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肝硬化失代偿期患者前列腺素E2水平对患者发生感染预测价值
目的 探讨肝硬化失代偿期患者前列素E2 (PGE2)水平对患者感染发生预测价值.方法 选取2016年3月—2017年6月我院收治肝硬化失代偿期患者64例为研究对象,根据患者是否合并有感染分为A组(合并感染,23例)和B组(未合并感染,41例),采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测患者PGE2水平,比较两组患者血清PGE2水平,并用ROC曲线预测PGE2在肝硬化失代偿期合并感染价值.结果 A、B两组患者在性别、年龄、白蛋白水平、WBC计数、Child分级、肝硬化病因方面比较均无统计学意义(P＞0.05).A组患者PGE2水平高于B组[(3 894.6 ±368.4) pg/mL vs (2 541.8 ±318.6) pg/mL,P＜0.05].ROC曲线在肝硬化失代偿期患者合并感染风险曲线下面积为0.86(95％CI为0.75 ～0.91),有统计学意义(P=0.000 0),当肝硬化失代偿期患者血清PGE2浓度为2 845 pg/mL时,预测肝硬化失代偿期患者合并感染灵敏度和特异度高,分别为0.831和0.794.结论 肝硬化失代偿期患者PGE2水平显著升高,检测PGE2水平对肝硬化失代偿期患者发生感染有一定预测价值.
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基线血尿酸水平对糖尿病人群新发心脑血管事件的预测价值
目的：探讨基线血尿酸（SUA）水平对糖尿病人群新发心脑血管事件以及全因死亡的预测价值。方法：采用前瞻性队列研究方法，以参加2006年7月至2007年10月健康查体的101510名开滦集团职工中空腹血糖≥7．0 mmol／L或＜7．0 mmol／L但已确诊为糖尿病，正在使用降糖药物的人群（8306例）作为观察对象，随访1～53（47．38±5．12）个月，随访期间每半年收集1次新发心脑血管事件情况。按基线SUA水平分为高尿酸血症组及非高尿酸组，分析基线SUA水平对糖尿病人群新发心脑血管事件的影响。结果：（1）高尿酸血症组患者心脑血管死亡事件发生率、全因死亡发生率较非高尿酸组增加，差异有统计学意义；（2）多变量COX比例风险回归分析表明校正年龄、性别、TC、TG、HDL-C、SBP、DBP、BMI及吸烟史后，基线水平高尿酸血症组发生心脑血管死亡事件、全因死亡事件的风险分别是非高尿酸组的2．46倍（95％CI：1．40～4．33， P ＜0．05）和1．72倍（95％CI：1．19～2．50，P ＜0．05）。结论：基线SUA水平可预测糖尿病人群发生心脑血管死亡事件及全因死亡事件；SUA水平较高者发生上述事件的危险增加。
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GRACE、TIMI与PURSUIT危险评分对急性冠脉综合征患者住院期间预后价值的对比研究
目的：比较GRACE、TIMI与PURSUIT危险评分对急性冠脉综合征（ACS）患者住院期间主要不良心血管事件（MACE）的预测价值，以探讨ACS患者理想的危险评分方法。方法：回顾性分析278例在我院心内科住院的ACS患者的临床资料，计算每例患者的GRACE、TIMI与PURSUIT危险评分，随访患者住院期间发生MACE的情况，描绘3种评分的受试者工作特征曲线（ROC）和计算曲线下面积（AUC），比较3种评分对患者住院期间MACE发生率的预测价值。结果：GRACE、PURSUIT和TIMI危险评分预测ACS患者住院期间发生MACE均有较好的分辨准确度，3种评分均可以预测ACS患者住院期间发生MACE的危险性，3种评分的分辨准确度差异无统计学意义。结论：GRACE、TIMI和PURSUIT危险评分均可以预测ACS患者住院期间MACE的发生率，3种评分方法没有优劣之分，均可以应用于临床。
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GDF-15对不稳定心绞痛PCI术后患者预后的预测价值
目的:观察血清生长分化因子-15 (GDF-15)、结合超敏C反应蛋白(hs-CRP)在不稳定心绞痛PCI术后的水平,探讨两者对不稳定心绞痛PCI术后患者预后的预测价值.方法:测定PCI术前不稳定心绞痛的患者GDF-15与hs-CRP血清水平,入选201例单支病变且经冠状动脉支架置入术患者.分别按GDF-15,hs-CRP水平分组,通过随访3年,评估心血管事件的发生率.结果:随访中,发生了非致死性的心血管事件29例与心血管原因所致的死亡14例.GDF-15＞1200 ng/L组和GDF-15≤1200 ng/L组比较,心血管事件发生的相对危险度为1.95 (P＜ 0.05),hs-CRP＞ 3.0 mg/L组和hs-CRP≤3.0 mg/L比较,心血管事件发生的相对危险度为2.28(P＜ 0.05),GDF-15＞1200 ng/L伴hs-CRP＞ 3.0 mg/L者和GDF-15≤1200 ng/L伴hs-CRP≤3.0 mg/L者比较,心血管事件发生的相对危险度为3.77(P＜ 0.05).结论:GDF-15和hs-CRP不仅均为单支病变的不稳定心绞痛PCI术后患者心血管事件重要的独立预测因子,且GDF-15联合hs-CRP检测可增加对单支病变的不稳定心绞痛PCI术后患者预后判断价值.
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颈动脉斑块比颈动脉内-中膜厚度能更好地预测冠心病多支病变
目的:通过对颈总动脉内中膜厚度(CIMT)和颈动脉斑块进行检测,探讨颈动脉斑块与冠心病血管病变支数的相关性及危险因素.方法:入选冠脉造影证实的冠心痛患者共471例,术前均用高频超声检测CIMT和颈动脉斑块.按是否检出斑块分为斑块组(n=361例)和非斑块组(n=110),比较两组冠脉病变程度,并计算颈动脉斑块的风险比值(OR值).结果:两组除了年龄有显著差异外(P＜ 0.001),其他资线资料均无显著差异,相对于非斑块组,斑块组检出更多的3支血管病变(OR=3.328,95％ CI:1.907～5.807,P＜ 0.001).多元Logistic回归校正基线资料和相关危险因素后,颈动脉斑块仍是冠心病多支血管病变的危险因素(OR=2.933,95％ CI:1.865 ～ 4.615,P＜0.001),而CIMT增厚则否.结论:相对于CIMT增厚,颈动脉斑块能能更好地预测冠心痛多支血病变.
关键词： 颈动脉斑块 颈总动脉内-中膜厚度 冠心病 预测价值 -
Lp-PLA2对动脉硬化性脑梗死预后的预测价值
目的:探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对动脉硬化性脑梗死(ACI)预后的预测价值.方法:选择急性ACI患者128例为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA),检测血浆Lp-PLA2水平,对ACI患者进行1年随访了解脑血管事件发生情况.结果:(1)对ACI患者进行1年随访,发生脑血管事件组血浆Lp-PLA2水平高于非事件组,差异有统计学意义(t=6.295,P=0.000);(2)血浆Lp-PLA2水平75%百分住数组,脑血管事件发生率均明显高于其他组.差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.000,P=0.000);(3)受试者工作特征(ROC)曲线分析,ROC曲线下面积为0.807,Lp-PLA2水平用于判断ACI患者1年内发生脑血管事件有显著意义(P=0.000),选≥72.85 μg/L(75%百分位数)为诊断界值点时,特异度为0.905,阳性预测值为84.63%.结论:高水平血浆Lp-PLA2,对ACI患者1年内发生脑血管事件有一定的预测价值.
关键词： 脑梗死 脂蛋白相关磷脂酶A2 预测价值 -
抗苗勒管激素对腹腔镜卵巢打孔术有效性的预测价值研究
目的:探讨血清抗苗勒管激素(AMH)与多囊卵巢综合征(PCOS)性激素水平间的相关关系,并分析用术前血清AMH水平对腹腔镜卵巢打孔术后卵巢排卵反应性的预测价值.方法:应用酶联免疫吸附(EusA)法检测54例行腹腔镜卵巢打孔术(LOD)的氯米芬抵抗的PCOS患者术前血清基础AMH水平,术后用阴道B超和尿LH峰监测卵巢卵泡发育及排卵反应情况.结果:血清基础AMH水平与LH(γ=0.984,P<0.001)、LH/FSH(γ=0.899,P<0.001)、T(γ=0.837,P<0.001)水平及卵泡数目(FN)(γ=0.761,P<0.001)呈显著正相关.ROC曲线分析表明,AMH对术后卵巢高和低反应性均为中等诊断价值,其AUC分别是0.792和0.846(95%CI:0.673～0.911和0.696～0.996;P=0.000和P=0.002).以血清AMH7-4ng/mL和4.3ng/mL分别为预测卵巢高和低反应性佳诊断界值,灵敏度分别为73.1%和87.5%.特异度分别为71.4%和66.7%.阳性预测值分别为71.9%和72.4%,阴性预测值分别为72.6%和84.2%.结论:PCOS患者的血清AMH水平增高可能是PCOS卵泡发育异常和性激素合成失调的原因之一,测定术前血清基础AMH水平可以预测LOD术后卵巢高和低排卵反应性,并可以作为评估LOD手术有效性的一个有价值预测指标.
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超敏C反应蛋白在术后感染患者中的早期预警价值
感染是术后患者常见并发症,尤其对于术后需入住ICU进行监护的患者更常见,并严重影响患者术后康复,如若能早期发现感染并进行针对性处理,将会明显改善患者预后,本研究动态监测术后患者超敏C-反应蛋白(highsensitive C-reactive protein,hs-CRP)变化,发现hs-CRP对术后感染具有一定预测价值,现报告如下.
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QT离散度对脑血管意外患者预后的预测评价
QT离散度(QT dispersion,QTd)是体表心电图不同导联间长与短QT间期的差值,是近年发展起来的一项评价心脏复极同步程度的新指标.De Bruyne等[1]报道QTd的增大是人群心血管病不良预后的先兆.宋潜英等[2]研究证实QTd对心肌梗死患者预后有重要的临床意义.但国内有关QTd对脑血管意外患者预后的预测价值尚罕有报道.本研究通过对100例脑梗死及50例脑出血患者的研究,探讨QTd与脑血管意外患者预后的关系.
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心血管病住院患者猝死与QT间期离散度关系探讨
QT间期离散度(QTd)是指心电图各导联间QT时限变异的程度,是由于心室肌复极不一致所引起.它早由Campbell于1985年提出,现已用作评估急性心肌梗塞恶性心律失常危险性的方法.本文总结21例住院期间猝死的心血管病人与QTd的关系,以探讨其在心血管病人猝死方面的预测价值.
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冠心病患者心脏变时功能不全对预后的预测价值
心脏变时功能不全（ CI ）是指人体在运动、各种生理及病理因素作用下，心率不能随着机体代谢需要的增加而增加，并达到一定程度或者不能满足机体代谢的需要［1］。国外学者研究发现 CI 是心血管事件和全因死亡的独立预测因素［2］，然而国内对这方面的相关研究较少。本研究通过随访观察冠心病患者 CI 与心血管事件的关系，旨在探讨 CI 对冠心病患者预后的预测价值。
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D-二聚体阴性的肺栓塞7例临床分析
D-二聚体因其有较高的阴性预测价值及无创的特点,在肺栓塞的诊断上已经得到了广泛的应用.但对于D-二聚体阴性的患者,还需要进行临床可能性分析(修订的Geneva评分),以减少漏诊率.本文就本院自2009年1月至2011年12月共收住7例D-二聚体阴性的肺栓塞患者,结合修订的Geneva评分,现分析报道如下.1对象与方法1.1 病例选择2009年1月至2011年12月共收治68例PTE患者.其中血浆D-二聚体正常的病例为7例,男5例,女2例,年龄44～81岁,平均(62.71±5.35)岁.所有病例均经肺动脉增强CT确诊,符合中华医学会拟定的PTE的诊断标准[1].
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血清尿酸水平与急诊PCI 术中无复流现象的关系
急诊直接冠状动脉介入治疗(PCI)能够尽早开通急性ST 段抬高性心肌梗死(STEMI)患者梗死相关冠状动脉,是安全、有效的再灌注治疗方法[1].然而,STEMI 患者接受急诊PCI术使冠状动脉再通后仍可能发生无复流现象.无复流的发生可以增加患者主要心血管事件的发生率[2],因此,寻找无复流发生的临床危险因素是目前的研究热点.血尿酸水平是心血管疾病发病的危险因素[3],本研究拟通过观察STEMI 患者急诊PCI 术前尿酸水平与PCI 术中无复流现象发生的关系, 探讨尿酸水平对无复流现象的预测价值.
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造影剂急性肾损伤新型早期诊断标志物的研究现状
造影剂肾病（contrast－induced nephropathy，CIN），即造影剂急性肾损伤（contrast－induced acute kidney injury，CI－AKI）已成为医院获得性 AKI 常见的原因之一［1］，普通人群发病率约为5％～7％［2］，当存在肾损害危险因素，如糖尿病［3］，血肌酐（SCr）大于124、177μmol／L 时，发病率由9％～40％升至50％～95％，糖尿病已成为 CI－AKI 独立危险因素［4］。其次AKI 诊断及分级标准仍以尿量和SCr 为准，存在严重的滞后性，影响了AKI 早期诊断、干预策略制定、病情及预后的评估。因此，寻找早期诊断和预测价值的生物学标志物具有重要意义。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）［5］、肾损伤份子1（KIM－1）［6］、白介素18（IL－18）［7］、胱抑素（ Cystatin C）［8］、肝脏型脂肪酸结合蛋白（L－FABP）［9］及其与肌酐（Cr）比值等生物标志物已有研究报道。本文综述了新近发现的一些敏感的、有临床应用前景的CI－AKI 新型生物标志物。
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碳青霉烯类抗生素的小抑菌浓度对血流感染革兰阴性杆菌的重症患者转归的预测价值
目的:分析发生血流感染革兰阴性杆菌的重症患者的菌种分布及耐药性,为重症患者血流感染的预防、控制及转归提供依据.方法:收集东莞市人民医院重症医学科(ICU) 2011年6月至2014年5月血流感染革兰阴性杆菌重症患者资料进行回顾性分析.结果:近三年来ICU重症患者送检血培养中检出革兰阴性杆菌共216例,其中经治疗后165例患者存活,51例患者死亡.检出排名前四位的细菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞杆菌.其中亚胺培南的小抑菌浓度(MIC)值为2 mg/L和4 mg/L的病死率有差异(病死率分别为17.4％与79.3％,P＜ 0.01).结论:以亚胺培南为代表的碳青霉烯类抗生素的小抑菌浓度对血流感染革兰阴性杆菌重症患者的转归具有一定的预测价值.
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急性左心衰竭患者症状缓解后QRS波群时限对再发急性左心衰竭的预测价值
目的:探讨急性左心衰竭患者症状缓解后QRS波群时限对再发急性左心衰竭的预测价值.方法:对83例急性左心衰竭症状缓解后患者随访2年,根据随访期间是否再发急性左心衰竭将患者分为未再发急性左心衰竭组和再发急性左心衰竭组,比较两组患者的一般临床资料、UCG结果和心电图QRS波群时限及其他相关影响因素并进行Logistic回归分析.结果:再发急性左心衰竭组患者男性的比例更高、平均年龄更大、QRS波群时限更长、血浆脑钠肽及CRP水平更高(P＜0.05),其中QRS波群时限对预测急性左心衰竭再发的价值高.结论:急性左心衰竭缓解后QRS波群时限是较好的预测再发急性左心衰竭的指标.
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C反应蛋白和血常规变化在新生儿坏死性小肠结肠炎病情严重程度诊断中的预测价值
目的 探讨C反应蛋白(CRP)和血常规变化在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)病情严重程度诊断中的预测价值.方法 选择2016年1月至2018年6月我院收治的NEC患儿58例,根据Bell-NEC分级将其分为轻症组(35例)和重症组(23例).所有患儿给予血常规和CRP检查.比较两组患儿在并发NEC后0 d、3 d、7 d的血常规和CRP水平.采用Spearman等级相关分析血常规、CRP水平与NEC患儿病情分级的相关性.结果 并发NEC后0 d、3 d、7 d,重症组的WBC、CRP水平明显高于轻症组,PLT水平明显低于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05).Spearman等级相关分析结果显示,NEC分级与WBC、CRP呈正相关(P<0.05),与PLT呈负相关(P<0.05),与中性粒细胞、 淋巴细胞无相关性(P>0.05).结论 CRP、WBC、PLT在NEC患儿病情严重程度诊断中具有重要的预测价值.
关键词： C反应蛋白 血常规 新生儿坏死性小肠结肠炎 预测价值 -
妊娠期糖尿病患者血浆25-OH维生素D的水平变化及预测价值
目的 研究妊娠期糖尿病患者血浆25-OH维生素D的水平变化及预测价值.方法 选取2016年1月至2016年12月行产前检查的单胎妊娠妇女110例,并于11～13周、24～28周行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并采用ELISA法检测外周血25-OH维生素D水平.OGTT结果 异常为GDM组(55例),正常为对照组(55例).比较两组孕妇不同时期的血浆25-OH维生素D水平.结果GDM组孕11～13周、 孕24～28周的血浆25-OH维生素D水平均明显低于对照组(P<0.05).结论 妊娠期糖尿病患者不同孕期的血浆25-OH维生素D水平发生变化,出现不同程度的缺乏情况,临床可在不同孕期监控孕妇的血浆25-OH维生素D水平,以避免不良妊娠结局,值得应用与推广.
关键词： 血浆25-OH维生素D 妊娠期糖尿病 葡萄糖耐量试验 预测价值 -
血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平对进展性脑梗死的预测价值研究
目的 探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对进展性脑梗死的预测价值.方法 收集2014年5月至2015年5月我院收治的68例脑梗死患者作为实验组,另取同期体检的68例健康人群作为对照组,于清晨空腹采集静脉血3mL,采用ELISA法对血清中Lp-PLA2水平进行测定.比较进展性脑梗死和稳定性脑梗死患者的Lp-PLA2水平,并根据患者的Lp-PLA2水平划分为四个等级,比较四个等级发生终点事件的情况.结果 对照组Lp-PLA2水平明显低于实验组,差异有统计学意义(P＜0.05).稳定性脑梗死患者Lp-PLA2水平低于进展性脑梗死患者,差异有统计学意义(P＜0.05).1组患者终点事件发生率明显低于其他3组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);2组患者终点事件发生率明显低于4组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组终点事件发生率明显低于4组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 进展性脑梗死患者的Lp-PLA2水平明显更高,可将Lp-PLA2作为进展性脑梗死患者风险评估的预测指标.
关键词： 血浆脂蛋白相关磷脂酶 进展性脑梗死 预测价值 -
缺血分级对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的预测价值
目的 研究缺血分级对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后的预测价值.方法 选取我院收治的196例行PCI术的急性STEMI患者,根据Birnbaum的缺血分级标准,分为Ⅱ级缺血组(75例)和Ⅲ级缺血组(121例).观察并比较两组患者的心血管事件发生率和术后的心功能改善情况.结果 Ⅲ级缺血组术前术后的CK-MB值均明显高于Ⅱ级缺血组(P<0.05),LVEF均明显低于Ⅱ级缺血组(P<0.05);Ⅲ级缺血组的心源性猝死、 恶性心律失常、 Ⅱ~Ⅲ度传导阻滞、 心力衰竭发生率均明显高于Ⅱ级缺血组(P<0.05).结论 缺血分级对急性STEMI患者PCI术后有预测价值,在相同的手术条件下,Ⅲ级缺血提示患者预后较差.
