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损伤控制性手术在高原偏远地区严重腹部外伤救治中的应用
目的 探讨损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)在高原偏远地区严重腹部外伤救治中的应用价值.方法 选取我院2012年1月~2016年12月收治48例严重腹部外伤患者作为观察对象,根据治疗方法的不同分为DCS组和对照组,各24例.DCS组实施DCS,对照组实施常规手术治疗.比较两组患者的术后凝血功能(PT、APTT)恢复时间、体温恢复时间、乳酸清除时间、住院时间以及术后并发症发生情况.结果 两组患者致伤原因以车祸伤为主,且在重物砸击伤、高空坠落伤、刀刺伤以及挤压伤上差异无统计学意义(P>0.05);两组患者损伤严重程度评分(ISS)平均为(41.26±4.46)分,差异无统计学意义(P>0.05),DCS组患者的PT及APTr恢复时间、乳酸清除时间以及体温恢复时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在单项并发症方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),DCS组患者在术后肺部、腹腔以及粘连性肠梗阻感染明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DCS在高原偏远地区严重腹部外伤救治与常规手术相比具有较高的临床应用价值,可以明显缩短患者凝血功能恢复时间、乳酸清除时间以及体温恢复时间,且术后并发症发生率低,值得推广应用.
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急性腹部外伤的护理
目的:对急性腹部外伤患者的急救和护理进行了总结,为临床急性腹部护理提供有价值的指导.方法:总结经本院治疗的60例急性腹部外伤患者的护理经验.结果:本组抢救成功58例,死亡2例,死亡率为3.33%.结论:科学适时的临床护理,对急性腹部外伤患者有重要意义,可有效提高临床治愈率.
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多层螺旋CT对腹部外伤的诊断价值
目的 探讨应用CT检查诊断腹部外伤的临床价值.方法回顾性分析2009年1月~2010年6月经确诊的78例腹部外伤患者的影像学资料,分析其CT扫描的特征.结果脾损伤CT诊断率为97.06%(33/34);肝损伤CT诊断率为87.50%(21/24);肾脏损伤CT诊断率为100.00%(20/20).结论腹部外伤时CT的阳性诊断率及诊符率很高,是诊断腹部外伤的首选检查方法之一,该检查方法为非侵入性检查,对患者无创伤,无合并症或后遗症,并间接反映病理变化,确诊率高,值得临床推广和应用.
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16层螺旋CT在腹部闭合伤中的应用
目的 探讨多层螺旋CT对闭合性腹部外伤的诊断价值.方法 回顾分析经CT诊断为腹部实质性损伤患者49例.结果 49例腹部器质性损伤患者,14例为复合伤,分别为脾脏破裂合并肠破裂1例,肾破裂4例,膈疝1例,合并肝破裂3例,合并腹膜后血肿2例,十二指肠合并胰腺挫裂伤2例,肝破裂合并肾破裂1例;共损伤脏器35例:脾裂伤23例,肝破裂5例,肾挫伤3例,小肠及结肠破裂1例,胰腺挫伤1例,腹膜后血肿2例.结论多层螺旋CT扫描可对闭合性腹部外伤做出正确诊断,并为临床治疗提供重要信息.
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48例腹部外伤病人急救处理的临床措施
目的:探讨在腹部外伤患者中运用急救处理的措施及其作用。方法:通过随机对照试验的方式将我院近两年时间急救的48例腹部外伤患者分组,对照组24例由患者家属送至我院急诊外科抢救,观察组24例由120出车实施院前急救,针对两组的临床急救情况作比较和评估。结果:观察组的总抢救率是87.5%,相比对照组的62.5%明显增高,有统计学意义(P<0.05)。且相对而言,观察组的抢救时间有更明显缩短,病死率有更明显下降,有统计学意义(P<0.05)。结论:采取院前急救方案对腹部外伤患者进行处理和治疗,总体效果更理想,更利于赢得急救时机,降低临床病死率,值得普及应用。
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院前急救对腹部外伤患者的抢救效果分析
目的:探讨院前急救对腹部外伤患者的抢救效果。方法回顾性分析我院2014年3月至2015年3月收治的68例腹部外伤患者资料,对院前急救患者强求效率进行研究分析。结果在本组68例患者中有64例患者抢救成功,占94.12%,有1例患者在医护人员到达现场时已经死亡,有3例患者在转运的过程中因为伤势严重死亡,死亡人数共4例,占5.88%。患者平均抢救时间为(44.5±10.6) min。结论对于腹部外伤患者,要提高患者抢救成功率,除了做好基本急诊处理措施外,还应该实施针对性的抢救措施、快速出诊和做好全面检查工作。
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闭合性腹部外伤临床诊治体会
目的探讨闭合性腹部外伤的早期诊断及治疗方法。方法对49例闭合性腹部外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果49例全部治愈,无死亡病例,术后切口感染4例,早期粘连性肠梗阻2例,均保守治疗痊愈。结论重视闭合性腹部外伤常见症状和体征,积极应用各种腹腔穿刺技术,并结合 X 线、B 超、CT 等辅助检查进行早期诊断,避免漏诊误诊,尽早手术可明显提高治愈率及患者生活质量。
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腹部外伤性多脏器损伤患者的急救与护理
目的 探讨腹部外伤性多脏器损伤患者的临床急救与护理.方法 选择我院2012年5月至2013年6月收治的36例腹部外伤性多脏器损伤患者为对照组,实施常规抢救及护理,另选2013年7月至2014年7月收治的36例腹部外伤性多脏器损伤患者为观察组,采取抢救小组急救护理模式,对两组患者抢救结果进行分析.结果 观察组抢救后治愈率91.67%,死亡率8.33%,对照组治愈率72.22%,死亡率27.78%,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 腹部外伤性多脏器损进行抢救小组急救护理模式,可有效提高抢救效率,控制死亡率,对改善患者预后具有显著价值,值得推广.
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简述CT检查在头颅外伤合并腹部外伤中的应用
目的:进一步探讨头颅外伤合并腹部外伤时的ct诊断方法及优点。方法回顾分析40例多发外伤患者的头颅、腹部ct所见及腹腔穿刺结果。结果头颅外伤患者昏迷时,腹部ct扫描对腹腔脏器的确诊率高。结论在头颅外伤合并腹部外伤时,腹部ct扫描是首选诊断方法,并且对腹部伤早期得到治疗具有指导意义。
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30例腹部外伤抢救治疗分析
目的:总结腹部外伤的诊断与经验教训。方法:对我院2014年1月至2014年12月收治30例腹部外伤病例进行回顾性分析。结果:非手术治疗2例,剖腹探查手术28例,经治疗所有患者治愈29例,死亡1例(术后再出血致严重失血性休克)。结论:作好紧急术前准备,力争早期手术,加强防治术后并发症的发生。
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腹部外伤术后粘连性肠梗阻手术指征的相关因素分析
目的:探讨腹部外伤术后粘连性肠梗阻手术指征的相关因素。方法本次医学研究选取2012年1月至2015年1月之间在我院接受治疗的1024例腹部外伤术后粘连性肠梗阻患者为观察对象,所有患者均接受logistics回归分析和单因素分析,回归患者的手术指征相关因素和影响程度。结果保守治疗患者849例,手术治疗患者175例,其中,174例观察对象P>0.5,850例观察对象P≤0.5,敏感性为96.64%,特异性为99.48%,符合率为99.43%。60例粘连性肠梗阻患者中,5例P>0.5,55例P≤0.5,保守治疗54例患者以及手术治疗6例患者的敏感性为90.00%,特异性为96.82%,符合率为96.34%。结论根据腹部外伤术后粘连性肠梗阻患者相关因素进行分析,有助于其手术指征的准确掌握。
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23例创伤性腹部外伤早期并发MODS的救治体会
笔者对我院23例由创伤性腹部外伤引起的多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)作回顾性分析.1 临床资料我院急诊中心自2001年3月~2002年8月收治23例由腹部外伤引起的MODS病人,其中因机动车撞压伤14例,重物砸伤6例,高空坠落伤3例.男19例,女4例.均为闭合性腹部损伤,单器官损伤3例;复合损伤20例,具体伤情如下:肝破裂13例,脾破裂6例,胰腺损伤6例,胃十二指肠损伤6例,肾损伤3例,并发多发肋骨骨折13例.所有病人入院时均有失血性休克,血压0~75 mmHg,平均46.5 mmHg.并均在入院8 h内出现MODS,其中所有病人均出现呼吸衰竭,并发心衰14例、早期无尿3例、弥漫性血管内凝血(DIC)6例.本组Carric分期皆为Ⅳ期,两个脏器衰竭20例(86.9%),3个脏器衰竭3例(13.1%).两个脏器衰竭死亡16例,3例3个脏器衰竭病人全部死亡,死亡率69%.
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闭合性肝外伤非手术治疗68例体会
闭合性肝外伤是腹部外伤常见急腹症,占腹部外伤15%~20%.近年来,许多国内外学者强调肝脏外伤的非手术治疗的重要性,并有许多成功的临床病例报道[1].我院1995年1月~2005年12月对68例闭合性肝损伤患者采用非手术治疗获得成功,现报道如下.
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延迟性脾破裂的诊治体会
延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型,系指腹部外伤48 h以后才表现腹腔内大出血症状的脾破裂,它不仅指包膜下脾破裂出血,还包括脾破裂后脾周围血块脱落继发出血和脾脏裂孔小、出血缓慢者.我院自1978年1月~1997年4月,共收治外伤性脾破裂125例,其中延迟性脾破裂19例.现报道如下.
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外伤性肝破裂86例诊治探讨
外伤性肝破裂是腹部外伤比较常见的疾病,严重危胁着患者的生命.1996年3月~2006年3月我科收治了86例外伤性肝破裂患者,根据病情,采取个体化方法处理,进行手术或非手术治疗,取得了较好的效果,现报道如下.
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腹部外伤脾包膜下破裂的诊治
我院自1996-2000年共收治脾破裂40例,其中包膜下脾破裂6例,后经手术及病理证实,现报告如下.
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严重腹部外伤87例诊治体会
严重腹部外伤往往伤情复杂、伤势危重,如不及时诊断及处理,病死率较高.我院外科于1993年1月至2000年12月急诊收治严重腹部外伤87例,取得了较满意的效果.一、临床资料1.本组87例中男57例,女30例;年龄15~70岁,平均26.4岁.外伤后就诊时间为0.5~6小时.2.致伤原因:交通事故伤47例,斗殴伤28例,挤压、撞击伤9例,坠落伤3例,以交通伤常见.
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CT增强扫描在闭合性腹部外伤中的诊断价值
目的 探讨CT增强扫描对闭合性腹部外伤中的应用价值.方法 对112例闭合性腹部外伤患者应用多层螺旋CT平扫和增强扫描的表现进行回顾性分析.结果 112例患者中,平扫诊断肝损伤23例,脾损伤47例,肾损伤19例,胰腺损伤3例,其中2例脾肾复合损伤;可疑肝损伤2例,脾损伤6例,肾损伤4例,未见异常8例,对以上患者增强扫描后,全部患者均能明确诊断.经剖腹探查手术证实腹部脏器损伤76例,其中肝损伤12例,脾损伤40例,肾损伤12例,脾肾复合损伤5例,其中3例肾损伤行介入治疗.结论 CT增强扫描能提高诊断准确率,是判断闭合性腹部外伤的部位、程度和范围准确的检查方法可为临床选择制订治疗方案提供重要信息.
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肝破裂43例诊治体会
腹部外伤所致脏器破裂,肝脏仅次于脾脏,约占腹部外伤的15%~20%[1],肝破裂病情复杂,轻重程度不一,病情变化快,严重的肝破裂往往合并有其他系统的严重损伤,如颅脑损伤、血气胸、骨折等,病死率高.
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胰腺损伤35例诊断与手术治疗探讨
胰腺损伤较少见,发生率约占腹部外伤的1%~3%.由于胰腺位置深而隐蔽,加之后腹膜屏蔽作用,症状出现延缓而模糊,且常合并有其他部位损伤,诊治较困难,并发症多[1].我院1998年3月~2008年3月共收治胰腺损伤35例,现对临床资料进行回顾分析,旨在提高对胰腺损伤的认识和诊疗水平.