眼科疾病的老年人占眼科就诊患者总数的45％,自2006年初至2009年底共收治老年患者103例.我科对103例患者全面耐心的人性化护理,取得良好效果,现报告如下.
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恶性肿瘤化疗患者的护理
恶性肿瘤是严重危害人民健康的一种常见疾病,随着人们对化学性、放射性及病毒性等致癌物的接触增多,其发病率日益增加.化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段.化疗是一种以具有细胞毒性的化学药物治疗恶性肿瘤,达到并杀灭或破坏肿瘤细胞生长、转移的治疗方法.我科自2007年1月至2010年12月共收治185例恶性肿瘤患者,经化疗后效果良好,现将经验介绍如下.
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ESWL治疗尿路结石的护理体会
尿路结石是常见的泌尿系统疾病之一,其特点是发病率高、复发率高、多数尿路结石尚无十分理想的预防方法.体外冲击波碎石(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy,ESWL)是治疗尿路结石的方法之一.ESWL是利用体外产生巨大能量的冲击波聚焦击碎体内的结石,使之通过泌尿道随尿液排出体外[1].该方法用于临床已有20多年,是一种无创伤、安全、有效的治疗泌尿系结石的方法.本院自2006年3月至2010年12月使用ESWL治疗尿路结石136例,效果满意,现将围手术期护理经验总结报告如下.
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放置节育器手术过程的护理体会
放置宫内节育器的过程是一种有轻微创伤的小手术,但受术者总会对其安全性、可能出现的一些并发症感到担心,特别是文化教育程度低的受术者,对放置宫内节育器缺乏了解,往往会产生不同程度的心理负担.所以医生对来咨询的手术对象要热情接待,态度和蔼,耐心听取受术者的意见和要求,简明回答受术者知情选择避孕措施的安全性、及可能发生副作用时的治疗方法,使受术者进入积极的心里状态,轻松愉快的签署知情同意书,做放置宫内节育器的术前准备.
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妊娠高血压综合征的护理体会
妊娠高血压综合征,简称妊高征,多发生在妇女妊娠20周以后,主要病理改变为全身小动脉痉挛,其主要症状为高血压、浮肿、蛋白尿等一系列的综合征,严重时会出现抽搐、昏迷、心、肾衰竭,医学上称为“子痫”.此病是产科的严重并发症,也是产科四大死亡原因之一,它严重地威胁着母胎生命安全.因此产前观察及护理是十分重要的.妊娠高血压疾病经积极预防、合理治疗可有效降低孕产妇及胎儿的死亡率.现总结报告如下.
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66例新生儿颅内出血的护理体会
新生儿颅内出血主要由缺氧或产伤引起,临床表现从中枢神经系统兴奋或抑制状态为主要特征.本病是新生儿早期死亡的主要原因之一[1],存活者常留有神经系统后遗症,而全面正确的护理在降低死亡率和减少存活者的后遗症方面,起着非常重要的作用.现将我院8年收治的66例新生儿颅内出血的护理体会总结如下.
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评判性思维在心脏神经症患者护理中的应用
心脏神经症(cardiac neurosis,CN)是由神经功能失调而引起的心血管系统功能紊乱的一组精神神经症状,表现为胸闷、心悸、心前区疼痛等症状.其病因往往与不良的环境和躯体因素有关,而心脏本身并无器质性病变[1].而在CN的治疗过程中,护理起着重要作用.由于CN具有主诉与器械检查结果不对称的特点,在临床护理过程中会引起护理诊断与患者实际不符,导致护理效果欠佳.
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NorplantⅡ两种埋植方法术后取出难易程度临床分析及护理
左炔诺酮硅胶棒皮下埋植剂Ⅰ型,历经多年的临床观察,因副作用稍大、皮埋面积大而被大多数避孕对象不易接受,我站2004年5月至2004年9月应省科研所的指导,在农村推行NorplantⅡ皮下埋植术观察农村育龄对象避孕效果及术后两种皮埋方法取出的难易程度.临床探讨显示:N orplantⅡ是一种既安全、经济、快捷、避孕效果好及平行皮下埋植法取出时切口小、周围愈合好、无断裂、,值得临床推广的一种方法.现将临床应用观察报告如下.
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肿瘤科护士常见心理问题的原因分析及应对措施
肿瘤疾病是慢性消耗性疾病,疾病所导致的自身形象及心理的改变、昂贵的治疗费用、各种治疗手段带来的副作用、治疗效果的不佳及不乐观的预后给病人及家属带来了巨大的心理负担.因此,肿瘤病人的护理相对于其他科室就有了很大的不同,这就给肿瘤科护士提出了新的要求,不仅要有扎实的理论基础,娴熟的技术,还应具有良好的心理素质,以应对临床工作中的各种问题.但在日常工作中,肿瘤科护士自身也会产生很多的心理问题.
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面神经麻痹患者的中医护理体会
面神经麻痹是以不能皱眉与闭目,鼻唇沟变浅,口角下垂向键侧歪斜,讲话、哭笑或露齿动作时更加明显,鼓腮漏气,发爆破音困难,迸食时可有口角漏夜现象为主要临床表现.它分为周围性和中枢性两种.其中周围性面瘫发病率很高,而常见者为面神经炎或贝尔麻痹.发病原因多数是络脉空虚,或是肝肾阴虚,风阳上扰;或七情过极,外伤、手术、中毒、代谢障碍、营养缺乏免疫障碍等因素.目前西药尚无特效药治疗,中医可通过针刺、艾灸、面部推拿按摩等方法,提高面肌神经兴奋性,改善局部血液循环和营养代谢,加速局部肌肉、神经功能的恢复.现将本科诊治面神经麻痹以及该病的护理体会,浅谈如下.
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异丙酚在心脏电复律中应用的观察与护理
心脏电复律是指在短时间内向心脏通以高压强电流,使大部分(约75％以上)心肌瞬间同时除极,消除异位性快速心律失常,然后由高自律性的起搏点(通常为窦房结)控制心脏而达到复律的目的[1].心脏电复律操作时间短,但要求有一定的麻醉深度,使患者充分镇静、无痛感和有短暂的遗忘[2].
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人工肝术后深静脉血栓形成的危险因素分析及预防护理
人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)已广泛用于重症肝炎、肝衰竭的临床治疗.血浆置换是目前应用较多的人工肝支持技术,其安全性和有效性已被认可[1]是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔,导致静脉回流障碍[2].我院自2007年1月至2011年8月共行人工肝治疗重症肝炎、肝衰竭患者1362例,术后发生深静脉血栓形成6例,发生率为0.44％.总结其原因,加强围手术期的护理至关重要.现将护理体会报告如下.
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自身免疫性胰腺炎的特征
胰腺炎是由多种病因引起,其中30％ ～40％原因不明,被称为特发性胰腺炎.近年来,随着免疫学与分子生物学技术的发展,有些特发性胰腺炎的病因逐渐被认识.自SarlesH等[1]报道1例伴有高丙种球蛋白血症的胰腺炎后,自身免疫机制在慢性胰腺炎发病中的作用逐渐受到重视,曾先后被称作慢性感染性硬化性胰腺病、硬化性胰腺管炎、胰管狭窄性胰腺炎(PNPD)、硬化性胰胆管炎.因其血清IgG4水平显著升高,又称IgG4相关性胰腺炎.随着对该病的深入研究,自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)或自身免疫相关性胰腺炎(autoimmune-related pacreattis)作为一个临床疾病逐渐被接受[2].
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血管回声跟踪技术对高脂血症患者颈动脉弹性的检测及中医治疗的疗效研究
高脂血症是中老年人常见的疾病之一,也是倍受关注和严重影响中老年人正常生活的疾病.随着人们生活水平的不断提高,高脂血症的发病率呈明显上升趋势,高脂血症又是诱发冠心病、动脉硬化、脂肪肝、糖尿病、肥胖症等的重要因素.因此,对该症的早期诊断及寻找高效无毒的降血脂药物有重要的现实意义.目前对高脂血症患者的早期诊断,除了实验室血脂检查及血液流变学检查外,用血管回声跟踪技术对高脂血症患者的颈动脉弹性进行早期检测,是一重要的检测手段.
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孕酮预防早产的研究新进展
早产指妊娠不足37周分娩者,目前仍然是导致围产儿发病和死亡的主要原因,每年全世界大约有13亿早产儿.早产儿由于各器官发育尚不够健全,易患新生儿呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎、颅内出血、败血症等病症,存活率相对较低.有报道75％～80％的围产儿死亡与早产有关,比足月儿高11～16倍[1].在过去广泛使用宫缩抑制剂、抗生素及宫颈环扎术等治疗早产,但早产率并没有明显下降,且有报道提示在发达国家早产率有增加趋势.因此,早产的预防性治疗非常重要.本文拟从循证医学角度阐述孕酮预防早产的研究进展.
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甘露醇治疗脑出血药理学机制和临床应用
脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是神经科常见病,其病死率和致残率都非常高.甘露醇有减轻脑水肿、降低颅内压的重要作用.目前研究表明,甘露醇还有若干脑保护作用.现就甘露醇在ICH患者中的合理应用和对其作用机制的研究进展做一综述.
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针刺加中药熏洗治疗跟痛症40例
跟痛症好发于中老年人,是指跟骨结节周围发生的疼痛,经久难愈,常伴有跟骨结节骨刺.笔者在门诊采用针刺结合中药熏蒸治疗,共治疗40例,取得较好疗效,现介绍如下.1临床资料1.1一般资料本组40例,男21例,女19例;年龄小28岁,大78岁;病程短5天,长6个月.经X线检查显示15例有不同程度跟骨结节骨质增生,无骨结核、骨肿瘤.
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阳毒内消软膏的制备与临床应用
阳毒内消软膏是依据张文泰老中医的临床验证方研制而成的中药制剂.用其治疗一切阳性肿毒之症,取得满意疗效.现将其制备方法及临床应用简介如下.1制备方法1.1方药组成天花粉50g,天仙子20g,白芷20g,乳香20g,没药20g,藤黄20g,芙蓉花20g,猪胆汁200g,姜黄20g,黄连20g,黄芩20g,黄柏20g,大黄20g,栀子20g,二甲基亚砜50ml,月桂氮唑酮50ml,羊毛脂200g,凡士林加至1000g.
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宫内节育器取出困难5例分析
宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具、为我国育龄妇女的主要避孕措施,目前约70％妇女选用IUD作为避孕方法,因其应用广泛,其并发症较常见.现就本院近年来收治的5例iUD取出困难病例总结分析如下.
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高频超声诊断睾丸微石症2例合并1例精索静脉曲张
1病例介绍病例1:患者男,13岁,因被他人踢伤会阴部而到医院就诊.体格检查示:心、肺、腹部未见异常,发育良好.生殖系检查:双侧睾丸大小正常,附睾,精索未触及明显异常,触之略感疼痛,临床以排除睾丸、附睾损伤而行超声检查.超声检查:患者仰卧位,双侧睾丸大小正常,实质回声欠均匀,其内弥漫分布大小约2mm×2mm的点状强回声(附图),每一切面大于5个,如针尖样,后方未见明显声影.双侧附睾及精索未见明显异常.超声提示:双侧睾丸微石症.
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1285名征兵体检B超阳性情况分析
凯里市在征兵工作中连续20年无责任退兵.从2008年征兵体检增加腹部B超检查项目,每年因腹部B超检出阳性而不能入伍有近50人,为此,对行腹部B超的1285名中检出阳性情况进行分析,为肝、胆、肾结石提供防治,同时更为输送合格兵源提供参考依据.
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婴幼儿行肾脏超声体检的必要性
2008～2009年我科对我地区的837婴幼儿进行了泌尿系统的超声普查.对其中无临床表现的825名婴幼儿的检查结果进行分析,检出肾结石4例,可疑小结石10例,单侧肾积水2例.许多肾脏疾病在早期没有任何症状,而超声对肾脏异常的检出较敏感,能早期发现病变,早处理,对患儿的生存率和生活质量有所提高.
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